局解绪论和下肢本科53月

局部解剖学

RegionalAnatomy

现在是1页\一共有81页\编辑于星期三绪论1，什么是局部解剖学?2，如何学习局部解剖学？3，如何进行解剖操作？现在是2页\一共有81页\编辑于星期三绪论系统解剖学

局部解剖学研究各个局部的人体结构及其位置关系和临床意义。是基础医学和临床医学之间的桥梁学科。

境界、层次、内容、毗邻、临床意义

1，什么是局部解剖学?甲状腺现在是3页\一共有81页\编辑于星期三需要注意的事项：1，尊重和爱惜尸体标本。2，小组成员间分工合作，全班同学间成果共享。3，尽可能准确的描述解剖结构，注意变异结构。4，分类收纳废弃物，保持清洁。中心环节：解剖观察和解剖操作解剖的目的：1，建立对人体结构及其位置关系的三维立体理解和实际感受。2，学习解剖操作技术，培养良好的操作习惯。2，如何学习局部解剖学？现在是4页\一共有81页\编辑于星期三A工具：镊子（有齿1、无齿1）；

血管钳（止血钳2）；组织剪1；

解剖刀（刀柄2，刀片1包）B方法：

1，课前预习，成竹在胸。2，严格按照教师要求或课本操作程序进行操作，

禁止随意切割和“探索”。3，解剖完成后复习回顾解剖内容，绘制简单的结构示意图。3，如何进行解剖操作工具、方法和技术现在是5页\一共有81页\编辑于星期三C技术：

1，高效翻皮。

2，钝性分离：插入然后打开。

3，找到并钝性分离重要结构后，再去除周围无关组织。

4，深层结构（肌肉、血管或神经）可按需切断，但禁止切除。3，如何进行解剖操作现在是6页\一共有81页\编辑于星期三下肢

LOWERLIMB现在是7页\一共有81页\编辑于星期三概述1223344与腹部、会阴和脊柱区交界分部

1、臀部

2、股部

3、小腿部

4、足部现在是8页\一共有81页\编辑于星期三概述体表标志

1，髂嵴最高点：L4棘突水平

2，髂前上棘、

股骨大转子、坐骨结节、

股骨内侧髁/外侧髁、腓骨头、

内/外踝、

跟腱、跟结节现在是9页\一共有81页\编辑于星期三股动脉下肢神经和血管来源腰丛和骶丛现在是10页\一共有81页\编辑于星期三分区解剖：股前内侧区臀区、股后区和腘窝小腿后区（和足底）1234小腿前、外侧区和足背现在是11页\一共有81页\编辑于星期三第一部分

股前内侧区现在是12页\一共有81页\编辑于星期三主要内容浅层结构

1.

大隐静脉（Greatsaphenousvein）

2.

腹股沟浅淋巴结（Superficialinguinallymphnodes）深层结构现在是13页\一共有81页\编辑于星期三大隐静脉行程:起于足背内侧经内踝前方沿小腿内侧上行经膝关节后内侧

在股内侧前方上行隐静脉裂孔处穿筛筋膜注入股静脉现在是14页\一共有81页\编辑于星期三大隐静脉现在是15页\一共有81页\编辑于星期三五条主要属支大隐静脉近侧端②腹壁浅静脉③阴部外静脉④股内侧浅静脉⑤股外侧浅静脉①②③④⑤①旋髂浅静脉股前部的浅动脉与同名浅静脉伴行——均起自股动脉：腹壁浅动脉、旋髂浅动脉、阴部外动脉

大隐静脉属支的数目、位置和汇入形式个体差异较大。现在是16页\一共有81页\编辑于星期三腹股沟浅淋巴结位于：腹股沟韧带下方及大隐静脉近侧段周围，T形排列。收纳：下肢大部分浅层结构的淋巴。输出管：穿筛筋膜，主要注入腹股沟深淋巴结。现在是17页\一共有81页\编辑于星期三仰卧位①斜切口

沿着腹股沟韧带（从髂前上棘到耻骨结节）下方

②直切口

到胫骨粗隆水平③横切口尸位和切口③②①现在是18页\一共有81页\编辑于星期三解剖步骤：向外翻开皮片。浅筋膜内:

分离出大隐静脉和近侧端五条属支，观察腹股沟浅淋巴结，剔除剩余脂肪组织。深筋膜（阔筋膜）：观察隐静脉裂孔和筛筋膜，然后切开深筋膜，与深层肌肉组织分离后切除。现在是19页\一共有81页\编辑于星期三现在是20页\一共有81页\编辑于星期三静脉瓣：防止静脉血回流。下肢静脉曲张Varicosity瓣膜功能障碍会导致？现在是21页\一共有81页\编辑于星期三GSV(greatsaphenousvein)graft倒转移植静脉段冠状动脉旁路移植术现在是22页\一共有81页\编辑于星期三腰丛股外侧皮神经股神经闭孔神经生殖股神经现在是23页\一共有81页\编辑于星期三髋肌——前群

髂腰肌阔筋膜张肌髂胫束122现在是24页\一共有81页\编辑于星期三大腿肌——前群Rectus缝匠肌股四头肌

股直肌

股中间肌

股外侧肌

股内侧肌1现在是25页\一共有81页\编辑于星期三耻骨肌

长收肌短收肌大收肌

股薄肌浅深大腿肌——内侧群收肌腱裂孔12345现在是26页\一共有81页\编辑于星期三主要内容浅层结构

1.大隐静脉

2.腹股沟浅淋巴结深层结构3.肌腔隙和血管腔隙（lacunamusculorumandlacunavasorum）

4.股鞘、股管和股环（femoralsheath,femoralcanalandfemoral

ring）

5.

股三角（femoraltriangle）

6.收肌管（adductorcanal）现在是27页\一共有81页\编辑于星期三腹股沟韧带陷窝韧带耻骨梳韧带①肌腔隙LacunaMusculorum和

②血管腔隙LacunaVasorum①②髂耻隆起髂耻弓腹股沟韧带和髋骨之间的间隙，腹部结构借此与股前区交通。现在是28页\一共有81页\编辑于星期三肌腔隙境界:

前——腹股沟韧带

后外——髂骨

内——髂耻弓穿经结构:

髂腰肌

股神经FemoralN.

股外侧皮神经LateralFemoralCutaneousN.现在是29页\一共有81页\编辑于星期三境界:

前——腹股沟韧带

后——耻骨梳韧带

外——髂耻弓

内——陷窝韧带穿经结构:

股血管

Femoralvessels

股管

Femoralcanal（含淋巴管和淋巴结）血管腔隙

现在是30页\一共有81页\编辑于星期三股鞘FemoralSheath腹横筋膜和髂腰筋膜向下延伸包裹股血管上段形成的漏斗型的筋膜鞘。其内腔被两个筋膜隔分隔成三个部分；

外侧腔容纳：股动脉FemoralA.

中间腔容纳：股静脉FemoralV.

内侧腔形成：股管FemoralCanal

现在是31页\一共有81页\编辑于星期三股环FemoralRing

是股管的上口.境界:

外---股静脉FemoralV.

后---耻骨梳韧带PectinealLig.

内---陷窝韧带LacunarLig.

前---腹股沟韧带InguinalLig.现在是32页\一共有81页\编辑于星期三股环FemoralRing

股管的上口.境界:

外---股静脉

后---耻骨梳韧带

内---陷窝韧带

前---腹股沟韧带股环现在是33页\一共有81页\编辑于星期三股疝FemoralHernia=腹腔内容物通过股环突入到股管。股疝的颈部=疝囊穿经股环的部分。现在是34页\一共有81页\编辑于星期三股三角FemoralTriangle境界:

上——腹股沟韧带

内——长收肌

外——缝匠肌内容:

由外向内——

股神经、股动脉、股静脉、股管位于股前内侧区上部，由肌肉形成的三角形区域。现在是35页\一共有81页\编辑于星期三股动脉、股静脉和股神经股动脉是下肢的动脉主干。在股三角内一支较粗大的分支——股深动脉是分布于股部的主要动脉。股静脉：伴行股动脉，收纳大隐静脉等。股神经：起自腰丛，腹股沟韧带稍下方即分支结束。肌支主要支配股前群肌；最长分支隐神经。现在是36页\一共有81页\编辑于星期三股三角FemoralTriangle底——髂腰肌、耻骨肌、长收肌

顶---阔筋膜

尖---与收肌管相交通现在是37页\一共有81页\编辑于星期三境界:

前:缝匠肌和大收肌腱板

后:长收肌和大收肌

外:股内侧肌收肌管AdductorCanal

(CanalofHunter)

穿经结构（由前向后）:

隐神经、股动脉、股静脉VAN大收肌腱板位于大腿中部前内侧的一个肌筋膜裂隙。起于股三角尖端，止于收肌腱裂孔。现在是38页\一共有81页\编辑于星期三收肌管AdductorCanal

(CanalofHunter)隐神经在收肌管下部穿收肌腱板，至膝关节内侧，在缝匠肌和股薄肌之间穿出深筋膜，伴大隐静脉下行至足内侧缘。股动脉和股静脉穿收肌腱裂孔，移行为腘血管。现在是39页\一共有81页\编辑于星期三观察或探查股鞘、股管和股环。观察并解剖股三角和收肌管。清理并修洁本区域内的主要血管、神经和骨骼肌。解剖步骤：现在是40页\一共有81页\编辑于星期三现在是41页\一共有81页\编辑于星期三第二部分

臀区、股后区和腘窝现在是42页\一共有81页\编辑于星期三臀大肌臀中肌臀小肌髋肌——后群

Lateralview123现在是43页\一共有81页\编辑于星期三臀大肌臀中肌臀小肌梨状肌梨状肌

Piriformis现在是44页\一共有81页\编辑于星期三坐骨大孔和坐骨小孔现在是45页\一共有81页\编辑于星期三梨状肌现在是46页\一共有81页\编辑于星期三股二头肌半腱肌半膜肌大腿肌——后群1123现在是47页\一共有81页\编辑于星期三小腿三头肌

腓肠肌+

比目鱼肌跟腱(tendoAchilles)小腿肌——后群

腓比现在是48页\一共有81页\编辑于星期三主要内容臀区

1.

坐骨大孔GreaterSciaticForamen

梨状肌上孔SuprapiriformForamen

梨状肌下孔InfrapiriformForamen

2.坐骨小孔

LesserSciaticForamen

现在是49页\一共有81页\编辑于星期三臀区的血管和神经穿经梨状肌下孔(由外向内大致如下排列)

坐骨神经SciaticN.股后皮神经臀下神经、动脉和静脉阴部内静脉、动脉和阴部神经现在是50页\一共有81页\编辑于星期三坐骨神经与梨状肌位置关系的个体差异两终支:胫神经和腓总神经现在是51页\一共有81页\编辑于星期三臀区的血管和神经由外向内大致如下排列：

穿经梨状肌上孔

臀上神经、动脉和静脉

穿经坐骨小孔

阴部内静脉、动脉和阴部神经臀部肌肉注射的安全区

臀区的上外1/4现在是52页\一共有81页\编辑于星期三此区主要血管和神经臀上动脉：髂内动脉分支。

分浅深两支分别供应：臀大肌和臀中、小肌。臀上神经：骶丛分支。

支配臀中、小肌。

臀下动脉：髂内动脉分支。

供应臀大肌。臀下神经：骶丛分支。

支配臀大肌。

坐骨神经、股后皮神经：骶丛分支。阴部内动脉：髂内动脉分支。股后皮神经现在是53页\一共有81页\编辑于星期三主要内容坐骨神经SciaticNerve

腘窝PoplitealFossa现在是54页\一共有81页\编辑于星期三坐骨神经经坐骨结节和大转子之间的稍内侧下行进入股后区。沿股后区中线下降，大部分肌支由主干内侧发出。L4L5S1S2S3S4S5Co臀上神经臀下神经股后皮神经阴部神经坐骨神经骶丛现在是55页\一共有81页\编辑于星期三坐骨神经通常至腘窝上角分为两个终支:胫神经TibialN.腓总神经CommonPeronealN.坐骨神经在股部的体表投影：自坐骨结节与大转子之间的中点稍内侧到股骨内外侧髁之间中点的连线的上2/3段。坐骨神经痛时，此投影线上出现压痛。现在是56页\一共有81页\编辑于星期三胫神经和腓总神经现在是57页\一共有81页\编辑于星期三腘窝PoplitealFossa膝后区肌肉围成的菱形窝，由股部至小腿部的血管和神经等结构通过其中。浅层结构：小隐静脉和腘浅淋巴结，

皮神经深层结构：

腘筋膜腘窝的境界和内容现在是58页\一共有81页\编辑于星期三腘窝PoplitealFossa境界:

上外——股二头肌

上内——半腱肌、半膜肌

下外——腓肠肌外侧头

下内——腓肠肌内侧头内容:

胫神经、腓总神经

腘静脉

腘动脉

腘深淋巴结现在是59页\一共有81页\编辑于星期三俯卧位1234尸位和切口后正中切口弧形切口(沿髂嵴)斜切口横切口（注意不要切深）

(胫骨粗隆水平)现在是60页\一共有81页\编辑于星期三臀区的解剖近臀大肌起点处切开臀大肌，并向外翻开。找出梨状肌（此区的中心结构）。仔细清理相关血管和神经。注意：

1，清除臀大肌表面的筋膜时，平行于臀大肌肌纤维方向。2，保护坐骨直肠窝。3，注意坐骨神经与梨状肌位置关系的个体差异。现在是61页\一共有81页\编辑于星期三解剖股后区和腘窝浅层结构：

腘窝下角注意不要损伤小隐静脉。腘窝内侧注意不要损伤大隐静脉。深层结构：

整理、修洁股后区的肌肉、血管和神经；

整理、修洁腘窝及其内容。现在是62页\一共有81页\编辑于星期三现在是63页\一共有81页\编辑于星期三第三部分

小腿后区和足底现在是64页\一共有81页\编辑于星期三小腿三头肌

腓肠肌+

比目鱼肌跟腱(tendoAchilles)小腿肌——后群

现在是65页\一共有81页\编辑于星期三趾长屈肌胫骨后肌足母长屈肌小腿肌——后群

234现在是66页\一共有81页\编辑于星期三趾长屈肌胫骨后肌足母长屈肌小腿肌——后群

234现在是67页\一共有81页\编辑于星期三主要内容浅层结构

1.小隐静脉

Smallsaphenousvein

2.腓肠神经

Suralnerve

由腓肠内侧皮神经（自胫神经）和腓肠外侧皮神经（自腓总神经）的交通支吻合形成，终支为足背外侧皮神经。现在是68页\一共有81页\编辑于星期三主要内容深层结构

3.胫后血管和胫神经

PosteriorTibialVessels&TibialN.腓动脉胫后动脉腘动脉胫前动脉现在是69页\一共有81页\编辑于星期三4.踝管

MalleolarCanal小腿后区和足底间的肌腱、神经和血管通路，由屈肌支持带和跟骨围成。穿经结构

(由前向后):

1,胫骨后肌腱

2,趾长屈肌腱

3,胫后血管和胫神经

4,

足母长屈肌腱屈肌支持带现在是70页\一共有81页\编辑于星期三俯卧