感冒的常见药物治疗

感冒的常见药物治疗第1页/共51页一年中90%以上的人都会得感冒而且是两次以上。一旦得感冒后大部分人都会马上吃药而且超过一半的人会自己去选药。大部分人一旦认准一种感冒药就不会去选择其他品种。你，真的会选择适合自己的感冒药吗？第2页/共51页一.中医中药系统感冒二.西医西药系统感冒三.特殊人群感冒药物的选择四.关于感冒的一些误区目录第3页/共51页中医中药系统感冒感冒的概念感冒是感受触冒风邪而导致的常见外感疾病，病情轻者多为感受当令之气，称为伤风、冒风、冒寒；病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风。在一个时期内广泛流行、证候相类似者，称为时行感冒。临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。第4页/共51页中医中药系统感冒感冒的分类风寒感冒风热感冒暑湿感冒第5页/共51页中医中药系统感冒风寒感冒临床表现：恶寒重，发热轻，无汗，后脑强痛，怕寒怕风，流清涕，口不渴或渴喜热饮，舌白苔。病因：风寒之邪外袭、肺气失宣所致，其起因通常因劳累,再加上吹风或受凉。通常秋冬发生比较多。治疗：辛温解表（发汗）。柴胡、麻黄、桂枝、细辛、羌活、苏叶、生姜、荆芥、防风等。“祛风”“散寒”“风寒”第6页/共51页中医中药系统感冒风热感冒临床表现：身热较著，微恶风，汗泄不畅，喉咙痛，流浓涕，便秘，口干欲饮，舌黄苔。病因：风热之邪犯表、肺气失和所致。外感风热所致，春季发生较多。治疗：辛凉解表。金银花、连翘、板蓝根、菊花、桑叶、薄荷、黄芩、黄连、大青叶等。“清热”“解毒”第7页/共51页中医中药系统感冒暑湿感冒（夏季感冒）临床表现：发热重，恶寒轻，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，舌苔薄黄而腻。病因：人体感受了夏季暑湿时邪，又因喜欢纳凉和饮冷，使体内的暑湿为风寒所遏，疏泄受阻，因而发病。治疗：清暑祛湿解表。银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根、香薷、厚朴、扁豆。“藿香正气丸”第8页/共51页中医中药系统感冒生活上应慎起居，适寒温，在冬春之际尤当注意防寒保暖，盛夏亦不可贪凉露宿，不可久在空调房间居留。注意锻炼，增强体质，以御外邪。可服用防治药方。冬春风寒当令季节，可服贯众汤；夏令暑湿当令季节，可服藿佩汤；风热犯表证邪毒盛，流行广泛，可用贯众、板蓝根、生甘草煎服。在感冒流行季节，应尽量少去人口密集的公共场所，防止交叉感染。感冒的预防第9页/共51页西医西药系统感冒感冒的概念

上呼吸道感染简称上感，又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。第10页/共51页西医西药系统感冒感冒普通感冒流行性感冒第11页/共51页西医西药系统感冒一、流感与普通感冒名称有相似之处；均可由病毒引起；传播途径相似；临床表现也有惊人的相似之处；流感就是普通感冒，只不过是更为“流行”？第12页/共51页西医西药系统感冒不同之处：1、病原体的区别：流感是由流感病毒引起的，普通感冒的致病原为多达数百种不同病原体，包括病毒、细菌等。常为鼻病毒，此外，副流感病毒、腺病毒、肠道病毒等也是重要的病原菌。2、流行情况：流感常发生局部甚至大范围暴发流行，周期性和季节性也是它的特点。而普通感冒一般不会引起大流行。第13页/共51页西医西药系统感冒3、起病：典型的流感起病急，全身症状突出，呼吸道局部表现轻微；而普通感冒起病缓慢，全身症状轻微，局部症状明显，如充血、水肿等。4、症状：流感的发热典型，一般高达38.8℃以上，持续３至４天。头痛明显，全身疼痛常见且严重，全身极度乏力出现早且明显，有时鼻塞、流鼻涕、咽痛。咳嗽轻微或中度干咳。普通感冒咳嗽普遍且严重，鼻塞、流鼻涕、咽痛常见，一般不出现全身极度乏力，全身疼痛比较轻微，头痛发热少见。5、预后：流感易并发肺炎、支气管炎、心包炎、脑炎、急性心肌炎等。普通感冒一般不会发生严重并发症。第14页/共51页

流感与普通感冒症状的区别症状流

感普通感冒发烧普遍，高达39-40。C且持续3-4天少见头痛普遍且常延续一段时间少见全身疼痛常见且经常很严重轻微全身极度乏力很早出现且很明显一般不会出现鼻塞有时会常见流鼻涕有时会常见咽喉疼痛有时会常见咳嗽轻微或中度干咳普遍且严重并发症肺炎、心肌炎、支气管炎鼻窦充血或耳痛致病原流感病毒细菌、支原体、病毒上百种病原第15页/共51页西医西药系统感冒流感疫苗不可以预防所有感冒！

许多人搞不清楚流感与感冒的区别，以为注射了流感疫苗就可以预防各种感冒了，其实不然。流感特指由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道传染病。而引起普通感冒的病原体有200多种，其中病毒感染占70％～80％，成人多数为鼻病毒引起，次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肠道病毒和单纯疱疹病毒等。第16页/共51页西医西药系统感冒二、病毒性感冒与细菌性感冒

从引起感冒的病原体看，大部分都是病毒，如鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、合胞病毒等。细菌引起的有肺炎双球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌等。虽然二者引起的上呼吸道感染临床症状相似，但药物的治疗却不相同，前者对症治疗即可，后者须适当加用抗生素，故正确的鉴别对合理用药极为重要。第17页/共51页西医西药系统感冒病毒性感冒与细菌性感冒不同之处：1、发病率

大多数感冒是病毒性感染，几乎占到80％～90％，不足10％的为细菌性感染所致。

其中婴幼儿细菌感染的机会比大年龄组的儿童高些，且往往在病毒性感冒3～5天后合并细菌感染。

病毒性感冒有一定的群体性，如家庭中有同样的患者；细菌性的多为散发性。第18页/共51页西医西药系统感冒病毒性感冒与细菌性感冒不同之处：2、症状与体征

发热:病毒性的热度多为稽留热，退热药的效果较好。细菌性的热度多为弛张热，即波动较大，而且伴有寒战，退热药效果稍差。

精神状态:病毒性的中毒症状较轻，热退精神好；细菌性的中毒症状重，热退精神仍不好。

感冒症状:病毒性的流清涕，痰少且稀薄，可伴有皮疹；细菌性的有脓涕，咳痰多且为黄浓痰，不见皮疹。

咽部检查:病毒性感染的咽扁桃体充血，色较鲜红，表面光滑，可见疱疹和滤泡；细菌性的咽扁桃体充血，色较暗，表面不平，可有脓性分泌物、脓点。第19页/共51页西医西药系统感冒病毒性感冒与细菌性感冒不同之处：

3、辅助诊断

周围血白细胞计数:病毒性感染一般白细胞总数正常或降低，有时也升高但是中性白细胞比例不升高，淋巴细胞多偏高；细菌性感染白细胞总数升高，中性白细胞比例也升高，有时白细胞总数不高，但是中性白细胞比例升高。

细菌或病毒培养：这是最可靠的方法，但是费时过长，对临床帮助不大。第20页/共51页西医西药系统感冒三、感冒药的主要成分

1.解热镇痛药

针对感冒中的发热症状，兼有止痛和减轻炎症反应的作用（对乙酰氨基酚没有抗炎作用），是复方感冒药中最重要的成分。该类药物很多都对胃肠有副作用，不宜长期使用。

第21页/共51页西医西药系统感冒

阿司匹林（乙酰水杨酸）不良反应：对胃粘膜的刺激作用，引起胃溃疡和胃出血、凝血障碍、诱发哮喘、慢性荨麻疹。作用：解热镇痛抗炎抗血小板凝聚注意：胃溃疡、贫血患者禁用。英国明确规定，16岁以下儿童禁用阿司匹林。第22页/共51页西医西药系统感冒

对乙酰氨基酚（扑热息痛）解热镇痛活性与阿司匹林相当无抗炎的作用

儿科临床最常用的退热剂，也是世界卫生组织（WHO）推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。是一种比较安全的退热药，退热效果迅速可靠，不良反应较少，可家庭常备。第23页/共51页西医西药系统感冒

布洛芬

疗效与阿司匹林相似，而严重不良反应发生率明显低于阿司匹林。临床主要治疗风湿性和类风湿性关节炎。也作为感冒药中的解热镇痛成份。适用于6个月以上儿童以及成人的解热镇痛。其退热作用比对乙酰氨基酚、阿司匹林强，对胃肠刺激作用小，对造血系统影响小。不能耐受阿司匹林的患者可使用本品。第24页/共51页西医西药系统感冒

安乃近氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物，解热、镇痛作用快而强。

一般不作首选药，仅在急性高热又无其他有效解热药可用的情况下，紧急退热。毒副作用明显，较长时间应用可引起粒细胞减少、紫癜，甚至可能发生再生障碍性贫血，个别病人对该药过敏，出现休克甚至死亡。目前包括我国在内的许多国家都禁止或限制使用安乃近。第25页/共51页西医西药系统感冒

2.抗过敏药

作用：使下呼吸道的分泌液干燥和粘稠，能减少鼻腔的分泌物，改善流鼻涕、打喷嚏、流泪的症状。

盐酸苯海拉明马来酸氯苯那敏（扑尔敏)

注意：对驾驶员、机器操作者、高空作业者工作前均应慎用或禁用。不良反应：具有轻微的嗜睡作用。第26页/共51页西医西药系统感冒3.减充血药

作用：缓解鼻黏膜充血、肿胀，减轻鼻塞症状，可以帮助患者呼吸通畅。盐酸伪麻黄碱苯丙醇胺(PPA)注意：1.伪麻黄碱对中枢有一定的兴奋作用。2.高血压患者慎用。第27页/共51页西医西药系统感冒4.镇咳药

右美沙芬单独服用且剂量很高可能造成死亡或者其他副作用如呼吸抑制、大脑损伤、失去意识和心律不齐等。

注意：孕妇、肝功不良者慎用，痰多病人慎用或与祛痰药合用，偶有头晕、头痛、困倦、食欲不振、便秘等不良反应。

临床：干咳。中枢性镇咳药，主要抑制延脑的咳嗽中枢而发挥作用。第28页/共51页西医西药系统感冒5.祛痰药

愈创木酚甘油醚刺激胃黏膜引起轻微恶心，促使支气管腺体分泌增加，使痰液稀释易于咳出。乙酰半胱氨酸通过破坏痰中粘性成分（粘多糖等），降低黏度，使痰液易于咳出。第29页/共51页西医西药系统感冒6.中枢兴奋药

作用：

1、促使精神兴奋，解除疲劳，抵消抗组胺药所引起的嗜睡作用。2、通过收缩脑血管，缓解脑血管扩张引起的头痛，加强解热镇痛药的疗效。

咖啡因

注意：含咖啡因的药物，可增加胃酸分泌，胃溃疡者慎用。第30页/共51页西医西药系统感冒7.抗病毒药

金刚烷胺盐酸吗啉双胍金刚烷胺、马啉双胍可阻止病毒合成，起防治感冒功效。所以含抗病毒成分的感冒药在起病初期服用效果最好。第31页/共51页西医西药系统感冒药名解热止痛抗过敏缩血管中枢镇咳抗病毒兴奋祛痰药其他康必得对乙酰氨基酚板蓝根二氧丙嗪葡萄糖酸锌泰诺对乙酰氨基酚氯苯那敏伪麻黄碱右美沙芬白加黑感冒片对乙酰氨基酚苯海拉明（夜）伪麻黄碱右美沙芬日夜百服宁对乙酰氨基酚氯苯那敏伪麻黄碱右美沙芬新康泰克氯苯那敏伪麻黄碱附：十佳感冒药品牌第32页/共51页西医西药系统感冒药名解热止痛抗过敏缩血管中枢镇咳抗病毒兴奋祛痰药其他快克感叹号对乙酰氨基酚氯苯那敏金刚烷胺咖啡因人工牛黄感康对乙酰氨基酚氯苯那敏金刚烷胺咖啡因人工牛黄海王银得菲对乙酰氨基酚氯苯那敏伪麻黄碱999感冒灵对乙酰氨基酚氯苯那敏咖啡因第33页/共51页特殊人群感冒药的选择肝肾功能不全者：不含解热镇痛成分的感冒药，如新康泰克、扑尔伪麻、雷登泰。开车、高空作业者：不含抗组胺成分的感冒药，如爱菲乐、得尔胶囊、加合百服宁、快可、泰克、感速宁、达诺（日）、感立克、散利痛、联邦菲迪乐、雷登泰。高血压患者：不含伪麻黄碱成分的感冒药，如加合百服宁、快可、泰克、感速宁、感清胶囊、轻克、感立克、散利痛、速效伤风胶囊、康必得、金刚感冒片、可立克、扑感灵、感冒清、快克、感康、感诺。前列腺增生者：不含布洛芬、伪麻黄碱、扑尔敏的感冒药，如加合百服宁、快可、泰克、感速宁、感立克、散利痛、康必得。消化道溃疡患者：康必得、雷登泰、达诺（日）、快可、泰克、感速宁。第34页/共51页特殊人群感冒药的选择妊娠期妇女感冒用药孕期用药对胎儿没有绝对安全而言，包括一些中成药。孕妇用药必须在医生指导下进行。医生在处理孕妇感冒是否用药时，有一个原则：只有药物对母亲的益处多于对胎儿的危险时才考虑在孕期用药。在妊娠后的前三个月，胎儿正处在器官发育成型期，应避免服用任何感冒药物。第35页/共51页特殊人群感冒药的选择妊娠期妇女感冒用药孕妇感冒了，要分几种情况来对待：1、虽然感冒了，但不发烧，或发烧时体温不超过38度，可以不用治疗，对胎儿也不会产生影响。2、如果感冒高烧达39度且持续3天以上，分两种情况来处理。（1）如果感冒是在排卵以后2周内，用药可能对胎儿没有影响。（2）如果感冒处在排卵期2周以上，这一时期，胎儿的中枢神经已开始发育，孕妇高烧39度如持续一天，可能会对胎儿造成影响；如持续在3天以上，肯定会对胎儿造成影响；如果高烧40度持续1天以上也肯定会对胎儿造成影响。出现以上情况，医生应劝孕妇终止妊。（参考）第36页/共51页特殊人群感冒药的选择妊娠期妇女感冒用药解热镇痛药，如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸都可能使孕期延长。阿司匹林、苯海拉明、金刚烷胺等药物成分对胎儿有致畸作用。可待因、双氯芬酸、对乙酰氨基酚、伪麻黄碱等成分可通过胎盘，可能对胎儿产生毒性作用。孕期全程应避免使用含阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬、可待因、金刚烷胺等成分的感冒药。对含有氨溴索、对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、氯苯那敏等成分的感冒药也应慎用。第37页/共51页特殊人群感冒药的选择妊娠期妇女感冒用药抗菌药：如无明确的细菌感染症状如：扁桃体炎、血象高、咳黄痰、流浓涕等不可使用抗菌药物。若必须使用应慎重使用青霉素及头孢菌素类，其他抗菌药物均不宜使用。第38页/共51页特殊人群感冒药的选择哺乳期妇女感冒用药哺乳期的妇女感冒用药也需要慎重对待，有些药物成分如苯海拉明、氯苯那敏可抑制乳汁的分泌影响母乳喂养，因而不宜应用。金刚烷胺、苯海拉明可通过乳汁分泌，被婴儿吸收可能造成不良影响。哺乳期妇女也不宜使用其他一些成分的药，如：阿司匹林、对乙酰氨基酚、咖啡因以及伪麻黄碱等经乳汁分泌量较少，但需慎用。第39页/共51页特殊人群感冒药的选择哺乳期妇女感冒用药抗菌药：对青霉素类、头孢菌素类有过敏史的哺乳妇女不宜使用这些药物，以免婴儿发生过敏反应。不用或慎用氨基糖苷类、红霉素、磺胺类抗菌药物，必须使用者可暂停哺乳。氟喹诺酮类抗菌药不宜服用，这些药物可进入乳汁中可影响婴儿的生长发育。第40页/共51页特殊人群感冒药的选择小儿感冒用药不少成人用的感冒药，对孩子有危害，小儿感冒用药要特别慎重。比如“速效伤风胶囊”、“感冒通”、“安痛定”等药，含有非那西丁、氨基比林、咖啡因等成分，这些成分对骨髓造血系统可产生抑制作用，影响小儿血细胞的生成和生长，导致白细胞减少及粒细胞缺乏，降低小儿的免疫力，有的可引起中毒性肝损坏。儿童除了年龄、体重与成人有差别外，在生理、病理方面也存在很大差异，处在生长发育期的儿童，肝、肾等内脏发育尚未完善，其解毒、排毒功能均较差，所以小儿感冒用药要特别慎重，特别是含有阿司匹林类的感冒药。第41页/共51页特殊人群感冒药的选择小儿感冒用药①小儿发热不宜使用阿司匹林、双氯酚酸钠、安乃近等退热药物，可选用对乙酰氨基酚、布洛芬。中成药可选用牛黄酸颗粒、双黄连口服液等。②小儿感冒咳嗽应该选用中成药止咳糖浆。中枢性镇咳药物尽量少用或不用如：可待因、福尔可定、复方甘草片、氯哌斯仃（咳平片）、苯丙哌林（咳快好）、喷托维林（咳必清）、右美沙芬等。只有在使用其他镇咳药无效时的干咳才考虑使用该类药。第42页/共51页特殊人群感冒药的选择小儿感冒用药③小儿感冒鼻塞、流涕可使用含氯苯那敏或苯海拉明的复方制剂，如：复方氨酚黄那敏颗粒。④小儿感冒不宜使用抗菌药物，可选用板蓝根颗粒、抗病毒口服液、小儿感冒颗粒等。第43页/共51页特殊人群感冒药的选择小儿感冒用药出现下列情况应使用抗菌药物：⑴服用抗病毒药物3天后仍不退热。⑵6个月以下的婴儿为预防继发性感染。⑶血象检查白细胞总数明显增高。⑷经常扁桃体炎。⑸有支气管炎或肺炎征象者（咳嗽、浓痰）。第44页/共51页关于感冒的一些误区1.感冒了一定要吃药吗？如果感冒症状不重，不发热，精神好