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尺骨上骨折并桡骨小头脱位第1页，共26页，2023年，2月20日，星期四教学目的：了解尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的解剖、病因病理、诊断、整复和夹板固定方法。第2页，共26页，2023年，2月20日，星期四尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位肱尺关节定义尺骨半月切迹以下的上1/3骨折桡骨头同时自肱桡关节、尺桡上关节脱位第3页，共26页，2023年，2月20日，星期四第4页，共26页，2023年，2月20日，星期四尺骨上1/3骨折并桡头脱位历史1914年Monteggia首先描述本类骨折，认识到桡头可从桡尺关节脱位。1940年以前治疗问题未解决。1940年以后，在总结失败病后，提出治疗原则，内固定成为主流，解决大多数问题。第5页，共26页，2023年，2月20日，星期四尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位第6页，共26页，2023年，2月20日，星期四

分型第7页，共26页，2023年，2月20日，星期四尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位伸直型多见于儿童屈曲型多见于成人内收型多见于幼儿骨折分型第8页，共26页，2023年，2月20日，星期四尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位诊断要点肘部及前臂疼痛、肿胀尺骨成角畸形在肘部摸到脱出之桡骨头桡神经损伤第9页，共26页，2023年，2月20日，星期四尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位尺骨骨折处桡骨小头脱位X线照片第10页，共26页，2023年，2月20日，星期四尺骨上1/3骨折并桡头脱位诊断注意

当尺骨上段骨折而没有桡骨干骨折时，应考虑Monteggia骨折的可能。（占80~90%）X线照片上必须显示桡头的位置，有助于正确诊断。第11页，共26页，2023年，2月20日，星期四尺骨上1/3骨折并桡头脱位诊断注意桡头在X线上正常位置第12页，共26页，2023年，2月20日，星期四尺骨上1/3骨折并桡头脱位诊断注意桡头在X线上异常位置第13页，共26页，2023年，2月20日，星期四尺骨上1/3骨折并桡头脱位诊断注意桡头在X线上的位置第14页，共26页，2023年，2月20日，星期四尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位手法复位介绍（1）对抗牵引，纠正重叠移位第15页，共26页，2023年，2月20日，星期四尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位手法复位介绍（2）按压手法，整复脱出的桡骨头第16页，共26页，2023年，2月20日，星期四尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位手法复位介绍（3）端提手法，整复尺骨骨折第17页，共26页，2023年，2月20日，星期四

手术时机：急症固定方法：钢板或髓内钉第18页，共26页，2023年，2月20日，星期四尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位手术治疗第19页，共26页，2023年，2月20日，星期四第20页，共26页，2023年，2月20日，星期四第21页，共26页，2023年，2月20日，星期四

桡骨小头的处理第22页，共26页，2023年，2月20日，星期四病例一第23页，共26页，2023年，2月20日，星期四第2

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