婴幼儿感知行为发育

婴幼儿感知行为发育

儿科学院儿童保健教研室

本课要求掌握婴幼儿行为发育的里程碑及异常判断熟悉儿童感知觉发育进程了解儿童神经系统与行为发育相关的解剖生理特点

2儿童神经系统解剖生理特点3

脑形态的发育出生的时候新生儿的脑已经具备了成人脑的沟回4脑重的发育脑重占体重%占成人脑重%出生350g10%~12%25%6月600~700g50%12月60%2~3岁75%4~5岁80%~90%成人1500g2%~3%5神经细胞的发育

神经元第一增殖高峰在胎龄15～20周，第二增殖高峰在生后5-6月大脑皮层增殖到生后5个月小脑皮层增殖到生后1岁6神经纤维连接的发育2岁突触数量是成人1.5倍7

神经纤维髓鞘发育神经纤维髓鞘形成顺序：感觉神经纤维(传入)运动神经纤维(传出)髓鞘化是神经元成熟的标志8运动皮层(如锥体束)

生后5月～4岁形成联络皮层

8岁完成,缓慢延续至成人脊髓、脑干传导通路出生时已感觉皮层(视,听,躯体感觉皮层)

基本形成脊髓

脑干

大脑皮层

各部位髓鞘形成顺序9大脑皮层功能不成熟，兴奋性低→对外界刺激容易疲劳→睡眠状态为主

脑功能发育10新生儿皮层下中枢较成熟，兴奋性高出生时具有维持基本生命的功能动作多,有不自主的蠕动样动作,

肌张力高

皮层下中枢兴奋性高11原始反射（Primitivereflex）—先天性非条件反射，是脊髓功能的反映

吸吮反射觅食反射拥抱反射

握持反射

踏步反射颈紧张反射12踏步反射

（2月消失）13颈紧张反射（3-4月消失）14

握持反射（5-6月消失）15

先天性非条件反射存在的临床意义反映神经系统发育成熟度是神经系统受损的指标16

脑发育3岁基本完成,8岁接近成人17

小结1.大脑皮层形态发育先于功能；2.大脑皮层兴奋性低，皮层下中枢兴奋性高；3.出生时神经纤维髓鞘发育不完善；

4.存在先天性的非条件反射。18

感知觉的发育

SensoryandPerceptualDevelopment19感觉（sensation）：通过各种感觉器官从外界环

境选择性地取得信息的能力。知觉（perception）：依靠大脑皮层对复合刺激物

的整体反应的知觉活动。20按知觉对象分：为空间知觉、时间知觉、运动知觉感知觉的分类感觉外部感觉：视觉、听觉、嗅觉、味觉、皮肤感觉内部感觉：运动觉、平衡觉、机体觉知觉按感觉分：视知觉、听知觉、嗅知觉等感知觉对行为的发育起重要促进作用21视感知的发育22新生儿15~20cm距离视物最清晰喜欢看人形图片23新生儿能辨大小,形状和颜色24新生儿15-20cm最清晰3-4月头眼协调好8-9月深度视觉发育25深度视觉

美国心理学家Gibson和Walk（1960,1961）“视崖”试验26关键期3月~6岁

新生儿15-20cm最清晰3-4月头眼协调好8-9月深度视觉发育5岁区别颜色6岁发育成熟27婴儿早期不注视,不跟随视觉异常表现28听感知的发育听感知与语言发育密切相关29新生儿能辨音量,音调,音色辨语音、非语音是学习语言的基础30新生儿对声音有反应3-4月头耳协调7-9月听懂语气10月-1岁听懂名字1-2岁听懂指令4岁发育成熟31

最有效的干预时期：出生后至六月前新生儿听力筛查对声音无反应/不敏感听觉异常表现32味觉和嗅觉的发育33味觉的发育

出生时已发育成熟

4~6月

味觉发育的敏感期34嗅觉的发育出生时嗅觉中枢与末梢基本发育成熟。

婴儿有嗅觉的记忆，在3~4月时能分辨愉快与不愉快的气味。35皮肤感知觉的发育36新生儿痛觉较迟钝，2个月后才逐渐敏锐痛觉37触觉新生儿眼、口周、口腔、手掌、足底的触觉已非常敏感2～3岁可辨别物体的属性5～6岁区别体积和重量不同的物体38温度觉出生时温度觉敏感对冷的刺激敏感，对热不敏感39儿童行为发育Behavioraldevelopment40

儿童行为发育的四个方面

大运动(grossmotor)

精细运动(finemotor)

语言(language)个人-社会能力(personal-social)运动发育41本科42大运动：身体对大动作的控制抬头、翻身、坐、爬、站、走、跑、跳等动作

大运动发育GrossMotorDevelopment42抬头3月抬头45度1月抬头片刻4月抬头90度43翻身4月

仰—侧7月

仰—俯44坐6月

双手向前支撑坐8月

独坐很稳45爬15月

爬楼梯12月

手膝并用8月

腹部着地46站9-11月

扶站10-14月

独站2-2.5岁

单足站47走-跑-跳1.5-2岁跑3岁独足跳1岁走9-12月扶走2岁双足跳48大运动发育(口诀)二抬四翻六坐十站

周岁走

二岁跑

三岁单脚跳

八爬

大运动发育个体差异大49

大运动发育可疑迟缓的临床判断

4月

俯卧不能抬头

8月

不能独坐

13月

不能独站

15月

不能独走50精细运动：手和手指的动作与神经肌肉系统的协调和视感知的发育有关。精细运动发育FineMotor

Development513-4个月吃/玩手525-6月

伸手抓物6-7月

物体换手538-9月

拇食指钳小丸5418月

搭2-3层塔1-1.5岁

自发乱画552岁-

折纸2-3.5岁

搭桥56

三玩手

五抓物

七换手

九对指

一岁乱画

二岁折纸

三岁搭桥

精细运动发育(口诀)576月

不能伸手抓物9月

不能换手12月

不能拇食指取小丸

精细运动发育异常的判断582抬头4翻身6坐8爬10站12

走0

024681012（月龄）运动发育规律上-下近-远泛化-集中不协调-协调正向动作-反向动作59

语言发育

LanguageDevelopment语言：语言是人类所特有的一种高级神经活动，是表达人的思想、观念的心理过程，是儿童全面发育的标志。60听觉系统

发音系统理解和表达接收声音发音语言环境语言发育的条件61语言阶段语言前阶段

哭声分化发音(1月-)

咕咕声

声音游戏

学语(7月-)单词单句阶段(1-3岁)1岁单词

1.5-2岁短语

3岁简单句成语阶段(4-6岁)4岁自言自语

6岁说话流利

发音向环境语音转化

语言发育进程62语言理解在语言前阶段即可出现

理解的关键期7－24月理解能力的发育

语言发育636个月随语言知觉的神经学基础建立，语言理解萌芽,如能理解“妈妈”（名词）名词→动词→关联词.短语6月→

9月→12月语言的发展以理解为基础理解能力的发育64语言发育婴儿早期自发的无声唇舌运动是学语音的基础新生儿：辨语音和非语音

65语言发育1-3月

发元音4-5月

发辅音66语言发育5-7月

发单音节7-月

发重复音节671岁

随语言知觉—发声运动的神经学基础建立,开始有意识称呼“妈妈”等语言发育1-3岁语言发育进程名词→动词→

关联词.短语

1岁→1.5岁→2岁68语言发育（口诀）1-6月发音阶段7-11月学语阶段1-3岁单词单句阶段元音辅音单音节组合音节含糊语声单词简单句1-6月发音阶段7-11月学语阶段1-3岁单词单句阶段7~24月

语言理解的关键期2~3岁

语言表达的关键期69语言发育异常的判断24月

词汇量<30个30月

无短语70

个人-社会能力发育

Personal-SocialDevelopment

个人-社会能力：儿童在生长发育过程中获得的自理能力和人际交往能力，又称“社会适应性能力”。是神经、心理发育的综合表现。711-2月

逗笑无意识笑725-8月

认生7-11月

做再见7310-14月

示需要741.5-2.5岁

交往游戏2.5-4.5岁穿脱衣物75

二笑

六认生

九月做再见

一岁示需要

二岁做游戏

三岁会穿衣

个人-社会能力发育(口诀)76个人-社会能力发育异常的判断3月-

不能逗笑15月-

不会表示需要77

婴幼儿行为发育的四个方面

GrossMotorFineMotorLanguagePersonal-Social78

常用发育水平测试工具筛查工具：儿童发育水平筛查量表Denverdevelopmentscreeningtest,DDST绘人试验Humanfiguredrawings，HFD图片词汇测验Peabodypicturevocabularytest，PPVT诊断工具：贝利婴儿发育量表Bayleyscalesofinfantdevelopment,BSID格塞尔发育诊断量表Geselldevelopmentscales，GDS韦氏学前及初小智力量表Wechsler-preschoolandprimarlyscaleofintelligence,WPPSI79遗传环境决定遗传潜力发挥的程度,包括营养、疾病、