泰康乐顺2014意外伤害保险条款

泰康乐顺（2014）意外条阅读指 本合同 期间为1 在某些情况下，我们不承 责 事故发生后，请您及时通知我 您有如实告知的义 我们对一些重要术语进行了解释，并作了显著标识，请您注

4.2

6 金的 7．释7.27.3件 费的交 7.22 泰康乐顺（2014）意外条投保人、被人的在单上载明。、、 本合同是您与我们约定权利义务关系的协议，包括本条款单或者其他凭证、投保单、与本合同有关的投保文件、合法有效（见7.1）的、批注、批单及其他您与我们共同认可的协议。合同成立及生效您提出申请且我们同意承保，本合同成立投 投保指您投保时被人的，以周岁（见7.2）计算金 本合同的金额由您在投保时与我们约定，并在单上载明

本合同的期间为1年，自本合同生效日零时开始，至单上载明的期间续保合同的期间期满日24时止。每次续保，均依此类推。 本合同的责任分为基本部分和可选部分基本部分包括意外身故金和意外伤残金两项责任，可选部分包括公共交通工具意外身故/伤残金责任。您在本合同期间内，承担投保时约定并载于单上的责任基本部 （1）意外身故被人意外（7.3）事故，并因该次意外事故直接导致被人人给付意外身故金，本合同终止。 （2）意外伤残事故发生之日起180日内发生本合同所附“人身伤残评定标准（行业标准以金额向意外伤残金受益人给付意外伤残金。可选部 公共交通工具意外身故/伤残金（见被人以乘客乘坐班机意外事故且按基本部分约定我们应承有关约定给付的相应金×200％的数额向前述金受益人给付相应金。被人以乘客乘坐除班机以外的其它公共交通工具（见7.5）意外定给付相应金外，再按基本部分有关约定给付的相应金×100％的数额向前述金受益人给付相应金。责 因下列情形之一导致被人身故或者伤残的，我们不承担给付金的责任投保人对被人的故意、故意7；87.9无合法有效行驶证（见7.10）的机动车（见7.11；被人妊娠（含、、分娩（含剖宫产被人药物过敏、医疗事故（见7.12、精神和行为（以世界卫生被人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药（被人从事下列高风险运动：潜水（见7.14、跳伞、攀岩（见7.15、7.167.17技表演（见7.18、赛马、；、军事、或者叛乱 7.19 您或者被人可以指定一人或者多人为意外身故金受益人意外身故金定意外身故金受益人。们依照《中民继承法》的规定履行给付意外身故金的义务：意外身故金受益人与被人在同一中身故，且不能确定身故先后顺序事故通知您或者受益人知道事故发生后应当在10日内通知我们。故意或者因重大过失未及部分不承担给付金的责任但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及金申 在申请金时，请按照下列方式办理

意外伤残金受益人的有效件（见7.20；由双方认可的医疗机构或者有资质的鉴定机构（7.21）根据《人身

意外身故金受益人的有效件人的证明； 特别注意事项以上证明和资料不完整的及时通知受益人补充提供有关的证明和资如果意外伤残金受益人已按本合同3.3条的约定向我们申领意外伤残保 我们在收到领取金申请书及本合同约定的证明和资料后，将在5日内作出核利率不低于银行公布的金融机构活期存款基准利率。我们在收到领取金申请书及有关证明和资料之日起60日内，对给付金的 权利人向我们申请给付金的时效期间为2年自其知道或者应当知道 您在投保时应交纳本合同的费。 保的合同自本合同期满日次日零时起生效，有效期为1年。每次续保，均按前述规则自期满日的24时起效力终止。

您的有效件30日内向您退还现金价值。

解除事由之日起超过30日不行使而消灭。事故的，我们承担给付金的责任。 您申报的被人不真实，并且其真实不符合本合同约定投保限制30的事故，我们不承担给付金的责任。

被人变更其职业或者工种时，您应于10日内以形式通知我们。被人所变更的职业或者工种依照职业分类其程度降低时，我们自接到通知之日起，其程度增加时，我们自接到通知之日起，向您增收职业类别变更前后的与剩余合同内容变更在本合同有效期内，经您与我们协商一致，可以变更本合同的有关内容。变更本合们订立的变更协议。 其他形式通知我们，我们按本合同载明的最后住所或者通讯地址发送的， 院 本合同所指合法有效均以中民法律、、行政、地方性、行 指按有效件中记载的出生日期计算的 意外指外来的、突然的、非本意的、非疾病的使被人身体受到的客观，并以此客观为直接且单独原因导致被人身体蒙受或者身故，猝死、以及自伤均不属于意外。猝死指表面健康的人因潜在疾病、机能或者其他原因在出现症状后24小时内发生的非性突然。猝死的认定以医院的诊断和门的鉴定为准。

分，金额为10万元。残金受益人给付过意外伤残金2万元，现我们除按本合同“2.4责任”中“基本部分”的“意外身故金”的约定向意外身故金受益人给付意外身＝16万元的数额向意外身故金受益人给付公共交通工具意外身故金。故我们共计向意外身故金受益人给付意外身故金24万元。金5万元（＝金额10万元×意外伤残金给付比例50%）外，再根＝10万元的数额给付公共交通工具意外伤残金。故我们因此次意外事故共计向意外伤残金受益人给付意外伤残金15万元。若被人以乘客乘坐除班机以外的其它公共交通工具意外事故而身故，且我们此前已经向意外伤残金受益人给付过意外伤残金2万定向意外身故金受益人给付意外身故金8万元（＝金额10万元－已给付的意外伤残金2万元）外，再根据“可选部分”的“公共交通工具意外身故/伤残金”的约定，按8万×100%＝8万元的数额向意外身故金受益人 故而伤残，我们根据附件1和附件2确定的意外伤残金给付比例为50%，我们除按本合同“2.4责任”中“基本部分”的“意外伤残金”的约定向意外伤残金受益人给付意外伤残金5万元（＝金额10万元×意外伤残金给付比例50%）外，再根据“可选部分”的“公共交通工具意外身故/伤残金”的约定，按5万×100%＝5万元的数额给付5万元公共交通工具意外伤残金。故具

醉 指中民刑定的、、甲基苯丙胺（、、、以及国家规定的其他能够使人形成瘾癖的品和但不包 指经检测或者鉴定发生事故时被人每百毫升血液中的含量达到或者

证

指发生事故时没有按照机关交通管理部门机动车登记制度的规定进行登未在行驶证检验有效期内依法按时进行或者未通过机动车安全技术检验的。 潜 指使用辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动攀 指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动 指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或者使身体受到的而故意使 特技表 指进行马术、杂技、驯兽等表演 有效件指由中民主管部门规定的能够证明其的证件如居民、军官证、证、士兵证、户口簿以及中民主管部门颁发或者认可的有效护照或者其他明文件。构

净 35%)附 1：人 伤残评定标准（行业标准 前ICF）本标准建立了行业人身伤残评定和金给付比例的基础，各公司应根据自身的业务特点，根据本标准的方法、内容和结构，开发产品，提供服务。本标准负责起草单位：中国行业一至十级，金给付比例分为100%至10%。伤残：因意外损伤所致的残疾“和有关的结构和功能”8大类，共281项人身伤残条目。“多处伤残的评定原则：当同一事故造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残程度分别进人身伤残评定标准（行业标准说明：本标准对功能和残疾进行了分类和分级，将人身伤残程度划分为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级。与人身伤残程度等级相对应的金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的金给付比例为10%，每级相差10%。101234②基本日常生活活动是指：（1）穿衣：自己能够穿衣及；（2）移动：自己从一个房间到另一个房③护理依赖的程度分三级：（1）完全护理依赖指生活完全不能自理，上述六项基本日常生活活动均需护理者；（2）大部分护理依赖指生活大部不能自理，上述六项基本日常生活活动中三项或三项以上需要护理者；（3。1 1123457223344566778899101012345直径小于10°者为盲目4级。②视野缺损指因损伤导致眼球注视前方而不转动所能看到的空间范围缩窄，以致难以从事正常工作、学习或其他活动。1010注：外伤性白内障：凡未做手术者，均适用本条；外伤性白内障术后遗留相关视功能，参照有关条款888999233344455568945566778899 578891036910 8注：语言功能完全丧失指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言功能中，有三种以上不能构声、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受而患失语症，并须有资格的耳鼻喉科医师出具医疗诊断证明，但不包括任何心理引致的失语。1388910445789910101注：咀嚼、吞咽功能丧失指由于牙齿以外的原因引起器质或机能，以致不能作咀嚼、吞咽运动，124456778 9104713468258115555577888899999101010 3级3 34级5级 5级 切 1010101010998776662223333444555667891010 Ⅲ66 8I10于1.7cm左右）；张口Ⅲ度指大张口时，上、下切牙间距小于食指之横径。4445677889910103618%；食指、中指各，其中末节指节占4%，指节占3%，近节指节占2%。一手掌占一手功能的10%，其中第一掌骨占4%，第2%，1%。本标准中，双手缺失或丧失功能的程度是按前面方式累加7788991010677778888899991010101011112223345569注：①骺板：骺板的定义只适用于儿童，四肢长骨骺板骨折可能影响肢体发育，如果存在肢体发育②肢体丧失