糖尿病的饮食疗法-

糖尿病的饮食疗法

1精选课件

国际糖尿病联盟

防治糖尿病的现代综合疗法现代糖尿病治疗的五匹马车1、糖尿病教育2、饮食控制3、运动疗法4、血糖监测5、药物治疗

饮食控制饮食疗法是糖尿病综合治疗的基础不论糖尿病的类型、病情轻重、有无并发症、是否用药物治疗，都应严格和长期控制饮食。使肥胖患者减轻体重，消瘦患者增加体重，体重维持在标准体重±10％以内为宜。

中国居民膳食指南（2007）

（一般人群）

－中国营养学会制定－

（受卫生部委托）中国居民膳食指南（一般人群）

2007

1、食物多样，谷类为主，粗细搭配。2、多吃蔬菜、水果和薯类。3、每天吃奶类、大豆或其制品。4、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉。5、减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食。

中国居民膳食指南（一般人群）

20076、食不过量，天天运动，保持健康体重。7、三餐分配要合理，零食要适当。8、每天足量饮水，合理选择饮料。

9、如饮酒应限量。

10、吃新鲜卫生的食物。中国居民平衡膳食宝塔（1997）

蔬菜类400～500g水果类100～200g谷类300～500g油脂类25g奶类及奶制品100g豆类及豆制品50g畜禽肉类50～100g鱼虾类50g蛋类25～50g

中国居民平衡膳食宝塔（2007）蔬菜类300～500

克

水果类200～400克谷类薯类及杂豆

250～400克水

1200毫升

油25～30克盐6克奶类及奶制品300克大豆类及坚果30～50克

畜禽肉类50～75

克鱼虾类50～100克

蛋类25～50克

饮酒量

（新2007年版首次规定）建议成年男性：一天饮酒的酒精量不超过25g相当于啤酒750ml或葡萄酒250ml或38°的白酒75g或高度白酒50g

饮酒量

（新2007年版首次规定）建议成年女性：一天饮酒的酒精量不超过15g

相当于啤酒450ml或葡萄酒150ml或38°的白酒50g

饮酒量

（新2007年版首次规定）建议成年男性：每日饮酒的酒精量不超过25克（1瓶）成年女性：每日饮酒的酒精量不超过15克（半瓶）燕京啤酒:其酒精度为4％

，即100ml含酒精4g每瓶640ml,含酒精25.6g，能量约180kcal,合2个交换份。

饮水

（新2007年版首次明确饮水和运动的重要性）

温和气候下、轻体力活动：每日至少饮水1200ml

(约6杯)

高温或强体力劳动：适当增加饮水量。

饮水应少量多次，主动，不要在感到口渴时再喝水。

运动

（新2007年版首次明确饮水和运动的重要性）

每天应该坚持多从事一些消耗体力的活动。

成年人：每日累计6000步以上的体力活动

如果身体健康，

最好每天坚持30分钟中等强度的运动。

糖尿病患者的饮食原则蔬菜类500g(1斤)水果类100～200g(2～4两)谷类200～300g(4两～6两)

油脂类25g(0.5两)奶类及奶制品250ml豆类及豆制品50g(1两)畜禽肉类100g鱼虾类

蛋类50g～60g糖尿病蛋白质、脂肪、碳水化合物适宜热比碳水化合物50％～60％脂肪＜30％蛋白质15％～20％

能量

人体需要的能量主要来自食物中的宏量营养素，即蛋白质、脂类和碳水化合物。酒中的乙醇也能提供较高的能量。16精选课件能量碳水化合物、脂肪、蛋白质在体内氧化所产生的能量值并不相同，1g碳水化合物

4kcal1g蛋白质

4

kcal1g脂肪

9

kcal1g纯酒精

7kcal

17精选课件美国糖尿病学会2006糖尿病医疗护理标准糖尿病患者饮酒应限制在中等量女性应控制在1份或更少，男性应控制在2份或更少。

18精选课件美国糖尿病学会2006糖尿病医疗护理标准1份为啤酒340g（12盎司）（约半瓶）或葡萄酒142g（5盎司）（约3两）或白酒42g（1.5盎司）（约1两）

19精选课件美国糖尿病学会2006糖尿病医疗护理标准常衡盎司：重量单位。整体缩写为oz.av。1盎司=28.35g

20精选课件

碳水化合物

碳水化合物也称糖类，是由碳、氢、氧三种元素组成的一大类化合物，因分子式中氢和氧的比例与水相同，故称为碳水化合物。

21精选课件碳水化合物

碳水化合物是人类获得能量最经济、最主要的来源，每克碳水化合物可产生4kcal的能量，脑组织、骨骼肌和心肌活动，都只能依靠碳水化合物提供能量。其热比为60％～65％为宜。重体力劳动者，可达80％22精选课件碳水化合物

一般将碳水化合物分为四类1单糖2双糖3寡糖4多糖单糖：主要有葡萄糖、果糖、半乳糖葡萄糖含有6个碳原子，是构成食物中各种糖类的最基本单位23精选课件碳水化合物

双糖：主要有蔗糖、乳糖、麦芽糖等24精选课件碳水化合物多糖由10个以上的单糖构成，糖原、淀粉和膳食纤维是重要的多糖。淀粉为植物多糖，是人类碳水化合物的主要食物来源，也是最丰富、最廉价的热能营养素。25精选课件碳水化合物糖原：也称动物淀粉

肝糖元：可维持正常的血糖浓度。提供机体，尤其是红细胞、脑和神经组织对能量的需要。

26精选课件碳水化合物肌糖原：只供肌肉自身的能量需要。体内的糖原储存只能维持数小时，必需从膳食中不断得到补充。

27精选课件糖尿病饮食治疗的目的提供符合生理需要的营养，改善患者的健康状况

纠正代谢紊乱，使血糖、血脂尽可能接近正常生理水平预防和治疗低血糖、酮症酸中毒等急性并发症防止或延缓心脑血管、肾脏、视网膜、神经系统等慢性并发症的发生和发展

28精选课件糖尿病营养治疗的原则<1>必须终生进行饮食控制

称重饮食

平衡膳食合理控制总能量，达到或维持理想体重

定时定量，少量多餐，每日3～6餐29精选课件称重饮食

食物指生重1

50g富强粉→75g馒头→70g切面2100g大米→200g～250g～300g米饭

（软饭）30精选课件糖尿病营养治疗的原则<2>蛋白质产热占总能量的15％～20％，优质蛋白占1/3脂肪产热占总能量的25％～30％，胆固醇每日<300mg

碳水化合物产热应占全日总能量的50％～60％

矿物质、维生素、膳食纤维要合理充足，每日摄入膳食纤维20g左右31精选课件2型糖尿病控制目标血糖(mmol/L)HbA1c(%)血压(mmHg)BMI(kg/m2)TC(mmol/L)HDL-C(mmol/L)TG(mmol/L)LDL-C(calculated)空腹：4.4–6.1≤7.0>7.0

非空腹：4.4–8.0≤10.0>10.0<6.56.5–7.5>7.5<130/80>130/80≥140/90<140/90

男性：<25

<27≥27女性：<24<26≥26<4.5≥4.5≥6.0>1.11.1–0.9<0.9

<1.5<2.2≥2.2<3.02.5–4.0>4.0理想尚可差33标准体重·合理体重·体重指数标准体重（kg）：身高（cm）-105

体重指数BMI：体重（kg）/〔身高（m）〕

2

合理体重RW：中至重度肥胖的病人可在短期内实现并可长期维持的体重水平，对有效控制血糖、血压和血脂有确定的意义，较为现实33精选课件

体重指数

体重指数BMI又称体质指数

BMI：体重（kg）/〔身高（m）〕

2

BMI

可较好地反映机体的肥胖程度

BMI值24为中国成人超重的界限BMI值28为肥胖的界限34精选课件成人糖尿病每日能量供给

（kcal／kg标准体重）

劳动强度 消瘦 理想 肥胖

重体力45～504035中体力 403530轻体力 353020～25卧床25～3020～2515～20

3635精选课件糖尿病治疗饮食Ⅰ~Ⅲ号

Ⅰ号食谱可供热量1372千卡

（每日每公斤体重21千卡）每日主食量4两（200克）Ⅱ号食谱可供热量1640千卡

（每日每公斤体重25千卡）每日主食量5两（250克）Ⅲ号食谱可供热量1862千卡

每日每公斤体重29千卡）每日主食量6两（300克）3736精选课件糖尿病治疗饮食Ⅱ号3837精选课件糖尿病治疗饮食Ⅱ号（续）3938精选课件食品交换份表

组别类别每份重量（克）热量（千卡）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物（克）主要营养素一、谷薯组1.谷薯类25（0.5两）902.0-20.0碳水化合物膳食纤维二、菜果组2.蔬菜类3.水果类500（1斤）200（4两）90905.01.0--17.021.0无机盐维生素膳食纤维三、肉蛋组4.大豆类5.奶类6.肉蛋类25（0.5两）160（3两）50（1两）9090909.05.09.04.05.06.04.06.0蛋白质四、油脂组7.硬果类8.油脂类15（1/3两）10（1汤匙）90904.0-7.010.02.0-脂肪表1四大类（八小类）食品的能量及营养素含量41表2等值谷薯类食品交换表

每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化合物20克，热量90千卡食品重量（克）食品重量（克）大米、小米、糯米、薏米25绿豆、红豆、芸豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子25面粉、米粉、玉米面25油条、油饼、苏打饼干25混合面25烧饼、烙饼、馒头35燕麦片、莜麦面25咸面包、窝头35荞麦面、苦荞面25生面条、魔芋生面条100各种挂面、龙须面25湿粉皮150通心粉25鲜玉米（1中个带棒心）20042表3等值蔬菜类食品交换表

每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化合物17克，热量90千卡食品重量(克)食品重量(克)大白菜、圆白菜、菠菜、油菜500白萝卜、青椒、茭白、冬笋400韭菜、茴香、茼蒿500倭瓜、南瓜、菜花350芹菜、苤蓝、莴苣笋、油菜苔500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜500胡萝卜200黄瓜、茄子、丝瓜500山药、荸荠、藕、凉薯150芥蓝菜、瓢儿菜、塌棵菜500茨菇、芋头、百合100蕹菜、苋菜、龙须菜500毛豆、鲜豌豆70绿豆芽、鲜蘑、水浸海带50044表4等值肉蛋类食品交换表

每份肉蛋类供蛋白质9克，脂肪6克，热量90千卡食品重量(克)食品重量(克)熟火腿*、香肠*20鸡蛋粉15肥瘦猪肉25鸡蛋（1大个带壳）60熟叉烧肉（无糖）*、午餐肉*35鸭蛋、松花（1大个带壳）60熟酱牛肉*、熟酱鸭*、大肉肠35鹌鹑蛋（6个带壳）60瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清150带骨排骨70带鱼80鸭肉、鸡肉50草鱼、鲤鱼、甲鱼、大黄鱼、鳝鱼、鲫鱼、对虾、青虾、鲜贝80鹅肉50蟹肉、水浸鱿鱼100兔肉100水浸海参350

47表5等值大豆类食品交换表

每份供蛋白质9克，脂肪及碳水4克，热量90千卡食品重量(克)食品重量(克)腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐（嫩豆腐）150大豆粉25豆浆（黄豆重量1份加水重量8份磨浆）400豆腐丝、豆腐干50油豆腐3049每份大豆类供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化物4克，热量90千卡25克50克150克400克南豆腐豆浆表6等值奶类食品交换表

每份供蛋白质5克，脂肪5克，碳水6克，热量90千卡食品重量（克）食品重量（克）奶粉20

牛奶160脱脂奶粉25羊奶160乳酪（企司）25无糖酸奶13051表7等值水果类食品交换表

每份水果类供蛋白质1克，碳水化合物21克，热量90千卡食品市品重量(克)食品市品重量(克)柿、香蕉、鲜荔枝150李子、杏200

梨、桃、苹果200葡萄200橘子、橙子、柚子200草莓300猕猴桃200

西瓜50052

每份水果供蛋白质1克，碳水化物21克，热量90千卡200克500克桃表8等值油脂硬果类食品交换表

每份油脂类供脂肪10克，热量90千卡食品重量(克)食品重量(克)花生油、香油（1汤匙）10猪油10玉米油、菜子油（1汤匙）10牛油10豆油（1汤匙）10羊油10红花油（1汤匙）10黄油10核桃15葵花子（带壳）25杏仁、花生米15西瓜子（带壳）40花生米1554糖尿病患者脂肪酸的适宜比例

营养素

营养素占热比总脂肪≤30％饱和脂肪酸(S)

7％~10%

多不饱和脂肪酸（P）

10％

单不饱和脂肪酸（M）

10％～13％碳水化合物50％~60%蛋白质15％~20%胆固醇每日＜300mg

总能量达到保持理想体重6649精选课件常用食用油脂中主要脂肪酸的组成食用油脂

饱和脂肪酸

不饱和脂肪酸

其他

油酸

亚油酸

亚麻酸

橄榄油

10

837

茶油10

791011

花生油

19

41

38

0.41豆油1622

52

73

椰子油

92062棕榈油42

44

12猪油434493牛油62

29217黄油563241.346750精选课件常见动物性食品中

蛋白质、脂肪、胆固醇含量

（食部100克）

食物蛋白质（g）脂肪（g）胆固醇（mg）鲤鱼17.64.184

带鱼17.74.976鸡19.39.4(肥35.4)106对虾18.60.8193

鸡蛋12.811.1585(293)瘦猪肉20.36.281瘦牛肉20.22.3586851精选课件糖尿病蛋白质、脂肪、碳水化合物适宜热比碳水化合物50％～60％脂肪＜30％蛋白质15％～20％

食物的血糖生成指数（GI）

是衡量食物引起餐后血糖反应的一项指标食物（含50g有价值的碳水化合物）和50g的葡萄糖,在2h内，体内血糖应答水平的百分比53精选课件食物的血糖生成指数（GI）

试验食物（含50g碳水化合物）

50g葡萄糖×1002h内,体内血糖曲线下面积的百分比

54精选课件食物的血糖生成指数（GI）

高GI食物进入胃肠后，消化快，吸收完全，

葡萄糖迅速进入血液；低GI食物在胃肠停留时间长，释放缓慢，

葡萄糖进入血液后峰值低，下降速度慢。55精选课件食物的血糖生成指数（GI）

高GI食物血糖生成指数＞75中等GI食物

血糖生成指数在55～75之间低GI食物

血糖生成指数＜55

56精选课件食物的血糖生成指数（GI）

所以GI代表了一种食物的生理学参数，它能较准确地反映食物摄入后，人体的生理状态。现将葡萄糖定为100.0，牛奶27.6，果糖23.0，生香蕉为30.0，熟香蕉为52.0，蜂蜜为73.0，蔗糖为65.0，麦芽糖为105.0。57精选课件食物的血糖生成指数（GI）主食类GI

大米饭

83.2馒头88.1小麦粉面条81.6

南瓜75梳打饼干72.0小米71.0全麦面包69.0

荞麦面条59.3食物的血糖生成指数（GI）

粥GI

大米粥69.4大米糯米粥65.3小米粥61.5

黑米粥42.3玉米糁粥51.8玉米面粥50.9食物的血糖生成指数（GI）食品种类GI

烙饼79.6油条74.9比萨饼（含乳酪）60.0全麦粉面包69.0黑麦粉面包65.0黑麦粒面包50.0食物的血糖生成指数（GI）豆类

GI

蚕豆79

扁豆38炖鲜豆腐32绿豆27豆腐干24冻豆腐22大豆18食物的血糖生成指数（GI）根茎类GI

煮红薯77胡萝卜71煮土豆66山药51

蒸芋头48

藕粉