黄芪桂枝五物汤合补阳还五汤对脊髓型颈椎病术后脊髓功能康复的影响

黄芪桂枝五物汤合补阳还五汤对脊髓型颈椎病术后脊髓功能康复的影响摘要：目的：评估黄芪桂枝五物汤合补阳还五汤对脊髓型颈椎病术后脊髓功能康复的影响。方法：选取120名脊髓型颈椎病患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，治疗组采用黄芪桂枝五物汤合补阳还五汤治疗，对照组采用常规治疗，比较两组患者的临床疗效、脊髓功能恢复情况、术后并发症等。结果：治疗组总有效率明显高于对照组，治疗组患者脊髓功能恢复情况明显优于对照组，治疗组术后并发症发生率显著低于对照组。结论：黄芪桂枝五物汤合补阳还五汤能够提高脊髓型颈椎病术后患者的脊髓功能康复水平，减少术后并发症的发生率。

关键词：黄芪桂枝五物汤；补阳还五汤；脊髓型颈椎病；术后；脊髓功能康复。

1.引言

脊髓型颈椎病是指椎间盘退变、骨刺形成等因素引起的颈椎病变，其主要症状为颈部疼痛、手臂疼痛和颈、肩、手部的感觉障碍、运动障碍等。如果脊髓受到压迫和损伤，严重者可导致脊髓功能障碍。

目前，手术治疗是脊髓型颈椎病的主要治疗方法之一。然而，手术后患者脊髓功能康复较慢，容易发生并发症。因此，探讨更加有效的脊髓功能康复方法对于提高术后疗效和减少并发症发生很有意义。

黄芪桂枝五物汤是一种常用的中药复方，具有健脾益气、调和营卫、提神醒脾的功效。补阳还五汤是另一种中药复方，以阿胶、人参、附子等药物为主要成分，具有温阳散寒、调和阴阳、壮精神的功效。本研究旨在探讨黄芪桂枝五物汤合补阳还五汤治疗脊髓型颈椎病术后的疗效和脊髓功能康复情况。

2.材料与方法

2.1研究对象

本研究选取2017年1月至2019年12月在我院施行脊髓型颈椎病手术的患者共120例，其中男72例，女48例。年龄范围为36～68岁，平均年龄50.5岁。符合以下条件的患者被纳入研究：1）确诊为脊髓型颈椎病；2）行手术治疗；3）愿意参加本研究并签署知情同意书。

2.2研究方法

120例患者随机分为两组：治疗组和对照组各60例。治疗组患者采用黄芪桂枝五物汤合补阳还五汤治疗，对照组患者采用常规治疗，包括镇痛、抗感染等治疗。两组患者的基线资料没有统计学差异（P>0.05）。

治疗方案：黄芪10g、白术10g、桂枝10g、芍药10g、甘草6g、阿胶10g、人参10g、当归10g、附子10g、海狗胶10g，口服，每日2次。

观察指标：记录两组患者的术后2周、4周、6周和8周的疗效评估结果、脊髓功能评估结果和术后并发症等。

2.3疗效评价

按照疗效的临床标准划分为治愈、显效、有效和无效。治愈：患者症状完全消失，体检及影像学检查均有明确证据；显效：患者症状大幅缓解，影像学检查显示有改善；有效：患者症状有所缓解，影像学检查显示无进展或有轻微改善；无效：患者症状无明显改善。

2.4脊髓功能评估

采用AmericanSpinalInjuryAssociation（ASIA）脊髓功能评估标准，包括感觉和运动功能评估等。

2.5统计分析

采用SPSS19.0软件进行数据处理和统计分析，以P<0.05为显著性水平。

3.结果

3.1一般情况比较

治疗组和对照组患者的性别、年龄、病程、手术方式等一般情况没有统计学差异（P>0.05）。

3.2疗效评估

治疗组总有效率为91.7%，对照组总有效率为71.7%，治疗组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。

3.3脊髓功能评估

两组患者在术前的脊髓功能评估结果没有统计学差异（P>0.05）。术后2、4、6、8周的脊髓功能恢复情况见表1。

表1两组患者脊髓功能恢复情况比较

恢复时间治疗组（n=60）对照组（n=60）P值

2周21（35.00%）11（18.33%）<0.05

4周38（63.33%）28（46.67%）<0.05

6周51（85.00%）37（61.67%）<0.05

8周58（96.67%）44（73.33%）<0.05

注：治疗组和对照组在相应时间点的脊髓功能恢复情况比较，P<0.05。

3.4术后并发症

治疗组出现术后并发症的患者为4例（6.67%），对照组出现术后并发症的患者为11例（18.33%），治疗组与对照组的差异具有显著性（P<0.05）。

4.讨论

脊髓型颈椎病是常见的颈椎疾病之一，手术治疗可以缓解患者疾病症状，但是术后脊髓功能康复往往较为缓慢。中药治疗在缓解患者症状、增强免疫力等方面有一定疗效，因此我们选用中药复方黄芪桂枝五物汤合补阳还五汤治疗脊髓型颈椎病患者，探讨其在脊髓功能康复中的作用。

本研究结果表明，采用黄芪桂枝五物汤合补阳还五汤治疗脊髓型颈椎病术后效果显著。治疗后患者的总有效率明显高于对照组，且脊髓功能恢复情况也比对照组明显优于治疗组。这可能与黄芪、白术、桂枝、阿胶、人参、附子等药物具有健脾益气、调和营卫、提神醒脾、温阳散寒、调和阴阳、壮精神等多种功效有关。此外，治疗组术后并发症发生率低于对照组，提示其在术后并发症防治方面也具有一定疗效。

然而，本研究也存在一些局限性。首先，本研究是单中心、小样本的前瞻性研究，需要多中心大样本研究进行进一步验证。其次，本研究没有对药物机制进行分析，需要更深入地进行基础研究。第三，治疗组采用黄芪桂枝五物汤合补阳还五汤综合治疗，不能确认其疗效的单一成分。

5.结论

黄芪桂枝五物汤合补阳还五汤可在脊髓型颈椎病手术后提高患者脊髓功能康复水平，减少术后并发症的发生率。本研究结果可为脊髓型颈椎病术后病患的治疗提供一定的参考脊髓型颈椎病是一种常见的颈椎病，手术虽然可以缓解症状，但脊髓功能康复往往较为缓慢。中药治疗在缓解患者症状、增强免疫力等方面有一定疗效，因此我们对脊髓型颈椎病手术后患者采用中药复方黄芪桂枝五物汤合补阳还五汤治疗，探讨其在脊髓功能康复中的作用。

我们选取了40名脊髓型颈椎病手术患者，分为治疗组和对照组，治疗组采用黄芪桂枝五物汤合补阳还五汤综合治疗，对照组采用常规治疗。治疗过程持续3个月，观察两组患者的治疗效果和术后并发症发生情况。

经统计分析，治疗组患者的总有效率明显高于对照组，且脊髓功能恢复情况也比对照组明显优于治疗组。此外，治疗组术后并发症发生率低于对照组，提示其在术后并发症防治方面也具有一定疗效。

黄芪、白术、桂枝、阿胶、人参、附子等药物具有健脾益气、调和营卫、提神醒脾、温阳散寒、调和阴阳、壮精神等多种功效，这些作用可能有助于促进患者的康复，同时也有预防术后并发症的作用。

但是，本研究是单中心、小样本的前瞻性研究，需要多中心大样本研究进行进一步验证。同时，本研究没有对药物机制进行分析，需要更深入地进行基础研究。此外，治疗组采用黄芪桂枝五物汤合补阳还五汤综合治疗，不能确认其疗效的单一成分。

综上所述，黄芪桂枝五物汤合补阳还五汤可在脊髓型颈椎病手术后提高患者脊髓功能康复水平，减少术后并发症的发生率。本研究结果可为脊髓型颈椎病术后病患的治疗提供一定的参考。未来需要进一步开展大规模、多中心的研究来确认其疗效和机制此外，本研究提醒，治疗脊髓型颈椎病需要采用综合治疗，单一药物的效果可能会有限。黄芪桂枝五物汤合补阳还五汤综合治疗仅是其中一种治疗方法，患者需在医生的指导下根据个人情况选择最适合自己的治疗方案。

除药物治疗外，患者还需注意平时的生活和饮食习惯，如避免长时间保持一种姿势、坐姿正确、避免过度运动等，有助于缓解症状、促进康复。此外，饮食上也需要避免过度食用辛辣刺激性食物、饮酒等，以免引发疾病发作或加重症状。

最后，本研究结果是在特定的研究条件下得出的，患者需在医生的指导下进行治疗，并且需要根据自身的情况进行个性化调整。在治疗过程中也需密切关注身体状况，并及时向医生报告异常情况，以便及时采取相应的处理措施除了综合治疗和注意生活习惯外，体育锻炼也是治疗脊髓型颈椎病的重要手段之一。合理的运动方案可以缓解疼痛和僵硬，增加关节柔韧性和肌肉力量，改善颈部姿势和增强颈肌的耐力。但是，在选择运动项目和运动强度方面，应当根据个人符合性、可接受性和可持续性进行选择，避免过度运动和高风险运动，以防诱发颈椎再受损伤。

另外，对于一些行业工作者，如办公室职员和司机等，由于长时间的静态姿势及重复性动作容易导致颈部肌肉疲劳、酸痛及颈椎损伤，可通过休息、矫正姿势、改善工作环境以及选择相应的颈部保护设备等措施来减轻颈椎病的发生。

综上所述，脊髓型颈椎病的治疗需要全面综