高血脂患者健康宣教演示文稿

高血脂患者健康宣教演示文稿现在是1页\一共有66页\编辑于星期六高血脂患者健康宣教课件现在是2页\一共有66页\编辑于星期六关注高血脂现在是3页\一共有66页\编辑于星期六患病率高，未受重视我国现有1.6亿高血脂患者，但很多人并未重视现在是4页\一共有66页\编辑于星期六高血脂危害严重现在是5页\一共有66页\编辑于星期六高脂血症的危害？高血脂动脉粥样硬化冠心病/脑中风/肾功能不全/周围血管病变致残或死亡现在是6页\一共有66页\编辑于星期六CRP=C反应蛋白；;LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇.LibbyP.Circulation.2001;104:365-372;RossR.NEnglJMed.1999;340:115-126.单核细胞LDL-C黏附分子巨噬细胞泡沫细胞氧化的LDL-C斑块破裂平滑肌细胞CRP斑块不稳定和血栓形成斑块形成炎症/氧化内皮功能受损“LDL-C→斑块→事件”链

动脉粥样硬化性疾病的共同发病机制事件现在是7页\一共有66页\编辑于星期六致残、致死率高现在是8页\一共有66页\编辑于星期六高血脂是“无声杀手”高血脂没有任何症状，很多人血脂高了也无从知道；有的即使知道自己血脂高，也不进行有效治疗很多人常在不知不觉中突发心肌梗死、脑梗死，猝死，因此有人称高血脂是“无声杀手”现在是9页\一共有66页\编辑于星期六什么是血脂？

TCTG现在是10页\一共有66页\编辑于星期六什么是高血脂？

高血脂是指血液中胆固醇和/或甘油三酯水平升高主要包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症赵水平《临床血脂100问》第15页现在是11页\一共有66页\编辑于星期六高胆固醇血症危害更大胆固醇直接参与动脉粥样硬化的形成，可导致冠心病、中风等，危害更大高甘油三酯与动脉粥样硬化形成没有直接关系因此，应更加警惕胆固醇增高现在是12页\一共有66页\编辑于星期六胆固醇有“好”“坏”之分

“好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)将多余的胆固醇从动脉中清除,防止动脉粥样硬化形成,减少冠心病、中风等事件发生“坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量过多时会钻入动脉壁，沉积成斑块，堵塞血管，引起冠心病、中风等事件现在是13页\一共有66页\编辑于星期六“坏”胆固醇(LDL-C)

危害人体的三个步骤

现在是14页\一共有66页\编辑于星期六第一步：“钻入”血管壁高血压、糖尿病、吸烟等因素会使血管内膜破损血液中“坏”胆固醇(LDL-C)增多时，通过破损的血管内膜“钻入”血管壁，在血管壁中沉积下来现在是15页\一共有66页\编辑于星期六第二步：沉积成斑块

现在是16页\一共有66页\编辑于星期六现在是17页\一共有66页\编辑于星期六不稳定斑块象“不定时炸弹”现在是18页\一共有66页\编辑于星期六斑块使血流“变细”或“中断”现在是19页\一共有66页\编辑于星期六第三步：发生疾病或事件稳定斑块：冠心病、脑缺血、脑梗塞等不稳定斑块：引发各种急性事件如急性心肌梗死、脑栓塞、猝死等现在是20页\一共有66页\编辑于星期六现在是21页\一共有66页\编辑于星期六现在是22页\一共有66页\编辑于星期六现在是23页\一共有66页\编辑于星期六现在是24页\一共有66页\编辑于星期六现在是25页\一共有66页\编辑于星期六现在是26页\一共有66页\编辑于星期六避免事件发生的关键：

积极降胆固醇治疗

现在是27页\一共有66页\编辑于星期六血胆固醇每降低1%，冠心病危险性减少2%LDL每增加0.26mmol/L，冠心病危险性增加10%HDL每增加0.13mmol/L，冠心病危险性减少10%为什么要降胆固醇治疗？现在是28页\一共有66页\编辑于星期六降胆固醇治疗可以清除“坏”胆固醇

降胆固醇治疗使血液中“坏”胆固醇减少，减缓斑块的形成和进展现在是29页\一共有66页\编辑于星期六减少稳定斑块诱发的疾病降胆固醇治疗可以减少稳定斑块诱发的疾病心绞痛心肌梗死脑缺血脑梗塞等现在是30页\一共有66页\编辑于星期六降胆固醇治疗使不稳定斑块变得稳定

降胆固醇治疗可以使“薄皮大馅”的不稳定斑块中的“油汤馅”减少，“饺子皮”变厚，从而使血管内的“不定时炸弹”不再爆炸现在是31页\一共有66页\编辑于星期六减少不稳定斑块诱发的事件降胆固醇治疗可以减少不稳定斑块诱发的急性事件急性心肌梗死脑栓塞猝死等现在是32页\一共有66页\编辑于星期六从现在开始

关注自己的胆固醇状况

现在是33页\一共有66页\编辑于星期六看看自己是否需要查血胆固醇如果您存在下列状况中的一种，就应该查血液的胆固醇水平已有冠心病或中风有吸烟、肥胖、糖尿病、高血压有冠心病、高血脂家族史绝经后女性40岁以上男性《高胆固醇与冠心病防治知识手册》中国胆固醇教育计划(CCEP)现在是34页\一共有66页\编辑于星期六现在是35页\一共有66页\编辑于星期六诊断高胆固醇血症的标准2006年中华心血管病年会，厦门LDL-C水平TC水平急性冠脉综合征，介入术后、冠心病＋糖尿病、卒中＋糖尿病≥

120mg/dl≥80mg/dl冠心病、中风或糖尿病≥

100mg/dl≥

160mg/dl有2个及以上危险因素(高血压、肥胖、吸烟、家族史、老龄)≥

130mg/dl≥

200mg/dl0-1个危险因素≥

160mg/dl≥

240mg/dl现在是36页\一共有66页\编辑于星期六得了高胆固醇血症怎么办？

千万不要忽视

积极与医生沟通，首先了解自己正常的胆固醇水平是多少

按医生指导进行降胆固醇治疗

现在是37页\一共有66页\编辑于星期六积极降胆固醇治疗

防治心脑疾病现在是38页\一共有66页\编辑于星期六了解治疗目标改善生活方式坚持药物治疗调节各血脂参数，并达到推荐的治疗目标值降胆固醇治疗方法的选择现在是39页\一共有66页\编辑于星期六了解自己的目标胆固醇水平

TC(mg/dL)LDL-C(mg/dL)0-1个危险因素<240<1602个及以上危险因素<200<130冠心病、糖尿病、卒中、高血压＋3个危险因素<160<100急性冠脉综合征，介入术后、冠心病＋糖尿病、卒中＋糖尿病<120<802006中华心血管病年会，厦门现在是40页\一共有66页\编辑于星期六选择理想的降胆固醇药物

常用的降脂药有4类胆酸螯合剂烟酸及其衍生物其中，他汀类是降胆固醇治疗的理想药物他汀类贝特类赵水平《临床血脂100问》第43，44页现在是41页\一共有66页\编辑于星期六选择他汀类药物的理由证据最充分从1994年至今，他汀类药物积累了丰富的临床研究证据降胆固醇疗效最强具有对血管的保护作用可以预防冠心病、中风的发生可以延长寿命现在是42页\一共有66页\编辑于星期六他汀类药物对冠心病、中风的预防使用他汀类药物降胆固醇治疗，可减少重要冠心病事件34％他汀类药物可使中风降低21％胡大一《健康未来从“心”开始》第52页AmarencoP,etal.Stroke,2004;35:2902-2909

现在是43页\一共有66页\编辑于星期六服用他汀类药物要足够剂量降胆固醇治疗的关键之一是达标，即达到目标胆固醇水平只有胆固醇达标，才能有效防止冠心病、中风、减少死亡因此，服用他汀类药物要足够剂量，足以使血胆固醇降至目标水平现在是44页\一共有66页\编辑于星期六“达标”使心脑血管事件减少50％一项达标研究的启示在该达标研究中，冠心病患者血脂达到LDL-C<100mg/dL的目标，与未达标的病人相比，总死亡率和各种心脑血管事件均降低50％左右GREACE研究现在是45页\一共有66页\编辑于星期六他汀类药物要长期坚持高胆固醇血症是一种慢性代谢异常，目前只能靠药物控制。如果停药，多数病人的胆固醇水平在1～2周后又回升到治疗前水平降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病，他汀类药物只有长期服用才能达到这一目的现在是46页\一共有66页\编辑于星期六他汀服用时间越长获益越多在一项研究中，LDL-C水平相等的情况下，他汀服药时间与获益的关系他汀服用时间心脏事件的降低1～2年6％3～5年19％≥6年21％LawMR,etal.BMJ2003;326:1423现在是47页\一共有66页\编辑于星期六长期服用他汀安全性勿庸置疑很多研究均证实，他汀长期服用是安全的他汀类药物的研究，从数月至数年不等其中很多研究在3～5年之间有的研究进行了10年之久现在是48页\一共有66页\编辑于星期六下列人群应格外重视达标和坚持

已有冠心病、中风的病人装了支架或做过搭桥手术的病人高血压病人糖尿病病人现在是49页\一共有66页\编辑于星期六胆固醇现在是50页\一共有66页\编辑于星期六装支架或搭桥术后的降胆固醇治疗

装了支架或做完搭桥手术并非万事大吉，因为这只是对已发生堵塞血管的治疗，而斑块遍布全身血管，随时有再发心梗的可能装支架或搭桥术后，更应长期坚持降胆固醇治疗，使LDL-C至少<100mg/dL，从而控制斑块进展《血脂异常防治建议》1997现在是51页\一共有66页\编辑于星期六高血压病人的降胆固醇治疗最新研究表明，对胆固醇水平正常或轻微升高的高血压病人降胆固醇治疗，可降低心肌梗死36％，降低中风27％因此，高血压病人胆固醇达标后，也要长期坚持降胆固醇治疗ASCOT研究现在是52页\一共有66页\编辑于星期六糖尿病病人的降胆固醇治疗“坏”胆固醇(LDL-C)对糖尿病病人的危害更大，这是因为，糖尿病病人的LDL-C颗粒更小，更容易钻入血管壁沉积成斑块最新研究证实，糖尿病病人降胆固醇治疗，可使心血管事件的危险降低37％，中风降低48％因此，糖尿病病人更要坚持降胆固醇治疗，LDL-C应至少<100mg/dLUKPDS研究，CARDS研究现在是53页\一共有66页\编辑于星期六服药期间定期复查

在开始服用他汀类药物后4-6周，要复查血脂，调整用药胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期复查（一般为6个月－1年复查一次）赵水平《临床血脂100问》第89页现在是54页\一共有66页\编辑于星期六服药同时积极改善生活方式

合理膳食适量运动控制体重戒烟限酒现在是55页\一共有66页\编辑于星期六改善生活方式世界卫生组织“维多利亚宣言”合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡现在是56页\一共有66页\编辑于星期六

合理膳食油脂类50克奶类及奶制品250克豆类及豆制品50克畜禽肉类50-100克鱼虾类50克蛋类3-4个/周蔬菜类400-500克水果类100-200克谷类300-500克糖10克现在是57页\一共有66页\编辑于星期六合理膳食身体内的胆固醇来自何处？30%来自食物；70%是身体合成饮食疗法是基础，是必须的，血脂异常患者须坚持进行饮食疗法饮食疗法不能解决所有的问题，只有药物干预才能抑制内源性胆固醇的生成，达到有效的调节血脂的目的现在是58页\一共有66页\编辑于星期六

减少胆固醇的摄入

含胆固醇高的食物有猪脑、蛋黄、猪肝、松花蛋、鳗、蟹黄、猪腰子、禽类肉皮、对虾、鱼子、奶油、肥肉等，对于冠心病、血脂高、身体肥胖的人食用后容易使冠状动脉粥样硬化，因此应尽量少吃。现在是59页\一共有66页\编辑于星期六

每100克食物中胆固醇的含量猪脑3100mg猪肝/腰368mg猪肉（肥）113mg（瘦）75mg鸡蛋黄250mg鲢鱼58mg豆制品、蔬菜、水果0现在是60页\一共有66页\编辑于星期六多吃新鲜蔬菜、水果

蔬菜、水果中含有植物醇，能抑制食物胆固醇的吸收，还含有丰富的维生素C，也能降低胆固醇的作用。现在是61页\一共有66页\编辑于星期六少吃甜食

多吃甜食会使人发胖，也会造成血胆固醇及甘油三酯水平升高，继之会引起动脉硬化和冠心病的发生。现在是62页\一共有66页\编辑于星期六降血脂作用的食物