普通免疫学免疫系统的组织器官与细胞演示文稿

普通免疫学免疫系统的组织器官与细胞演示文稿现在是1页\一共有116页\编辑于星期三普通免疫学免疫系统的组织器官与细胞现在是2页\一共有116页\编辑于星期三为什么同一片蓝天下，同样经受早春气候反复无常的变化，有的人生病，有的人不生病？那是因为人体免疫系统的强弱不同。人体与生俱来就拥有一个世界上最好的医生———免疫系统。健康人的免疫系统设计巧妙、均衡运作，能够恰如其分地抵抗病原体感染，治疗伤口、杀死癌细胞。现在是3页\一共有116页\编辑于星期三放电影:免疫系统——与生俱来的最好医生现在是4页\一共有116页\编辑于星期三免疫器官免疫细胞免疫分子免疫系统的基本组成现在是5页\一共有116页\编辑于星期三现在是6页\一共有116页\编辑于星期三现在是7页\一共有116页\编辑于星期三免疫细胞的来源？现在是8页\一共有116页\编辑于星期三1、中枢淋巴器官（Centrallymphaticorgans）

功能：产生淋巴细胞，参与免疫应答1）骨髓(bonemarrow)

多能造血干细胞（HSC）在骨髓中增殖，生成更多的HSC。HSC进一步分化、发育，成熟不同的功能细胞。

免疫器官现在是9页\一共有116页\编辑于星期三现在是10页\一共有116页\编辑于星期三红系巨核系祖细胞粒系单核系祖细胞现在是11页\一共有116页\编辑于星期三骨髓是B细胞生成的部位，从胚胎发育后期开始至出生后所有时期。

B细胞：干细胞前B细胞未成熟B细胞（幼B细胞）（表达膜抗体）

T细胞前体（转移到胸腺组织中进一步分化发育成熟）现在是12页\一共有116页\编辑于星期三现在是13页\一共有116页\编辑于星期三现在是14页\一共有116页\编辑于星期三白血病起因

由于造血细胞增殖分化异常而引起的恶性增殖性疾病，它不仅影响骨髓及整个造血系统，而且还侵犯身体其他器官。

现在是15页\一共有116页\编辑于星期三再生障碍性贫血

骨髓造血干细胞和/或造血微环境损伤性血液病。①多种病因导致造血干细胞或基质细胞损伤；②造血调控因子产生或功能异常；③造血干细胞表面死亡受体表达增强或对致凋亡作用敏感性升高；④机体产生针对造血干细胞的异常自身免疫。现在是16页\一共有116页\编辑于星期三“老三”为什么会得白血病?现在是17页\一共有116页\编辑于星期三

《山楂树之恋》中，“老三”最后就是得白血病死亡的，他的患病原因，多半就是矿石中的氡辐射。在氡辐射下，因个人体质的不同，虽然不是所有的矿工都会患白血病，但得白血病的几率会大幅提高。

氡是由放射性元素镭衰变产生、自然界唯一的天然放射性惰性气体现在是18页\一共有116页\编辑于星期三病毒感染化学物质（如苯及其衍生物等）放射遗传现在是19页\一共有116页\编辑于星期三1食物残毒：食物中化肥：农药、抗生素、激素、化学药物、瘦肉精等饲料添加剂、重金属严重超标……

2不良饮食习、惯饮食混乱：进食时间不规律、挑食等都会使人体免疫系统所需的营养不足及造成免疫紊乱。3缺乏运动及不良生活方式、运动不足导致体力下降，体力跟不上就难以抵抗劳累，进而造成免疫力下降；生活方式：抽烟酗酒、缺乏运动、熬夜过劳、快餐饮食、过多使用抗生素、维生素。

4不规则作息，熬夜损害免疫细胞

5精神紧张、不良性格情绪、心理因素现在是20页\一共有116页\编辑于星期三6体力过劳睡眠不足或过度劳累，会跟心理紧张一样加重植物性神经的负担，而且也会给内分泌系统及免疫系统带来不良影响，从而造成免疫力下降。

7污染（噪音、放射线、电磁波）、能源污染8不要过度清洁，人体的免疫系统一旦适应了过于清洁的环境，那么免疫力就会下降。

9年龄因素随着年龄的增长，胸腺萎缩，人体的免疫系统老化后不能有效发挥作用，人生病后恢复较慢或容易患感冒。现在是21页\一共有116页\编辑于星期三有规律的作息，远离污染，健康食品预防现在是22页\一共有116页\编辑于星期三治疗现在是23页\一共有116页\编辑于星期三骨髓移植(Bonemarrowtransplantation)?现在是24页\一共有116页\编辑于星期三

将正常人的造血干细胞通过静脉输注到患者体内，重建患者的造血功能和免疫功能,达到治疗某些疾病的目的。现在是25页\一共有116页\编辑于星期三现在是26页\一共有116页\编辑于星期三

骨髓移植是各种血液肿瘤、再生障碍性贫血

、重度地中海型贫血症以及一些先天性免疫缺乏症的根本治疗方法。约60%的成人急性白血病患者，经过异基因或同基因骨髓移植可达3年以上长生存期，部分可达5～6年以上。现在是27页\一共有116页\编辑于星期三

人民网2008年11月14日讯一名身患艾滋病的美国男子在接受定向(targeted)骨髓移植手术20个月后，体内的艾滋病毒竟然奇迹般地“失踪”了。此前，这种定向骨髓移植手术通常用于治疗白血病。虽然这名艾滋病患者的痊愈经历可能只是个幸运的特例，但也有人相信，骨髓移植可能帮助研究人员治疗艾滋病的有效办法。医学奇迹骨髓移植治愈艾滋病现在是28页\一共有116页\编辑于星期三好的骨髓造血干细胞成长取代原先被破坏掉的骨髓造血干细胞之前，病人没有免疫系统，所以最微弱的病毒感染也足以致命。现在是29页\一共有116页\编辑于星期三2）胸腺(thymus)——胸腺基质细胞（thymicstromalcells，TSC）与胸腺细胞（thymocytes）组成。

TSC主由来源于胚胎期第三咽囊及咽裂的上皮细胞组成胸腺上皮细胞（thymusepithelialcells，TEC）的突起相互连接，构成网络，网眼间充满胸腺细胞。

TSC中尚有单核-巨噬细胞、胸腺树突状细胞，及从结缔组织来源的成纤维细胞。未成熟T细胞外皮质部内皮质部髓部CD4-、CD8-双负CD4+、CD8+

小型T细胞CD4-、CD8+CD4-、CD8-现在是30页\一共有116页\编辑于星期三胸腺结构示意图现在是31页\一共有116页\编辑于星期三胸腺(thymus)皮质区（cortex）髓质区（medulla）胸腺细胞致密，且为不成熟细胞胸腺细胞较疏散，且为较成熟细胞皮质上皮细胞、胸腺细胞髓质上皮细胞Mφ分布于皮质区及髓质区内，胸腺树突状细胞较集中于皮质与髓质交界处，亦分布于髓质区。现在是32页\一共有116页\编辑于星期三2、外周淋巴器官及组织(产生免疫应答的主要场所）

（Peripherallymphaticorgansandtissues）

功能：a，捕捉、浓缩外来抗原（来源于皮下和粘膜的抗原通过淋巴循环进入局部淋巴结，来自血流的抗原滞留于脾。）

b，产生抗体、抗原特异性T细胞的主要部位现在是33页\一共有116页\编辑于星期三1）淋巴结(lymphnodes)

淋巴结内T细胞约占75%，B细胞约占25%。淋巴结内有淋巴循环及血液循环双重系统。先天性低免疫球蛋白症遗传病患者，B细胞区缺陷；先天性胸腺不发育患者，T细胞区缺陷。

B细胞对抗原应答时，细胞增殖，B细胞区扩大；T细胞对抗原应答时，细胞增殖，T细胞区扩大。现在是34页\一共有116页\编辑于星期三淋巴结(lymphnodes)

皮质区髓质区淋巴滤泡、淋巴细胞B淋巴细胞，富含树突状细胞(folliculardendriticcells，FDC),少量Mφ及Th细胞。

浅层（B细胞区）深层,副皮质区（paracortex）

T细胞区T细胞组成，富含树突状细胞及少量Mφ细胞淋巴索淋巴窦主要B细胞浆细胞，一些T细胞及Mφ。输入淋巴管分支

现在是35页\一共有116页\编辑于星期三

示意图现在是36页\一共有116页\编辑于星期三2）脾脏(spleen)体内最大的外周淋巴器官。

T细胞约占35%，B细胞约占55%，约10%为Mf。当被血流来源的Ag刺激后，T及B细胞经克隆扩增，数目明显增加，T及B细胞区体积扩大，脾脏体积亦相应地扩大。

脾脏内有血液循环，但无淋巴循环。血液中的病原体及异物经血液循环带至脾脏，被Mf过滤清除；或降解为Ag分子后，活化T及B细胞，进行特异免疫应答。脾脏中有小淋巴管，它与中央小动脉平行，脾脏内的淋巴细胞进入小淋巴管，汇集成输出淋巴管，输出脾脏。脾脏内的淋巴细胞输出脾脏的另一途径是经脾索至小静脉输出。现在是37页\一共有116页\编辑于星期三脾脏(spleen)白髓红髓淋巴细胞脾索及血窦脾脏中B细胞与T细胞：

T细胞区：包绕中央小动脉的淋巴鞘，主要由T细胞、树突状细胞及少量Mφ组成，相当于淋巴结内副皮质区。

B细胞区：小动脉淋巴鞘的外周，有淋巴滤泡，它主要由B细胞及少量Mφ组成。现在是38页\一共有116页\编辑于星期三

示意图现在是39页\一共有116页\编辑于星期三3)其他外周淋巴器官a,皮肤淋巴器官

b,黏膜淋巴样组织3、淋巴细胞的再循环

——淋巴细胞在淋巴组织之间和血液中的反复循环交换意义：

1）增加了与抗原、侵入物接触的机会，被活化的淋巴细胞变为效应细胞，参与免疫应答

2）使B、T细胞和记忆细胞很快分布到全身的组织器官现在是40页\一共有116页\编辑于星期三法氏囊（Bursaoffabricius，腔上囊）是禽类的中枢免疫器官

干细胞可能来源于胚内间质，少数干细胞发育为淋巴细胞。去之，不能产生抗体；性成熟后，法氏囊消失。现在是41页\一共有116页\编辑于星期三免疫细胞

现在是42页\一共有116页\编辑于星期三

白细胞是血液中重要的血细胞,称白血球，为免疫细胞:淋巴细胞,嗜碱粒细胞，中性粒细胞，单核细胞和嗜酸细胞

。白细胞依细胞质内有无颗粒，分为粒细胞与无粒细胞两大类。粒细胞依其颗粒染色特征不同又分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。无粒细胞又分为单核细胞和淋巴细胞。现在是43页\一共有116页\编辑于星期三Plasma(血浆)多形核粒细胞单个核细胞现在是44页\一共有116页\编辑于星期三血液经抗凝处理后的全部血液为全血；离心除去血细胞后所得到的淡黄色液体为血浆。

如血液不经抗凝处理，让他自行凝固，则在抽血后的一段时间内，血液会自动在一系列凝血因子的作用下发生凝集，血液首先凝固成一个整体，再经过一段时间或用离心机离心，血液中凝固的部分会与一些清澈淡黄色的液体分离开，这些液体称为血清。

血清与血浆从表面上看似乎没有什么不同，但其内在的主要区别是血清中不含纤维蛋白原，是未经抗凝处理过的血液凝固后得到的。现在是45页\一共有116页\编辑于星期三瑞氏染色

瑞氏染色是目前最常用而又最简单的染色方法。

原理：将适量酸性伊红、碱性美篮溶解在甲醇中，即为瑞氏染料。美蓝容易氧化为天青。

化学的亲和作用。各种细胞成分化学性质不同，对各种染料的亲和力也不一样。嗜酸性颗粒与酸性染料伊红结合，染粉红色；嗜碱性颗粒为酸性，与碱性染料美蓝或天青结合，染紫蓝色或蓝色；中性颗粒与伊红和美蓝均可结合，染淡紫红色。现在是46页\一共有116页\编辑于星期三

免疫细胞类型现在是47页\一共有116页\编辑于星期三用瑞氏染料染色可分辨出三种颗粒白细胞即嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞；其他不属于粒细胞的白细胞主要为单核细胞和淋巴细胞。现在是48页\一共有116页\编辑于星期三粒细胞是一类细胞质中包含颗粒体的白细胞，人类中性粒细胞细胞内颗粒体具有蛋白质降解能力并可杀菌。又因其细胞核形态多样而称多形核白细胞，（PMN或PML）。粒细胞可由其在瑞氏染色下的表现分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞三类。中性粒细胞通常可在血液中发现，为最常见的吞噬细胞，占白细胞总数的50%到60%。嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞是骨髓和血液中最不常见的细胞，因此多形核白细胞通常特指最常见的中性粒细胞。现在是49页\一共有116页\编辑于星期三哪些是获得性免疫功能的细胞?哪些是天然免疫功能的细胞?现在是50页\一共有116页\编辑于星期三参与非特异性免疫的细胞：吞噬细胞NK细胞现在是51页\一共有116页\编辑于星期三吞噬细胞（Phagocyticcells）1）单核-巨噬细胞（monocytes）

单核细胞存在于血液中，随血液循环迁移至组织中定位，并分化成熟为巨噬细胞（Mφ）。功能：强吞噬作用（胞内富含溶酶体及线粒体，能杀伤胞内病原体）；吞噬、清除体内凋亡的细胞及异物。分布：全身结缔组织、小血管周围的基底膜，在肺（肺泡Mfφ）、肝（Kupffercells）、脾血窦、淋巴结髓窦（medullarysinuses）及肾小球（间质细胞）处尤为丰富,Mφ寿命较长。现在是52页\一共有116页\编辑于星期三游出血管的单核细胞衍变而成的细胞滚动粘着游出趋化现在是53页\一共有116页\编辑于星期三巨噬细胞

(macrophages)常住边防细胞MacrophageDifferentnamesindifferenttissues–Monocyte(blood)–Kupffercells(liver)–Mesangialcells(kidneyglomerulus)–Microglia(brain)–Alveolarmacrophages(lung)–Histiocyte(connectivetissue)现在是54页\一共有116页\编辑于星期三Monocytewithingestedmalariaparasite现在是55页\一共有116页\编辑于星期三巨噬细胞是人体的清道夫，它的触须能够抓住入侵的微生物并将其吞噬。现在是56页\一共有116页\编辑于星期三现在是57页\一共有116页\编辑于星期三MacrophageAttackingE.coli(SEMx8,800)现在是58页\一共有116页\编辑于星期三Alveolar(Lung)MacrophageAttackingE.coli(SEMx10,000)现在是59页\一共有116页\编辑于星期三抗体补体CD16（FcRIII）CD11b/CD18CD25CD28CD32（FcRII）CD35（CR1）CD64（FcRI）CD71B7-2IL-2抗体补体

抗体运铁蛋白吞噬细胞表面受体II吞噬细胞的识别受体现在是60页\一共有116页\编辑于星期三现在是61页\一共有116页\编辑于星期三

巨噬细胞除表达直接识别受体外，还表达能够结合补体成分、MBP、LBP、IgG（FcRI、FcRII和FcRIII）等分子的间接识别受体。吞噬细胞的识别受体直接识别受体（direct

recognitionreceptors）间接识别受体（indirectrecognitionreceptors）现在是62页\一共有116页\编辑于星期三单核细胞是血液中最大的血细胞。目前认为它是巨噬细胞的前身，具有明显的变形运动，能吞噬、清除受伤、衰老的细胞及其碎片。单核细胞还参与免疫反应，在吞噬抗原后将所携带的抗原决定簇转交给淋巴细胞，诱导淋巴细胞的特异性免性反应。单核细胞也是对付细胞内致病细菌和寄生虫的主要细胞防卫系统，还具有识别和杀伤肿瘤细胞的能力现在是63页\一共有116页\编辑于星期三2）嗜中性粒细胞（neutrophils）又称多形核嗜中性粒细胞（50-70%总白细胞）（polymorphonuclearneutrophils，PMN）在瑞氏（Wright）染色血涂片中，胞质呈无色或极浅的淡红色，有许多弥散分布的细小的（0.2～0.4微米）浅红或浅紫色的特有颗粒。细胞核呈杆状或2～5分叶状，叶与叶间有细丝相连。

现在是64页\一共有116页\编辑于星期三2）嗜中性粒细胞（neutrophils）

特点：中性颗粒富含溶酶体，过氧化物酶及杀菌物质。对化脓菌有很强的吞噬及杀灭清除作用。数量大，随血流迅速动员至病原体入侵部位，故在天然免疫中承担重要作用。

PMN寿命短，但生成快。现在是65页\一共有116页\编辑于星期三Theyaretheearliestphagocyticcellstoappearinthebacterialinfectionandareprominentconstituentofpus.中性粒细胞(neutrophils)——野战细胞现在是66页\一共有116页\编辑于星期三中性粒细胞的渗出过程毛细血管内皮细胞粘着附壁侵入细菌游出最终从内皮细胞间隙中游出血管内皮细胞被活化之后表达P和E选择素，通过与中性粒细胞表面的多糖侧链结合使其附壁。随之中性粒细胞所表达的整合素与活化内皮细胞的ICAM(细胞间粘附分子)结合，使之与毛细管内皮细胞表面粘着，现在是67页\一共有116页\编辑于星期三肥大细胞表皮真皮现在是68页\一共有116页\编辑于星期三Twoneutrophilsinbloodfilm

现在是69页\一共有116页\编辑于星期三Neutrophil-electronmicrograph.Notethetwonuclearlobesandtheazurophilic(嗜苯胺蓝颗粒)granules现在是70页\一共有116页\编辑于星期三Histopathologyoflymphadenopathy(淋巴结病)duetoinfectionbyHIV-1.Subcapsularsinus.Thesinuscontainsincreasednumbersofneutrophils.现在是71页\一共有116页\编辑于星期三Bloodfilmshowingamonocyte(left)andtwoneutrophils

现在是72页\一共有116页\编辑于星期三

自然杀伤细胞是机体重要的免疫细胞，不仅与抗肿瘤、抗病毒感染和免疫调节有关，而且在某些情况下参与超敏反应和自身免疫性疾病的发生自然杀伤细胞(Naturalkillercells，NK）现在是73页\一共有116页\编辑于星期三NK细胞来源于骨髓。形似大淋巴细胞，经细胞表面的受体，识别病毒感染细胞表面表达的相应配体。它不需抗体的存在，也不需抗原的刺激即能杀伤某些肿瘤细胞。

自然杀伤活性现在是74页\一共有116页\编辑于星期三NK细胞一经识别病毒感染细胞后，即对之施加杀伤作用，因而属天然免疫。其免疫活性比T细胞要小得多，但T细胞获得杀伤能力大约需10天左右的致敏时间，而NK细胞却能立即发挥非特异性杀伤靶细胞的作用，尤其是对多种肿瘤细胞有迅速杀伤和溶解作用。因此，NK细胞对癌症的监视作用已越来越受到重视。自然杀伤活性现在是75页\一共有116页\编辑于星期三现在是76页\一共有116页\编辑于星期三

NK细胞攻与两个癌细胞之间

癌细胞被NK细胞快速摧毁

现在是77页\一共有116页\编辑于星期三NK细胞如何识别敌我？现在是78页\一共有116页\编辑于星期三NK细胞通过活化型(KAR)和抑制型(KIR)两类受体识别靶细胞现在是79页\一共有116页\编辑于星期三KARKIR现在是80页\一共有116页\编辑于星期三现在是81页\一共有116页\编辑于星期三抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用(ADCC,antibody-dependentcell-mediatedcytotoxicity）现在是82页\一共有116页\编辑于星期三现在是83页\一共有116页\编辑于星期三抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（ADCC)具有ADCC功能的细胞群除NK外，还有单核细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞现在是84页\一共有116页\编辑于星期三抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用这些细胞表面一定要有IgGFc受体，通过与已结合在病毒感染细胞和肿瘤细胞等靶细胞表面的IgG抗体的Fc段结合，而杀伤这些靶细胞的作用。IgG抗体可介导这些细胞发挥ADCC作用，其中NK细胞是能发挥ADCC作用的主要细胞。现在是85页\一共有116页\编辑于星期三在抗体介导的ADCC作用的发生过程中，抗体只能与靶细胞上的相应抗原表位特异性结合，而NK细胞等效应细胞可杀伤任何已与抗体结合的靶细胞，故抗体与靶细胞上的抗原结合是特异性的，NK细胞等对靶细胞的杀伤作用是非特异性的。现在是86页\一共有116页\编辑于星期三参与特异性免疫的细胞：

淋巴细胞(T细胞和B细胞)抗原呈递细胞（巨噬细胞、树突状细胞、郎汉斯细胞）

现在是87页\一共有116页\编辑于星期三淋巴细胞（Lymphocytes）

淋巴细胞分为:胸腺依赖淋巴细胞（thymusdependentlymphocyte,简称T细胞，是淋巴细胞中数量最多功能复杂的一类),骨髓依赖淋巴细胞（bonemarrowdependentlymphocyte,简称B细胞),成熟B细胞来源于骨髓，成熟T细胞来源于胸腺。B及T细胞经抗原活化后，胞体变大，进行增殖、分化，表达功能。现在是88页\一共有116页\编辑于星期三现在是89页\一共有116页\编辑于星期三淋巴细胞（Lymphocytes）1）B淋巴细胞（Blymphocytes）分泌抗体（antibody），执行多种免疫功能。

a，直接中和具有毒性的抗原分子，如细菌的外毒素，

b，Ab与抗原形成的复合物易被吞噬细胞吞噬清除；

c，Ab又可与Ag结合后，再结合补体，使补体活化，杀伤病原体（详见后）。

B细胞通过分泌可溶性蛋白——Ab分子而执行免疫功能的，故由B细胞介导的免疫称体液免疫现在是90页\一共有116页\编辑于星期三2)T淋巴细胞（Tlymphocytes）功能

细胞毒性T细胞（cytotoxicTcells，CTL），其效应对靶细胞（病毒感染细胞及肿瘤细胞）施加杀伤作用；调节T细胞（regulatoryTcells）调节功能

辅助性T细胞（helperTcells，Th）：分泌的细胞因子，正反馈调节各种免疫细胞功能

抑制性T细胞（suppressorTcells，Ts）：抑制其他免疫细胞功能，负反馈调节免疫应答。

T细胞是经其自身分化为效应细胞后直接执行功能的,故由T细胞介导的免疫称细胞介导免疫。现在是91页\一共有116页\编辑于星期三

CTL的直接杀伤作用现在是92页\一共有116页\编辑于星期三细胞凋亡是指为维持内环境稳定，由基因控制的细胞自主的有序的死亡。细胞凋亡与细胞坏死不同，细胞凋亡不是一件被动的过程，而是主动过程，它涉及一系列基因的激活、表达以及调控等的作用，它并不是病理条件下，自体损伤的一种现象，而是为更好地适应生存环境而主动争取的一种死亡过程。现在是93页\一共有116页\编辑于星期三抗原呈递细胞

a，巨噬细胞（Mφ）：吞噬病原体水解病原体抗原（antigen，Ag）释出胞外活化B细胞；或与MHC分子结合，经APC提呈给T细胞，使T细胞活化。

Mφ：强的Ag处理（antigenprocessing）能力和较弱的Ag提呈（antigenpresenting）能力。

现在是94页\一共有116页\编辑于星期三巨噬细胞清除异物、老化细胞的功能现在是95页\一共有116页\编辑于星期三现在是96页\一共有116页\编辑于星期三b，朗格汉斯细胞（Langerhanscell）及树突状细胞（dentriticcells,DC）

分化为成熟的树突状细胞（dentriticcells,DC）后，失去吞噬能力，很强的Ag提呈能力，因而被称为专职性抗原提呈细胞（professionalAPC）。脱胎换骨现在是97页\一共有116页\编辑于星期三如何发现树突状细胞的呢？现在是98页\一共有116页\编辑于星期三美国科学家布鲁斯·比尤特勒、卢森堡科学家朱尔斯·霍夫曼和加拿大科学家拉尔夫·斯坦曼激活先天免疫、发现树突细胞及其功能2011年诺贝尔生理学奖现在是99页\一共有116页\编辑于星期三

刚刚宣布为2011年度诺贝尔生理学或医学奖得主之一的RalphM.Steinman，已于上周五（2011年9月30日）因胰腺癌去世。现在是100页\一共有116页\编辑于星期三斯坦曼在2007年确诊胰腺