微生物临床标本采集送检

微生物临床标本采集送检第1页/共19页第一节概述一、临床标本的采集、送检与处理原则目的：避免出现假阳性，假阴性。确保检验结果的可靠第2页/共19页（一）临床标本的采集

采集标本时应区别正常菌群污染还是致病菌，有助于对病原菌的正确判断。例口部有大量正常菌，标本要注意区别。血液，脑脊液无菌生长。第3页/共19页采集标本注意事项1、检验单：检查患者姓名、性别、年龄、临床诊断、标本类型、来源、送检目的及是否使用药物。第4页/共19页2、标本容器：使用无菌容器。容器灭菌采用物理方法。避免使用吸水性强的容器3、采集时间和部位：时间病程早期，急性期，典型期和用药之前。特殊项目应采集早晚期标本。部位不同症状选择适当部位。第5页/共19页4、无菌操作：严格注意无菌操作，避免杂菌污染及环境污染。血液、脑脊液、穿刺液、骨髓标本。尽量避免污染。粪便、痰液、咽拭子、肛拭子标本等。第6页/共19页

先检查标本是否符合要求，不符合要求如果是采集原因，才能丢弃标本采集后最好在2h之内送到实验室。若不能及时送检，标本应置于一定环境中保存，如尸检组织、支气管洗液、心包液、痰、尿等标本应保存在4℃环境中。脑脊液、滑膜液等则要在25℃保存。一般情况下，用于细菌培养的标本保存时间不应超过24h。特殊标本应保温并立即送检，如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌和流感嗜血杆菌等。第7页/共19页第8页/共19页第9页/共19页5、痰挑取带脓、血或含有颗粒等异常部分。6、厌氧培养标本判断标本检验项目，运送方式是否符合厌氧菌培养，置于厌氧环境中培养。7、血液血液增菌培养基第10页/共19页二细菌检验基本程序（一）培养基选择原则标本中分离出病原菌，检查出对抗生素敏感性，对临床诊断，治疗、预后和流行学调查有重大意义。因此选择合适培养基是保证病原菌检出的前提。

第11页/共19页第12页/共19页(二)细菌鉴定基本流程

标本选择采集（保存、运输）观察，前处理直接图片检查快速检验分离培养（需、厌氧、CO2）可疑菌落报告初步报告增菌（需、厌氧、CO2）血清学实验药敏试验动物实验生化试验涂片检查报告第13页/共19页（三）诊断试剂的选择1、选定有鉴定价值的实验两种菌鉴定实验必须一种菌阳性大于率90%，另一种菌阴性率大于90%。2、选择简易、快速、方便的实验。3、综合考虑实验的敏感性和特异性敏感度假阴性，特异性假阳性敏感度特异性特异性敏感度

第14页/共19页细菌学鉴定方法1、形态学检查特点：是细菌检验的重要方法之一目的：了解细菌形态、结构、染色性方法：不染色法，染色法、特殊染色法。2、菌落的特点观察细菌菌落形状、黏液性、颜色、溶血等第15页/共19页3、生化试验是细菌检验的重要方法之一根据细菌酶不同，从而对底物分解能力不同，产生不同代谢物来鉴别细菌。4、血清学试验根据抗原抗体在适宜条件下，能在体外发生特异性结合原理，用已知抗原或抗体检测未知抗体或抗原。1）抗原测定2）抗体测定第16页/共19页5、细菌抑菌试验某些细菌可被特定化学物质或药物也抑制，利用这个原理来鉴定细菌。如氰化钾抑制试验沙门菌，志贺菌。6、分子生物学检测特点快速、准确、方便。1）核酸杂交2）PCR3）生物芯片第17页/共19页7、噬菌体分型试验根据噬菌体对