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微创技术在妇科手术中的合理应用妇产科第1页/共16页微创技术在妇科手术中的

合理应用湖北省人民医院妇产科洛若愚第2页/共16页微创（MinimalInvasive）微创是手术的追求，不是治疗的目的微创是一种治疗理念：治好疾病、少损伤、少出血、恢复快、更加美观第3页/共16页微创理念微创条件微创的技术要求妇产科的几种微创手术第4页/共16页微创理念微创原则就是医疗原则与传统手术没有本质区别具备条件扎实的解剖知识良好的手术训练高尚的医学道德特别要重视疾病的诊治规律及传统手术训练第5页/共16页微创理念微创不以体表切口大小论创伤精细的传统术式并不比粗糙的微创差不要把微创变为“巨创”第6页/共16页微创理念的个体化因病、因人、因医生的手术能力如粘膜下肌瘤；宫腔粘连第7页/共16页微创条件准确诊断微创策略疾病治疗具有多种选择性，给与最为合理的治疗如子宫肌瘤：肌瘤剔除？子宫切除？第8页/共16页微创的技术要求

器械的合理选择和使用第9页/共16页微创的器械要求手术操作空间根据操作空间选择合适的手术方式第10页/共16页妇产科的几种微创手术阴式手术腹腔镜手术宫腔镜手术第11页/共16页阴式手术子宫切除：如子宫过大手术就有困难子宫肌瘤剔除术：以前后壁单发为宜子宫内膜异位症：多不采用，以腹腔镜为宜盆底重建术：多数以阴式为主并辅以腹腔镜手术妇科恶性肿瘤：较难，少数医院可以完成附件手术：可以完成，现以腹腔镜为主第12页/共16页腹腔镜手术附件手术：是最佳选择子宫切除术：当然阴式手术损伤更小子宫肌瘤剔除术：单发最好，过大没有空间；多发应慎重恶性肿瘤：慎重进行辅助盆底手术等第13页/共16页宫腔镜手术子宫内膜切除术粘膜下肌瘤剔除术，注意肌瘤部分在肌壁间者宫腔分离术，如有积血者效果好纵隔切开术取环或诊断等第14页/共16页以治疗为中心，选择合理的微创手术要个体化病人及疾病，术者及术式，这四者必须完全契合才是好的选择，不可勉强在微创的原则下阴式手术、腹腔镜手术、开腹手术没有原则上的区别开腹手术是医生手术的基本功，

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