5慢性病健康管理方案（定稿）

本文格式为Word版，下载可任意编辑——5慢性病健康管理方案（定稿）吉林市慢性病中医药健康管理表—眩晕（高血压病）

姓名：编号：主诉既往史血压神经系统诊断中医：/mmHg心率心脏西医：次/分证候特征轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，伴恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒。证候：头晕目眩，脑胀耳鸣，头胀闷痛，每因烦劳或愤怒而头晕头痛加重，（心烦易怒）面红目赤，少寐多梦，口苦耳鸣，大便干结，舌质红，苔黄（干），脉弦有□肝阳上力。病机：肝阳上亢扰及清窍治法：平肝潜阳熄风止晕方药：天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤、石决明、川牛膝、桑寄生、杜仲、山栀、黄芩、益母草、茯神、夜交藤。风盛者，加龙骨、牡蛎、珍珠母等。阴虚风动，宜用大定风珠。中成药：牛黄上清丸、牛黄降压丸或大定风珠。□经验用药：证候：头晕目眩（时作），劳累即发，动则加剧，面色苍白，唇甲不华，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少。舌质淡，脉细弱。病机：气血亏虚脑失所养。治法：补养气血健运脾胃方药：归脾汤加减党参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、桂圆肉、木香、灸甘草、当归、远志、生姜、大枣。中气不足者，宜用补中益气汤。中成药:人参归脾丸或补中益气丸。□经验用药：证候：头晕目眩，耳鸣，神疲健忘，腰膝痠软遗精，偏阴虚者，五心烦热，舌质红，脉弦细数；偏阳虚者，四肢不温，形寒肢冷，舌质淡脉沉细无力。病机：肾精不足，脑髓不充，清窍失养。治法：偏肾阴虚，补肾滋阴。偏肾阳虚，补肾助阳。方药/中成药：六味地黄丸、偏阳虚宜右归丸，偏阴虚宜左归丸。□经验用药：亢□气血两虚□肾精不足

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证候：头晕目眩，头重如蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉濡滑。可兼见□痰浊中阻少食多寐，体多肥胖，倦怠嗜卧。病机：痰浊中阻，气机不畅，痰浊上扰，蒙蔽清窍。治法：燥湿祛痰、健脾和胃。方药：半夏白术天麻汤加减。半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣、蔓荆子中成药：人参健脾丸。□经验用药：健康指导中医药宣教要点戒烟限酒体质调摄、食疗药膳运动调养情志调摄用药指导其他指导方案高血压中医健康管理技术规范（试行）农村(社区)相关危险因素中医药行为干预方案选项：?老年人中医健康管理技术规范?妇女中医药养生保健方案随访记录医生：护士：年月日医生：护士：年月日医生：护士：年月日医生：护士：年月日转诊按语：随访记录需要随访4次（四季：春、夏、秋、冬）。-8-

吉林市慢性病中医药健康管理表—消渴（糖尿病）

姓名：编号：主诉既往史血压神经系统诊断中医/mmHg心率心脏西医次/分证候特征本病多见于中老年人，临床以多饮、多食、多尿、身体消瘦、尿浊、尿有甜味为特征证候：烦渴多饮、急躁易怒，舌边尖红、苔溥黄、脉洪数，或口干舌燥，尿频量多。病机：肺热津伤，治节失职。治法：清热润肺，生津止渴。方药：消渴方加减。黄连末、天花粉末、生地汁、藕汁、乳汁、姜汁、蜂蜜。烦渴不止，小便频数，脉洪数无力者，为肺肾气阴亏虚可用二冬汤。若苔黄燥，烦渴引饮，脉洪大为肺胃热炽，宜用白虎加人参汤。中成药：百合固金丸、消渴丸。□经验用药：证候：多食易饥、心悸失眠，舌苔黄、脉滑实有力，或形体消瘦，大便枯燥。病机：胃热炽盛，胃阴不足。治法：清胃泻火，养阴增液。方药：玉女煎加减。石膏、熟地黄、麦冬、知母、牛膝。若大便秘结不行可用增液承气汤。中成药：牛黄清胃丸、降糖舒。□经验用药：□上消□中消下证候：尿频量多、混浊如膏，或有甜味，面白无华，倦怠乏力，气短懒言，腰膝酸软，舌消红，脉沉细数，见口干唇燥，五心烦热。□病机：肾阴不足，固摄失职。（肾治法：滋阴固肾。阴亏方药：六味地黄丸加减。虚熟地黄、山药、茯苓、丹皮、泽泻、山茱萸。阴虚火旺者，酌加黄柏、知母、龟板。）中成药：六味地黄丸。□经验用药：

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证候：形寒肢冷，面白无华或面色黧黑，腰膝痠软，耳鸣，时有潮热盗汗，阳痿早泄，大便溏薄，小便清长，尿频量多、混浊如膏、甚则饮一溲一，舌质淡红，舌体胖嫩，边有齿痕、□苔白腻，脉沉细无力。（病机：阴病及阳，肾失固藏。阴治法：滋阴补阳，固摄肾气。阳两方药：鹿茸丸加减。虚）鹿茸、黄芪、补骨脂、人参、茯苓、麦冬、熟地、五味子、肉苁蓉、山茱萸、玄参、地骨皮、牛膝、鸡内金。中成药：金匮肾气丸。□经验用药：宣教要点戒烟限酒体质调摄、食疗药膳运动调养情志调摄用药指导其他健中康医2型糖尿病患者中医健康管理技术规范（试行）指药指导方案农村(社区)相关危险因素中医药行为干预方案导选项：?老年人中医健康管理技术规范?妇女中医药养生保健方案医生：护士：年月日医生：护士：年月日随访记医生：护士：年月日录医生：护士：年月日转诊按语：随访记录需要填写4次（四季：春、夏、秋、冬）。-10-

吉林市慢性病中医药健康管理表—胸痹（冠心病）

姓名：编号：主诉既往史血压神经系统诊断证候特征中医/mmHg心率心脏西医次/分多发于40岁以上的中老年人，出现胸部闷痛、胸痛彻背、气短不得卧为主的表现。病症：卒然痛心如绞，形寒，甚则手足不温，冷汗自出，心悸气短，或痛心彻背，背痛彻心，多因气候骤冷或骤遇风寒而发病或加重病症，苔薄白，脉沉紧或促。□寒凝心脉治法：祛寒活血，宣痹通阳。方药：瓜蒌薤白白酒汤加减。瓜蒌、薤白、半夏、桂枝、细辛、当归、芍药、甘草、大枣。若胸痛猛烈，痛心彻背，背痛彻心，痛无休止，伴有身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧，为阴寒极盛，胸痹痛心重证，予乌头赤石脂丸治疗。若痛剧四肢不温，冷汗自出，即服苏合香丸。中成药：冠心苏合香丸。□经验用药：病症：心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时简单诱发或加重，或兼有脘胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。治法：疏调气机，和血舒脉。

□气滞心胸方药：柴胡疏肝散。柴胡、枳壳、香附、川芎、陈皮、白芍、甘草。若兼有脘胀、嗳气、纳少等脾胃气滞表现，可用逍遥散；苔腻者为气