025breast2007护士助产士协会ACNM

526号，200711月/12泌 的内部：解剖学研 ，博 160多年前阿斯特莱·库珀爵士（SirAstleyCooper）对 女学2007；52:556–563©2007护士助产 女的发育 后的阶段。之后，的发育可以继续经历若干个泌乳周期（怀孕、生乳I期、生乳II期和退奶期见第564页肯特（Kent）的 发育期的发育 （乳线）沿到腋下的前方体壁呈纵向分布。之后，胸肌区（26根肋骨）以外 学部，6009。E-©2007护士助产士 爱52爱526号，200711月/121525632周时形成最初的乳腺管。632周时，这些乳腺管向发展成的部位开通。7无法形成纤维的结缔组织发展成为乳腺的脂肪组织，这对薄壁组织的后4周内，婴儿的乳腺就会，同时其垂体前叶释放的催乳分泌物减少。4新生儿/前的发在， 但这些成熟变化确实关系到了雌激素、催乳素、促激素、促 周期的变化 活动最为活跃。14第27天起到期间，这些变 非泌乳的大体解剖过去160年里，自从莱·爵士（SirAstleyCooper）16对时处于泌乳期的女性的（图1）进行了细致的解剖之后，关于解剖学的描述便鲜有变化。 图都是一个单一的实体，但一项近期研究对一个从69岁女性的身上切除下的的整个乳管膨大，形成输乳管窦，然后再收缩，最终穿过、在表面打开（图。但近期的取露出来，而有些人则认为乳管的平均数更低（59条。21C 增长23增大24而下降，这一点已有充分的526号，200711月/12体组织在的较深位置。B–以拉姆塞（Ramsay）等人38的研究结果为基础的乳管解动脉供血的血液主要来自内动脉的前、后内侧支（60%）和胸外侧动脉的侧（30%。255中因而异变幅广26且鲜明两侧供对称此外动脉路线现管的。4静脉回流神经分布（Cooper）16，第2到第6条肋间神经向分布。这些神经的分布和路线复杂3到第5条肋间神经（最普遍的是第4条肋间神经）的前皮支和侧皮支。27淋巴 过腋窝淋排出；而内乳淋则接收深处的淋巴液。然而不出所料，淋巴的引怀-（82930。腺体组织侵入脂4低至微增长甚至零增长，高达相当大的比例。尽管尺寸通常到第22周时就完成了主要增长，但有些女性的显著生长却发生在妊娠晚期，而有些则在产后才出现显著的生长。在妊娠末期，组织的体积已经增加了145±19ml（n 水平。泌乳的大体解剖入更快、吸吮更高，初次分娩的母亲33开始泌乳所用的时间越短，这说明蒙哥马人类的标准描述基础是（Cooper）16对在哺乳期的女性的所做的杰出的尸体解剖。虽然的成像影态已更加精密，但研究大量地集中在非泌乳的异常上X线照相术的应用在泌乳上受到了限制，因为泌乳中腺体组织和分泌物增加，导致不透X线的特性增强，使所成的图像难以厘清。34乳腺乳管造影术（将不透明造影剂注入上的管孔中，然后用X线放射显影）仅显示中，有些研究“输乳管显著大于非泌乳的输乳管”。而与此相反，据卡德诺萨（Cardenosa）和埃克隆德（Eklund）35报告，输乳管在哺乳期不扩大磁 在摄 些央乳管，6一则试量非乳女性 中脂肪织腺组体。37这些研究结果表明磁像技术能会在后帮助 剖学找到些新的解。 结构失真变形。与传统文献中引述的15到25条乳管4,5相比，超声波成像中的乳管数量更少（平均值：9；范围：4–8），这符合拉芙（Love）和巴斯基（Barsky）21对使用 mm易压缩。此外，输乳管没有显现出人们原本以为存在的“输乳管窦”的囊状外观（图。一样盘桓交错38（1，难以用外科方法分离。5腺体组织和脂肪组织，我们发现，泌乳中的腺体组织大约有脂肪组织的两倍之多。然而这一方面的差异性十分大，某些女性的中，脂肪组织最高可占一半。此外，腺体组织之526号，200711月/12图3：A、B二图均为输乳管的超声波成像（东芝Aplio。是图像左侧（N）的低回直径较小（约3mm。则比较稀疏。41虽然这些神经是感觉神经，但除了乳晕和的敏感度在产后24小时内明上述关 解剖学的新发现具有多个临床意义（表。例如，与的非泌 有越来越多的报告肥胖女性遇到哺乳（见也维特（Jevitt）等人的 ，第606页。目前数研究来肥胖对泌乳的影响，不过由于分娩模式和胎次等已知的混杂因子， ， ，吸力时，就会流进婴儿口中。这一发现表明，摄乳婴儿向施加的真空吸力是排乳的主要因素。55事实上很明显，正确的喂奶和婴儿正确地与对接对哺乳的成功十分重 1：常见的喂养情况和症状及其与解剖学的关系概临床情况症解剖学关系痛、可能导致乳量纤维瘤腺囊肿；需要超声波X线照相术进行诊断间526号，200711月/12喷喷乳是哺乳成功的关键，因为在喷乳前，通过挤奶46和婴儿吸奶40能够排出的乳量仅1到10mL。由于局部控制机制的影响，如果不及时排出足量的，产乳量就会下降。47乳（在挤奶过程中通过连续重量平衡测量。授乳过程40中几乎总是会出现多次喷乳（平均值 50因此，母亲的排乳速度可能在一定程度上受其乳管结构的结参考文献LawrenceRA,LawrenceRM.Breastfeeding:aguideforthemedicalprofession.StLouis,MO:MosbyInc,2006.VorbachC,CapecchiMR,PenningerJM.Evolutionofthem ryglandfromtheinnateimmunesystem?Bioessays2006;28:606–16.OffendalOT.Them ryglandanditsoriginduringsynapsidevolution.JM GlandBiolNeosia2002;7:225–52.VorherrH.Thebreast:morphology,physiologyandlactation.London:AcademicPress,BannisterLH,BerryMM,CollinsP,DysonM,DussekJE.Gray’sanatomy,38thed.NewYork:ChurchillLivingstone,1995:417–24.HoveyRC,TrottJF,VonderhaarBK.Establishingaframe-workforthefunctionalm gland:fromendocrinologytomorphology.JM ryGlandBiolNeosia2002;7:7–37.TobonH,SalazarH.Ultrastructureofthehumanm rygland.II.Postpartumlactogenesis.JClinEndocrinolMetab1975;40:834–44. 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