伤口专科护士培训课件

伤口专科护士培训班

学习汇报慢性伤口造口失禁专科护理小组李文强学习内容伤口的分类、评估、护理新型伤口敷料的特性与应用抗肿瘤药物外渗的预防及护理放射性皮炎、癌症伤口的护理失禁病人的皮肤护理下肢血管性溃疡的护理肠外漏及高渗性伤口的皮肤护理失禁病人的皮肤护理慢性伤口造口失禁专科护理小组李文强定义失禁：是指在无意识、无法控制的情况下，在不适当的场所有尿液或粪便排出，可分为大便失禁和尿失禁。失禁病人皮肤护理目的：收集流出物及臭味，准确计量，保护皮肤，治愈创面，预防感染，使患者舒适，从而减轻病人焦虑及经济负担，减少临床护理工作量。失禁病人皮肤评估1.刺激性皮炎：是指皮肤暴露于刺激物质引致非敏感性的炎症反应，是接触性皮肤炎的一种，刺激源为失禁所产生的尿液、粪便。主要位于皮肤暴露和受粪水刺激到的部位，皱褶部位通常不受影响。2.物理机械性皮肤损伤：反复擦拭及移动病人不当所产生的摩擦力均可造成皮肤损伤、破损等物理机械性损伤。主要发生在骶尾或受到摩擦的部位。刺激性皮炎的护理A（air）保持通风B（barrier）隔离防护C（cleaning）皮肤清洁D（diaper）纸尿裤的选择E（education）病人教育B隔离防护1、隔离措施1）油性保护：凡士林、石蜡油、氧化锌2）护肤隔离霜：耐冲洗、效果持久、使皮肤滋润，对皮肤糜烂效果差3）赛肤润：不刺激皮肤且滋润，不适用于破损皮肤4）透明薄膜：对糜烂皮肤效果差B隔离防护1、隔离措施5）肛门栓子6）放置肛管、带囊气管插管或其他气囊导管接低负压7）伤口保护膜8）亲水性敷料：适用于皮炎或糜烂的皮肤9）粘贴造口袋10）留置导尿管、间歇性导尿法、尿套等B隔离防护2、伤口保护膜的使用3、局部皮肤已发生刺激性皮炎时护理：适应的皮肤保护粉或溃疡粉或亲水性敷料具体使用方法：？大便失禁引起皮肤损伤的原因粪水对皮肤的化学性刺激皮肤处于过于潮湿的环境中，角质层易损害，皮肤抵抗力下降摩擦力在潮湿环境中成倍增加，患者常需卧床，压力与摩擦力等都是导致皮肤损伤的主因除了化学性物质损伤皮肤上皮表面，必要的反复的擦洗又清除了大部分天然保护皮肤的润滑剂，易致皮肤损伤。大便失禁引起皮肤损伤的程度Ⅰ度：肛周皮肤潮湿、发红、有瘙痒Ⅱ度：肛周皮肤有破溃有渗液Ⅲ度：肛周皮肤破溃深达肌肉层或破溃蔓延至骶尾部、会阴及腹股沟等，或原有压疮加重案例1：治疗前案例1：案例1：治疗2天后案例2：治疗后造口袋在大便失禁护理的应用适应症：大便水样、糊状；量多；不能自主活动；男性病人较好；肛周渗液不多者优点：与使用一次性尿布相比较，减少了大便对臀部皮肤的刺激，成本更低；与使用便盆相比较，减少了由于使用不当、拖、拉等与皮肤产生摩擦易使皮肤破损的机会；护理工作量减少。缺点：粘贴时，肛周易留空隙，患者有不适感觉。造口袋在大便失禁护理的应用方法材料：NS棉球、小方纱、皮肤保护粉、造口袋夹子或橡皮筋、剪刀、一件式造口袋、必要时备一件式剃刀及创口保护膜病人体位：侧卧位，上面腿部膝盖朝向胸部。保持此姿势到操作完成10分钟后。剃除肛周毛发，避免损伤造口袋在大便失禁护理的应用方法皮肤清洁：皮肤糜烂者涂皮肤保护粉，严重糜烂者可喷创口保护膜造口袋的剪裁：中央孔径剪大至3~4cm，四周外缘反射状剪开小缺口，间隔1~2cm粘贴间隔时间注意事项引流管口渗液、伤口渗液、肠漏

大量渗液

敷料湿透护士换床单医生换药次数↑病人痛苦

医生护士工作量增加治疗费用增加造口袋在各种引流管口渗液

中的应用皮肤保护膜造口袋3~5天换一次造口袋在各种引流管口渗液

中的应用案例2胃出血术后第5天红色为十二指肠造瘘管黄色为腹腔引流管造口袋在各种引流管口渗液

中的应用案例2