呼吸困难的诊断图文

呼吸困难的诊断图文第1页，共30页，2023年，2月20日，星期四第2页，共30页，2023年，2月20日，星期四第3页，共30页，2023年，2月20日，星期四延髓呼吸中枢颈髓（C3-C5)膈肌气道肺实质胸膜腔胸廓一、病因、病机第4页，共30页，2023年，2月20日，星期四一、病因、病机12345第5页，共30页，2023年，2月20日，星期四1.神经精神系统

①颅内高压枕骨大孔疝②脑梗死

一、病因、病机③中毒：吗啡类、巴比妥类、有机磷杀虫药，镇静剂过量抑制呼吸中枢第6页，共30页，2023年，2月20日，星期四④脊髓灰质炎病变累及颈髓、急性多发性神经根神经炎（格林巴利综合症）

⑤重症肌无力⑥癔症一、病因、病机第7页，共30页，2023年，2月20日，星期四2.呼吸系统疾病①气道阻塞②肺实质疾病③胸廓畸形④胸膜腔疾病⑤膈肌运动障碍（腹腔巨大占位）⑥呼吸肌（疲劳、麻痹、重症肌无力、有机磷农药中毒、破伤风）一、病因、病机呼吸力学第8页，共30页，2023年，2月20日，星期四气道阻塞层流喘流一、病因、病机第9页，共30页，2023年，2月20日，星期四肺实质疾病ARDS一、病因、病机肺顺应性下降第10页，共30页，2023年，2月20日，星期四膈肌运动障碍腹腔巨大占位大量积液妊娠末期气胸胸腔积液广泛胸膜粘连一、病因、病机第11页，共30页，2023年，2月20日，星期四气道阻力增加肺顺应性下降胸壁顺应性下降缺氧二氧化碳潴留呼吸功增加呼吸中枢兴奋性↑呼吸困难呼吸系统疾病一、病因、病机第12页，共30页，2023年，2月20日，星期四肺毛细血管静水压升高↑肺间质水肿刺激牵张感受器呼吸增强增快↑胸膜腔负压增加↑心脏跨壁压增加，后负荷增加缺氧3.心源性呼吸困难（左心衰）一、病因、病机左心衰竭第13页，共30页，2023年，2月20日，星期四4.中毒性呼吸困难酸中毒大呼吸：尿毒症、糖尿病酮症毒物引起中枢抑制：吗啡类、巴比妥类有机磷杀虫药、镇静剂过量毒物导致机体缺氧：CO、亚硝酸盐：HGB异常氢化物中毒：电子传递链、氧化磷酸化5.血源病

缺氧引起的呼吸困难重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症一、病因、病机颈动脉体主动脉体PaO2↓PaCO2↑PH↓第14页，共30页，2023年，2月20日，星期四第15页，共30页，2023年，2月20日，星期四肺源性呼吸困难1、吸气性呼吸困难：常见于：异物、肿瘤、炎症引起的咽喉、气管、大支气管的狭窄和堵塞。特点：吸气性呼吸困难（三凹征）

伴喉鸣音。辅助检查：喉镜、支气管镜、胸片、胸部CT、肺功能。二、诊断三凹征第16页，共30页，2023年，2月20日，星期四肺功能：上气道阻塞---固定型二、诊断第17页，共30页，2023年，2月20日，星期四肺功能上气道阻塞—非固定型二、诊断第18页，共30页，2023年，2月20日，星期四2.呼气性呼吸困难常见于小气道病变：支气管哮喘、COPD特点：呼吸性呼吸困难、呼气延长、呼气相哮鸣音二、诊断小气道重塑肺气肿、肺弹性纤维减退气体陷闭辅助检查：肺功能胸片胸部CT第19页，共30页，2023年，2月20日，星期四胸片肺部CT二、诊断第20页，共30页，2023年，2月20日，星期四肺功能小气道阻塞二、诊断第21页，共30页，2023年，2月20日，星期四3.限制性肺疾病常见于肺间质纤维化胸部CT肺功能：主要表现为限制性通气功能障碍FVC↓呼气流速下降支呈直线DLCO↓二、诊断蜂窝肺第22页，共30页，2023年，2月20日，星期四心源性呼吸困难：

基础疾病：高血压、冠心病、风心病、心肌炎、慢性心力衰竭等特点：平卧位加重、端坐位、心影增大、双肺移动性湿罗音辅助检查：BNP/NT-proBNP心脏彩超、心电图X线胸片端坐体位二、诊断第23页，共30页，2023年，2月20日，星期四NT-proBNPNT-proBNP小于300pg/ml可排除心源性呼吸困难二、诊断第24页，共30页，2023年，2月20日，星期四X线胸片靴形心梨形心普大心二、诊断第25页，共30页，2023年，2月20日，星期四肺门蝴蝶翼样浸润影、心影增大二、诊断第26页，共30页，2023年，2月20日，星期四心脏彩超（各心腔大小）左心功能测定：LVEFFS(短轴收缩率）25%SV(每搏输出量）二、诊断第27页，共30页，2023年，2月20日，星期四神经-肌肉、精神性呼吸困难中毒性呼吸困难血液性呼吸困难二、诊断第28页，共30页，2023年，2月20日，星期四酸中毒大呼