田普宁外科快速康复

快速康复外科的概念结果分析快速康复外科的关键环节资料总结结论21354主要内容第一页，共21页。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本一、快速康复外科的概念：

(fasttracksurgery，FTS)

是指通过优化围术期处理的诸多措施，以缓解手术创伤应激反应，从而减少术后并发症、缩短住院时间，达到患者的快速康复。

早期倡导者及实践者是丹麦外科医生kellee，他早在2001年就提出此概念，并在许多种手术病人中积极探索其临床可行性和优越性，取得了很大成功。第二页，共21页。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本二、快速康复外科的目标：

主要依靠以下3个环节共同实现：麻醉围手术护理微创手术第三页，共21页。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本（一）、麻醉：

FTS强调使用全麻联合硬膜外麻醉2、全麻用药使用短半衰期的药物，有利于术后很快清醒拔管，进而早期活动。1、中胸段的硬膜外麻醉，可抑制交感神经以减轻应激反应。第四页，共21页。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本（二）、微创手术3、关节腔镜、椎间盘镜4、骨科许多微创手术

2、胸腔镜1、腹腔镜第五页，共21页。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本妇科腹腔镜的手术范围30%5%25%40%第六页，共21页。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本（三）、围手术期护理

1.心理护理：手术前患者会产生焦虑和恐惧,增加手术刺激产生的应激反应和术后并发症的发率。（1）、护士应针对患者不同的心理状态给予相应的疏导（2）注意耐心倾听患者的想法和要求，进行充分的术前宣教第七页，共21页。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本

2.术前术后饮食指导排气后给予流质饮食2小时后进食流质饮食2小时前喝碳水化合物

2小时后禁食水

禁食12小时，禁饮4小时常规手术快速康复术前术后第八页，共21页。3、术前用药及肠道准备（1）、FTS方案要求术前30min预防性使用抗生素，术后无需长时间使用抗生素。（2）、

FTS常规术前给予口服止痛药物，缓解患者紧张心理（3）、FTS不主张常规行术前肠道准备。第九页，共21页。

4.围手术期限制液体输入量

传统手术当天输入3500-5000ml液体，随后的3-4d输入约2000ml/d液体，体重增加3-6kg。

FTS研究表明在维持生命体征正常的情况下减少液体输入量，可减少术后并发症并缩短住院时间。第十页，共21页。

5.围手术期体温管理低温可导致应激反应、切口感染几率增加等诸多不良影响。早期的保温，可减少术中出血、术后感染、心脏并发症，以及降低分解代谢的作用。保温措施电吹风加热、液体加温等第十一页，共21页。

6.管道护理：首先要了解放置引流管的目的及意义

尿管术后2小时拔除

引流管24小时拔除

留置针48—72小时拔除第十二页，共21页。

7.活动与休息

传统：术后早期卧床休息。

FTS：强调在充分地止痛尽量不使用引流管的前提下鼓励术后早期下床活动早期进行功能锻炼第十三页，共21页。（1）护士应根据患者面部表情及语言描述评估患者疼痛度。（2）运用暗示、分散注意力、音乐或药物等方法减轻疼痛。（3）良好的镇痛（镇痛泵48h）可以改善患者的焦虑心情，保证患者早期活动和进食。

8.疼痛的护理第十四页，共21页。

9.传统与快速康复护理的比较第十五页，共21页。三、资料总结2014年我院选派10人赴丹麦考察学习1个月，回来后将快速康复外科理念应用到我院外科，取得了良好的效果。

选择我科2015年1月至12月收治的行手术治疗的患者364例，随机分为两组，对照组182例，采用常规治疗和护理；观察组182，实施外科快速康复理念，对两组临床结果进行回顾性对比分析如下：第十六页，共21页。四、结果分析

从上表可以看出，实验组和对照组在术后进食、拔除尿管、下床活动、平均住院日和并发症等方面均有差异性，由此说明，快速康复外科的发展势在必行。能够很好的加快患者的快速康复。第十七页，共21页。发表的论文：1.364例妇科腹腔镜围手术期快速康复的临床分析2.快速康复外科理念对腹腔镜子宫肌瘤剔除术后患者恢复的影响第十八页，共21页。妇产科快速康复诊疗和护理规范.doc第十九页，共21页。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本五、结论：

外科快速康复理念显著改善了病人术后康复速度，提高了病人的治疗护理质量，深化了优质护理服务内涵，使临床治疗护理模式发生了很大的变化，值得推广。

加快康复