儿科疾病营养和营养障碍疾病

儿科疾病营养和营养障碍疾病内容第一节小儿营养基础第二节婴儿喂养方法第三节幼儿营养与膳食安排第四节营养状况评价的原则第五节维生素营养障碍第六节蛋白质-能量营养障碍第七节微量元素障碍Exit2023/4/4第五章营养和营养障碍疾病2第一节

小儿营养基础NutritionalRequirementsinchildren回目录2023/4/4第五章营养和营养障碍疾病3

一、营养素与参考摄入量

营养素：能量宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物微量营养素：矿物质(常量元素、微量元素)、维生素其它膳食成分：水、纤维素参考摄入量(dietaryreferenceintakes)：平均需要量EAR(estimatedaveragerequirement)推荐摄入量RNI(recommendnutrientintake)适宜摄入量AI(adequateintake)可耐受最高摄入量UL(tolerableupperintakelevel)回目录2023/4/4第五章营养和营养障碍疾病4(一）能量代谢Including:◆Forbasalmetabolism◆For

thermiceffectoffood,TEF◆Forphysicalactivity◆Forexcreta◆Forgrowthrequirementofenergy回目录2023/4/4第五章营养和营养障碍疾病5基础代谢basalmetabolism小儿的能量需要requirementofenergy排泄消耗Excretion食物的热力作用

thermiceffectoffoodTEF活动消耗Physicalactivity生长所需Growth①②③④⑤回目录2023/4/4第五章营养和营养障碍疾病61.基础代谢(basalmetabolism)

(约占60%)

维持生命最基本生理活动所消耗的能量<1y:230kJ（55kcal）/kg.d;7y:184.1kj（44kcal）12y:125.52kj（30kcal）Adult:104.6~125.52kj（25~30kcal）回目录2023/4/4第五章营养和营养障碍疾病72.食物的热力作用

（Forthermiceffectoffood）—蠕动、消化、吸收婴儿：7%8%

年长儿：占5%protein…………30%fat……………….4%Carbohydrate….6%回目录2023/4/4第五章营养和营养障碍疾病83.活动消耗

（Forphysicalactivity）—肌肉活动回目录2023/4/4第五章营养和营养障碍疾病94.排泄消耗（Forexcreta）About10%回目录2023/4/4第五章营养和营养障碍疾病105.生长所需

（Forgrowth）About32%~35%intotalenergy回目录2023/4/4第五章营养和营养障碍疾病11ProducingenergyP55（二）宏量营养素carbohydrate

fat

protein回目录2023/4/4第五章营养和营养障碍疾病121.碳水化合物(carborhydrate)

能量的主要来源

占总能量的50～60%<6m:乳糖、蔗糖、淀粉＞2y:主要为淀粉类回目录2023/4/4第五章营养和营养障碍疾病132.脂类(Lipid)第2位的供能营养素，也是构成组织、细胞的主要物质

占总能量35-50%→25-30%1.脂肪2.胆固醇3.磷脂：卵磷脂、脑磷脂等回目录2023/4/4第五章营养和营养障碍疾病14fattyacid必需脂肪酸（essentialfattyacid）

占总能量1-3%参与线粒体、细胞膜、体内磷脂、前列腺素的合成；参与胆固醇代谢；亚油酸：湿疹、皮炎、伤口愈后亚麻酸：髓鞘形成、视网膜发育有关，ω—3脂肪酸与视力、认知发育有关饱和脂肪酸saturatedfattyacid;SFA：动物性食物为主(除鱼肝油)不饱和脂肪酸unsaturatedfattyacid：植物性食物为主(含有2个以上双键）(除椰子油、可可油)不饱和脂肪酸:饱和脂肪酸≥2:1回目录2023/4/4第五章营养和营养障碍疾病153.蛋白质(Protein)构成人体组织细胞的重要成分

占能量的8~15%

必需氨基酸、非必需氨基酸蛋白质的互补作用

推荐摄入量：(/kg.日)

人乳：2克牛乳：克植物蛋白质：4克回目录2023/4/4第五章营养和营养障碍疾病16总需要量

（Generalenergyneeds)

婴儿110千卡/kg

每3岁减少10千卡/kg15岁60千卡/kg回目录2023/4/4第五章营养和营养障碍疾病17三大营养素比例蛋白质:占８%15%脂肪:占25%30%碳水化合物:占50%60%回目录2023/4/4第五章营养和营养障碍疾病18（三）微量营养素Mineral

Vitamin回目录2023/4/4第五章营养和营养障碍疾病19

矿物质（Mineral)常量元素:7种

Ca钙、P磷、Mg镁、Na钠、Cl氯、K钾、S硫微量元素:14种必须：I碘、Zn锌、Se硒、Cu铜、

Mo钼、Cr铬、Co钴、Fe铁

可能必须：Mn、Si、B、V、Ni回目录2023/4/4第五章营养和营养障碍疾病20维生素(Vitamin)脂溶性:A、D、E、K

水溶性:B族、C2023/4/4第五章营养和营养障碍疾病21（四）其它膳食成分MealfibrinWater回目录2023/4/4第五章营养和营养障碍疾病221.膳食纤维促进排便回目录2023/4/4第五章营养和营养障碍疾病23水（Water）

乳儿：每日排水量占细胞外液1/2

成人：仅占1/7

每日推荐摄入量(/kg.日)

乳儿:150ml

每3岁减去:25ml9岁为:75ml

成人:50ml回目录2023/4/4第五章营养和营养障碍疾病24二、小儿消化系统功能发育与营养关系(一)消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收蛋白质脂肪碳水化合物回目录2023/4/4第五章营养和营养障碍疾病25(二)与进食技能有关的消化道发育觅食反射吸吮反射吞咽反射挤