传染性单核细胞增多症课件

个案护理—传染性单核细胞增多症病情简介（一）

陈某，女，10岁。因“咳嗽、颈部肿痛一周”入院。患者一周前开始出现咳嗽，为阵发性连声咳，痰不易咳出，以早晨及晚间明显，活动后加重，伴咽痛、流涕，伴双侧颈部肿痛。曾予以“阿奇霉素、热毒宁、头孢西丁”等治疗，咳嗽、右侧颈部好转。一般情况、主诉、现病史发热、咳嗽一周，伴左颈部肿块四天

患儿一周前出现发热，体温波动在38.5～40℃，不规则热，物理降温、口服退热药疗效不佳四天前左颈后淋巴结肿大伴疼痛，直径2～3cm，中等硬度主诉多于一项者按发生的先后次序列出，并记录每个症状持续时间。主诉应能导致第一诊断原稿病情简介（二）

既往患川崎病病史，无肝炎、伤寒、结核等传染病接触史，无手术外伤史、药物过敏史，个人史、家族史无特殊记载。患病时间、治疗情况及心脏彩超随防结果既往史：既往一般健康状况疾病史预防接种史急慢性传染病史创伤手术史食物、药物过敏史血液制品使用史原稿病情简介（三）

身体评估：T36.8℃，P102次/分，R24次/分，Bp96/72mmHg，左侧颈部可扪及数枚黄豆大小淋巴结，活动度可，最大约2×1cm，有压痛。咽充血，双侧扁桃体I°肿大。双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，未闻及病理性杂音。肌力、肌张力正常，膝反射存在，克氏征阴性，布氏征阴性，巴氏征阴性。5岁以上测血压增加体重体格检查：一般情况、面色、精神状态皮肤、浅表淋巴结、头部及器官、颈部、胸部、腹部、脊柱和四肢、神经系统详细描述咽部及颈部淋巴结症状原稿

身体评估：T38.8℃，P102次/分，R24次/分，Bp96/72mmHg，体重32Kg。患儿精神稍差，面色潮红，四肢躯干未见皮疹。咽充血、疼痛，双侧扁桃体I°肿大，表面覆盖白色渗出物。左侧颈后可扪及黄豆大小淋巴结，活动度可，约1～2cm，有压痛。双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，未闻及病理性杂音。腹平软，脐周稍有压痛。肌力、肌张力正常，无病理反射引出。修改后病情简介（四）

实验室检查：白细胞总数大致正常范围、淋巴细胞68%（见异形淋巴细胞10%）。B超见双侧颈部淋巴结肿大。传染性单核细胞增多症诊断要点：1、有发热、咽扁桃体炎、淋巴结和脾肿大，有眶周水肿、软腭粘膜出血斑等临床表现2、外周血涂片异形淋巴细胞10%以上3、EB病毒的证据如：嗜异凝集反应阳性，或EB病毒感染急性期抗体阳性原稿

实验室检查：白细胞总数大致正常范围、淋巴细胞68%（见异形淋巴细胞10%）。嗜异凝集反应阳性，VCA-IgM阳性。B超见左侧颈后淋巴结肿大。修改后结合病例对该患者进行护理评估

患者一周前开始出现咳嗽，为阵发性连声咳，痰不易咳出，以早晨及晚间明显，活动后加重，伴咽痛、流涕，伴双侧颈部肿痛。曾予以“阿奇霉素、热毒宁、头孢西丁”等治疗，咳嗽、右侧颈部好转。现病史围绕主诉进行描述原稿

患儿一周前出现发热，体温波动在38.5～40℃，口服退热药后热可退，数小时后体温再次复升，热型不规则。咳嗽为阵发性连声咳，痰不易咳出，以晨、晚明显，活动后加重，伴咽痛、流涕。四天前左颈后淋巴结肿大伴疼痛，直径2～3cm，中等硬度。曾予以“阿奇霉素、热毒宁、头孢西丁及口服退热药”等治疗，咳嗽及颈部肿块稍好转。修改后结合病例对该患者进行护理评估既往史

既往6年前曾患川崎病病史（住院号）及与现病相同或类似的疾病（住院号）结合病例对该患者进行护理评估家族史

父母、兄弟、姐妹的健康状况家族中有无结核、肝炎等传染性疾病有无家族性遗传疾病，如血友病结合病例对该患者进行护理评估过敏史

食物或药物及其他过敏史结合病例对该患者进行护理评估排泄

无异常状况提供结合病例对该患者进行护理评估自理能力

自理能力评分：70分自理能力等级：轻度依赖结合病例对该患者进行护理评估心理

符合学龄期儿童心理特征结合病例对该患者进行护理评估体格检查与疾病相关的重点部位检查皮肤粘膜、淋巴结、口咽部、腹部（肝、脾大小，有无压痛）主要护理诊断1、疼痛与咽部炎症有关。2、气体交换受损与肺部炎症有关。3、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、粘稠有关。4、潜在并发症：心包炎等。5、知识缺乏缺乏传染性单核细胞增多症的相关知识。气体交换受损：个体肺泡与微血管之间的氧和二氧化碳气体交换减少的状态清理呼吸道无效：个体不能清除呼吸道分泌物或阻塞物，使呼吸道不能保持通畅的状态

原稿1、体温过高与病毒感染有关2、疼痛与炎症有关。3、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物多、粘稠有关。4、潜在并发症：心包炎、冠状动脉瘤破裂等。5、知识缺乏缺乏传染性单核细胞增多症的相关知识。修改后护理措施

咽部疼痛不适：多饮温开水、乙酰氨基酚、NSAID、盐水漱口、盐酸利多卡因糊剂等，也可给予润喉含片或雾化吸入。护理措施

保持呼吸道通畅：指导其有效咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出时，可予雾化吸入，必要时吸痰。指导家长正确拍背，叩击方法为：从下到上、从外到里，沿支气管→气管→肺门方向。护理措施

休息：急性期卧床休息，有明显脾大者2-3周内应严禁参加运动。室内每日空气消毒，施行呼吸道隔离，防止交叉感染。护理操作动作尽量轻柔、集中进行，修剪患儿指甲，专人守护和陪伴患儿。

护理措施

心理护理：告诉患儿及其家长传染性单核细胞增多症多呈自限性，预后良好，一般无需特殊治疗，主要为对症处理，鼓励其树立战胜疾病的信心。评价

1、体温体温恢复正常2、患儿自诉疼痛减轻。2、患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅。3、患儿住院期间能得到充足的营养。4、管床护士密切观察病情变化，能够早期发现异常并协助医师采取处理措施。5、患儿家长了解传染性单核细胞增多症的相关知识。健康教育

讲解疾病特点：

本病多呈自限性，自然病程约2-4周，预后良好，一般无需特殊治疗，主要为对症处理健康教育休息与活动：急性期特别是出现肝炎症状者应卧床休息，有明显脾大者2-3内周应严禁参加运动

健康教育饮食：平时饮食养成分餐制习惯健康教育用药指导：合并感染需用抗生素时忌用氨苄西林或阿莫西林，以免引起皮疹，加重病情健康教育

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