护理心理学(陈燕主编,暨南大学出社)中

第三节个性倾向性第一节个性的概述第二节个性心理特征123本章内容第三章个性心理第四节自我意识4现在是1页\一共有155页\编辑于星期四学习目标第三章个性心理1、理解人格及其特征2、熟悉气质及其分类，性格及其特征3、掌握气质量表及性格类型测试4、理解马斯洛的需要层次理论现在是2页\一共有155页\编辑于星期四一、个性(人格)的定义个性指一个人的整体心理面貌,即一个人经常表现出来的、比较稳定的心理倾向和个人特征。一般认为：个性是指一个人在其生活、实践活动中，经常表现出来的，比较稳定的，带有一定倾向性的心理特征的总和，它体现了一个人独特的精神风貌。第一节个性的概述现在是3页\一共有155页\编辑于星期四案例思考钟护士是205病房的责任护士。205病房有四张病床。张女士是今天刚入院的患者，张女士一入院，就抱怨医院内到处是消毒水的气味，而其他三位患者却没有感受到消毒水的气味强烈。钟护士认真听着张女士的抱怨，然后告诉张女士，过段时间气味就不会那么明显了，嗅觉会逐渐适应气味。旁边的王女士听到了，急忙询问钟护士：“小钟护士，你说嗅觉会适应，慢慢就闻不到什么消毒水的气味了，为何我的腰痛怎么不会适应，到现在还感觉很疼痛，我应该怎么办呢？

思考：1、假如你是钟护士，你会如何回答王女士的问题呢？2、这个案例对你有何启发？第一节个性的概述现在是4页\一共有155页\编辑于星期四一、个性(人格)的定义不愿意多工作一分钟！谁的话也听不进！第一节个性的概述现在是5页\一共有155页\编辑于星期四一、个性(人格)的定义刺儿头！功高盖主不服管！第一节个性的概述现在是6页\一共有155页\编辑于星期四一、个性(人格)的定义推诿责任！第一节个性的概述现在是7页\一共有155页\编辑于星期四1、整体性（1）包含在人格中的各种心理特征构成了一个有机的整体（2）人格中各个成分相互作用、相互影响2、独特性与共同性

：（1）独特性：人与人之间没有完全相同的心理面貌。人心不同，各如其面（3）个性的共同性是指由于受共同的社会文化影响，同一民族、同一地区、同一阶层、同一群体的个体之间具有的共同的典型心理特点二、个性的特性第一节个性的概述现在是8页\一共有155页\编辑于星期四二、个性的特性骏马能历险

耕田不如牛

坚车能载重

渡河不如舟

舍长以就短

智者难为谋

生材贵适用

慎勿多苛求

清代诗人：顾嗣协《杂兴》第一节个性的概述现在是9页\一共有155页\编辑于星期四

3、稳定性与可变性：

（1）稳定性：人格是指一个人的比较稳定的心理倾向和心理特性的总和。江山易改，秉性难移（2）有行为中偶然表现出来的特点不能称为人格特点（3）可变性个性的稳定性只是相对的，具有可塑造性。4、社会性和生物性（1）人格具有社会制约性：人格的形成受社会环境的影响，并反映其社会文化背景的特点（2）生物性：高级神经活动类型影响人格：人格的形成必然要以高级神经系统的成熟为基础二、个性的特性第一节个性的概述现在是10页\一共有155页\编辑于星期四三、个性心理结构主要成分包括个性心理倾向性和个性心理特征。个性心理倾向性是指一个人所具有的意识倾向性和对客观事物的稳定态度。它主要包括需要、动机、理想、信念、世界观等心理成分，其中世界观在个性倾向性的诸成分中居于最高层次，决定着人的总意识倾向。个性心理特征是一个人身上经常表现出来的本质的、稳定的心理特点。主要包括能力、气质和性格。第一节个性的概述现在是11页\一共有155页\编辑于星期四三、个性心理结构个性的构成个性倾向性个性心理特征需要动机兴趣态度理想信念价值观能力气质性格个性心理结构主要受后天社会因素影响主要受生理属性影响第一节个性的概述现在是12页\一共有155页\编辑于星期四四、个性的形成、发展及决定因素1、遗传素质2、社会生活条件3、学校教育4、个体的主观能动性第一节个性的概述现在是13页\一共有155页\编辑于星期四五、人格形成的标志1、自我意识的确立2、社会化第一节个性的概述现在是14页\一共有155页\编辑于星期四第二节个性心理特征一、气质（一）气质概述☆气质：人的心理活动及行为进行的速度、强度、灵活性、指向性等特点。一个人身上经常表现出来的典型、稳定的心理活动特征。气质是性格的基础。（江山易改，本性难移）☆气质分类：胆汁质、多血质、粘液质、抑郁质（二）气质的特征感受性耐受性反应的敏捷性可塑性情绪兴奋性向性现在是15页\一共有155页\编辑于星期四第二节个性心理特征一、气质（三）气质类型学说1、“四根说”（恩培多克勤）“四根”是指土、水、火、空气固体部分是土根，液体部分是水根，呼吸是空气根，血液是火根2、“四液说”：（1）人物：古希腊医生希波克拉特等提出。（2）基本观点：认为人体有四种体液：血液、黄胆汁、黑胆汁和粘液。一个身上哪能种体液占的比例大，他就具有和这种体液相对应的那种气质类型多血质的人温尔润；胆汁质的人热而躁；抑郁质的人冷而躁；粘液质的人冷酷无情。现在是16页\一共有155页\编辑于星期四第二节个性心理特征一、气质3、体形说（克瑞奇米尔）细长体形的人具有分裂性气质，表现为不善交际，孤僻，神经质，多思虑；肥胖体形的人具有躁狂性气质，表现为善于交际，表情活泼，亲切热情；健壮体形的人具有黏着性气质，表现为固执、认真、理解问题慢，一丝不苟，情绪有爆发性。现在是17页\一共有155页\编辑于星期四第二节个性心理特征一、气质4、血型说（古川竹二等人）O型气质的人意志坚强，志向稳定，好胜、霸道、有胆识、独立性强，控制欲强，积极进取；A型气质的人性情温和、稳重，老实顺从，孤独害羞，情绪波动性差，依赖他人；B型气质的人感觉灵敏，大胆好动，多言善语，善于社交，爱管闲事；AB型气质的人则兼有A型和B型的特点。现在是18页\一共有155页\编辑于星期四第二节个性心理特征一、气质5、高级神经活动类型说兴奋型、活泼型、安静型、抑制型

胆汁质、多血质、黏液质、抑郁质高级神经活动类型说与体液说的联系现在是19页\一共有155页\编辑于星期四第二节个性心理特征一、气质（1）高级神经活动的两个基本过程：

A、兴奋过程：指神经活动由静息状态或较弱状态转为活动或较强状态B、抑制过程：指神经活动由活动的状态或较强的状态转为静息的状态或较弱的状态I高级神经活动过程的基本特性现在是20页\一共有155页\编辑于星期四第二节个性心理特征一、气质（2）高级神经活动两个基本过程的三个基本特性

A、强度：指神经细胞能接受的刺激的强弱程度，以及神经细胞持久工作的能力。

B、平衡性：指兴奋和抑制两种过程的力量是否均衡。

C、灵活性：指兴奋和抑制过程相互转换过程的难易程度。现在是21页\一共有155页\编辑于星期四第二节个性心理特征一、气质高级神经活动过程（强度：兴奋-抑制）

抑郁脆弱孤僻体验性强

冲动暴躁兴奋反应性强

敏感活泼乐观适应性强迟缓反应淡漠耐受性强（抑郁质）（胆汁质）（黏液质）（多血质）强弱平衡不平衡灵活不灵活现在是22页\一共有155页\编辑于星期四第二节个性心理特征一、气质II气质类型现在是23页\一共有155页\编辑于星期四第二节个性心理特征一、气质II气质类型人的气质有很多的特征，按这些特征的不同组合，可把人的气质分为几种不同的类型。气质类型图示现在是24页\一共有155页\编辑于星期四第二节个性心理特征一、气质多血质的特征（春）

富有朝气，活泼好动，乖巧伶俐，乐观灵活，惹人喜爱，但显得急躁；不甘寂寞，善于交际，喜欢与人交往，有种“自来熟”的本事，但交情粗浅。他们智慧敏锐，适应性强，但注意力易转移；情绪易于产生，也易于改变，体验丰富不深刻，而且明显外露，喜怒哀乐皆形于色，他们那副表情多变的脸折射出他们的内心世界；现在是25页\一共有155页\编辑于星期四第二节个性心理特征一、气质多血质的特征（春）

话言表达力强而且富有感染力，一件平淡无奇的小事能被他们描绘得精彩无比；思维灵活，行动敏捷，对各种环境的适应力强，教育的可塑性也很强，容易接受新事物，但印象不很深刻。气质上的优点是乐观、活泼、好动、亲切又不乏机敏。气质上的缺点是缺乏耐心和毅力，稳定性差，见异思迁，表现为轻浮和情绪多变。现在是26页\一共有155页\编辑于星期四第二节个性心理特征一、气质多血质=活泼型具有很高的灵活性，善于交际，对什么都感兴趣，但情感易变，机智敏感，在从事多样化和多变的工作时，成绩卓越。他们很适应作反应迅速而敏感的工作，而且适合的工作最广。现在是27页\一共有155页\编辑于星期四第二节个性心理特征一、气质胆汁质的特征（夏）

脾气暴躁，好挑衅，易于冲动；精力旺盛，争强好斗，做事勇敢果断，为人态度热情直率，朴实真诚；反映迅速，智慧敏捷，但准确性差；情绪爆发快，明显表露于外，“一点就着”，但情绪难持久，持续时间不长；现在是28页\一共有155页\编辑于星期四第二节个性心理特征一、气质胆汁质的特征（夏）

可塑性差，思维活动常常是粗枝大叶、不求甚解，遇事常欠思量、鲁莽冒失，做事也常常感情用事，但表里如一，兴趣较稳定。气质上的优点表现为积极、充满活力和生气勃勃。气质上的缺点表现为有一些浮躁、任性和感情用事。现在是29页\一共有155页\编辑于星期四第二节个性心理特征一、气质胆汁质=兴奋型胆汁质的人精力旺盛，态度直率，反应迅速，行动敏捷，暴躁而有力；在言语、表情、姿态上都有一种强烈而迅速燃烧的热情；在克服困难上有不可遏制和坚忍不拔的劲头。但往往考虑不周全，性急，易于爆发狂热而不能自制。其工作特点带

有明显的周期性，能以极大的热情投入工作，克服前进中的困

难，但如果对工作失去信心，情绪顿转为沮丧，疲惫不堪。具

有这种气质的人适合从事困难较大的工作。现在是30页\一共有155页\编辑于星期四第二节个性心理特征一、气质抑郁质的特征（秋）

行为举止缓慢而单调，虽然踏实稳重，但却优柔寡断，反应迟缓，行为孤僻；情绪、情感反应体验深刻、细腻而又持久，不易外露，沉溺于内心体验，郁郁寡欢，在困难时优柔寡断，在危险时极度恐惧，主导心境消极抑郁，多愁善感，给人以温柔怯懦的感觉；现在是31页\一共有155页\编辑于星期四第二节个性心理特征一、气质抑郁质的特征（秋）

聪明而富于想象力，自制力强，注重内心世界，不善交际，孤僻离群，软弱胆小，萎靡不振；具有很高的感受性，善于觉察到别人不易发觉的细小事物。气质上的优点为情感深刻、稳定。气质上的缺点为孤僻、羞怯。现在是32页\一共有155页\编辑于星期四第二节个性心理特征一、气质抑郁质=内倾型这种气质的人孤僻、敏感、怯懦，多愁善感，优柔寡断，但细心、谨慎，非常聪明。在友好团结的集体中，抑郁质的人可

能与人融洽相处，适宜从事需要谨慎，细心的工作。现在是33页\一共有155页\编辑于星期四第二节个性心理特征一、气质粘液质的特征（冬）

与人交往适度，交情深厚，朋友少但却知心；思维灵活性略差，学习和接受慢了些，但却很扎实，踏踏实实，考虑问题细致而周到，这往往弥补了他们思维的不足；安静稳重，反应缓慢，沉默寡言，喜欢沉思，表情平淡，情绪不易外露，善于克制自己，紧守信用，内心的情绪体验深刻，给人以貌似“冷”的感觉，很像外凉内热的“热水瓶”；现在是34页\一共有155页\编辑于星期四第二节个性心理特征一、气质粘液质的特征（稳重型）

☆特点：心情平稳、变化缓慢；心平气和，喜沉思；稳重，但灵活性不足；踏实，但有些死板；；善于克制自己，注意稳定但又难于转移；沉着冷静，善于忍耐，但缺乏生气。☆扬长：运用自己情绪和情感稳定、沉着安静、耐受性高、自制力强、有条不紊、坚毅顽强、扎扎实实、埋头苦干等优秀品质，参与稳定性较高的工作。现在是35页\一共有155页\编辑于星期四第二节个性心理特征一、气质回顾胆汁质：主动乐观冲动易怒好斗多血质：活泼开朗善交际善变不稳定粘液质：稳重安静谨慎克制缓慢拖沓抑郁质：敏感细腻认真孤独怯懦现在是36页\一共有155页\编辑于星期四第二节个性心理特征一、气质猜猜看他属于哪种类型多血质粘液质抑郁质胆汁质现在是37页\一共有155页\编辑于星期四第二节个性心理特征一、气质正确认识气质1.要认识气质是个性中受遗传因素影响较大的个性心理特征，有相对的稳定性，对人的学习和工作都一定的影响。2.气质无好坏之分；3.做到因材施教和个别施教，以收到事半功倍的效果。4.气质的组合有利于团体功能的发挥。现在是38页\一共有155页\编辑于星期四第二节个性心理特征二、性格（一）性格的定义1、概念

性格是指一个人在对现实的稳定态度和习惯化了的行为方式中所表现出来的人格特征。现在是39页\一共有155页\编辑于星期四第二节个性心理特征二、性格有这样一句话“性格即命运”，这句话的言外之意就是：一个人的性格决定他一生的命运。人与人之间不同的命运，归根到底，取决于人的性格差异。

恩格斯说：“人的性格不仅表现在他做什么，而且表现在他怎么做”。“做什么”表现了一个人的追求，即对现实的态度；“怎么做”则是为了达到所追求的目标而使用的手段和方法，即一个人的生活方式。“做什么”、“怎么做”，合起来构成了一个人的性格；而一个人对现实的态度和生活方式，实际上是一个人一生命运的具体体现。现在是40页\一共有155页\编辑于星期四第二节个性心理特征二、性格（二）气质与性格的关系☆区别：

气质是先天的，体现自然特征；性格是后天的，反应社会属性。气质变化慢，可塑性小；性格可塑性较大，esp.环境的影响。气质代表动力特征，与行为无关，因而无好坏善恶之分；性格指行为的内容，表现为个体和社会环境的关系，有好坏善恶之分。现在是41页\一共有155页\编辑于星期四第二节个性心理特征二、性格（二）气质与性格的关系☆联系：气质影响性格（气质—教养方式—性格）；气质可渲染性格特征，使其具有独特的色彩；气质影响性格形成或改造的速度；性格可在一定程度上掩盖或改变气质，使其服从于生活实践的需求。现在是42页\一共有155页\编辑于星期四第二节个性心理特征二、性格性格类型1、理智型、情绪型、意志型

英国心理学家培因(A.Bain)和法国心理学家瑞波(T.A.Ribot)等人认为可以根据认识、情感和意志划分种性格类型：第一种类型：理智型第二种类型：情绪型第三种类型：意志型

现在是43页\一共有155页\编辑于星期四第二节个性心理特征二、性格性格类型2、内倾型和外倾型

瑞士心理学家荣格(C.G.Jung)认为：人与周围世界发生联系时有两种指向，他称此为定势。一种定势指向个体的内在世界，称内倾；另一种定势指向外部环境，称外倾。现在是44页\一共有155页\编辑于星期四第二节个性心理特征二、性格性格类型3、独立型和顺从型

美国心理学家威特金(H.A.Witkin)根据人对信息加工方式的不同，把人的性格分为独立型和顺从型两类种类型。第一种类型独立型

第二种类型顺从型现在是45页\一共有155页\编辑于星期四第二节个性心理特征二、性格性格类型4、九型人格

美国亚力山大·汤马斯博士、和史黛拉·翟斯博士提出：九型人格分为：

完美型、助人型、成就型、感觉型、思考型、忠诚型、活跃型、领袖型以及和平型。现在是46页\一共有155页\编辑于星期四第二节个性心理特征二、性格（六）性格的形成与发展1、生物因素2、环境因素（1）家庭环境（2）学校教育（3）文化与社会风气3、个体主观因素现在是47页\一共有155页\编辑于星期四第二节个性心理特征二、性格家庭教育模式对孩子人格的影响

专制型

民主型忽视型溺爱型关心不关心有要求没要求快乐、友善、自信、自控依赖、自我中心、责任感差、耐挫力差压抑、自卑、表面顺从、内心反抗情感脆弱、消极、独立不友好现在是48页\一共有155页\编辑于星期四第二节个性心理特征二、性格成长环境与心理敌意中长大的孩子，学会了争斗；虐待中长大的孩子，学会伤害别人；支配中长大的孩子，学会了依赖；干涉中长大的孩子，被动和胆怯；娇宠中长大的孩子，学会了任性；否决中长大的孩子，他反对社会；忽视中长大的孩子，他情绪孤僻；专制中长大的孩子，他喜欢反抗；民主中长大的孩子，领导能力强；鼓励中长大的孩子，学会了自信；公平中长大的孩子，抱有正义感；宽容中长大的孩子，学会了耐心；赞赏中长大的孩子，学会喜欢自己；爱之中长大的孩子，会爱人如己。现在是49页\一共有155页\编辑于星期四第二节个性心理特征二、性格经典名言

播下一种思想，收获一种行为；播下一种行为，收获一种习惯；播下一种习惯，收获一种性格；播下一种性格，收获一种命运！

现在是50页\一共有155页\编辑于星期四第二节个性心理特征二、性格毛泽东周恩来蒋介石温家宝周杰伦刘晓庆比尔·盖茨试判断下列人物的人格类型现在是51页\一共有155页\编辑于星期四第二节个性心理特征三、能力（一）能力

个体顺利完成某种活动所必须具备的，并且直接影响活动效率的心理特征。（二）能力和智力的关系区别：1、智力属于认识活动的范畴，是保证人们有效地进行认识活动的稳定心理特点的综合；能力属于实际活动的范畴，是保证人们成功地进行实际活动的稳定心理特点的综合。二者的发展并非完全一致。2、智力和能力的构成因素及其结构各不相同。3、智力解决知与不知、懂与不懂的问题，与知识相联系，能力则解决会与不会、能与不能的问题，与技能相联系。4、智力受先天因素影响大，能力更多地是受后天因素的影响。现在是52页\一共有155页\编辑于星期四（三）能力与知识技能的关系但智力与能力又是密切联系、不可分割的。二者彼此渗透，互为条件；进一步地讲，智力是能力的基础，能力是智力的现实表现。我国心理学界长期以来比较偏重于能力研究，随着人们对能力与智力关系的认识，现在更关注智力问题的讨论。1、能力与知识技能的区别2、能力与知识技能的联系第二节个性心理特征三、能力现在是53页\一共有155页\编辑于星期四（四）能力的种类一般能力与特殊能力模仿能力、创造能力认知能力、操作能力、社交能力（五）能力发展的个体差异能力早晚差异能力类型差异能力性别差异能力水平差异60708090110120130140

智商分布曲线第二节个性心理特征三、能力现在是54页\一共有155页\编辑于星期四四、影响能力发展的因素（一）遗传因素1、遗传素质是能力发展的自然基础和前提2、历史上关遗传与能力关系的研究（1）高尔顿的家族谱系研究：名人组中，父辈是名人的子辈名人也多；普通人组中，父辈没有名人，子辈也没有名人。（2）双生子的研究：遗传的影响不大。第二节个性心理特征三、能力现在是55页\一共有155页\编辑于星期四（二）环境和教育的因素1、遗传决定了能力发展的可能的范围或限度，而环境则决定了在遗传所决定的范围内能力发展的具体程度2、环境因素包括（1）儿童正常发育的基本条件：营养（2）环境的刺激：亲子关系、适宜的玩具、丰富变化的环境。（3）学校教育（4）社会环境第二节个性心理特征三、能力现在是56页\一共有155页\编辑于星期四3、实践活动实践活动是能力发展的重要基础。人的能力是在主体的实践活动中得到发展的。大量资料表明，绘画能力只有在绘画实践活动中才能得以发展。高尔基的聪明才智得益于实践活动，他自豪地把实践称为“我的大学”。第二节个性心理特征三、能力现在是57页\一共有155页\编辑于星期四4、自我效能感和个性品质自我效能感是个人对自己从事某项工作所具有的能力的主观评价和确信。它是深刻影响能力发展的一个重要的主观因素。自我效能感差者，常错误地估计自己的能力，只注意自己的不足，过分焦虑，觉得自己无力改变现实，其能力难以得到发挥。优良的个性品质是能力发展的重要心理因素。许多研究表明，高尚动机、浓厚兴趣、顽强意志和坚强性格等促进能力发展的重要条件。古希腊政治家迪莫西尼斯幼时说话声音微弱、口吃而不能演讲，他坚持把小卵石放在嘴里练习说话，经常对着海滨的激浪高声演说，后来终于成为一位大演说家。第二节个性心理特征三、能力现在是58页\一共有155页\编辑于星期四判断题：特殊能力是大多数活动所共同需要的能力。第二节个性心理特征练习现在是59页\一共有155页\编辑于星期四定义个性倾向性：指决定一个人的态度、行为和积极性的选择性的动力系统，是人进行活动的基本动力。第三节个性倾向性现在是60页\一共有155页\编辑于星期四一、需要第三节个性倾向性（一）需要及其种类内涵：

需要是由生理上或心理上的缺失或不足所引起一种内部的紧张状态。它是机体自身或外部生活条件的要求在人脑中的反映。表现为人对某种目标的渴求和欲望。现在是61页\一共有155页\编辑于星期四一、需要第三节个性倾向性（二）需要形成的基本条件1、生理上或心理上出现对某些必需因素的缺失或不足2、指向一定的对象（三）需要的种类1、根据需要的起源，可以将需要分为生理性需要和社会性需要2、按照需要对象的性质，可以将需要分为物质需要和精神需要现在是62页\一共有155页\编辑于星期四一、需要第三节个性倾向性（四）马斯洛：需要层次理论现在是63页\一共有155页\编辑于星期四一、需要第三节个性倾向性马斯洛

需要

层次

结构图现在是64页\一共有155页\编辑于星期四一、需要第三节个性倾向性现在是65页\一共有155页\编辑于星期四一、需要第三节个性倾向性自我实现尊重需要爱和归属需要安全需要生理需要美国心理学家马斯洛的需要层次理论现在是66页\一共有155页\编辑于星期四一、需要第三节个性倾向性需要层次越低，力量越强。只有在一定程度上满足了的低级需要的基础上，才出现高级需要。高级需要与低级需要并非是对立的，低级需要部分满足可产生高级需要。低级需要与高级需要的关系现在是67页\一共有155页\编辑于星期四二、动机第三节个性倾向性动机是推动和维持人们活动的内部原因和动力。（一）动机现在是68页\一共有155页\编辑于星期四二、动机第三节个性倾向性1、激发功能2、指向功能3、维持和调整功能（二）动机的功能1、生理性动机和社会性动机2、内部动机和外部动机3、有意识的动机和无意识的动机4、主导动机和辅助性动机5、近景性动机和远景性动机（三）动机的分类现在是69页\一共有155页\编辑于星期四二、动机第三节个性倾向性活动动机很低，工作效率是低的。然而，当活动动机过强时有机体处于高度的紧张状态，其注意和知觉的范围变得过于狭窄，反而限制了正常活动，从而使工作效率降低。（四）动机强度与学习工作效率1、双趋冲突2、双避冲突3、趋避冲突4、多重趋避冲突（五）动机冲突现在是70页\一共有155页\编辑于星期四三、兴趣第三节个性倾向性（一）兴趣的概念兴趣是人们探究某种事物或从事某种活动的心理倾向，它以认识或探究外界的需要为基础，是推动人们认识事物、探究真理的重要动机。（二）兴趣的品质1、兴趣的倾向性2、兴趣的广阔性3、兴趣的稳定性4、兴趣的效能性（三）兴趣的分类1、物质兴趣和精神兴趣2、直接兴趣和间接兴趣现在是71页\一共有155页\编辑于星期四练习第三节个性倾向性按马斯洛的需要层次理论：人类最高层次需要是（）的需要。

现在是72页\一共有155页\编辑于星期四主要内容1、理解自我意识的涵义，了解自我意识的发展的阶段；

2、理解大学生自我意识的冲突与变化

3、理解大学生自我意识的特点

4、知道大学生健全自我意识的标准，掌握大学生自我意识完善的途径第四节自我意识教学目的及要求教学重、难点：大学生自我意识完善的途径。现在是73页\一共有155页\编辑于星期四主要内容“在人类一切知识中，对我们最有用而知之最少的是关于人类自身的知识”。第四节自我意识卢梭:我满意现在的自己吗？我是谁？我希望成为一个怎样的人？现在是74页\一共有155页\编辑于星期四主要内容第四节自我意识请用一句话描述你自己！现在是75页\一共有155页\编辑于星期四主要内容第四节自我意识自我意识的概述现在是76页\一共有155页\编辑于星期四第四节自我意识自我意识的结构自我认知自我评价自我控制生理自我对自己身体、外貌、衣着、风度、家属、所有物等的认识英俊、漂亮、有吸引力、迷人、自我悦纳。

追求身体的外表、物质欲望的满足，维持家庭的利益等。社会自我对自己的名望、地位、角色、性别、义务、责任、力量的认识自尊、自信、自爱、自豪、自卑、自怜、自恋

追求名誉地位，与他人竞争，争取得到他人的好感等

心理自我对自己的智力、性格、气质、兴趣、能力、记忆、思维等特点的认识。

有能力、聪明、优雅、敏感、迟钝、感情丰富、细腻

追求信仰，注意行为符合社会规范，要求智慧与能力的发展。

主要内容现在是77页\一共有155页\编辑于星期四第四节自我意识自我意识的结构自我认识——是自我意识中的认知成分，包括自我感觉、自我观察、自我观念、自我分析和自我评价。自我体验——是自我意识的情感成分，包括自尊、自性、自卑、自我效能感。自我控制——是自我意识的意志成分，包括自我监督、自我控制、自我完善等。主要内容现在是78页\一共有155页\编辑于星期四第四节自我意识二十个我是谁？WhoamI?小游戏主要内容现在是79页\一共有155页\编辑于星期四第四节自我意识主要内容

目的：学习观察和发现别人的优点，并且直接表达对他人的欣赏，增强人际之间的良性互动；同时，学习接纳他人的欣赏，体验被表扬的愉悦感，增强自信心。操作：八人一组围圈坐，每人被轰炸一次，成员轮流表扬和欣赏一位成员，被轰炸者要说出自己的感受。接着轰炸下一位。优点轰炸现在是80页\一共有155页\编辑于星期四第四节自我意识主要内容红色轰炸请使用:我欣赏你…….我喜欢你……..我觉得你…….现在是81页\一共有155页\编辑于星期四要相信自我要原谅自我要正视自我请记住：

你也许不是最棒的，但你一定是独一无二的！

第四节自我意识主要内容积极悦纳自我就是……现在是82页\一共有155页\编辑于星期四第三节心理健康的维护第一节健康与心理健康概述第二节心理健康的标准123本章内容第四章心理健康现在是83页\一共有155页\编辑于星期四学习目标第四章心理健康1、掌握心理健康的概念和标准；2、理解心理健康的影响因素；3、初步掌握不同年龄阶段的心理健康维护方法。现在是84页\一共有155页\编辑于星期四刘某某，男，47岁，主诉肠道不适数年，感胃肠胀气，大便不畅且硬结，食纳正常，无其他胃肠道症状，无体重下降。常伴有头痛，头痛呈头顶部阵发性，经常转移至颈部疼痛，休息时间明显。偶尔有胸痛，工作压力大时明显。无其他症状。患者多次至多家医院多名医生就诊，反复多次完善了血常规，胸部正位片，腹部正位片，腹部彩超，心电图，脑CT、MRI等检查，且6年内行3次结肠镜检查，医生诊断均正常，无明显躯体疾病，建议神经心理科就诊。但刘某某坚持认为自己“肯定有很严重的问题，要不然我的肠道问题和头疼怎么会持续这么长时间”。刘某某，离异，没有孩子，会计师，工作25年，不抽烟、不喝酒，喜欢古典音乐、弹钢琴，很少参加社会活动，解释说“工作太忙，没有空闲时间”。其父母已经去世，父亲死于车祸，母亲死于乳腺癌。思考：1、患者最可能的诊断是什么？2、如何对该患者开展治疗工作？第四章心理健康案例思考现在是85页\一共有155页\编辑于星期四第四章心理健康刘某某的所有躯体化表现，可以归结为躯体原因，也可以归结为心理原因。但通过多次反复相关检查和临床诊断，排除了器质性疾病（躯体原因），结合患者平素内向孤僻，多家医院多名医师就诊，反复检查结果阴性，他的症状完全可以用焦虑、抑郁或其他心理学原因来解释，初步诊断为神经官能症（疑病症）。但前提是必须排除器质性疾病。可能诊断1、建立信任：应该让患者知道，你相信他的症状是真的，他不是装病，也不是“自寻烦恼”。2、理解病人：理解患者，理解他的背景、童年、跟父母的关系。3、消除疑虑，做出解释：要从“生物—心理—社会”的角度对疾病做出解释，并说明“身体和心灵”是互通的。可用胸痛和头痛与工作压力的关系，来解释躯体和心理健康的关系。同样，情感上的压力也会造成躯体的症状，如腹痛和胃肠运动的变化。4、重新归因:转变患者的看法，从认为自己症状是躯体原因引起的，转变成心理原因引起的。重新归因有赖于上面的所有努力，一旦实现了重新归因，就可以实行适宜的治疗了。5、进一步的治疗:包括认知行为治疗，压力管理技术。咨询方案案例分析现在是86页\一共有155页\编辑于星期四推荐资料第四章心理健康1、《积极心理学》（英）彼得森著，徐红译。2、《超越自卑》阿尔弗雷德·阿德勒著。书籍类1、《心灵点滴》（PatchAdams)，1998年摄制，彩色，长103分钟。汤姆·沙迪亚克(TornShadyac)导演，罗宾·威廉姆斯等主演。视频类现在是87页\一共有155页\编辑于星期四第四章心理健康目标检测1、下列不属于健康观模式的是（）？A、传统医学模式B、生物—心理—社会模式C、传统生物医学模式D、生理—心理—环境模式E、没有疾病模式2、弗洛伊德的人格的结构是（）？A、本我、自我、超我B、本我、自我、他我C、本我、他我、超我D、他我、自我、超我E、原我、自我、他我3、个体成长与发展的关键是（）？A、良好的文化教育B、适宜的生长环境C、塑造和培养健全的人格D、和谐的家庭生活E、良好的校园环境A、社会因素B、家庭因素C、学校因素D、个人因素E、生理因素4、马斯洛需求层次理论的最高层次是（）？A、生理需要B、审美需要C、自我实现需要D、安全需要E、尊重需要5、下列不属于测量心理健康的量表为（）？A、MMPIB、16PFC、MBTID、EPQE、SDS选择题现在是88页\一共有155页\编辑于星期四第四章心理健康１、为什么说心理健康没有绝对的标准？结合实际谈谈怎样使自己的心理更加健康。２、影响心理健康的因素有哪些？举例说明。思考题目标检测现在是89页\一共有155页\编辑于星期四第三节应激与心身疾病第一节心理应激第二节应对方式123本章内容第五章心理应激现在是90页\一共有155页\编辑于星期四学习目标1、熟悉心理应激及应对方式，理解常见的心理防御机制2、熟悉常见应激的相关障碍的病因、临床表现和治疗3、掌握心身疾病的预防、诊断和治疗第五章心理应激现在是91页\一共有155页\编辑于星期四徐某，男，45岁，在某市政机关重要岗位担任领导工作将近五年之久。三年前，正当徐某即将得到进一步提拔之际，却因一封指认其犯有贪污受贿等多项罪责的匿名信，使原本顺利的晋升过程毁于一旦，老徐也因此被暂停原职，接受相关部门的审查。此事最终得到澄清，这封信是老徐的一个下属因平日里对其心存不满而对他实施的报复手段。这件事后老徐却多了一个毛病，感觉胸口有些隐隐作痛，并且这种疼痛感还时有时无、时轻时重。刚开始老徐以为心脏出了什么毛病，就到当地的各大医院做了相关检查，结果并未查出任何明显的器质性问题。思考：1、结合本章所学知识，分析导致徐某躯体问题可能的心理社会因素。2、运用本章所学的心理应激和心身疾病的知识，为徐某制定心理护理的方案。案例思考第五章心理应激现在是92页\一共有155页\编辑于星期四主要内容第一节心理应激一、心理应激概述二、心理应激理论模式三、应激反应及其中介因素四、应激相关障碍五、护理工作应激现在是93页\一共有155页\编辑于星期四一、心理应激的概述第一节心理应激（一）心理应激的概念心理应激：个体在生活适应过程中产生的关于环境要求与自身应对能力不平衡的认识所产生的心身紧张，这种紧张状态倾向于通过非特异的心理和生理反应表现出来。综合各项关于心理应激的研究，可以从以下三方面理解心理应激的定义：1、心理应激属于有机体对有害刺激的反应2、应激是引起机体发生应激反应的刺激物3、应激是应激源和应激反应的中间变量现在是94页\一共有155页\编辑于星期四一、心理应激的概述第一节心理应激（二）心理应激的来源

心理应激源是指引起应激的各种内外因素。可分为四类：1、躯体性应激源2、心理性应激源3、社会性应激源4、文化性应激源现在是95页\一共有155页\编辑于星期四二、心理应激的理论模式第一节心理应激（一）生理应激理论（二）应激认知—交互作用理论（三）应激的控制理论代表人物：是赛里。把应激理解为机体因外界环境刺激产生的生物学反应现象。代表人物：拉扎勒斯。这种模式假设应激与健康是相互影响的。应激的控制理论是应激的系统模型，不同于其他的模型通过有限的变量来解释应激，系统论是一个不断扩大的理论。现在是96页\一共有155页\编辑于星期四第一节心理应激（一）应激反应三、应激反应及其心理中介因素

当个体经过认知评价而觉察到应激情况的威胁时就会引起个体各种心身变化，这种变化就是应激反应。在护理工作中护士可以通过观察来估计患者的应激程度。应激反应主要有心理反应和生理反应两方面的表现。现在是97页\一共有155页\编辑于星期四第一节心理应激（二）应激反应的心理中介因素三、应激反应及其心理中介因素应激源的出现和机体产生某种反应之间是有一定联系的，联系是一些起中介作用的心理因素。这些因素包括：1、生活事件生活事件主要包括工作问题、家庭问题、人际关系问题和经济问题等。

2、认知评价认知评价是指个体对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况的觉察。对生活事件的认知评价直接影响个体的应对活动和最终的心身反应性质和程度，是生活事件到应激反应的关键中间因素之一。现在是98页\一共有155页\编辑于星期四第一节心理应激三、应激反应及其心理中介因素3、应对方式应对是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平稳状态所采取的认知和行为措施。本章第二节将专题详细介绍应对方式。4、社会支持社会支持是指个体与社会各方面包括亲属、朋友、同事、伙伴等社会人以及家庭、单位、党团、工会等社团组织所产生的精神上和物质上的联系程度。

5、人格特征人格是个体特有的特质模式及行为倾向。个性与各种应激因素之间存在广泛的相关性，是重要的应激有关因素。现在是99页\一共有155页\编辑于星期四第一节心理应激三、应激反应及其心理中介因素心理应激因素综合作用过程图现在是100页\一共有155页\编辑于星期四四、应激相关障碍第一节心理应激（一）应激相关障碍概述1、应激相关障碍的概念应激相关障碍指一组主要由于强烈或持久的心理社会因素直接作用而引起的精神障碍。2、应激相关障碍的分类（1）急性应激障碍（2）创伤后应激障碍（3）适应障碍（4）其他或待分类的应激障碍。现在是101页\一共有155页\编辑于星期四第一节心理应激（二）急性应激障碍四、应激相关障碍急性应激障碍也叫急性应激反应，是由于突然发生强烈的创伤性生活事件所引起的一过性精神障碍。1、病因本病发病的直接因素是突如其来且超乎寻常的威胁性生活事件和灾难。应激源为多种多样，一般可分为下列几项：（1）严重的生活事件（2）重大的自然灾害（3）战争场面（4）隔绝状态现在是102页\一共有155页\编辑于星期四第一节心理应激四、应激相关障碍2、临床表现急性应激障碍主要表现为有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋或精神运动性抑制，行为有一定的盲目性。概括而言有以下几方面表现：（1）反应性蒙眬状态，主要表现为定向障碍，对周围环境不能清楚感知，注意力狭窄。（2）反应性木僵状态，主要变现为以精神运动性抑制为主，目光呆滞，表情茫然，情感迟钝，呆若木鸡，不言不语，呼之不应，对外界刺激毫无反应，呈木僵状态或亚木僵状态。（3）反应性兴奋状态，表现为以精神运动性兴奋为主，伴有强烈情感反应，情绪激越，情感爆发，有时有冲动伤人，毁物行为。（4）急性应激性精神病，是强烈并持续一定时间的精神创伤事件直接引起的精神病性障碍。现在是103页\一共有155页\编辑于星期四第一节心理应激四、应激相关障碍3、治疗（1）药物治疗（2）支持性治疗（3）心理治疗（4）环境治疗（5）其他治疗现在是104页\一共有155页\编辑于星期四四、应激相关障碍第一节心理应激（三）创伤后应激障碍创伤后应激障碍，是一种与遭遇到威胁性或灾难性的心理创伤有关的，并延迟出现和（或）长期持续的精神障碍(简称为PTSD)。1、病因直接原因是异乎寻常的创伤性事件，包括自然灾害和人为灾害，如战争、严重事故、目睹他人惨死、身受酷刑、恐怖活动受害者、被强奸等。现在是105页\一共有155页\编辑于星期四四、应激相关障碍第一节心理应激2、临床表现（1）反复重现创伤性体验（2）持续性回避（3）持续性焦虑和警觉水平增高3、治疗（1）心理治疗（2）药物治疗现在是106页\一共有155页\编辑于星期四四、应激相关障碍第一节心理应激（四）适应障碍适应障碍是指日常生活中紧张性生活事件的影响下，由于个体素质及个性缺陷而导致对这些刺激因素不能适当地调适，从而产生较明显的情绪障碍、适应不良的行为障碍或生理功能障碍，并可使社会功能受损。1、病因（1）应激源发病前一个月内存在可辨认的一个或多个生活事件是诊断适应障碍的必备条件之一。（2）个体素质个人的内在心理素质对适应障碍的发病有重要作用。比如性格方面的缺陷，个体应付方式的缺陷，个体的生理状态等。现在是107页\一共有155页\编辑于星期四四、应激相关障碍第一节心理应激2、临床表现适应障碍的主要临床表现为情绪障碍，如焦虑、抑郁，也可表现为适应不良（包括品行问题和行为问题）及生理功能障碍等。以焦虑情绪为主要表现者可出现紧张不安、神经过敏、担心害怕，同时可伴有心慌气短、消化不良、尿频等躯体症状。社会适应能力也可受到不同程度的影响，如注意力不能集中、学习成绩或工作效率下降等。以抑郁情绪为主的可表现为整日愁眉苦脸、情绪不高，甚至对生活失去兴趣，自卑自责，无望及无助感，也常伴有食欲减退、睡眠障碍、体重减轻等躯体症状和社会适应能力降低、退缩等表现。现在是108页\一共有155页\编辑于星期四四、应激相关障碍第一节心理应激3、治疗和预防（1）治疗适应性障碍的根本目的是帮助患者提高处理应急境遇的能力，早日恢复到病前的功能水平，防止病程恶化或慢性化。抑郁、焦虑较为严重时可以将药物治疗作为辅助手段。（2）预防对适应障碍的预防从根本上来说是要加强心理健康的宣传、教育和普及，提高个体的心理健康水平和适应能力。现在是109页\一共有155页\编辑于星期四五、护理工作应激第一节心理应激（一）护理工作应激护理工作应激是指护理工作中的各种需求与护士的生理、心理素质不相适应的一种心身失衡状态。1、常见的护理工作应激源（1）与护理工作性质有关问题（2）超负荷的工作状态（3）护理工作的社会地位与工资待遇（4）工作中的人际关系（5）家庭与工作的冲突现在是110页\一共有155页\编辑于星期四第一节心理应激五、护理工作应激2、护士工作应激反应的特点护士面对高强度或作用持久的护理工作应激，如果不能进行积极的应对并及时、有效地控制就可能会发生应激反应。（1）生理反应：护士超负荷的工作状态和长期紧张的脑力劳动使他们感到精力不足、头晕眼花、腰酸背痛，严重时出现神经衰弱、习惯性便秘和经前期紧张综合征等。（2）心理反应：工作应激产生的常见心理症状有：焦虑、紧张、疲劳感、情绪过敏、感情压抑、退缩、忧郁、孤独感、注意力分散和自信心不足等。（3）行为反应：工作应激可能给护士带来的行为改变有：拖延和避免工作；工作能力降低；酗酒等不良嗜好；为了逃避工作饮食过度；不能正常工作；与家庭和朋友的关系恶化；甚至自杀或试图自杀。现在是111页\一共有155页\编辑于星期四第一节心理应激五、护理工作应激3、护士心理应激的处理对策（1）护士的自我调节（2）加强职业道德修养（3）加强综合素质提升（4）建立良好的人际关系（5）加强法律和安全意识（6）管理部门为护士创设良好工作条件（7）学会运用一些心理应激应对的方法现在是112页\一共有155页\编辑于星期四主要内容第二节应对方式一、应对方式概念二、应对方式的种类三、应对方式的理论四、心理应激与应对方式的关系五、心理防御机制现在是113页\一共有155页\编辑于星期四一、应对方式的概念第二节应对方式应对方式是指个体解决生活事件和减轻事件对自身影响的各种策略又称应对策略，是个体在应激期间处理应激情境、保持心理平衡的一种手段。通常，根据应对方式的内部构成，可以从三个方面来理解应对方式，即素质观点、情境观点及两者融合的综合性观点。现在是114页\一共有155页\编辑于星期四二、应对方式种类第二节应对方式应对方式的分类，不同的学者有不同的看法：津巴多（Zimbardo）按照应对的目的将其分为解决应激源的直接活动和麻痹自我感觉的活动两类；比林斯(Billings)和穆恩（Moon）根据研究将应对分为认知应对、积极的行动应对和回避应对三种；斯通（Stone）和尼尔（Neale）提出8种应对：分散精神、重新评价环境、直接行动、宣泄、接受、寻求社会支持、放松和信教等。拉扎勒斯从应对的功能角度将应对方式分为问题中心应对和情绪中心应对，这是一个广为接受的分类方式。我国学者肖计划等人参照国内外应对研究的问卷内容以及有关应对理论编制了《应对方式问卷》并且提出了自己的应对分类标准。他按应对方式把人划分为解决问题—求助（成熟型）、退避—自责（不成熟型）和合理化（混合型）。现在是115页\一共有155页\编辑于星期四三、应对方式的理论第二节应对方式（一）特质理论应对的特质理论认为应对是个体在遭遇应激情境时所产生的一贯稳定的行为，认为个体广泛而稳定的人格特质决定其应对方式。（二）情境理论该理论的核心基于个体对应激情境的认知评价，是多变的、动态的过程，是可以调整的。（三）交互作用理论交互作用理论的特点就在于更多的考虑了可能会影响到个体做出应对行为的因素：一是认知，主要是人的内部因素，来源于人的比较稳定的认知风格；二是环境，不同的环境给人以不同的刺激，具体环境促使引发对应的应对行为；三是认知和环境的交互作用，应对就是特定的人在特定的环境里做出的对抗刺激造成的心理反应的策略和手段。现在是116页\一共有155页\编辑于星期四四、心理应激与应对方式关系第二节应对方式应激影响健康的途径主要如下：１、通过影响个体所体验的应激反应频率、强度及特征而影响健康。2、通过习得与应对方式有关的心理功能影响健康。如血压升高可伴随压力感受器的兴奋而产生镇静作用，在长跑锻炼时，这种升压反应可以短期降低焦虑情绪。3、通过不良的应对行为（生活方式）来影响个体健康水平。如有的人以戒烟、酗酒方式来应对应激，从而引发或加重疾病。4、对疾病本身的应对方式又是影响疾病进程的重要因素。现在是117页\一共有155页\编辑于星期四五、应激的心理防御机制第二节应对方式（一）心理防御机制的概念心理防御机制，也成心理防御反应或心理防卫机制，是指个体应对各种紧张性刺激，防止或减轻焦虑或愧疚的精神压力、维护心理安宁的潜意识心理反应。它是由一定的动机所发动，目的在于避免心理上的紧张、痛苦、不快，以及遭受挫折后可能产生的身心疾病、神经症和精神疾病。现在是118页\一共有155页\编辑于星期四五、应激的心理防御机制第二节应对方式（二）心理防御机制的分类20世纪七八十年代对心理防御机制分类的研究较多。1971年瓦林特（Valliant）把心理防御机制分为四个层次，即自恋性防御机制、不成熟防御机制、神经症性防御机制、成熟防御机制。1986年，他又提出了三级分法，即成熟的防御机制、中间型或神经症性防御机制、不成熟防御机制。1975年，迈斯纳、麦克和塞马尔把心理防御机制分为自恋防卫、对方不成熟的防卫、神经质防卫、成熟的防御机制。现在是119页\一共有155页\编辑于星期四五、应激的心理防御机制第二节应对方式按照行为分类，可分为逃避性防卫机制，包括压抑、否定、退化情感；自骗性防卫机制，此类防卫机制含有自欺的成分，也是一种消极性的行为反应。包括反向、合理化、仪式与抵消、隔离、理想化、分裂；攻击性防卫机制，包括转移、投射；代替性防卫机制，包括幻想、补偿；建设性防卫机制，包括认同、升华。更多的学者倾向于心理分类，分别是自恋性（或精神病性）防御机制，包括否认、歪曲、外射；不成熟防御机制，包括内射、退行、幻想等；神经症性防御机制，包括潜抑、隔离、反向、抵消、补偿、合理化等；成熟防御机制，包括升华、幽默等。现在是120页\一共有155页\编辑于星期四五、应激的心理防御机制第二节应对方式（三）常用的几种心理防御机制1、否认指无意识地完全否定或彻底“忘掉”那些已经发生但又不愿意接受的痛苦事实，以此减轻心理负担保护自我。它是最原始最简单的心理防卫机制。例如，癌症患者否认自己患了癌症；妻子不相信丈夫突然意外死亡。2、歪曲指客观事实加以曲解变化，以符合自己的内心需要。在歪曲时，可以有一种令人愉快的、与另一个人混合或融合的感受。例如，顽固的认为自己的配偶不忠。3、外射以自己的想法推想到外界的事实如何，是主观的将属于自身的一些不能接受的思绪、动机、欲望、或情感，外射到他人或他物身上，从而避免或减轻内心的不安和痛苦，得到一种解脱。“以小人之心度君子之腹”便是典型的外射作用例子。现在是121页\一共有155页\编辑于星期四五、应激的心理防御机制第二节应对方式4、内射与外射作用相反的一种防御机制，是广泛地、毫不选择地把外界的东西，吸收到自己内心里面，变成自己内在的东西。如当人们失去他们所喜爱的人时，常会模仿他们所失去人的特点，使这些人的举动或喜好在自己身上出现，以慰藉内心因丧失所爱而产生的痛苦。“近朱者赤，近墨者黑”也是内设作用的例子。5、退行当感受到严重挫折时，放弃成人行为方式不用，而退到使用早期幼稚不成熟的方式去应付困难，或利用退行来获得他人的同情和照顾，以回避令人烦恼的现实，摆脱痛苦，或满足自己的欲望。如一女学生自从被班上同学嘲笑后，每当要上学时，就会肚子疼而无法上学。6、幻想指一个人遇到现实困难时，因为无力处理，就利用幻想的方法，使自己存在于幻想世界，任意想象应如何处理困难，以获得内心满足，这也是思考上退行作用的表现。如“白日梦”和“灰姑娘”型幻想。现在是122页\一共有155页\编辑于星期四五、应激的心理防御机制第二节应对方式7、压抑是指不能被意识所接受的欲望、情感、冲动等在不知不觉中抑制到潜意识里。这是心理防御机制的最基本的方式。如日常生活中人们的遗忘。8、隔离将部分事实从意识境界中加以隔离不让自己意识到，以免引起精神上的不愉快。此处的部分事实，乃是指整个事情中的一部分，最常被隔离的是与事实相关的感觉部分。例如，有人把“去厕所”说成“上一号”等。9、反向是以“矫枉过正”的形式处理一些不能被接受的欲望与行为。如在特别爱慕的异性面前，不如像一般朋友那样自然和谐，甚至故意回避。现在是123页\一共有155页\编辑于星期四五、应激的心理防御机制第二节应对方式10、抵消以象征性的活动或事情来抵消已经发生了的不愉快的事情，以补救其心理上的不适与不安。如小孩犯了过错后，特意在父母面前表现出很乖巧的样子。11、补偿有意识地采取种种方法来代偿因身心的缺陷而带来的不适感，以减轻不适的感觉。例如：某女子因身体发育有缺陷而努力学习，以卓越成绩赢得别人的尊崇。12、合理化又称文饰，指一个遭受挫折或无法达到所追求的目标或行为表现不符合社会规范时，给自己杜撰一些有利的理由来解释。合理化有三种表现：酸葡萄心理，即把得不到的东西说成是不好的；甜柠檬心理，即当得不到葡萄而只有柠檬时，就说柠檬是甜的；推诿，此种防御机制是指将个人的缺点或失败，推诿于其他理由，找人担待其过错。三者均是掩盖其错误或失败，以保持内心的安宁。现在是124页\一共有155页\编辑于星期四五、应激的心理防御机制第二节应对方式13、升华是指采取社会上比较认可的形式，可以同样发泄自己原来的情感，却不会引起内心的挣扎的替换方法，把其原有的冲动或欲望导向比较崇高的方向，具有创造性、建设性，有利于社会与本人的发展。它是心理防御机制的一种积极形式。如失恋时创作《少年维特的烦恼》的歌德，将自己的“忧愁”升华，创造出了一个壮观伟丽的文史境界。14、幽默指以幽默的语言或行为来度过困难情况或尴尬局面，在幽默间表达出其潜在意图，处理问题，以维持其心理平衡。它是心理防御机制的一种积极形式。如在拥挤的公共汽车上，司机突然刹车，一个小伙子不慎碰到了一个姑娘，姑娘转身骂道：“瞧你这德性”。小伙子笑道：“对不起，小姐，不是德性，是惯性”。现在是125页\一共有155页\编辑于星期四五、应激的心理防御机制第二节应对方式（四）心理防御机制的特征1、心理防御机制不是蓄意使用的，它们是无意识的或至少是部分无意识的。2、心理防御机制是借支持自尊或通过自我美化而保护自己及防护自己免于受伤害。3、心理防御机制有自我欺骗的性质，即以掩饰或伪装我们真正的动机，或否认对我们可能引起焦虑的冲动、动作或记忆的存在而起作用。4、心理防御机制本身不是病理的，相反，它们在维持正常心理健康状态上起着重要的作用。5、心理防御机制可以单一地表达，也可以重叠地表达。现在是126页\一共有155页\编辑于星期四主要内容第三节心身疾病一、心身疾病概述二、心身疾病的心理社会影响因素三、心身疾病的预防、诊断和治疗四、常见心身疾病五、心身疾病的心理护理现在是127页\一共有155页\编辑于星期四一、心身疾病概述第三节心身疾病（一）心身疾病的概念心身疾病亦称心理生理疾病，指那些心理—社会因素在疾病的发生和发展中起主导作用的躯体疾病。有学者提出了四条界定心身疾病的条件：心理社会因素是心身疾病发病的原因或是重要诱因；由心理因素引起的躯体症状；该躯体症状有明显的器质性病理改变或者有病理生理变化为基础；不是神经症或精神病。（二）心身疾病的分类根据心身疾病的定义可把心身疾病大体可概括为以下几类：1、内科心身疾病2、外科心身疾病3、妇科心身疾病4、小儿科心身疾病5、皮肤科心身疾病6、耳鼻喉科心身疾病现在是128页\一共有155页\编辑于星期四二、心身疾病的心理社会影响因素第三节心身疾病对于心身疾病形成而言，心理社会因素具有主导或重要作用。心理应激所引起的负性情绪及应激状态则是其诱发因素，个体的人格特征是其易感素质，社会因素是其大环境的因素，社会支持系统对心身疾病起重要的缓冲作用。（一）心理应激心理应激是指个体在生活适应过程中产生的关于环境要求与自身应对能力不平衡的认识所产生的心身紧张。若长时或过强地刺激人体，而人体又不能根据环境进行自我调节时，均可能诱发心身疾病。现在是129页\一共有155页\编辑于星期四二、心身疾病的心理社会影响因素第三节心身疾病（二）情绪情绪是人对客观事物是否符合自己需要而产生的态度体验。情绪可分为正性情绪（如愉快）和负性情绪（如愤怒、恐惧、悲哀等）。正性情绪可以保持内分泌适度平衡和身体机能的协调，而长期的负性情绪与心身疾病的生理基础密切相关。（三）人格特征人格是人对现实的态度和与之相应的、习惯的行为方式。一个人的人格决定了其对现实认识、看法、情感反应和处理问题的方法，同时也决定了个人对生活事件的易患性差异。现在是130页\一共有155页\编辑于星期四二、心身疾病的心理社会影响因素第三节心身疾病（四）社会因素人体疾病的发生发展还受制于社会，特别是与社会变故，与一定时期内社会生产的发展水平及社会文化环境密切相关。（五）社会支持社会支持是指一个人通过社会关系和社会组织获得他人在精神上的帮助与支持，从而增强自我心理防卫功能，消除或减轻应激所带来的精神紧张状态。人不能脱离社会群体独存，由各种社会关系和社会组织构成的支持系统具有重要的心理矛盾冲突的缓冲作用。研究证实，社会支持的不足的个体罹患消化性溃疡、糖尿病、肺癌的比例较高。现在是131页\一共有155页\编辑于星期四三、心身疾病的预防、诊断和治疗第三节心身疾病（一）心身疾病的预防心身疾病的预防应包括个体预防和社会预防。1、个体预防个体预防包括：（1）提高自我认知能力（2）培养健全的人格（3）改善社会适应能力（4）建立友善的人际关系。（5）保持良好的情绪。现在是132页\一共有155页\编辑于星期四三、心身疾病的预防、诊断和治疗第三节心身疾病2、社会预防社会预防是通过改善个体生活的社会环境，达到预防心身疾病发生的目的。置于社会中的个体，无论分工、工作性质和条件、社会地位如何，都难免遇到各种心理应激，从而影响心身健康。社会预防的目的就是通过社会力量，创造一个良好的工作环境和条件，改善个体应有的待遇，形成优良的社会氛围，特别是避免人为的精神创伤。现在是133页\一共有155页\编辑于星期四三、心身疾病的预防、诊断和治疗第三节心身疾病（二）心身疾病的诊断心身疾病的诊断包括躯体诊断和心理诊断。躯体诊断其诊断的原则与方法同其他躯体疾病一样。在收集病史的时候应该多注意患者的心理社会方面的生活事件、行为方式、人际关系以及心理、人格发育状况等，在做体格检查时需要注意到患者心理问题的躯体化表现。心理诊断是通过心理检查完成，主要的方法是晤谈、心理测验、心理生物学检查和行为观察等。现在是134页\一共有155页\编辑于星期四三、心身疾病的预防、诊断和治疗第三节心身疾病在临床诊断中对怀疑属于心身疾病的患者如可对照以下四条逐一分析。1、首先必须排除器质性疾病所产生的症状。2、除患者主诉症状外，应详细追问有无其他系统并可以用植物神经功能紊乱来解释的症状。3、必须询问症状发生前有无明显社会心理因素引起的长期无法摆脱的不愉快情绪、情感障碍。4、患者具有抑郁或焦虑性障碍的某些表现，如情绪低落、兴趣减退、疲乏无力、食欲不振、活动减少、自信心下降、注意力难以集中、近事记忆力差、无法控制的焦虑情绪、疑病、甚至精神极度痛苦而产生悲观消极。现在是135页\一共有155页\编辑于星期四三、心身疾病的预防、诊断和治疗第三节心身疾病（三）心身疾病的治疗心身疾病是由心理社会因素诱发的躯体性疾病，原则上需要并用生理和心理两方面的治疗，或者两者结合进行综合治疗。1、改变环境改变环境”作为一种社会心理治疗，有两层含义，一是指改变“客观环境”或“社会环境”，如换工作、换单位、住医院等;二是指改变“主观认知环境”，即改变患者目前的对所处环境的认知方式。2、药物治疗这里主要是指一些能改善患者情绪状态和思维功能的精神药物。3、心理治疗心理治疗的方法很多，如支持性心理治疗、精神分析治疗、认知治疗、行为治疗、集体心理治疗等，治疗的目的在于调整患者的认知、情绪、个性、应付方式等。现在是136页\一共有155页\编辑于星期四四、常见的心身疾病第三节心身疾病（一）原发性高血压原发性高血压是最早确认的、最常见的、世界上发病率很高的心身疾病。1、人格特征一般认为容易激动、求全责备、刻板主观、具冲动性、过分谨慎、不善表达情绪、压抑情绪但又难以控制情绪，并且提出这种人格特征可能与遗传因素有关。2、生活事件与心理应激与原发性高血压病有关的生活事件与心理应激有两大显著特征：一是职业性特征。二是慢性应激性事件。3、环境因素早期研究表明，高血压病发病率与工业化、都市化所带来的经济和生活方式的变化有关，并随着工业化、都市化的进程提高而明显增加的趋势。现在是137页\一共有155页\编辑于星期四四、常见的心身疾病第三节心身疾病（二）冠状动脉硬化性心脏病冠状动脉硬化性心脏病，简称冠心病，是世界性现代化社会中危害人类健康常见疾病之一，也是死亡率最高的一种疾病。1、人格特征与冠心病弗里德曼（Friedman）将人的行为特征分为A、B两型，并首先提出A型行为者容易发生冠心病。3、社会环境及生活方式有研究结果证实：社会发达程度高、脑力劳动强度大、社会稳定性差等均为促使冠心病高发的原因。2、生活应激事件生活应激事件，如亲人死亡、与子女关系紧张、工作不顺心、事业受挫与失败、环境变化等被认为是冠心病最重要的病因之一。现在是138页\一共有155页\编辑于星期四四、常见的心身疾病第三节心身疾病（三）癌症癌症是一种严重危害人的身体健康及生命的疾病。1、个性特征与癌症中国医书《外科正宗》里就有：乳癌是由于“忧思郁结，精想在心，所愿不遂，肝脾进气，以致经络阻塞，结聚成结”。现代心理学的研究表明C型性格的个体更容易罹患癌症。个性特征与癌症有“互动”关系的：不良性格可致病，反之癌症等病况又会破坏人们的心绪，使性格进一步变坏。2、生活事件与心理应激早期的大量研究结果表明，生活事件与心理应激与癌症的发生、病情转归之间有肯定的联系。现在是139页\一共有155页\编辑于星期四四、常见的心身疾病第三节心身疾病（四）消化性溃疡消化性溃疡是一组病因多样的消化道粘膜的慢性溃疡疾病。1、人格特征溃疡患者具有保守、依赖、顺从、过度自我抑制及不能表达自己的敌对情绪等人格特征。2、生活事件与心理应激调查结果表明，溃疡患者经历了较多的生活事件，如家庭矛盾、经济压力、司法纠纷、失业等，溃疡患者中吸烟、饮酒者人数也远高于一般人群，说明溃疡患者承受较高水平的心理压力。现在是140页\一共有155页\编辑于星期四四、常见的心身疾病第三节心身疾病（五）支气管哮喘支气管哮喘是由过敏原或其他非过敏因素引起的，呼吸道普遍性阻塞性肺部疾病。1、人格特征凯尔（Creer）指出，支气管哮喘患者往往有过度依赖型、敏感性、过度被动性，以及一些人有神经质的人格特点。2、生活事件与心理应激支气管哮喘的病因和发病机制，一般认为它由外源性的过敏源或感染和心理因素所致。现在是141页\一共有155页\编辑于星期四四、常见的心身疾病第三节心身疾病（六）偏头痛偏头痛是神经系统最常见的临床症状之一，偏头痛是一种起初由颈内动脉收缩，而后由反应性颈外动脉扩张引起的一种血管神经性头痛。偏头痛与多种因素有关：偏头痛与遗传、内分泌、神经递质、环境、心理、社会等因素有关。情绪紧张、焦虑和抑郁、疲乏等心理因素，均可诱发偏头痛。环境因素也参与偏头痛的发作。偏头痛发作可由某些食物和药物所诱发。另外，如家庭不和睦、长时间脑力劳动的疲劳、工作中角色行为冲突、事业上的不成功、人际关系紧张等心理和社会因素，更是诱发偏头痛的重要因素。现在是142页\一共有155页\编辑于星期四四、常见的心身疾病第三节