房间隔缺损修补术的手术配合

概念房间隔缺损（ASD）是指左右心房之间的间隔发育不全，遗留缺损，造成血流可相通的先天畸形。现在是1页\一共有40页\编辑于星期四分类：

根据不同部位房间隔缺损（ASD）分为以下四型：1、中央型（卵圆孔型）2、高位型（上腔型或静脉窦型）3、低位型（下腔型）4、混合型2现在是2页\一共有40页\编辑于星期四手术配合

开胸建立体外循环修补房缺停止体外循环关胸3现在是3页\一共有40页\编辑于星期四开胸

主讲：严琪现在是4页\一共有40页\编辑于星期四清点一切手术用物现在是5页\一共有40页\编辑于星期四切口和开胸现在是6页\一共有40页\编辑于星期四显露心包打开并固定心包现在是7页\一共有40页\编辑于星期四显露心脏现在是8页\一共有40页\编辑于星期四建立体外循环

主讲：卿洋9现在是9页\一共有40页\编辑于星期四现在是10页\一共有40页\编辑于星期四现在是11页\一共有40页\编辑于星期四体外循环的概念：

将回心的静脉血从上，下腔静脉引出体外，在人工心肺机内进行氧合和排除二氧化碳，气体交换后，再由血泵输回体内动脉继续循环。现在是12页\一共有40页\编辑于星期四体外循环原理示意图现在是13页\一共有40页\编辑于星期四在心脏插管处缝荷包线现在是14页\一共有40页\编辑于星期四缝荷包线1主动脉荷包2脉灌针荷包3上腔静脉荷包4下腔静脉荷包现在是15页\一共有40页\编辑于星期四现在是16页\一共有40页\编辑于星期四插管插管顺序：主动脉灌注针头（较细的特殊管道）上腔静脉下腔静脉

现在是17页\一共有40页\编辑于星期四主动脉插管现在是18页\一共有40页\编辑于星期四上腔静脉插管现在是19页\一共有40页\编辑于星期四分离上、下腔并套阻断带上腔静脉套带下腔静脉套带现在是20页\一共有40页\编辑于星期四体外循环台上台下核对管道后，开始转机循环。通过变温箱对血液降温。现在是21页\一共有40页\编辑于星期四阻断腔静脉和主动脉当鼻温降至28℃，肛温降至32℃时，开始阻断。阻断顺序：上腔静脉下腔静脉升主动脉（夹阻断钳）现在是22页\一共有40页\编辑于星期四修补房缺

主讲：霍自如

23现在是23页\一共有40页\编辑于星期四24现在是24页\一共有40页\编辑于星期四二、手术配合--修补房缺阻断上下腔、主动脉后切开右房25现在是25页\一共有40页\编辑于星期四二、手术配合--修补房缺探查房间隔缺损26现在是26页\一共有40页\编辑于星期四涤纶片8310缝线现在是27页\一共有40页\编辑于星期四二、手术配合--修补房缺缝补房缺28现在是28页\一共有40页\编辑于星期四缝合房口现在是29页\一共有40页\编辑于星期四

停止体外循环

主讲：刘晓羽30现在是30页\一共有40页\编辑于星期四

停机和拔管待病人心脏逐渐恢复跳，体温血压等生命体征平稳后停体外循环，按顺序逐个拔灌注、下腔静脉管、上腔静脉管、主动脉插管。现在是31页\一共有40页\编辑于星期四停止体外循环1234现在是32页\一共有40页\编辑于星期四停体外循环撤灌注针，下腔静脉，上腔静脉主动脉插管现在是33页\一共有40页\编辑于星期四

关胸

34现在是34页\一共有40页\编辑于星期四配合检查手术部位有无活动性出血，止血后缝心包，第一次清点手术用物。现在是35页\一共有40页\编辑于星期四二、手术配合--关胸关心包后穿钢丝，检查出血情况，止血。止血效果满意后下管，做切口，缝线固定引流管。用线固定好后继续检查手术部位有无出血，待满意后可以关胸，第二次核对用物。36现在是36页\一共有40页\编辑于星期四关胸拧钢丝，之后连续缝合肌肉和皮肤。第三次核对手术用物。现在是37页\一共有40页\编辑于星期四皮肤缝合完毕后，