心肺复苏术美国心肺复苏指南文档资料

心肺复苏术美国心肺复苏指南文档资料第1页/共38页心肺复苏开始时间与成功率关系每延误1分钟成功率下降10%白金十分钟第2页/共38页第3页/共38页北大医学教授惨死北大医院

对于教授的死亡，北大第一医院的结论是，手术后并发症肺栓塞，抢救无效死亡。而病例记录上看到，妻子的肋骨折断了，心脏、肝脏竟然全都破了。教授只是做了一个骨科手术，为什么肋骨断了，心脏破了，肝脏也破了呢？从手术记录中，发现，是医生在抢救的时候按压造成的。第4页/共38页二、心肺复苏操作程序1、评估现场安全2、判断意识3、判断呼吸检查脉搏，判断心跳。4、求救5、将伤员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。6、胸外心脏按压尽早电除颤7、打开气道8、人工呼吸9、用药第5页/共38页事发地点，先想安全，防止次生扩大

判断现场的安全性,在紧急情况下通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。1.确认现场安全第6页/共38页一呼、一拍、一看一呼：声音要大！2、判断患者意识第7页/共38页

二.判断意识拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”

如均无反应，则确定为意识丧失轻拍重喊第8页/共38页三、同时评估呼吸和脉搏第9页/共38页四、呼救镇定大声喊叫来人自己或吩咐他人拨打电话，获得AED告知科室、楼层、床号来人呐！救命啊！第10页/共38页仰卧便于施救4.翻转成复苏体位右侧，一拳之隔

防止压伤患者的胳膊！第11页/共38页确定按压位置5.胸外心脏按压（1）.乳中线定位法胸骨下半部一岁以下两乳头连线下方第12页/共38页按压的手法要领：按压的手法十指交叉下手指上翘身体直、手臂直。有没有呼吸十指交叉第13页/共38页按压要求按压部位：胸骨下半部按压频率：100～120次/分钟按压的深度：胸骨下陷5～6cm按压放松比例：1:1胸廓充分回弹按压呼吸比30:2（按压30次吹气2次）尽量不中断（中断＜10秒）尽早除颤（只要除颤仪准备好即可）除颤前后均要CPR第14页/共38页按压位置偏左或偏右，会造成肋骨骨折。胸外心脏按压常见错误:1、第15页/共38页按压位置偏上，挤压心脏的效果不佳；位置偏下，会造成剑突骨折，刺破肝脏或顶住胃部，引起呕吐等并发症。胸外心脏按压常见错误:2、第16页/共38页两手掌交叉，用力点不一致，挤压效果不佳。胸外心脏按压常见错误:3、第17页/共38页放松时掌根离开胸壁，造成定位不准确和冲击式按压，效果差，而且容易导致骨折。胸外心脏按压常见错误:4、第18页/共38页手指未翘起，也压在胸壁上，容易导致骨折。胸外心脏按压常见错误:5、第19页/共38页按压时肘部弯曲或按压无力，按压深度不够4—5厘米，而达不到按压效果。胸外心脏按压常见错误:6、第20页/共38页按压力量过大，容易导致骨折。胸外心脏按压常见错误:7、第21页/共38页按压用力不垂直，导致按压无效或骨折。胸外心脏按压常见错误:8、第22页/共38页摇摆式按压，容易导致严重并发症。胸外心脏按压常见错误:9、第23页/共38页抢救者双肩在病人胸骨正上方，肘关节伸直内收，利用上身体重和肩背的力量，垂直向下按压，用力要均匀，下压深度：成人5～6厘米，按压频率

100～120次/分。每次按压掌根不要离开胸壁，但放松要充分，以利血液回流。胸外心脏按压正确做法:第24页/共38页

打开气道开放气道之前清理口腔（将病人头偏向一侧）开放气道方法：

仰头举颏法双手抬颌法仰头抬颈法第25页/共38页第26页/共38页不要压迫病人的颈前颌下软组织，以免压迫气道。注意：第27页/共38页打开气道疑似颈椎有损伤的病人不适合仰头举颏法，要用拉颌法。第28页/共38页口对口人工呼吸动作要点捏鼻子看胸是否起伏！第29页/共38页人工呼吸球囊—活瓣-面罩装置人工呼吸用一指手将面罩置于患者的脸部，用鼻梁来做正确位置的依据。将中指、无名指、小指放在下颌部，用同一只手的拇指和食指按在面罩上，保持头部后仰、下颌抬高以保持气道通畅，以及面罩密闭，用另一只手挤压气囊，并观察胸部以确定由适当的通气。以2秒钟给予呼吸。气管插管后呼吸频率10次/分。第30页/共38页第31页/共38页人工呼吸的常见错误：1、时间过长，气量过大：过多气体会在压力促使下流入胃内，使胃胀气。这时，会见到上腹部只起不伏，这是有危险的。胃内气体过多，能将肺压缩，还容易使胃内食物倒流入嘴，引起窒息！2、时间过短，气量不足。3、没有打开气道直接吹气。第32页/共38页并发症◆骨折:肋骨、胸骨、连枷胸或脊柱骨；◆器官损伤:心脏、肺、肝或腹部其他器官撕裂伤或破裂；◆心脏经心包疝形成；◆心脏压塞和血胸或气胸；◆肺或脑脂肪栓塞。第33页/共38页电除颤第34页/共38页常用药物肾上腺素用于各种类型心脏停搏，推荐剂量为0.5～1.0mg，3～5min重复应用一次。多巴胺、去甲肾上腺素主要用于严重低血压或心源性休克，外周血管阻力降低者。碳酸氢钠

CPR时常发生呼酸和代酸。酸中毒抑制心肌收缩力、降低心血管系统对儿茶酚胺反应性。在最初10min不主张常规应用碳酸氢钠。应用指征：高钾血症、严重代酸和宽QRS波快速心律失常、三环抗抑郁药或可卡因过量。纳洛酮怀疑阿片类药物中毒可以使