基础医学概论第十六章病毒

基础医学概论第十六章病毒第1页，共47页，2023年，2月20日，星期四是一类个体微小，结构简单，只含单一核酸（DNA/RNA），必须在活细胞内寄生并以复制方式增殖的非细胞型微生物。主要特点：1.严格的细胞内寄生，只能在一定种类的活细胞增殖2.抗生素不敏感，干扰素敏感第2页，共47页，2023年，2月20日，星期四一、病毒的基本性状（一）病毒的大小与形态常用长度单位纳米，不同种类差异较大。形态各异。引起人和动物感染的病毒多为球性第3页，共47页，2023年，2月20日，星期四SizesandShapesofViruses

(AnimalRNAViruses)第4页，共47页，2023年，2月20日，星期四第5页，共47页，2023年，2月20日，星期四第6页，共47页，2023年，2月20日，星期四（二）病毒的结构与化学组成衣壳核心包膜刺突核衣壳1.核心2.衣壳3.包膜第7页，共47页，2023年，2月20日，星期四（三）病毒的增殖病毒的繁殖方式与细胞生物不同。病毒缺乏增殖所需要的酶系，只能在感染的细胞内利用宿主细胞提供的能量、原料和场所完成病毒的复制。无论是动物病毒、植物病毒或细菌病毒，其繁殖过程虽不完全相同，但基本相似。第8页，共47页，2023年，2月20日，星期四1.病毒的复制周期吸附传入合成组装成熟释放第9页，共47页，2023年，2月20日，星期四2.病毒增殖的细胞效应3.病毒的干扰现象阻断、抑制细胞的正常代谢，导致细胞损伤当两种病毒同时感染同一细胞时，一种V的增殖抑制了另一种V增殖的现象1.受体或代谢发生改变2.干扰素的产生第10页，共47页，2023年，2月20日，星期四二、病毒的感染与免疫（一）病毒感染的传播方式与途径传播方式水平传播垂直传播第11页，共47页，2023年，2月20日，星期四水平传播：病毒在人群中个体间的传播通过呼吸道、消化道、皮肤粘膜第12页，共47页，2023年，2月20日，星期四垂直传播：通过胎盘、产道、乳汁，病毒由亲代传播给子代的方式。胎盘产道乳汁HIV第13页，共47页，2023年，2月20日，星期四有无临床症状隐形感染显性感染（二）病毒感染的类型症状长短滞留时间急性感染持续性感染第14页，共47页，2023年，2月20日，星期四持续性感染潜伏性感染慢性感染慢发病毒感染单纯疱疹病毒水痘病毒慢性乙肝病毒HIV麻疹病毒第15页，共47页，2023年，2月20日，星期四（三）病毒的致病性杀细胞效应细胞膜改变包涵体形成细胞凋亡基因整合与细胞转化直接损害宿主细胞1病毒感染的免疫病理作用2第16页，共47页，2023年，2月20日，星期四病毒释放、细胞裂解细胞裂解破坏！第17页，共47页，2023年，2月20日，星期四体外实验：作为病毒增殖指标（细胞病变cytopathiceffect,CPE)正常细胞感染病毒后细胞病（CPE）第18页，共47页，2023年，2月20日，星期四细胞无明显病变，但有重要病理意义细胞膜上出现新抗原感染细胞易受免疫系统攻击靶细胞细胞融合形成多核巨细胞诊断意义第19页，共47页，2023年，2月20日，星期四细胞内形成包涵体狂犬病毒包涵体---内基小体巨细胞病毒包涵体第20页，共47页，2023年，2月20日，星期四（四）抗病毒免疫1.非特异性免疫：干扰素、NK细胞2.特异性免疫：中和性抗体、细胞免疫3.抗病毒免疫持续的时间特点：有病毒血症的全身性感染，免疫力较为牢固，时间较长；无病毒血症的免疫力短暂第21页，共47页，2023年，2月20日，星期四三、病毒的感染的检测方法和防治原则（一）病毒感染的检测方法1.标本的采集与送检

2.形态学检查

3.分离培养

4.抗原抗体检查

5.病毒感染的快速诊断1.急性期标本2.不同部位标本3.低温尽快送检4.早期与恢复期双份第22页，共47页，2023年，2月20日，星期四（二）病毒感染的检测方法病毒性疾病传播快，危害大，多数尚无有效治疗药物，所以预防是关键。防治原则：避免接触传染源切断传播途径疫苗接种1.免疫学防治：主动免疫和被动免疫，疫苗为主

2.药物和生物制剂：化学药物、干扰素、中草药第23页，共47页，2023年，2月20日，星期四四、常见致病性病毒（一）呼吸道病毒——流行性感冒病毒包括：正粘病毒科

流行性感冒病毒

副粘病毒科呼吸道合胞病毒、麻疹病毒

其他呼吸道病毒腺病毒主要以呼吸道为侵入门户，黏膜上皮细胞增殖，引发呼吸道或呼吸道外组织器官病变的病毒对粘蛋白具有特殊亲和力的一类RNA病毒第24页，共47页，2023年，2月20日，星期四1、形态：球形或线形neuramidinaseNAHA第25页，共47页，2023年，2月20日，星期四1、结构

核心：负单股RNA、7~8个节段（易变异原因）内层：核衣壳核蛋白（NP）RNA多聚酶

中层：内膜蛋白（M蛋白）外层：包膜，双层脂质

其上有刺突：血凝素HA神经氨酸酶NA第26页，共47页，2023年，2月20日，星期四血凝素神经氨酸酶脂质膜M蛋白病毒RNA聚合酶核蛋白第27页，共47页，2023年，2月20日，星期四1、变异与流行人类流感病毒根据其核蛋白的抗原性可以分为三类:甲型流感病毒（InfluenzaAvirus），又称A型流感病毒乙型流感病毒（InfluenzaBvirus），又称B型流感病毒丙型流感病毒（InfluenzaCvirus），又称C型流感病毒

第28页，共47页，2023年，2月20日，星期四病毒类别特性比较A型B型C型变异性流行性变异较快变异较慢未见变异世界性流行局部流行散发流行第29页，共47页，2023年，2月20日，星期四抗原漂移：抗原变异幅度小，属于量变，中小型流行，每年有发生。第30页，共47页，2023年，2月20日，星期四抗原性转变：变异幅度大，质变，大流行。每10-40年出现一次。人肺细胞人流感病毒鸡流感病毒新病毒株第31页，共47页，2023年，2月20日，星期四（二）肠道病毒经消化道入侵的病毒。肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒及新型肠道病毒共71个血清型，肠道病毒属病毒引起的传染病。脊髓灰质炎病毒柯萨奇病毒第32页，共47页，2023年，2月20日，星期四（三）肝炎病毒第33页，共47页，2023年，2月20日，星期四病毒性肝炎的临床特征乏力、消瘦腹胀恶心、呕吐第34页，共47页，2023年，2月20日，星期四黄疸皮肤色素暗沉、黝黑肝掌与蜘蛛痣第35页，共47页，2023年，2月20日，星期四乙肝的全球分布图第36页，共47页，2023年，2月20日，星期四第37页，共47页，2023年，2月20日，星期四传播途径：血液、血液制品母-婴垂直传播（包括哺乳）性传播及密切接触传播第38页，共47页，2023年，2月20日，星期四（一）形态与结构

1.形态：三种形态。大球形颗粒；小球形颗粒；管形颗粒。

2.结构

（1）核心双股不完全闭合DNA；

（2）内衣壳含核心抗原和e抗原，20面体立体对称结构；

（3）外衣壳即包膜。含表面抗原。第39页，共47页，2023年，2月20日，星期四大球形颗粒（Dane颗粒）管形颗粒小球形颗粒电镜下的乙肝病毒第40页，共47页，2023年，2月20日，星期四

Dane颗粒HBV的小球形颗粒HBV的管形颗粒第41页，共47页，2023年，2月20日，星期四乙肝病毒的形态第42页，共47页，2023年，2月20日，星期四第43页，共47页，2023年，2月20日，星期四第44页，共47页，2023年，2月20日，星期四肝

掌蜘

蛛

痣肝

病

面容肝腹

硬壁

化静

腹脉

水曲

张第45页，共47页，2023年，2月20日，星期四第46页，共47页，2023年，2月20日，星期四（四）人类免疫缺陷病毒

人类免疫缺陷病毒（HumanImmunodeficiencyVirus，HIV），顾名思义它会造成人类免疫系统的缺陷。1981年