优生优育医学微生物学药理学运动生理学与保健讲座详解演示文稿

优生优育医学微生物学药理学运动生理学与保健讲座详解演示文稿现在是1页\一共有155页\编辑于星期二1（优选）优生优育医学微生物学药理学运动生理学与保健讲座现在是2页\一共有155页\编辑于星期二2参考教材现在是3页\一共有155页\编辑于星期二3参考教材现在是4页\一共有155页\编辑于星期二4参考教材现在是5页\一共有155页\编辑于星期二5Interactionisimportant！现在是6页\一共有155页\编辑于星期二6Lecture2所征集问题答疑免责声明：对以下回答中信息或资料的准确性、内容、完整性、合法性、可靠性、可操作性或可用性均不承担法律责任。仅供参考。现在是7页\一共有155页\编辑于星期二7Lecture3答疑1。献血有无危害？献血有益论是否为忽悠（foolyou）？答复：全血容量totalbloodvolume人体内血液的总量，为血浆量和血细胞量的总和。正常成年男子全血容量为体重的8%，女子为7.5%。正常人的血液总量约相当于体重的7%-8%。同样体重的人，瘦者比肥胖人的血量稍多一点，男人比女人的血量要多一些。

《中华人民共和国献血法》“第九条血站对献血者必须免费进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。献血者的身体健康条件由国务院卫生行政部门规定。血站对献血者每次采集血液量一般为二百毫升，最多不得超过四百毫升，两次采集间隔期不少于六个月。”

如果您担心每次献血四百毫升过多，建议补充生理盐水。注意检查抽血所用一次性针头密封情况。免责声明：对回答中信息或资料的准确性、内容、完整性、合法性、可靠性、可操作性或可用性不承担法律责任。仅供参考。现在是8页\一共有155页\编辑于星期二8新生儿溶血胎盘屏障胎盘中有子体与母体各自独立的两个循环系统。绒毛可视作半透膜，全部绒毛与母体血液接触的面积达7～14平方米；当母血在绒毛间隙以及子血在绒毛内流动的同时，即能进行物质交换。一般认为，氧、二氧化碳和许多小分子依靠扩散与渗透；大分子如蛋白质、抗体、激素等则依靠主动转运和吞饮转运。一些更大的分子（如Rh阳性抗原等）一般不能转运；但在缺氧、创伤、特殊分娩的情况下，也可能发生窜流而混杂。正常妊娠期间母血与子血分开，互不干扰，同时又进行选择性的物质交换。这一现象称为胎盘屏障。

现在是9页\一共有155页\编辑于星期二9新生儿溶血新生儿溶血病因母亲和胎儿间Rh血型不合和ABO血型不合是新生儿溶血病的主要病因。胎儿的血型是由父母双方决定的。如果胎儿从父亲遗传来的血型抗原是母亲所没有的，胎儿红细胞进入母体后使母亲产生相应的抗体，这些抗体再通过胎盘进入到胎儿体内，导致抗原抗体的免疫反应，发生溶血。O型血母亲，Rh阴性母亲。二胎。现在是10页\一共有155页\编辑于星期二10新生儿溶血血型现在是11页\一共有155页\编辑于星期二11新生儿溶血

现在是12页\一共有155页\编辑于星期二12新生儿溶血的可能情況现在是13页\一共有155页\编辑于星期二13新生儿溶血症Rh阴性的母亲在生第一胎Rh阳性的孩子时，由于分娩之际子宫壁的破裂，胎儿的血细胞就会乘机进入母亲的血液中，又由于胎儿为Rh阳性血型，其红细胞表面必有Rh抗原，这种抗原就会刺激母亲的机体产生大量的Rh抗体，当这位母亲再怀孕Rh阳性血型的胎儿时，母亲血液中的Rh抗体就会透过胎盘进入胎儿血液中，抗体与抗原发生凝集反应，使胎儿的红细胞破裂，导致胚胎死亡或生后溶血。

在新生儿溶血症（黄疸病）患者中，通常是由于Rh血型母子间不亲合引起的．

一个Rh阴性的女子同一个Rh阳性的男子结婚，当子女是Rh阳性时，除第一胎外，以后出生的Rh阳性子女常出现新生儿溶血或胚胎早期死亡，这种现象称Rh血型母子不亲合．现在是14页\一共有155页\编辑于星期二14新生儿溶血ABO血型，Rh血型新生儿溶血性黄疸主要是由于妈妈对胎儿的血液产生抗体，而抗体透过胎盘进入胎儿的血液中，破坏胎儿的红血球，造成胎儿产生贫血的现象。出生后因为胆红素的量太多，便形成了黄疸。与新生儿正常的生理现象所产生的黄疸不同，刚出生时就有严重的黄疸，有可能会发生脑性麻痹和幼儿听障等后遗症。它是由母婴血型不合引起的溶血。O型血的妈妈如果生了A型或B型血的宝宝可要小心，因为宝宝易患溶血症，一旦出现症状，要及时进行治疗。现在是15页\一共有155页\编辑于星期二15新生儿溶血的治疗一般可以选择蓝光照射和输血两种治疗方法。此外也可采取药物疗法：（1）静脉用丙种球蛋白早期应用临床效果较好。（2）白蛋白增加游离胆红素的联结，减少胆红素脑病的发生。不是所有ABO系统血型不合的新生宝宝都会发生新生儿溶血性黄疸。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%，所以也不用过分担心。现在是16页\一共有155页\编辑于星期二16新生儿溶血1.产前诊断既往有不良产史，或前一胎有新生儿重度黄疸史的孕产妇，均应与其丈夫一起做ABO血型和Rh血型检查。血型不合可进一步做相关抗体的检测。2.出生后诊断如有母子血型不合，新生儿出生后及时监测胆红素，如新生儿黄疸出现早，且进行性加重，同时血色素或红细胞压积快速下降，Coombs和/或抗体释放试验其中一项阳性即可诊断。现在是17页\一共有155页\编辑于星期二17新生儿溶血Usefullinks:

现在是18页\一共有155页\编辑于星期二18围生期感染围生期感染大致有妊娠期风疹病毒感染；妊娠合并生殖器疱疹；妊娠期巨细胞病毒感染；妊娠期弓形虫病等

现在是19页\一共有155页\编辑于星期二19正确的洗手步骤各行各业、各阶层的人们都应该强化手部卫生健康意识，珍惜生命，关注健康，建立良好的卫生预防、治疗体系，养成良好的个人卫生生活习惯。日常生活中我们常常忽视手部的卫生，饭前、便前后洗手这是从幼儿园就教起的卫生知识，可是很多小孩，包括成人都不以为然。而多数传染病的传播都与手部卫生有着密切的关系。

现在是20页\一共有155页\编辑于星期二20正确的洗手步骤现在是21页\一共有155页\编辑于星期二21正确的洗手步骤现在是22页\一共有155页\编辑于星期二22常见病原体感染与优生㈠常见病毒感染与优生㈡常见致病细菌/螺旋体感染与优生㈢常见寄生虫感染与优生㈣感染性及非感染性炎症与生殖健康㈤现在是23页\一共有155页\编辑于星期二23㈠

常见病毒感染与优生①人类乳头状瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)②疱(pao)疹病毒(herpesviruses,HSV)③乙肝病毒(HBV，HepatitisBvirus)④丙肝病毒(HCV，HepatitisCvirus)⑤人类免疫缺陷病毒（HumanImmunodeficiencyVirus,HIV）⑥风疹病毒(Rubellavirus)现在是24页\一共有155页\编辑于星期二24㈠

常见病毒感染与优生①人类乳头状瘤病毒

(humanpapillomavirus,HPV)：一类重要的人类肿瘤病毒,最早确定的HPV相关肿瘤是宫颈癌,HPV与癌前病变的发生、进展直接相关。外阴癌、食管癌、乳腺癌等恶性肿瘤的发生与HPV感染有关。

现在是25页\一共有155页\编辑于星期二25人类乳头状瘤病毒

(humanpapillomavirus,HPV)现在是26页\一共有155页\编辑于星期二26宫颈癌全国地图现在是27页\一共有155页\编辑于星期二27接种人类乳头状瘤病毒疫苗意义重大

人类乳头状瘤病毒疫苗与宫颈癌相关的其他高危因素还有：过早开始性生活，多个性伴侣；经期不注意卫生；性传播疾病导致的宫颈炎症对宫颈的长期刺激；吸烟；长期口服避孕药等。预防宫颈癌最有效的方法是接种人类乳头状瘤病毒疫苗，防止不洁性行为，积极治疗慢性宫颈疾病。现在是28页\一共有155页\编辑于星期二28接种人类乳头状瘤病毒疫苗意义重大自从首支宫颈癌疫苗于2006年在美国上市，如今它已惠及全世界100多个国家和地区，包括中国的香港、澳门和台湾。由于它至今未能进入中国大陆，因此不少女性选择去香港接种。男性也会受HPV感染而患上尖锐湿疣、阴茎癌、肛门癌、口腔癌等疾病，虽然机率较低，但因为受感染的男性可以将HPV传染给自己的性伴侣，所以接种疫苗对男性来说，也是有意义的。

（重要）现在是29页\一共有155页\编辑于星期二29接种人类乳头状瘤病毒疫苗意义重大接种疫苗对男性来说，也是有意义的。2004年的调查显示，有72%的喉癌患者的HPV检查都呈阳性。HPV感染已经超越了过度饮酒与吸烟，成为导致喉癌的首要因素。

（重要）从道格拉斯“口交患喉癌”细数“HPV”的罪孽

预防性疫苗对暴露于HPV的高危人群非常有益，可以预防感染和再感染。在不同临床实验中，均显示疫苗对HPV相关型别引起的宫颈、阴道外阴的肿瘤及癌前病变的保护作用达到了95％以上。

（重要）现在是30页\一共有155页\编辑于星期二30㈠

常见病毒感染与优生②疱疹病毒(herpesviruses,HSV)单纯疱疹病毒1型（人类疱疹病毒1型）。单纯疱疹病毒2型（人类疱疹病毒2型）巨细胞病毒（人类疱疹病毒5型）。生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的性传播疾病，主要是HSV-2型，少数为HSV-1型。是常见的性病之一。生殖器疱疹可反复发作，对病人的健康和心理影响较大；还可通过胎盘及产道感染新生儿，导致新生儿先天性感染。现在是31页\一共有155页\编辑于星期二31㈠

常见病毒感染与优生②疱疹病毒单纯疱疹病毒1型（人类疱疹病毒1型）。单纯疱疹病毒2型（人类疱疹病毒2型）巨细胞病毒（人类疱疹病毒5型）。有的小头畸形是由于环境因素（如巨细胞病毒感染、单纯疱疹病毒感染，X射线照射等）干扰了胚胎发育过程所致。现在是32页\一共有155页\编辑于星期二32㈠

常见病毒感染与优生③HBV(乙肝病毒，HepatitisBvirus)我国的乙肝病毒感染率约60%-70%；乙肝表面抗原携带率约占总人口的7.18%，全国约有9300万人携带乙肝病毒，其中乙肝患者大约有3000万。乙肝是传染性疾病，不是遗传病。一般情况下不经过唾液传播，但是出现有口腔黏膜破损的情况时，就有可能会传染。婚前体检。注射乙型肝炎病毒疫苗，接种乙肝疫苗后绝多数人不能获得终生免疫，免疫后3年内加强1次。。注射乙肝免疫球蛋白可以有效的阴止乙肝母婴或父婴的传染，有效率可达90%以上。现在是33页\一共有155页\编辑于星期二33㈠

常见病毒感染与优生④HCV(丙肝病毒，HepatitisCvirus)据世界卫生组织（WHO）估计，全球约有1.7亿慢性丙肝患者，约占全球人口的3%，且每年新增丙肝患者300万~400万人。在中国约有4,000万人感染这种病毒。据美国疾病预防控制中心（CDC）统计，美国的慢性丙肝患者接近300万人，全美每年新增丙肝患者30万人。丙肝具有“高隐匿、高漏诊、高慢性化”以及“低知晓率、低治疗率、低就诊率”的特点。丙肝病毒隐匿性极强，可在人体内潜伏10～20年且无明显症状，因此很多患者在感染初期到中期难以察觉身体的异样，等发现时往往已进展成为肝硬化甚至肝癌。

现在是34页\一共有155页\编辑于星期二34㈠

常见病毒感染与优生④HCV(丙肝病毒，HepatitisCvirus与HBV,HIV一样，HCV主要通过以下途径传播：1.血液传播（1）经输血和血制品传播

（2）经破损的皮肤和黏膜传播

2.性传播。3.母婴传播现在是35页\一共有155页\编辑于星期二35㈠

常见病毒感染与优生④HCV(丙肝病毒，HepatitisCvirus)尚无有效丙肝疫苗。有昂贵的特效药物例如Sovaldi。在临床试验中，经LDV/SOF（无利巴韦林）治疗12周，实现了100%的治愈率（SVR12）各制药巨头正竞相开发疗程为4周的丙肝鸡尾酒，有望在一个月内治愈丙肝。

现在是36页\一共有155页\编辑于星期二36㈠

常见病毒感染与优生⑤人类免疫缺陷病毒（HumanImmunodeficiencyVirus,HIV）世界卫生组织发布的《全球青少年健康状况》中指出，艾滋病已经成为青少年第二大死因，每天有近300例青少年因艾滋病死亡。截至2013年12月31日，全国共报告艾滋病感染者和病人约43万例，青年学生的感染人数呈上升趋势。

现在是37页\一共有155页\编辑于星期二37㈠

常见病毒感染与优生⑤人类免疫缺陷病毒（HumanImmunodeficiencyVirus,HIV）【性接触传播】【血液传播】【母婴传播】由于直肠的肠壁黏膜较阴道壁黏膜更容易破损，所以肛门性交的危险性比阴道性交的危险性更大。2012年，针对男男性行为人群的艾滋病哨点监测发现，该人群艾滋病病毒感染率达6.7%，在个别大城市，男男性接触传播占新报告发现的艾滋病病例甚至高达50%以上。因此，男男性接触传播已经成为推动我国艾滋病疫情增长的主要原因之一。

现在是38页\一共有155页\编辑于星期二38动态演示HIV病毒的入侵感染过程现在是39页\一共有155页\编辑于星期二39HIV存在于感染者体液当中,曾从血液、精液、唾液、尿液、阴道分泌液、眼泪、乳汁等分离得HIV。现在是40页\一共有155页\编辑于星期二40HIV的感染与AIDS病症CD4+T淋巴细胞是HIV感染的主要靶细胞，而其本身又是免疫反应的中心细胞。HIV感染者通常要经过数年、甚至长达十数年或更长的潜伏期后才会发展成艾滋病病人，因机体抵抗力极度下降会出现多种感染，如带状疱疹、口腔霉菌感染、肺结核，特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎，念珠菌、肺孢子虫（现在认为卡氏肺孢子虫是一种真菌，而不是寄生原虫）等多种病原体引起的严重感染等，后期常常发生恶性肿瘤，并发生长期消耗，以至全身衰竭而死亡。现在是41页\一共有155页\编辑于星期二41㈠

常见病毒感染与优生⑥风疹病毒(Rubellavirus)孕妇感染风疹大多为隐性感染，母亲症状很轻，但病毒可侵犯胎儿，引起死胎、流产或多种畸形，常见的有先天性白内障、神经性耳聋、脑炎、先天性心脏病和小头畸形等。越是妊娠早期，病毒越易感染胎儿，８周前胎儿感染率为50％，８周后为30％。现在是42页\一共有155页\编辑于星期二42㈠

常见病毒感染与优生⑥风疹病毒(Rubellavirus)防治措施：1.自动免疫：接种风疹减毒活疫苗，抗体阳转率达95％以上。接种对象主要为幼儿园、小学儿童以及育龄妇女等易感者。接种后可有低热、皮疹、关节疼痛等反应。有免疫缺陷、接受免疫抑制剂及过敏性疾病者不能接种疫苗。2.被动免疫：接触风疹病人后及早注射免疫球蛋白有效。3.隔离病人：发现病人后应隔离至出疹后５天。妊娠早期的孕妇在风疹流行期间，应尽量避免接触风疹病人；如证实胎儿已受感染并发生畸形，应终止妊娠，并劝其间隔３年后再怀孕。现在是43页\一共有155页\编辑于星期二43㈡常见致病细菌/螺旋体感染与优生

①梅毒（苍白螺旋体）②淋病（淋病双球菌）③软下疳（球杆菌）④结核分枝杆菌⑤幽门螺旋杆菌⑥现在是44页\一共有155页\编辑于星期二44㈡①梅毒螺旋体梅毒(syphilis)，俗称杨梅疮、花柳病,是由梅毒螺旋体（苍白螺旋体，Treponemapallidum,简称TP）引起的慢性传染病。主要通过性交传染,极少数患者通过接吻、哺乳、接有传染性损害病人的日常用品而传染,可由母亲传染给胎儿。

现在是45页\一共有155页\编辑于星期二45㈡①梅毒螺旋体中国疾病预防控制信息系统收集的数据表明，2009年全国31个省区市(不包括港澳台)共报告梅毒327433例，较2008年增长了17.09%

梅毒会明显增加艾滋病传播的风险。母婴传染带来的胎传梅毒。2008年，中国平均每小时就有一例以上先天性梅毒患儿出生。妊娠期间，未治疗的早期梅毒可导致25%的死产和14%的新生儿死亡，总的围产期死亡率达40%。

现在是46页\一共有155页\编辑于星期二46㈡①梅毒螺旋体现在是47页\一共有155页\编辑于星期二47

"TheUnitedStatesrevealedonFridaythatthegovernmentconductedmedicalexperimentsinthe1940sinwhichdoctorsinfectedsoldiers,prisonersandmentalpatientsinGuatemalawithsyphilisandothersexuallytransmitteddiseases."

TheWashingtonPost.1October2010

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㈡①梅毒螺旋体现在是48页\一共有155页\编辑于星期二48㈡常见致病细菌感染与优生

②淋病（淋病双球菌）淋病(Gonorrhea)是淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。新生儿自孕妇阴道感染可导致新生儿眼炎（淋病性结膜炎，gonococcalophthalmia）出生后2~3天出现症状，眼睑水肿、发红，有脓性分泌物，一旦延误治疗，则角膜呈蒸汽状，可能穿透角膜，导致失明。因此淋病孕妇的新生儿应该用硝酸银滴眼预防。

现在是49页\一共有155页\编辑于星期二49㈡常见致病细菌感染与优生③软下疳（杜克雷嗜血杆菌）软下疳是由杜克雷嗜血杆菌感染引起，主要发生于生殖器部位多个痛性溃疡，多伴有腹股沟淋巴结化脓性病变的一种性传播疾病。男性易患病，女性可以是不发病的带菌者。主要为直接性接触传染（被污染物可以传染）。软下疳对后代的危害较为严重，它可使胎儿生长迟缓、大脑发育不全、畸形、智力低下以及自发性流产等。避免使用公共浴池，尽量避免使用公共厕所的坐式马桶，上厕所前后彻底洗手。

现在是50页\一共有155页\编辑于星期二50㈡常见致病细菌感染与优生④结核病（结核分枝杆菌，M.tuberculosis）结核分枝杆菌可侵犯全身各器官，但以肺结核为最多见。结核病目前是全球死亡人数最多的传染病。据WHO估计世界人口中1/3感染结核分枝杆菌，每年约有800万新病例发生，至少有300万人死于该病。我国是耐药结核高负担国家之一。2007～2008年开展的全国结核病耐药性调查显示，我国肺结核患者中耐多药率为8.3%，我国每年新发耐多药患者12万例，占全球每年新发总数的24.0%，位列全球第二位。耐多药肺结核治疗更困难，其疗程可长达24个月，经济负担比普通结核病高十倍。

现在是51页\一共有155页\编辑于星期二51㈡常见致病细菌感染与优生④结核病（结核分枝杆菌）的传播途径结核菌主要通过呼吸道传播。痰液中的细菌对外界的抵抗力是惊人的。比如，葡萄球菌耐干燥可达数月，加热到80摄氏度，过30分钟才能被杀死；结核杆菌在干燥痰中可存活6-8个月，黏附在尘埃上能保持侵染性达8-10天之久；而非典流行的罪魁祸首冠状病毒能在痰里存活30多个小时……这些病毒和细菌多与人体呼吸道疾病相关。把痰液吐在纸上，包起来，扔进垃圾桶。

现在是52页\一共有155页\编辑于星期二52㈡常见致病细菌感染与优生④结核病（结核分枝杆菌）的预防卡介苗是一种无毒活菌疫苗，能够预防结核病发生，尤其对预防儿童粟粒性结核与结核性脑膜炎的功效尤为明显。发育正常的婴儿刚生下来就接种卡介苗，对结核的预防效果最好。结核菌素试验是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起超敏反应的一种试验。现在是53页\一共有155页\编辑于星期二53㈡常见致病细菌感染与优生④结核病（结核分枝杆菌）的预防在结核病治疗过程中维生素D和抗生素联合使用，可以让病人更快地康复。维生素D缺乏症是结核病患者中普遍存在的一种问题，可能因光照不足或低维生素D饮食引起，也可能是结核病引起维生素D缺乏症，但其机制目前尚未完全了解。维生素D可预防佝偻病和骨软化症，但对免疫系统也有重要作用。

现在是54页\一共有155页\编辑于星期二54㈡常见致病细菌感染与优生④结核病（结核分枝杆菌）与优生前列腺结核可破坏正常的腺体结构，影响前列腺液的分泌，对精子功能有不利影响。再者，前列腺结核常与精囊结核、附睾结核同时存在，精囊和附睾对男性生育力有重要作用，尤其是附睾，如因结核而形成瘢痕挛缩，变形，可影响精子通过，损害精子功能。发生盆腔结核，就会影响卵巢、子宫，进而影响受孕。现在是55页\一共有155页\编辑于星期二55㈡常见致病细菌感染与优生④结核病（结核分枝杆菌）与优生已婚妇女如患活动性肺结核要暂时避孕。利福平、链霉素等药物都不宜在怀孕期间应用。孕妇患严重的肺结核，胎儿可因缺氧与营养不良，导致发育不良或死胎。结核菌也可通过血液运行播散，在胎盘内形成结核病灶，经破坏绒毛后进入胎儿体内，传染给胎儿。一般肺结核患者分娩后，如能严格与胎儿隔离，结核菌传染给新生儿的可能性很小，对其生长发育也无影响。重症肺结核者如妊娠，应在6～8周内做人工流产。肺结核妇女产后要尽快恢复体力，按时服药，避免过度疲劳，要尽量和婴儿分开，婴儿最好暂由他人照顾。现在是56页\一共有155页\编辑于星期二56㈡⑤【另】幽门螺旋杆菌⑤幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构(WHO/IARC)将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原。

我国35岁以下年轻人的胃癌发病率比国际平均水平高出了三倍还多，且年轻人患上胃癌后，恶性程度较高，生存期更短。

现在是57页\一共有155页\编辑于星期二57㈡⑤【另】幽门螺旋杆菌中华医学会消化病分会幽门螺杆菌学组于2001-2004年在全国进行了一项涉及全国19个省、10个城市、39个中心的大规的幽门螺杆菌流行病学调查,全国各地幽门螺杆菌感染率存在很大差异。我国幽门螺杆菌感染率高,此次全国性幽门螺杆菌流行病学调查结果显示了我国Hp感染率为40-90%,平均为59%,幽门螺杆菌感染率最低的地区是广东省，为42%

现在是58页\一共有155页\编辑于星期二58㈡⑤【另】幽门螺旋杆菌幽门螺旋杆菌(Helicobacterpylori，Hp)广泛存在于感染者的唾液、牙菌斑中，而它的感染是通过口，口口传播。口口喂养，不少小儿都会被家长传染幽门螺旋杆菌，不少成人虽然有感染但是并没有明显不适的症状，和成人不同，小儿抵抗力较差，不良的喂养方式、卫生习惯都会导致消化道不适，出现反复的腹部疼痛、厌食、恶心、口腔异味等。幽门螺杆菌感染在家庭内有明显的聚集现象。父母感染了幽门螺杆菌其子女的感染机会比其它家庭高得多。中国特色的聚餐，很容易交叉感染幽门螺旋杆菌。使用公筷或分餐制可以防止人与人交叉感染。现在是59页\一共有155页\编辑于星期二59㈡⑤【另】幽门螺旋杆菌音乐人“小刚”(周传雄)日前在内蒙古呼和浩特商演时，在台上透露自己近两年因为胃部感染幽门螺旋杆菌，瘦了整整20公斤，外表顿时变成纸片人，如今178厘米的他，体重已回到58公斤，身形虽仍稍嫌偏瘦，但已比先前的情况好很多。

现在是60页\一共有155页\编辑于星期二60㈢常见寄生虫感染与优生食源性寄生虫病是由不卫生的饮食习惯造成的。生吃淡水鱼、生鱼片、鱼生粥，易患肝吸虫病；热衷吃带着血丝的猪肉和牛肉，易引发猪绦虫病、牛绦虫病；吃醉蟹或未做熟的淡水蟹，易患肺吸虫病等。培养卫生健康的饮食习惯是预防感染食源性寄生虫病的根本措施，不要吃生的或未熟透的猪、牛、羊、鸡、鸭、兔等其他肉类食品，切忌吃生的未煮的淡水鱼、虾、螺、蟹、蛙、蛇等食物。现在是61页\一共有155页\编辑于星期二61㈢常见寄生虫感染与优生弓形虫病和优生优育有紧密关系，怀孕妇女感染后可传染给胎儿，如果怀孕早期发生感染，可导致早产、流产、死产，或者新生儿弓形虫病，出生后有眼、脑或肝脏的病变或畸形。饲养宠物有可能感染弓形虫，特别是养猫，因为猫的粪便里有弓形虫卵囊，容易污染食物或手，可使人经口感染。专家特别提示，准妈妈们要远离猫，孕妇怀孕期间要避免与猫接触。现在是62页\一共有155页\编辑于星期二62弓形虫病、妊娠合并弓形虫病弓形虫病可分为先天性和获得性两大类。先天性弓形虫病是病原经母体胎盘传播给胎儿所致，可造成孕妇流产、早产、死产，可引起胎儿畸形（最常见者为脑积水）或新生儿弓形虫病（重者致死），也可导致儿童弱智。获得性弓形虫病主要是经口感染。一种途径是吃了生的或不熟的含有弓形虫包囊的肉类食品；另一种途径是饲养宠物（主要是猫）或从事与家畜家禽密切接触的职业，由于食入了弓形虫卵囊或包囊而感染。

现在是63页\一共有155页\编辑于星期二632014搞笑诺贝尔奖【公共卫生奖】捷克布拉格查尔斯大学的雅罗斯拉夫·弗莱格(JaroslavFlegr)和他的同事们发现，捷克军队的新兵中，那些感染了弓形虫的人，他们在智力与对新奇事物的好奇心方面的表现都会变得更低。弓形虫是猫身上的一种寄生虫。他们同时还提出这种寄生虫的感染可能与人罹患精神分裂症有关。

现在是64页\一共有155页\编辑于星期二64优生五项检查TORCH一词是美国学者Nahmias等于1971年将数种孕妇患病后将引起子宫内胚胎（胎儿）感染引发流产、甚至造成先天缺陷或发育异常的病原体英文名词的第一个字母组合而成。它包括弓形虫（Toxplasma,Tox）、风疹病毒(Rubellavirus,Rv）、巨细胞病毒（Cytomegalovirus,Cmv）、单纯庖疹病毒（herpessimplexvirus,HSV）、O指（Other）其它。现在是65页\一共有155页\编辑于星期二65优生十项检查项目一：单纯疱疹病毒Ｉ型IgG项目二：单纯疱疹病毒Ⅱ型IgG项目三：弓形虫IgG抗体项目四：巨细胞病毒IgG抗体项目五：风疹病毒IgG抗体项目六：单纯疱疹病毒Ｉ型IgM抗体项目七：单纯疱疹病毒Ⅱ型IgM项目八：弓形虫IgM抗体项目九：巨细胞病毒IgM抗体项目十：风疹病毒IgM抗体现在是66页\一共有155页\编辑于星期二66优生十项检查女性检查：检查内容：检查是否有滴虫、霉菌性阴道炎，支原体衣原体感染，阴道炎症，以及淋病、梅毒等性传播性疾病，此项检查包括风疹、弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、微小病毒这五项。肝功，肾功，尿常规，口腔，内分泌，免疫系统。男性检查精液检查，检查内容：检查精液量、颜色、黏稠度、液化情况、PH值及精子密度、活动率、形态等。男女检查的有ABO溶血，染色体检查等。

现在是67页\一共有155页\编辑于星期二67受孕注意事项还有注意事项：不要在患病期间受孕、不要在停用避孕药后立即受孕、不要在受孕前接触放射性物质和剧毒性物质、不要抽烟喝酒、不要在情绪压抑时受孕、不要在早产、流产和摘除葡萄胎后立即受孕。现在是68页\一共有155页\编辑于星期二68无精子症无精子症又分真无精子症和假无精子症两种。真无精子症见于先天性无睾丸、睾丸症、慢性中毒、腮腺炎并发睾丸炎后遗症、睾丸发育不良等。假无精子症见于结核病、丝虫病、淋病、附睾炎、尿道狭窄、外生殖道畸形所致的机械性梗阻，以及前列腺炎、精囊炎、尿道炎引起精子在尿道中被破坏等。现在是69页\一共有155页\编辑于星期二69㈣感染性及非感染性炎症与生殖健康前列腺&前列腺疾病前列腺为男性特有器官，是男性生殖器官中最大的附属性腺。形状如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面依直肠。前列腺肿大时，可做直肠指诊，触知前列腺的背面。前列腺腺体的中间有尿道穿过，前列腺扼守着尿道上口，前列腺疾病首先影响尿道。现在是70页\一共有155页\编辑于星期二70前列腺&前列腺疾病现在是71页\一共有155页\编辑于星期二71前列腺&前列腺疾病前列腺的主要功能是分泌和儲存前列腺液，它分泌的前列腺液，含有抗菌因子保护尿道，每天以0.5-2ml的量，经前列腺腺管，排到后尿道，随尿液排出体外。前列腺腺管内存有一定量前列腺液。前列腺液与精子混合成精液。前列腺常见病种有：前列腺炎、前列腺结石、良性前列腺增生症、前列腺癌。现在是72页\一共有155页\编辑于星期二72前列腺&前列腺疾病前列腺的生理功能主要可概括为四个方面。第一，具有外分泌功能。前列腺是男性最大的附属性腺，亦属人体外分泌腺之一。它可分泌前列腺液，是精液的重要组成成分，对精子正常的功能具有重要作用，对生育非常重要。第二，具有内分泌功能。前列腺内含有丰富的5α-还原酶，可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。第三，具有控制排尿功能。前列腺包绕尿道，与膀胱颈贴近，构成了近端尿道壁，其环状平滑肌纤维围绕尿道前列腺部，参与构成尿道内括约肌。发生排尿冲动时，伴随着逼尿肌的收缩，内括约肌则松弛，使排尿顺利进行。第四，具有运输功能。前列腺实质内有尿道和两条射精管穿过，当射精时，前列腺和精囊腺的肌肉收缩，可将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压入后尿道，进而排出体外。现在是73页\一共有155页\编辑于星期二73前列腺&前列腺疾病前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症。急性前列腺炎时，患者可表现为尿频、尿急、尿痛，可出现尿滴沥、终末血尿、会阴部坠胀疼痛，并可向阴部、腰骶部或大腿放射，可出现高热、寒战、头痛、全身疼痛、神疲乏力、食欲不振等症状。

现在是74页\一共有155页\编辑于星期二74前列腺&前列腺疾病慢性前列腺炎的症状轻重不一，轻者可无症状。但大多数患者可见到会阴部或直肠有疼痛或不适感。疼痛可放射至腰骶部或耻骨、睾丸、腹股沟等处，可有排尿不适、排尿灼热感、排尿不尽可淋漓有时有排尿困难、夜尿多等。尿道口常有乳白色分泌物等症状。有早泄、遗精、性欲减退或勃起功能障碍，部分病人有射精痛、血精和精液不液化。慢性前列腺炎是部分不育症重要的病因。现在是75页\一共有155页\编辑于星期二75前列腺炎憋尿可引起前列腺炎。当膀胱内压力增大，尿液中的细菌还可以经过前列腺腺管返流进入前列腺，引起感染，导致前列腺炎。无菌性前列腺炎的症状与细菌性前列腺炎相似，除前列腺疼痛，会阴、阴囊，腹股沟区以及下腰部胀痛不适外，大便时或者排尿后尿道口排出白色分泌物，即前列腺溢浊比较显著。无菌性前列腺炎的诱因：酗酒，自慰过频，长时间骑单车、久坐等等都可导致会阴部反复损伤和前列腺充血。刺激性食物，如大葱、生蒜、辣椒、胡椒等，会引起血管扩张和前列腺充血。

现在是76页\一共有155页\编辑于星期二76前列腺&前列腺疾病番茄对癌症最有效的也许还是预防前列腺癌，因为研究人员发现，人们在食用番茄后，番茄红素分布最多的地方就是前列腺组织。番茄红素可以降低老年性前列腺增大从而压迫膀胱的现象。番茄红素可改善心血管疾病患者的血管功能。

现在是77页\一共有155页\编辑于星期二77前列腺&前列腺疾病Treatmentofchronic

prostatitis/chronicpelvicpainsyndromecategoryIIIAwithSerenoarepensplusseleniumandlycopene(Profluss)versusS.repensalone

UrolInt.2010;84(4):400-6.

Lycopeneeffectscontributingtoprostatehealth.

NutrCancer.2009;61(6):775-83.

Lycopeneforthepreventionofprostatecancer.

CochraneDatabaseSystRev.2011Nov9;(11)

现在是78页\一共有155页\编辑于星期二78优生优育相关药理学内容药物(drug)：预防用药、治疗用药、诊断用药。药理学(pharmacology)是研究药物与机体（包括病原体）相互作用规律及其原理的一门学科。现在是79页\一共有155页\编辑于星期二79药物不良反应不良反应：用药后产生的与治疗目的无关且给病人带来不适或痛苦的反应。1、副作用。与治疗目的无关的作用。是药物本身固有的作用。症状较轻，危害不大，可预知，可转化。2、毒性。剂量过大、用药时间过长、机体对药物敏感性过高时产生的危害性的反应。急性毒性、慢性毒性、三致毒性（致癌、致畸胎、致突变）。现在是80页\一共有155页\编辑于星期二80药物不良反应不良反应：用药后产生的与治疗目的无关且给病人带来不适或痛苦的反应。3、后遗效应：血药浓度已降至阈浓度以下时的效应。4、停药反应：突然停药后原有疾病症状反跳。5、变态反应(过敏反应)。少数人的病理性免疫反应。与剂量无关，某些药物用皮肤过敏试验可预知。现在是81页\一共有155页\编辑于星期二81急性毒性与慢性毒性急性毒性是指人或实验动物接触一次中毒量（或24小时内多次）的外来化合物后产生的快速而剧烈的毒性。急性毒性试验常以试验动物的死亡为主要指标,目的在于测定化学物的半数致死量(浓度),估计其毒性大小;观察毒效应的特征,揭示毒作用的靶器官和特异性毒作用;为亚慢性与慢性毒性试验提供剂量依据以及了解化学物对皮肤、粘膜和眼有无刺激性等。现在是82页\一共有155页\编辑于星期二82急性毒性与慢性毒性在动物急性毒性试验指标：①令受试动物半数死亡的毒物浓度(LC50,lethalconcentration,50%)。②使受试动物半数死亡的毒物剂量，则称为半数致死量(LD50,lethaldose,50%)。现在是83页\一共有155页\编辑于星期二83急性毒性与慢性毒性亚急性毒性：指染毒期不长(一般为3个月)，或接触毒物时间不长(数10天乃至数月)对机体引起功能和(或)结构的损害。亚急性毒性是介于急性毒性与慢性毒性之间的一种毒性表现，有时也难以划定明确的界限。现在是84页\一共有155页\编辑于星期二84急性毒性与慢性毒性慢性毒性指低剂量化学物长期接触试验动物所产生的毒性。慢性毒性试验一般用小鼠、大鼠和犬,期限应是动物生命的大部分或终生。一般主张小鼠4～5个月,大鼠和兔为1年,受试物如有蓄积作用可适当延长。对致癌毒性则需长期观察。世界卫生组织曾建议小鼠1.5年,大鼠2年,犬6年。现在是85页\一共有155页\编辑于星期二85急性毒性与慢性毒性百度词条PX争议事件。PX：paraxylene对二甲苯。/view/343141.htm#5毒性≠急性毒性！！！现在是86页\一共有155页\编辑于星期二86首过效应首过效应：指某些药物经胃肠道给药,在尚未吸收进入血循环之前,在肠粘膜和肝脏被代谢,而使进入血循环的原形药量减少的现象,也称第一关卡效应。某些药物口服后在通过肠粘膜及肝脏而经受灭活代谢后，进入体循环的药量减少、药效降低效应。因给药途径不同而使药物效应产生差别的现象在治疗学上有重要意义。现在是87页\一共有155页\编辑于星期二87药物的体内过程

吸收、分布、代谢、排泄。

㈠吸收(absorption)：药物从给药部位进入血液循环的过程。给药途径：1.口服给药；胃肠道pH值分子型药物比离子型药物易于吸收胃排空速率胃排空速率主要受内容物影响首过效应。现在是88页\一共有155页\编辑于星期二882.舌下给药(sublingual)吸收面积小，吸收快，无首过效应，适用于用量小及脂溶性高的药物。3.直肠给药（perrectum）吸收面积小，避开部分首关消除，适用于刺激性强或不能口服的药物。4.注射给药

静脉注射（intravenousinjection，iv）和静脉滴注（intravenousinfusion,ivgtt）无吸收过程肌内注射（intramuscularinjection，im）皮下注射（subcutaneousinjection，sc）动脉注射（intra－arterial，ia）5.吸入给药(Inhalation)

气体和挥发性药物，吸收迅速6.局部用药---皮肤、眼、鼻、咽喉现在是89页\一共有155页\编辑于星期二89㈡分布(distribution)是指药物随血液循环转运到组织器官的过程。影响药物在体内分布的因素1.血浆蛋白的结合率2.组织器官血流量及药物与组织的亲和力3.药物理化性质和体液pH4.血-脑屏障(blood-brainbarrier)血-脑脊液屏障（blood-cerebrospinalfluidbarrier）胎盘屏障(placentalbarrier);药物的体内过程现在是90页\一共有155页\编辑于星期二90血-脑屏障血脑屏障：脑是血流量较大的器官,但是药物在脑组织中的浓度一般较低,这是由于血脑屏障所致。在组织学上血脑屏障是血-脑、血-脑脊液及脑脊液-脑三种屏障的总称,实际上能阻碍药物穿透的主要是前两者。是指由毛细血管形成的血浆与脑细胞外液间的屏障以及由脉络膜形成的血浆与脑脊液间的屏障。现在是91页\一共有155页\编辑于星期二91血-脑屏障血-脑屏障对于保持脑组织的内环境理化因素的相对稳定和防止血液中有害物质进入脑组织有重要意义。血脑屏障对许多大分子或极性较高的药物是一个障碍，但脂溶较高的药物仍能穿透血脑屏障而进入组织。现在是92页\一共有155页\编辑于星期二92胎盘屏障胎盘屏障是胎盘绒毛组织与子宫血窦间的屏障，胎盘是由母体和胎儿双方的组织构成的，由绒毛膜、绒毛间隙和基蜕膜构成。绒毛膜内含有脐血管分支，从绒毛膜发出很多大小不同的绒毛，这些绒毛分散在母体血之中，并吸收母血中的氧和营养成分，排泄代谢产物。正常妊娠期间母血与子血分开，互不干扰，同时又进行选择性的物质交换。这一现象称为胎盘屏障。药物通过胎盘的转运方式主要是简单扩散。高脂溶性药物如全身麻醉药和巴比妥类，可从母体入胎儿血中。低脂溶性或高度解离的药物与右旋糖酐和季铵类则不易透过。由于有些药物对胎儿有毒性，并可导致畸胎，故孕妇用药要慎重考虑。现在是93页\一共有155页\编辑于星期二93胎盘屏障影响药通过胎盘屏障的因素较多。一般弱酸、弱碱性药易于通过；脂溶性大的药易通过；相对分子质量600以下的药易通过，而相对分子质量1000以上时则通过困难；给药量大时，由于蛋白结合率降低，游离药的浓度增多，脂溶性低的一些药也能通过胎盘；随着妊娠时间延长，绒毛表面积增加，膜厚度下降，药的通透性也可增加。进人胎儿体内的药，大部分要经过肝脏的首过作用，也会有较多的代谢损失；进人胎儿静脉中的药，在流动到胎儿各组织器官时，会进一步被末梢血液所稀释，因此浓度与脐静脉相比要低很多。现在是94页\一共有155页\编辑于星期二94药物的体内过程㈢代谢。药物的生物转化(biotransformation)，又称代谢(metabolism)，是指药物在体內发生的化学结构的变化。药物在体内生物转化后的结果：1.灭活2.活化生物转化步骤:1.氧化、还原及水解反应;2.结合反应。肝药酶（药酶P-450）。药酶抑制剂，药酶诱导剂。现在是95页\一共有155页\编辑于星期二95药物的体内过程㈢代谢西柚中富含的呋喃香豆素可抑制人体内分解药物的肝药酶活性，从而导致进入血液的药量倍增。越来越多的药物被发现与西柚汁同服会引发不良反应，甚至可能导致猝死等严重副作用。还包括所有柑橘类水果及其果汁，例如柑橘、橙子、柚子等。

现在是96页\一共有155页\编辑于星期二96药物的体内过程(四）药物的排泄排泄(excretion)指药物经机体吸收、分布及代谢等一系列过程，最终排出体外的过程。排泄的途径主要有肾脏排泄，其次是有些药物可以部分地通过胆汁分泌进入肠道，最后随粪便排出。药物的排泄与药效、药效维持时间及毒副作用等密切相关。当药物的排泄速度增大时，血中药物量减少，药效降低以致不能产生药效；由于药物相互作用或疾病等因素影响，排泄速度降低时，血中药物量增大，此时如不调整剂量，往往会产生副作用，甚至出现中毒现象。排泄的途径：肾、肝胆、汗腺、乳腺、泪腺、唾液腺。现在是97页\一共有155页\编辑于星期二97影响药物作用的因素一、药物方面的因素（一）药物的剂量（二）药物剂型和给药途径不同给药途径药的吸收速度不同，静脉注射>（快于）吸入>肌肉注射>皮下注射>口服>经肛>贴皮（三）给药时间和次数1、药动学相互作用2、药效学相互作用现在是98页\一共有155页\编辑于星期二98影响药物作用的因素二、机体方面的因素（一）年龄1、小儿。血浆蛋白总量较少，药物血浆蛋白结合率较低；肝肾功能尚未充分发育，药物清除率低，在半岁以内与成人相差很多2．老人。一般以65岁以上为老人。老人实际年龄与其生理年龄并不一致，即老人生理功能衰退的迟早快慢各人不同。（二）性别妇女月经期、妊娠期和哺乳期。现在是99页\一共有155页\编辑于星期二99影响药物作用的因素（三）遗传异常遗传异常只有在受到药物激发时出现异常，故不是遗传性疾病。红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症。（四）病理情况（五）心理因素（精神与心理状态、安慰剂&反安慰剂）安慰剂placebo1、安慰剂对心理因素控制的自主神经系统功能影响较大，如血压、心率、胃分泌、呕吐、性功能等。2、安慰剂在新药临床研究时双盲对照中极其重要，可用以排除假阳性疗效或假阳性不良反应。现在是100页\一共有155页\编辑于星期二100红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(glucose-6-phosphatedehydrogenase,G6PD)缺乏症是红细胞内G6PD酶活性降低引起氧化还原代谢异常的遗传性缺陷,临床上可分为无诱因的溶血性贫血、蚕豆病、药物诱发和感染诱发的溶血性贫血以及新生儿黄疸五种类型。严重者可致新生儿期重症核黄疸,造成死亡或永久性神经系统损伤。这一遗传病主要分布于黄河流域以南各省,尤以广东、广西、海南、贵州、云南、四川发生率高。临床表现以蚕豆病最常见。现在是101页\一共有155页\编辑于星期二101红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症现在是102页\一共有155页\编辑于星期二102红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症某些药物如氯霉素，在严重的Mediterranean型G-6-PD缺乏症患者可以诱导轻度的溶血，但在轻度的A-或Canton型患者则不会产生溶血。此外，同一G-6-PD变异型的不同个体对同一药物的反应程度不一样，如噻唑砜在某些G-6-PD缺乏患者可导致溶血，而同一类型缺乏的其他患者则表现正常。伯氨喹啉型药物性溶血性贫血是由于服用某些具有氧化特性的药物而引起的急性溶血。此类药物包括：抗疟药(伯氨喹啉、奎宁等)、镇痛退热药(阿司匹林、安替比林等)硝基呋喃类、磺胺类药，砜类药、萘苯胺，大剂量维生素K、丙磺舒、川莲、腊梅花等，常于服药后1-3天出现急性血管充血。有头晕、厌食、恶心、呕吐、疲乏等症状。继而出现黄疸、血红蛋白尿、溶血严重者可出现少尿、无尿、酸中毒和急性肾衰竭，溶血过程呈自限性是本病的重要特点，轻症的溶血持续1-2天或1周左右临床症状逐渐改善而自愈。

现在是103页\一共有155页\编辑于星期二103葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者1.禁食蚕豆或蚕豆生加工品，避免在蚕豆开花、结果或收获季节去蚕豆地。2.禁止使用含萘的臭丸放入衣柜驱虫。3.禁止使用的药物：乙酰苯胺、美蓝、硝咪唑、呋喃旦叮、呋喃唑酮、呋喃西林、苯肼、伯氨喹啉、扑疟母星、戊胺喹、磺胺、乙酰磺胺、磺胺吡啶、噻唑酮、甲苯胺蓝、SMZ、TNT等。4.慎用的药物：扑热息痛、非拉西丁、阿斯匹林、氨基比林、安替比林、安坦、维生素C、维生素K、氯霉素、链霉素、异烟肼、磺胺嘧啶、磺胺胍、磺胺异恶唑、氯喹、秋水仙碱、苯海拉明、左旋多巴、苯妥英钠、普鲁卡因酰胺、乙胺嘧啶、奎尼丁、奎宁、SM、TMP、优降糖等。5.需要警惕的感染性诱因：病毒性肝炎、流感、肺炎、伤寒、腮腺炎等。

现在是104页\一共有155页\编辑于星期二104红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症G6PD缺乏症呈X连锁不完全显性遗传，男性半合子呈显著缺乏，女性杂合子酶活性变异范围大，可接近正常亦可显著缺乏。因此，该病多发生于男性，而且大多在5岁以内发病。

现在是105页\一共有155页\编辑于星期二105影响药物作用的因素安慰剂与反安慰剂效应确可对大脑的某一特定区域产生作用，并对最终疗效产生积极或消极的影响。人们很早就发现安慰剂和反安慰剂的强大作用：当患者不知情并相信安慰剂的作用时，安慰剂效应能为患者带来和真药类似甚至更好的疗效；反安慰剂则恰恰相反，当病人对治疗或药物持怀疑态度时，即便他们服用了真正的药物，也会使这种药物失效甚至还会产生消极的影响。对新药进行临床实验时往往会采用安慰剂作为对照组，来测试药物的作用能否超过安慰剂的作用。此外应该尽可能地减少任何来自患者的消极预期，以确保药物的真实疗效不被掩盖。

现在是106页\一共有155页\编辑于星期二106影响药物作用的因素（六）机体对药物反应的变化1、过敏反应2、耐受性和药物依赖性耐受性：连续用药后机体对药物的反应强度递减，增加剂量可保持药效不减。依赖性：是指无病情根据的大量长期的自我用药（精神上想再用）。3、快速耐受性药物在短时内反复应用数次后药效递减直至消失。现在是107页\一共有155页\编辑于星期二107影响药物作用的因素（六）机体对药物反应的变化4、耐药性：病原体及肿瘤细胞等对化学治疗药物敏感性降低。5、停药反应：长期用药后突然停药时出现的症状。现在是108页\一共有155页\编辑于星期二108停药反应（WithdrawalReaction）又称撤药综合征，系指骤然停用某种药物而引起的不良反应。长期连续使用某些药物，可使人体对药物的存在产生适应。骤然停药，人体不适应此种变化，就可能发生停药反应，主要表现是症状反跳（Rebaund）。例如长期应用肾上腺皮质激素者，由于脑垂体前叶促皮质素的释放受抑制，骤然停药可表现皮质激素不足的反应。一些血管扩张药，如硝酸甘油、曲克芦丁的骤然停用，可造成反跳性血管收缩而致心绞痛发作。很多起调整机体功能作用的药物都可致本类不良反应。长期应用可致停药反应的药物后，应采取逐渐减量的办法来过渡而达到完全停药的目的，以免发生意外。现在是109页\一共有155页\编辑于星期二109输液过快的危害

输液过慢过快，会大增心脏负荷，较重的话，还可能会引发急性心衰、肺水肿或肾衰。通常中年以上人士输液快慢在40～60滴/分钟，（以20滴＝1毫升计算，大概需要1.5～2钟头）；儿童、老年人快慢不宜大于20～40滴/分钟（大概需要2～4钟头）。输液时最好不要空腹，尤其当要静脉注入抗菌素时，更不能空腹。输液完成之后，最好坐下来休息15～30分钟。现在是110页\一共有155页\编辑于星期二110滥用输液危害大据世界卫生组织统计，70%以上的输液为不必要的输液。触目惊心的滥用输液已给人类带来重大灾难。我国已成了重灾区。尽管医生建议发热感冒患者尽量不输液，但往往患者和家属会强烈要求，主要是觉得输液会尽快退烧。适用静脉输液给药通常有以下3种情况：吞咽困难；严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等）；病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理的情况。

现在是111页\一共有155页\编辑于星期二111滥用输液危害大国家发改委副主任朱之鑫表示，2009年一年，中国输液用了104亿瓶，相当于13亿人口每个人输了8瓶液，远超国际平均水平。在昨日的发布会上，面对我国被称为“输液大国、抗生素大国和药品滥用大国”的问题，邓海华说：“我们将继续在加强医院内部管理方面严格要求，依据疾病的临床路径进行医疗活动，加强控费工作，这种滥用药和开大药的情况将得到有效的处理。”

现在是112页\一共有155页\编辑于星期二112安乐死你对安乐死的态度是？过度治疗，法律保障，现在是113页\一共有155页\编辑于星期二113运动健身与身心健康肌肉活动能量供应的三个系统运动与脂肪代谢肥胖与代谢综合征现在是114页\一共有155页\编辑于星期二114肌肉活动能量供应的三个系统磷酸原系统乳酸能系统有氧氧化系统ATP现在是115页\一共有155页\编辑于星期二115肌肉活动能量供应的三个系统一、磷酸原系统（ATP-CP系统）（Phosphagensystem）

定义：磷酸原系统是由三磷酸腺苷ATP和磷酸肌酸CP组成的无氧供能系统。供能持续时间：约7.5秒最大供能速率或输出功率：56J/kg/s供能特点：供能总量少、持续时间短、功率输出最快、不需要O2、不产生乳酸等物质。现在是116页\一共有155页\编辑于星期二116肌肉活动能量供应的三个系统一、磷酸原系统（ATP-CP系统）（Phosphagensystem）磷酸原供能系统是一切高功率输出项目的物质基础。数秒钟内要发挥最大能量输出的运动项目如短跑、投掷、跳跃、举重等，只能依靠ATP-CP供能系统。现在是117页\一共有155页\编辑于星期二117肌肉活动能量供应的三个系统二、乳酸能系统（糖酵解系统）（Lacticacidsystem）

定义：糖原或葡萄糖在细胞浆内无氧分解生成乳酸过程中，再合成ATP的能量系统。供能持续时间：约33秒左右；最大供能速率或输出功率：29.3J/kg/s供能特点：供能总量较磷酸原系统多、输出功率次之、不需要氧、产生导致疲劳的物质－乳酸。意义：该系统是1分钟以内要求高功率输出运动的物质基础。现在是118页\一共有155页\编辑于星期二118肌肉活动能量供应的三个系统三、有氧氧化系统（Aerobicoxidationsystem）

有氧氧化系统是指糖、脂肪和蛋白质在线粒体内彻底氧化成H2O和CO2的过程中再合成ATP的能量系统。糖脂肪+ADP+Pi+O2→CO2+H2O+ATP蛋白质现在是119页\一共有155页\编辑于星期二119肌肉活动能量供应的三个系统三、有氧氧化系统（Aerobicoxidationsystem）

供能特点：ATP生成总量很大，逐步放能，但能量输出速率很低，需要氧的参与，不产生乳酸类的副产品；终产物为CO2和H2O。供能持续时间：极长最大供能速率或输出功率：15Ｊ/kg/s意义：该系统是进行长时间耐力活动的物质基础。评价指标：最大吸氧量和乳酸阈现在是120页\一共有155页\编辑于星期二120现在是121页\一共有155页\编辑于星期二121肌肉活动的代谢特征及影响因素无氧供能的暂时性启动哪一种供能方式取决于运动强度的变化，当运动强度耗能速率大于有氧产能最大速率时，必然动用产能更快的无氧方式，以满足该状态的代谢需要。而无氧代谢的终产物会很快限制其代谢过程。因此，无氧供能维持的时间只能是暂时的。现在是122页\一共有155页\编辑于星期二122肌肉活动的代谢特征及影响因素有氧代谢的基础性从细胞的结构与功能来看，有氧供能是机体生命活动最基本的代谢方式。它有完善的代谢场所、途径、方式和调节系统，最终能把代谢物氧化分解成H2O和CO2排出体外，三大营养物质的能量利用率也最彻底。而且，运动时无氧代谢产物的清除及疲劳和能量的恢复等必须依赖于有氧代谢来完成。现在是123页\一共有155页\编辑于星期二123无氧运动&有氧运动无氧运动指肌肉在“缺氧”的状态下高速剧烈的运动。无氧运动大部分是负荷强度高、瞬间性强的运动，所以很难持续长时间，而且疲劳消除的时间也慢。如果是为了强壮肌肉、健美体形，预防椎间盘突出症、颈椎病以及骨质疏松、骨质软化的人，应当做无氧运动。

现在是124页\一共有155页\编辑于星期二124无氧运动&有氧运动有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。即在运动过程中，人体吸入的氧气与需求相等，达到生理上的平衡状态。简单来说，有氧运动是指任何富韵律性的运动，其运动时间较长（15分钟以上），运动强度在中等程度(约最大心率之75%)。有氧运动能够有效地锻炼心、肺等器官，能改善心血管和肺的功能。

现在是125页\一共有155页\编辑于星期二125无氧运动&有氧运动至于选择有氧运动还是无氧运动，首先要看自己的锻炼目的是什么和个人的实际情况。有氧运动的强度相对较低，比较安全，机体各器官的负荷也相对较小，不易出现伤害事故；而无氧运动强度相对高，机体各器官的承受的负荷也是相对较大，可以更好地提高机体的工作能力。对于年轻人尤其是男性来说，想提高自己的身体素质、提高机体承受剧烈运动的能力，必须安排相当比例的无氧运动。而年纪相对较大的人，则应该以有氧运动为主，适量地做一些无氧运动。混合氧运动。现在是126页\一共有155页\编辑于星期二126科学运动健身1.减脂不能只做有氧运动。有氧运动与无氧运动结合进行是将体脂控制在理想水平的最好方法。无氧运动促进肌肉生长，提高基础代谢率，使人在休息时也能消耗更多的热量。在短暂的热身后先进行力量练习，然后做不少于30分钟的有氧活动。2.做好热身活动与组间放松。不热身就运动，由于心血管系统和肺部还都没有进入状态，体温也比较低，肌肉的柔韧性不好，就很容易造成损伤。不热身就运动，也更容易疲劳。现在是127页\一共有155页\编辑于星期二127科学运动健身怎样掌握有氧运动的要领和尺度

有氧运动的八大误区

重要！缺少肌肉的三大危害

现在是128页\一共有155页\编辑于星期二128科学运动健身3.循序渐进、量力而行、预防伤病。普通人应该每周运动3-5次，初学者常犯的错误是开始健身时由于热情高涨，想要尽快达到效果，就一下子每天锻炼，每次锻炼的强度也很大。这样做往往会训练过度，出现疲劳、失眠、浑身过度酸痛等症状。年老体弱者或有慢性疾患的人更要掌握运动的尺度。最好在运动前去看医生，全面体检，由医生根据个人情况开出具体的运动处方，再依方进行锻炼。美国心脏协会建议，初练者的运动心率以最大心率的50％为宜，几周后，强度逐渐增加到最大心率的75％。现在是129页\一共有155页\编辑于星期二129运动与脂肪代谢1、运动中脂肪代谢特点：（1）动员较慢：脂肪动员常常在运动开始后1-3小时，体内糖原贮备降低的情况下，游离脂肪酸(FreeFattyAcid,FFA)才成为机体的主要能源物质，血浆中游离脂肪酸浓度达到峰值。（2）长时间运动后期主要依靠脂肪酸供能：在氧供充足的情况下，肌肉中可利用的游离脂肪酸浓度增加，抑制了肌肉对葡萄糖的摄取，脂肪酸供能占总能耗量的90%左右。现在是130页\一共有155页\编辑于星期二130运动与脂肪代谢（3）短时间剧烈运动时脂肪酸的分解受到抑制。小结：运动时脂肪供能随运动强度增大而减低；随运动持续时间的延长而增高。现在是131页\一共有155页\编辑于星期二131运动与脂肪代谢2、运动对脂肪代谢的影响（1）机体氧化利用脂肪酸供能能力得到提高：经过长期运动训练或体育锻炼后，肌肉中线粒体数目、体积；毛细血管密度、线粒体酶及蛋白酶活性都在增加。使机体氧化利用脂肪酸的能力以及氧化酮体的能力大大加强。脂肪代谢加强后，可节约糖原的消耗，从而提高了耐力。现在是132页\一共有155页\编辑于星期二132运动与脂肪代谢2、运动对脂肪代谢的影响（2）改善血脂异常：血脂异常：血浆中总胆固醇（HCH）、低密度脂蛋白（LDL）及甘油三酯（TG）升高，高密度脂蛋白（HDL）减少的现象。而LDL对动脉血管管壁内膜有侵蚀作用，容易在动脉管壁上沉积形成脂斑而导致动脉硬化或诱发冠心病。长期的长时间体育锻炼可以促进血浆中TG的水解，增加血浆中HDL含量，血浆中高密度脂蛋白（HDL）具有防止动脉粥样硬化作用。现在是133页\一共有155页\编辑于星期二133运动与脂肪代谢（3）减少体脂积累贮脂：机体中体脂常以甘油三酯形式贮存在脂肪细胞内。机体营养过剩而且运动过少时，贮脂增加，形成肥胖；营养平衡，肌肉活动增加，则贮脂减少。现在是134页\一共有155页\编辑于星期二134体脂率正常值：♂为体重的15%；♀为体重的27%长期的耐力运动可有效地改善机体的血脂异常，而且还可以通过提高脂肪酶（LPL）活性，促进脂肪水解，加速FFA的氧化功能，达到减少体脂的作用。

现在是135页\一共有155页\编辑于星期二135肥胖（obesity）身体质量指数（BodyMassIndex，BMI）：体重（公斤）除以身高的平方（平方米）。【局限】无法区分骨骼、肌肉与脂肪比例。东亚人群：当体重指数BMI大于24时为超重，大于28时为肥胖。在相同体重水平下，亚洲男性的向心型脂肪分布比西方人更多见，这种大肚腩与冠心病、糖尿病、中风、高血压等密切相关。腰围大于臀围的向心性肥胖患者发生各种并发症的危险性较高，其并发动脉硬化、脑卒中、高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等各种并发症的危险性约是全身匀称性肥胖者的2-3倍，而且腰围越粗，危险性越高。现在是136页\一共有155页\编辑于星期二136肥胖（obesity）预测糖尿病、高血压和心脏病等严重健康问题的最佳方法是“腰围身高比”(腰围除以身高)。

腰围身高比≥0.5，肥胖1985年，中国城市男性平均腰围是63.5厘米，现在已接近76.2厘米。

现在是137页\一共有155页\编辑于星期二137代谢综合征代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生复杂的代谢紊乱的病理状态，是导致糖尿病心脑血管疾病的危险因素。特点：①多种代谢紊乱集于一身，包括肥胖、高血糖、高血压、血脂异常、高血黏、高尿酸、高脂肪肝发生率和高胰岛素血症，这些代谢紊乱是心脑血管病变及糖尿病的病理基础。②有共同的病理基础，目前多认为它们的共同原因就是肥胖尤其是中心性肥胖所造成的胰岛素抵抗和高胰岛素血症。③可造成多种疾病增加，如高血压、冠心病、脑卒中、甚至某些癌症，包括与性激素有关的乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌，以及消化系统的胰腺癌、肝胆癌、结肠癌等。④有共同的预防及治疗措施，防治住一种代谢紊乱，也就有利于其他代谢紊乱的防治。现在是138页\一共有155页\编辑于星期二138运动使人快乐消除抑郁运动本身可以促进人体的内分泌良性变化。大脑在运动后会分泌内啡肽，使人的身心处于轻松愉悦的状态。内啡肽（endorphin）是一种内源性（脑下垂体分泌）的类吗啡激素。它是由脑下垂体和脊椎动物的丘脑下部所分泌的氨基化合物（肽）。它能与吗啡受体结合，产生跟吗啡、鸦片剂一样有止痛和欣快感。并非所有的运动都可以产生这种效果。内啡肽的分泌需要一定的运动强度和一定的运动时间，才能使它分泌出来。现在一般认为，中等偏上强度的运动，比如健身操、跑步、登山、羽毛球等，运动30分钟以上才能刺激内啡肽的分泌。现在是139页\一共有155页\编辑于星期二139运动使人快乐消除抑郁「跑步者的愉悦感」（runner‘shigh）是指当运动量超过某一阶段时，体内便会分泌脑内啡。长时间、连续性的、中量至重量级的运动、深呼吸也是分泌内啡肽的条件。长时间运动把肌肉内的糖原用尽，进入有氧运动期，脑内啡便会分泌。这些运动包括跑步，游泳，越野滑雪，长距离划船，骑单车，举重，有氧运动舞或球类运动(例如篮球，足球或羽毛球)。现在是140页\一共有155页\编辑于星期二140运动使人快乐消除抑郁机制被揭示运动不仅令人体格健康，还有助于精神卫生，能够有效抗击抑郁。近日，美国一项研究揭示了运动能对抗抑郁的原理，这一原理将被用于新一代抗抑郁药的开发。VGF基因可抗抑郁

运动对健康有许多好处，除了能激发身体各个部位的活力外，它还可以令人心情愉快，从而有效抗击抑郁。医生在治疗抑郁症患者时也往往鼓励他们进行适量的锻炼。然而，运动为何能抗击抑郁？这其中的原理却一直不为科学界所了解。

近日，耶鲁大学的研究人员在罗纳德·杜曼教授的领导下，终于发现了运动抗抑郁背后的原理。原来，它掌握在一个叫VGF的大脑基因中。

现在是141页\一共有155页\编辑于星期二141杜曼教授和同事一起对运动过的小鼠大脑和静止不动的小鼠大脑进行了比较，结果发现，一个叫VGF的基因在运动过的小鼠大脑中格外活跃，而在没有运动的小鼠大脑中则不活跃。研究人员在研究中进一步发现，VGF发挥作用时会在小鼠大脑中产生强劲的抗抑郁反应。而对小鼠中的VGF进行基因变异，令其不够活跃，则会产生相反的效果。

“这一研究提供了揭示运动抗击抑郁原理的直接证据。”杜曼说。有媒体称，这一发现不仅强调了锻炼的重要性，而且，为抗抑郁药的研制提供了与以前截然不同的全新思路。

杜曼教授指出：“利用锻炼激活VGF基因并将其用于抗抑郁药的研制比目前的化学抗抑郁药更好，因为它已经存在于大脑中。”现在是142页\一共有155页\编辑于星期二1421/5人口会遭遇抑郁症