咳嗽治疗描述

咳嗽治疗描述咳嗽的分类急性＜3周

亚急性3-8周

慢性≥8周2021/1/122咳嗽的发活力制机械感受器化学感受器肺牵张感受器传入神经延髓中枢（咳嗽中枢）传出神经咳嗽神经末梢感受器机械刺激物（灰尘、异物）化学刺激物（烟熏、毒气）肌张力增加（支气管痉挛）呼吸道平滑肌效呼吸肌应喉头肌器2021/1/123咳嗽的病因急性咳嗽:普通感冒,其他包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘等。亚急性咳嗽:感冒后咳嗽(又称感染后咳嗽)，其他包括细菌性鼻窦炎、哮喘等。慢性咳嗽:初查X线胸片有明确病变者,如肺炎、肺结核、肺癌等

X线胸片无明显异常,以咳嗽为主或惟一病症者:咳嗽变异型哮喘(CVA)、鼻后滴流综合征(PNDs)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)和胃-食管反流性咳嗽(GERC),

慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽(AC)、心理性咳嗽等。2021/1/124肿瘤患者的常见病因肿瘤本身所致：肿瘤、淋巴结－压迫、刺激气道－干咳伴随的根底疾病：肺炎、慢性支气管炎、支扩、哮喘感冒、急性支气管炎等治疗导致：RP2021/1/125肿瘤导致咳嗽的治疗Ⅰ、Ⅱ期的NSCLC－－手术切除Ⅲ、Ⅳ期的NSCLC－－放疗和/或化疗合并气紧、咯血的支气管内肿瘤－－腔内治疗缓解病症推荐中枢性的镇咳药物－双氢可待因、氢可酮2006ACCP咳嗽诊治指南2021/1/126慢支炎导致慢性咳嗽的治疗

稳定期患者首选的治疗：长效β冲动剂结合吸入性激素缓解慢性咳嗽可选的治疗：使用短效的β冲动剂异丙阿托品茶碱类药物〔需评估副作用〕可待因及右美沙芬等中枢性镇咳药物可以短时使用缓解病症不选的治疗：预防性使用抗生素体位引流或是胸部扣击引流痰液使用祛痰剂长期使用激素2006ACCP咳嗽诊治指南2021/1/127慢支炎导致慢性咳嗽的治疗

急性加重期首选的治疗使用抗生素短效的β冲动剂和异丙阿托品可选的治疗10－15天的激素治疗〔静脉或是口服〕可待因及右美沙芬等中枢性镇咳药物可以短时使用缓解病症不选的治疗体位引流或是胸部扣击引流痰液茶碱类药物祛痰剂2006ACCP咳嗽诊治指南2021/1/128急性支气管炎导致慢性咳嗽的治疗可选的治疗：有哮鸣音合并咳嗽时，可使用β2冲动支气管扩张剂镇咳药物可以短时使用缓解病症不选的治疗：不需使用抗生素〔百日咳患者使用大环内酯类抗生素除外〕β2冲动支气管扩张剂不需常规使用不需使用促进粘膜运动的药物2006ACCP咳嗽诊治指南2021/1/129哮喘导致慢性咳嗽的治疗首选的治疗：吸入性的支气管扩张剂或是吸入性的激素可选的治疗：白三烯受体阻滞剂〔吸入性的支气管扩张剂或是吸入性的激素无效〕1－2周系统性的激素治疗〔严重的或是对吸入性的支气管扩张剂或是吸入性的激素无效〕2006ACCP咳嗽诊治指南2021/1/1210感冒导致咳嗽的治疗可选的治疗：溴苯那敏、长效的伪麻黄碱萘普生不选的治疗：新一代的无镇静作用的抗组胺药对咳嗽无效2006ACCP咳嗽诊治指南2021/1/1211支扩导致慢性咳嗽的治疗首选的治疗：伴有气道阻塞或是气道高反响性使用支气管扩张剂急性加重期使用抗生素因囊性纤维病导致的支扩使用抗假单胞菌抗生素雾化吸入可选的治疗：局限性的支扩药物治疗不能缓解病症可考虑手术不选的治疗：因囊性纤维病导致的支扩不应长期使用全身性的激素和布洛芬治疗对于特发性支扩不使用抗假单胞菌抗生素雾化吸入2006ACCP咳嗽诊治指南2021/1/1212间质性肺病导致慢性咳嗽的治疗对于肺间质纤维化导致的咳嗽，激素治疗可缓解病症〔但不能延长患者生存亦不能进步患者的生存质量〕2006ACCP咳嗽诊治指南2021/1/1213慢性或急性支气管炎推荐使用左羟丙哌嗪或莫吉司坦等外周性镇咳药以短时缓解咳嗽病症慢支炎推荐使用可待因及右美沙芬等中枢性镇咳药物以短时缓解咳嗽病症

用于上呼吸道感染或慢支炎镇咳的吸入性抗胆碱药推荐使用溴化异丙托铵

镇咳剂的使用

推荐使用2006ACCP咳嗽诊治指南2021/1/1214镇咳剂的使用

不推荐使用上呼吸道感染所致的咳嗽，中枢性及外周性镇咳药效果差，不推荐使用感冒引起的咳嗽不推荐使用含锌制剂哮喘引起的咳嗽不推荐使用沙丁胺醇慢支炎中改变痰液性状的药物不推荐用于镇咳感冒引起的咳嗽除老一代的抗组胺药物外，其它非处方感冒药物皆不推荐使用2006ACCP咳嗽诊治指南2021/1/1215可待因－药代动力学20分钟起效达峰时间1小时T1/23-4小时在肝脏与葡萄糖醛酸结合，主要经肾排泄2021/1/1216可待因－奥亭马来酸溴苯那敏：H1受体拮抗剂磷酸可待因：中枢性镇咳盐酸麻黄碱：松驰支气管平滑肌、收缩血管等作用,减轻上呼吸道粘膜充血愈创木酚甘油醚：促进腺体分泌，稀释痰液，促进排痰2021/1/1217可待因－奥亭2021/1/1218临床观察：奥亭止咳露与复方可待因口服溶液对照治疗121例患者的疗效

中国新药杂志２００４年４月试验负责人：徐国柱教授组长单位：北京大学中国药物依赖性研究所参加单位：北京大学第一医院北京大学第三医院试验目的：评价奥亭止咳露临床镇咳效果及不良反响实验方法：采用随机双盲对照实验奥亭组60例与新泰洛其组60例服用方法：15毫升/次，3次/日，服用3—7天2021/1/1219临床观察：奥亭止咳露与复方可待因口服溶液对照治疗121例患者的疗效

中国新药杂志２００４年４月普通感冒、咽炎、喉炎急性支气管炎慢性支气管炎急性发作2021/1/1220临床观察：奥亭止咳露与复方可待因口服溶液对照治疗121例患者的疗效

中国新药杂志２００４年４月镇咳时间项目奥亭新泰洛其起效时间（小时）最佳作用时间（小时）持续时间（小时）0.79±0.71.8±1.184.02±1.760.87±0.561.78±0.943.93±1.552021/1/1221临床观察：奥亭止咳露与复方可待因口服溶液对照治疗121例患者的疗效

中国新药杂志２００４年４月2021/1/1222临床观察：奥亭止咳露与复方可待因口服溶液对照治疗121例患者的疗效

中国新药杂志２００４年４月2021/1/1223临床观察：奥亭止咳露与复方可待因口服溶液对照治疗121例患者的