医学伦理学课件：第七章 预防医学伦理

公共卫生伦理Ⅱ疾病防控伦理Ⅲ预防医学伦理Ⅰ第七章预防医学伦理预防医学伦理Ⅰ一、预防医学概述二、预防医学工作特点三、预防医师的伦理准则3WHO指出：21世纪人人健康的总目的是:提高卫生的公平性;确保所有人群利用可持续的卫生系统和服务;使所有人获得更长的期望寿命和提高生活质量。预防医学概述一预防医学（Preventionmedicine）是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。

工作模式是“环境—人群—健康”

处于低危险状态健康疾病进入疾病危险状态发生早期改变出现临床症状不同的预后疾病临床干预预防干预到此处已经为时过晚!应该从这里开始未雨绸缪预防医学工作特点二（一）公益性与福利性（二）超前性与迟效性（三）社会性与全球性（四）复杂性与艰巨性预防医师的伦理准则三（一）贯彻“预防为主”的思想，树立“大卫生观”（二）对社会负责，坚持原则、秉公执法（三）合理兼顾个体人权和公众权益（四）树立崇高的献身精神公共卫生伦理Ⅱ一、公共卫生伦理概述二、国外公共卫生研究成果三、我国公共卫生伦理准则公共卫生伦理概述一公共卫生（Publichealth）是预防疾病、延长人的寿命和促进人的身心健康的一门科学。

公共卫生又称公共健康，概念的提出针对传统注重个体健康而言。医学事业发展的结果之一是医学活动的对象从个体转向群体和整个社会。其转向并不表明现代医学不关注个体健康问题，而是给予群体和社会公众的健康予以同等的关注。所以公共卫生亦可以称之为人口的健康、群体的健康。公共卫生伦理概述一公共卫生工作的道德特点1.道德目标的超前性2.道德目标的社会性3.道德目标评估的滞后性国外公共卫生研究成果二公共卫生的特点：①公共卫生既是一种制度、学科和实践活动，又是科学的艺术；②公共卫生服务成本低、效果好，但它的社会效益回报周期相对较长；③公共卫生的最终目标是促进居民健康，延长期望寿命；④公共卫生以人群为研究重点；⑤公共卫生的实质体现在公共政策上，政府宏观调控和积极干预在公共卫生工作中将发挥关键性作用；⑥公共卫生在很大程度上是一个社会问题而非技术问题，具体实施中将涉及社会的各个层面，因此应加强部门间协作和社区参与；⑦应建立一支受过良好教育、具有多学科背景的人员队伍，作为公共卫生的技术支撑。关注的问题领域生物医学、临床伦理学公共卫生伦理学研究对象病人个人——微观社会公众，健康人——宏观关注的问题关注治疗、病人个人疾病；病人的权利关注预防、防止伤害发生、传染病流行；人权，政治色彩浓厚涉及的主要关系医患关系关系多样决策者医生个人或医生群体政府机构或相关部门伦理基础和价值取向强调尊重病人个人自主强调资源分配的公平研究侧重领域研究侧重在新药、器械、生物制品等研究侧重在影响健康的行为、生活方式等社会因素，着眼于政策制定工作方法案例分析多部分协作，团结互助，健康教育等多种干预措施公共卫生伦理与生物医学伦理之间的联系和差别国外公共卫生研究成果二公共卫生伦理原则：①公共卫生应当从原则上强调疾病的根本原因和健康要求，以预防对于健康的不良后果；②公共卫生应以一种尊重社会中个人权利的方式来促进社会社区人群的健康；③公共卫生政策、方案和优先性的提出和评价，应当通过一系列的步骤措施来确保社会社区成员都有参与的机会；④公共卫生应当提倡和努力赋予每一个社会成员基本的健康资源和必要的健康条件；⑤公共卫生应当为有效地实施政策寻求相关信息，以保护和促进健康；⑥公共卫生机构应当为社会社区提供其所拥有的信息；国外公共卫生研究成果二公共卫生伦理原则：⑦公共卫生机构应当基于其拥有的信息，在公众赋予的资源和授权的范围内及时采取行动；⑧公共卫生方案和政策应当把各种取向整合起来，预先考虑到和尊重社会中价值观、信仰和文化的多元性；⑨公共卫生的方案和政策应当以最能促进自然和社会环境的改善的方式来实施；⑩公共卫生机构应当保护个人或者社区的信息，除非能证明不公开会给公众或者社会带来重大伤害，否则就不应该公开；⑪公共卫生机构应当保证自己的从业人员是胜任本职工作的；⑫公共卫生机构和其从业人员应当联合起来，为建立公众的信任和体制的有效运转而努力。我国公共卫生伦理准则三（一）效用准则（二）公正准则（三）尊重准则（四）互助准则疾病防控伦理Ⅲ一、疾病防控伦理概述二、疾病管理伦理三、健康教育伦理四、生态保护伦理疾病防控伦理概述一疾病（Disease）是指个体内环境稳定的破坏以及机体同外环境的失调，表现为一定层次、一定部位的结构损伤、代谢紊乱、功能障碍；或者说，疾病是机体在一定的病因作用下，一定部位、一定层次的结构、代谢、功能发生异常变化的生命活动过程。（一）慢性非传染疾病预防和控制伦理1.全面贯彻实行三级预防理念与措施2.强化对病人及其家属的知识教育与行为指导3.关注慢性病病人的心理健康，提供足够的社会支持疾病管理伦理二（二）传染病预防和控制伦理1.严格执行隔离消毒措施和各项操作规程2.坚持预防为主的积极防疫思想3.尊重传染病病人的人格和权利疾病管理伦理二（三）职业病预防和控制伦理1.始终坚持“预防为主，防治结合”的工作理念2.始终坚持“深入一线，监督指导”的工作方式疾病管理伦理二（四）地方病预防与控制伦理1.吃苦耐劳的工作精神2.强化知识教育、技术指导和行为训练3.加强公共卫生体制与制度建设疾病管理伦理二健康教育（Healtheducation）是指，为促使人们自愿地改变不良生活方式和损害健康的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量，而有计划、有组织、有系统地实施的教育活动。健康教育伦理三健康教育的伦理准则：1.积极主动，耐心细致2.言传身教，为人表率健康教育伦理三西方生态伦理学的主要派别1.人类中心主义2.生物中心主义3.生态中心主义生态保护伦理四人类对