2022-2023学年安徽省安庆市临床执业医师第一单元测试卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000363868StartFragment:0000000127EndFragment:00003638502022-2023学年安徽省安庆市临床执业医师第一单元测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.体内外液体交换失平衡产生钠水潴留是由于（）

A.毛细血管流体静压升高B.血浆胶体渗透压下降C.毛细血管壁通透性升高D.肾小球-肾小管失平衡E.淋巴回流障碍

2.机体体温昼夜变化的规律是（）

A.早晨最低，中午最高B.中午最低，傍晚最高C.早晨最低，深夜最高D.早晨最低，傍晚最高E.傍晚最低，早晨最高

3.砒霜中毒导致缺氧的机制是（）

A.丙酮酸脱氢酶合成减少B.线粒体损伤C.形成高铁血红蛋白D.抑制细胞色素氧化酶E.血红蛋白与氧亲和力增高

4.下列哪些不属于内生致热原？（）

A.白细胞致热原B.干扰素C.5-羟色胺D.肿瘤坏死因子E.巨噬细胞炎症蛋白

5.某患者的血氧检查结果是：血氧容量12ml％，动脉血氧含量11.4ml％，动脉血氧分压13.3kPa，动脉血氧饱和度95％，动－静脉氧差3.5ml％，其缺氧类型是（）

A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.混合性缺氧

二、A1型选择题(20题)6.执业医师是指在医疗机构中的

A.从业人员B.执业的医务人员C.经注册的医务人员D.取得医师资格的医务人员E.取得医师资格并经注册的执业医务人员

7.反密码子UAG识别的mRNA上的密码子是A.A.GTCB.ATCC.AUCD.CTAE.CUA

8.以下哪项关于保密的说法是错误的

A.它是医学伦理学中最古老的医德范畴

B.它在医学伦理学中是最有生命力的医德范畴

C.要求医务人员不有意探听病人的隐私

D.对他人和社会有害的医疗秘密不属于保密的范围之内

E.只有在病人提出保密要求的情况下，医师才应为患者的病史等保密

9.肺脏严重淤血时不出现的改变是

A.合并感染B.透明膜形成C.肺泡出血D.肺泡水肿E.肺泡内含铁血黄素增加

10.以下哪项是部分乙型肝炎患者会出现’肾小球肾炎，关节炎等肝外症状的主要机制A.A.病毒使机体免疫应答能力下降所致

B.病毒变异所致

C.细胞介导的免疫病理损害

D.免疫复合物导致的病理损害

E.自身免疫反应所引起的免疫病理损害

11.在《献血法》中规定自愿献血的年龄为

A.男18～55岁，女16～50岁

B.男18～50岁，女16～45岁

C.男18～60岁，女18～50岁

D.男18～55岁，女18～55岁

E.男18～60岁，女16～50岁

12.下列传染病中，应按甲类传染病处理的乙类传染病是A.A.肺炭疽B.布氏杆菌病C.霍乱D.流行性乙型脑炎E.艾滋病13.比较RNA与DNA的组成，下列哪项是正确的A.A.戊糖相同，部分碱基不同

B.戊糖不同，碱基相同

C.戊糖相同，部分碱基相同

D.戊糖不同，部分碱基不同

E.DNA中含有大量的U，RNA中含有大量的T

14.心电图P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室，最可能的诊断是A.A.-度房室传导阻滞B.二度工型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.心房颤动

15.关于免疫球蛋白和抗体的说法正确的是

A.免疫球蛋白均为抗体，抗体不一

B.免疫球蛋白就是抗体，二者具有的含义

C.抗体均为免疫球蛋白，而免疫球并不一定都是抗体

D.免疫球蛋白与抗体不同，二者相关

E.抗体和免疫球蛋白只存在于血体液中，二者均具有免疫功能

16.在通常情况下，手术治疗前最重要的伦理原则是

A.检查周全B.知情同意C.减轻患者的疑惑D.安慰家属E.确定手术方式

17.人体内合成尿素的主要脏器是（）

A.心B.肾C.脑D.肝E.肌组织

18.以下哪种说法是正确的A.医德情感是医德良心的深化

B.同情感是医务人员起码的医德情感

C.事业感不包含在医德情感的范畴内

D.责任感是事业感的升华

E.最高层次的医德情感是责任感

19.管理舌前2／3味觉的神经是（）。

A.三叉神经B.面神经C.舌咽神经D.迷走神经E.舌下神经

20.静脉注射后能促使组织液水分移至毛细血管内的是（）。

A.1.5%的氯化钠溶液B.丙种球蛋白C.5%葡萄糖溶液D.20%葡萄糖溶液E.清蛋白

21.以下哪项不属于出血热发热期应用激素的作用

A.抗炎症反应B.减少渗出C.改善中毒症状D.抗病毒E.降低血管的通透性

22.胆固醇不能转化为以下哪种物A.A.雄激素B.雌激素C.醛固酮D.胆色素E.维生素D323.环境的生态平衡是指A.A.人与环境间物质转换的平衡

B.自然环境中各种生物间的动态平衡

C.环境中生物之间，生物与环境之间的动态平衡

D.环境中非生物因素与人类之间的动态平衡

E.生物体内各种物质的吸收与排泄之间的动态平衡

24.地西泮通常在临床上用于治疗A.A.失眠B.抑郁症C.精神病D.慢性疼痛E.癫痫大发作

25.下列有关乳酸循环的描述，哪项是错误的（）

A.可防止乳酸在体内堆积

B.最终从尿中排出乳酸

C.使肌肉中的乳酸进入肝脏异生成葡萄糖

D.可防止酸中毒

E.使能源物质避免损失

三、1.A1型题(10题)26.关于尊重原则，说法正确的是

A.尊重原则是指尊重所有的人和他们的决定

B.尊重原则是指尊重那些值得尊重的人和他们的决定

C.尊重原则与有利原则冲突时，绝对要以尊重原则为主

D.尊重原则也包括尊重那些没到法定年龄的人，有时甚至还包括他们的有些决定

E.尊重原则不包括尊重那些没到法定年龄的人和他们的决定

27.颌下、颈部发生急性蜂窝织炎，最危险的并发症是

A.脓毒血症B.呼吸困难、室息C.吞咽困难D.化脓性颌下腺炎E.面部感染

28.受理执业医师注册申请的卫生行政部门，对应当准予注册的，准予注册期限是自收到申请之日起

A.7日内B.10日内C.15日内D.30日内E.60日内

29.使用明尼苏达多项人格调查表(MMPI)对某人的人格特征进行测查、分析和评价。属于心理评估的是

A.调查法B.观察法C.会谈法D.心理测验法E.作品分析法

30.脑出血的好发部位是

A.丘脑基底节区B.脑皮质C.脑桥D.延脑E.小脑

31.硫脲类抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进的主要作用机制是

A.降低靶细胞对T3、T4的敏感性

B.抑制碘的吸收

C.抑制甲状腺激素的释放

D.抑制促甲状腺激素的释放

E.抑制甲状腺激素合成

32.属于医德评价方式的是

A.主观动机B.医德教育C.医德修养D.客观效果E.社会舆论

33.氰化物中毒抑制的是

A.细胞色素C1

B.细胞色素CC.细胞色素BD.细胞色素aa3

E.辅酶Q

34.晚期日本血吸虫病的临床分型不包括：

A.结肠肉芽肿型B.侏儒型C.巨脾型D.腹水型E.脑病型

35.分离培养淋球菌，常用的培养基是

A.精制琼脂肉汤培养基B.5％葡萄糖肉汤C.巧克力血琼脂平板D.半固体培养基E.麦芽糖肉汤

四、A2型选择题(10题)36.男，34岁。因反复干咳、咯血2个月，发热1周来院门诊。查体：体温39．2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。白细胞7．8×109／L，PPD(1结素单位)强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.支原体肺炎D.克雷白杆菌肺炎E.支气管扩张症

37.女，22岁。受凉后出现寒战、发热、咳嗽，咳少许黏痰3天。自服感冒药后热退。查体：T39.59℃，急性病容，右肺呼吸音减弱，语音震顫增强。血常规：WBC13.4×109／L，N0.87。胸部X线片显示右下肺大片状模糊阴影。该患：者抗感染治疗不宜首选的是（）。

A.青霉素B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.头孢曲松E.阿米卡星（氨基糖苷类）

38.男，30岁。突发上腹剧痛3小时，怀疑：消化道穿孔，无休克表现。为进一步明确诊断，首选的检查方法是（）。

A.腹腔诊断性穿刺B.立位腹部X线检查C.CT检查D.B超检查E.X线胃肠钡餐检查

39.患者，男，65岁。逐渐出现语速迟缓、语量减少、口语不流利和找词困难，但能理解家人和医生的指令。受损可能性最大的部位是（）。

A.中央后回的下部B.中央前回的上部C.中央旁小叶的前部D.额下回的后部E.缘上回的上部

40.60岁男性，冠心病患者，稍活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现，下面正确的诊断为A.A.心功能工级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.心功能0级伴老年性肺气肿

41.男，45岁。因患严重精神分裂症，用氯丙嗪治疗，两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至600mg/d，才能较满意的控制症状，但近日出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎等症状，对此，应选何药纠正（）。

A.苯海索B.左旋多巴C.金刚烷胺D.地西泮E.溴隐亭

42.女，17岁。因患有乳房纤维瘤而住院行肿块切除术，术中做常规冷冻病理切片，结果提示肿块部分癌变。该案例中，医生的何种选择在道德上是最佳的（）。

A.右乳房做根治术

B.右乳房纤维瘤切除术

C.右乳房做大部切除术

D.与家属商量后再决定手术方案

E.与家属商量后即做大部切除术，并加以随访

43.男性，12岁，肺动脉瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂．该患者的诊断可能是A.A.正常B.肺动脉瓣狭窄C.房间隔缺损D.二尖瓣狭窄E.肺动脉瓣关闭不全

44.男，40岁。患有肾病综合征病应用泼尼松1mg／(kg·d)治疗1周，临床医生判断此患者对激素治疗有效，主要根据是（）。

A.患者尿量明显增多，水肿消退B.患者食欲增加C.患者尿中红细胞减少D.血常规红细胞增加E.血钾降低

45.一中年男性患者因急性阑尾炎住院治疗，手术后，主管医生为了使患者尽快恢复，并没有与患者商量而给患者使用了一种比较贵的新型抗生素。患者恢复很快，几天后就可出院。出院时，患者发现自己需付上千元的药费，认为医生擅自做主，自己没有被告知，因此不应该负担这笔钱。在这个案例中，患者的哪个权利受到了损害

A.知情同意权B.疾病的认知权C.平等的医疗权D.要求保护隐私权E.病人的参与权

五、A1型题(10题)46.导致肾小球滤过率降低的因素是（）

A.血浆胶体渗透压减低

B.囊内压减低

C.肾小球毛细血管血压减低

D.肾交感神经被抑制

E.动脉血压从180mmHg降低到80mmHg

47.对医德良心的作用的错误提法是

A.医德良心对医务人员的行为具有能动作用

B.医德良心在行为前选择行为动机

C.医德良心在行为中监控行为过程

D.医德良心在行为后评估行为后果

E.医德良心可以完全决定医务人员行为善恶

48.在糖酵解和糖异生中均有作用的酶是（）

A.己糖激酶B.磷酸丙糖异构酶C.丙酮酸激酶D.磷酸烯醇式丙酮羧激酶E.丙酮酸羧化酶

49.“克隆”某一目的DNA的过程不包括（）

A.基因载体的选择与构建

B.外源基因与载体的拼接

C.重组DNA分子导入受体细胞

D.筛选并无性繁殖含重组分子的受体细胞

E.表达目的基因编码的蛋白质

50.有关酮体的叙述，正确的是（）

A.酮体是肝内脂肪酸分解的异常中间产物

B.所有组织都可合成，但以肝中合成为主

C.在肝中生成，但在肝外组织氧化利用

D.产生过多的原因是肝功能障碍

E.产生过多的原因是糖类摄入过多

51.神经纤维动作电位去极相是

A.钠离子内流B.钾离子内流C.钙离子外流D.氯离子内流E.钠与钙离子内流

52.呆小症是由于（）

A.生长素不足B.生长素介导不足C.先天性脑发育不良D.食物中缺少碘E.甲状腺激素不足

53.与CD4＋T细胞活化第二信号产生密切相关的膜分子之间的作用是（）

A.CD40与CD40L之间的作用

B.CD8与MHCI类分子之间的作用

C.CD4与MHCⅡ类分子之间的作用

D.CD28与B7分子之间的作用

E.TCR与CD3分子之间的作用

54.流感病毒的RNA基因组分为（）个片段

A.2个片段B.3个片段C.4个片段D.7～8个片段E.11个片段

55.儿童感染戊肝病毒后，常表现为（）

A.显性感染B.潜伏性感染C.隐性感染D.病毒携带者E.病毒清除

六、A1/A2(15题)56.甲状腺激素作用的主要机制是()。

A.与核受体结合，刺激mRNA生成

B.与膜受体结合，促进cAMP生成

C.与核受体结合，促进cGMP生成

D.与膜受体结合，抑制cAMP生成

57.肾小管对HCO3-重吸收的叙述，错误的是

A.主要在近球小管重吸收

B.与H+的分泌有关

C.以CO2的形式重吸收

D.需碳酸酐酶的参与

E.滞后于Cl-的重吸收

58.下列有关Hb的叙述哪项不正确A.Hb是一条多肽链和一个血红素结合而成，其氧解离曲线是直角曲线BHb是α2β2四聚体，所以一分子

B.Hb可结合四分子氧

C.Hb各亚基携带O2时，具有正协同效应

D.O2是结合在血红素的Fe2+上

E.大部分亲水基团位于Hb分子的、表面

59.《母婴保健法》规定的孕产期保健服务不包括

A.母婴保健指导B.孕妇、产妇保健C.胎儿保健D.胎儿性别诊断E.新生儿保健

60.女性基础体温在排卵后升高0.5℃左右，并在黄体期维持在这一水平上。基础体温的升高与下列哪种激素有关

A.孕激素B.雌激素C.卵泡刺激素D.黄体生成素E.牛长激素

61.房室瓣关闭主要是由于

A.心房收缩B.心室收缩C.乳头肌收缩D.房室压差下降E.心房压力下降

62.下列哪种激素属于类固醇激素

A.甲状腺激素B.甲状旁腺激素C.抗利尿激素D.脂肪酸E.糖皮质激素

63.受MHC限制的是

A.CTL杀伤病毒感染细胞B.NK细胞杀伤肿瘤细胞C.巨噬细胞吞噬细菌D.抗体结合病毒E.树突状细胞摄取抗原

64.B1细胞所不具备的抗体应答特点是

A.识别并结合多糖抗原而被激活

B.接受抗原刺激后，相应抗体可在48h内产生

C.产生的抗体以IgM为主

D.产生的抗体以IgG为主

E.不产生免疫记忆

65.通常不存在于RNA中的碱基是

A.IB.XC.AD.TE.U

66.能使骨骼肌发生完全强直收缩的刺激条件是

A.足够强度的单个阈刺激

B.足够持续时间的单个阈刺激

C.间隔大于收缩期的一串阈刺激

D.间隔小于收缩期的一串阈刺激

E.间隔等于收缩期的一串阈刺激

67.五聚体IgM一般只有几个结合点可结合抗原

A.1个B.2个C.4个D.5个E.10个

68.通常所说的血型是指

A.红细胞膜上的受体类型B.红细胞膜上抗原的类型C.红细胞膜上凝集素的类型D.血浆中凝集原的类型E.血浆中抗体的类型

69.用左旋多巴或M受体阻断剂治疗帕金森病，不能缓解的症状是

A.肌肉强直B.随意运动减少C.动作缓慢D.面部表情呆板E.静止性震颤

70.特异性感觉投射系统的主要功能是

A.参与睡眠形成机制

B.参与学习与记忆机制

C.维持和改变大脑皮质的兴奋状态

D.协调各种感觉在皮质和皮质下结构间的联系

E.引起特定感觉并激活大脑皮质的传出活动

参考答案

1.D

2.D

3.D

4.C

5.B

6.E暂无解析，请参考用户分享笔记

7.E反密码子5'-UAG-3'，识别密码子5'-CUA-3'。

8.E为患者的隐私保密，是医务人员的义务，在病人未提出保密要求的情况下，医师也应为患者的病史等保密。

9.A

10.D乙型肝炎病毒不会直接对肾脏、关节等器官造成损害，而是其引起的免疫反应可以造成全身多器官的损害，引起肝外症状。

11.D《献血法》并没有明确规定男女性别的年龄要求，凡18～55周岁的健康公民都可自愿献血。

12.A《传染病防治法》第四条规定，对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。

13.D解析：RNA含核糖，DNA含脱氧核糖；RNA含尿嘧啶，不含胸腺嘧啶，DNA则正相反，其他碱基却相同。

14.B心电图特征为P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波脱漏，即P波出现后，未能下传心室。如此周而复始，表现为数个P波，有一个P波未能下传心室，显然为二度I型房室传导阻滞。二度Ⅱ型房室传导阻滞时P-R间期固定，不会逐渐延长。

15.B免疫球蛋白是具有抗体活性，化学结构与抗体相似的球蛋白。抗体是指浆细胞合成分泌的能与相应抗原特异性结合具有免疫功能的球蛋白。现已将免疫球蛋白和抗体视为同一含义。

16.B根据《纽伦堡法典》和《赫尔辛基宣言》的精神，必须要履行知情同意权，知情同意是患者自主权的一个最重要而又具体的形式，是医学科研和人体实验、临床医疗领域的基本伦理原则之一。故选B。

17.D尿素生成（鸟氨酸循环）是体内氨的主要去路，肝脏是合成尿素的主要器官，有实验和临床证明。肾、脑虽然也能合成尿素，但合成量甚微。

18.B医德情感包括同情感、责任感和事业感，其中，同情感是医务人员起码的医德情感，责任感是同情感的升华，事业感是最高层次的医德情感。另外，医德良心是医德情感的深化。

19.B味觉纤维起始于面神经管内膝状神经节的神经元，在面神经管内，离开面神经向前方走，形成鼓索，参加到舌神经中，终止于舌前2／3的味蕾。起到管理舌前2／3味觉的作用。面神经尚有副交感纤维支配舌下腺、颌下腺和泪腺的分泌。

20.E因为毛细血管对盐和葡萄糖是通透的，可以自由地移动，不会影响水分在血管和组织内的交换。胶体渗透压对血管内外的水平衡起重要的作用，75％~80％为清蛋白。故选E。

21.D出血热发热期应用激素的作用包括：抗炎症反应、减少渗出、改善中毒症状、降低血管的通透性，而激素本身无抗病毒的作用。

22.D胆色素是体内铁卟啉代谢产物，和胆固醇不相干，不能由胆固醇转变。

23.C生态平衡指生态系统中各个环节的质和量相对稳定和相互适应的状态。食物链是由食物关系把多种生物连接起来，一种生物以另一种生物为食，另一种生物再以第三种生物为食……彼此形成一个以食饵为形式的链锁关系。生态系统中的食物关系很复杂，各种食物链相互交错，形成食物网。任何生态系统都通过食物链进行物质循环和能量流动。

24.A地西泮作用特点为主要延长NREMS的第2期，明显缩短sws期。因此，药物安全范围较大，由于对REMS的影响较小，故其依赖性和戒断症状较轻，地西泮是目前临床上广泛使用的镇静催眠药。

25.B氧供相对不足时，肌肉通过糖酵解生成乳酸，肌组织内糖异生活性低，所以乳酸I通过细胞膜弥散进入血液后，经循环流入肝，在肝内异生为葡萄糖。葡萄糖释入血液后又可被肌组织摄取，这就是乳酸循环，又称为Cori循环。可见试题“有关乳酸循环的描述”中A（可防止乳酸在体内堆积）叙述是正确的。“乳酸循环”本质的、核心的内容就是乳酸在肝异生为葡萄糖，所以C叙述（使肌肉中的乳酸进入肝脏异生为葡萄糖）是正确的。“乳酸循环”的生理意义不仅是可降低体内乳酸含量，防止酸中毒，也是能源物质回收再利用的途径，所以D（可防止酸中毒）、E（使能源物质避免损失）叙述都是正确的。正是因为C、E叙述正确，所以B（最终从尿中排出乳酸）是错误叙述。

26.D

27.B

28.D(答案：D)见《医师法》第十三条。

29.D

30.A内囊和基底节为基底节区，是高血压脑出血最易发生的部位。

31.E

32.E

33.D氰化物(CN-)抑制细胞色素C氯化酶(Cytaa3)，使电子不能传递给氧。

34.E晚期日本血吸虫病的临床分型为结肠肉芽肿性、侏儒型、巨脾型、腹水型。

35.C

36.B

37.E考虑大叶性肺炎，治疗药物中阿米卡星对肺炎链球菌等革兰阳性球菌治疗效果差。故选E。

38.B怀疑消化道穿孔首选的检查方法为立位腹部X线平片，80％的急性胃十二指肠溃疡穿孔患者可见膈下新月状游离气体。根据既往有溃疡病史，突发上腹部刀割样剧痛，加上典型的“板样腹”腹部征和X线检查的膈下游离气体可以确定消化道穿孔的诊断。故选B。

39.D该患者表现为语速迟缓、语量减少、口语不流利和找词困难，但能理解家人和医生的指令，为运动性失语，即Broca失语，损伤部位位于额下回后部。

40.CNYHA心功能分级为：工级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级（心衰工度）：心脏病患者的体力活动受到轻度限制?休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级（心衰Ⅱ度）：心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时的一般活动即可引起上述症状。Ⅳ级（心衰Ⅲ度）：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。根据题中患者的情况．应选心功能Ⅲ级。

41.A锥体外系反应系传统抗精神病药物治疗最常见的神经系统副作用，患者出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎等症状，属于震颤麻痹，可服用抗胆碱药（盐酸苯海索）。故选A。

42.E医学道德评价标准是判断医学道德行为善恶以及行为者品德优劣的价值尺度。其具体评价标准主要有：①是否有利于患者疾病的缓解和康复。②是否有利于人类生存和环境的保护与改善。③是否有利于优生和人群的健康长寿。④是否有利于医学科学的发展和社会的进步。其中，第①条是医学道德评价的首要的至上标准，因肿块癌变，大部切除对患者最有益，但同时手术要与家属商量保证患者的知情权，故选E。

43.C患者男性儿童，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音和第二心音的固定分裂。第二心音的固定分裂多见于房间隔缺损患者。杂音于收缩期闻及，故可排除舒张期杂音的二尖瓣狭窄和肺动脉瓣关闭不全；肺动脉瓣狭窄虽可在肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，但听到第二心音通常分裂而不是固定分裂，也排除了该选项。所以该病人是房间隔缺损。

44.A激素治疗是通过抑制免疫炎症反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用发挥其利尿、消除尿蛋白的作用，从而使患者尿量增加，水肿消退。故选A。

45.A案例中未说明医生出自好意，开昂贵新抗生素，但他存在着家长主义和权威心理，违背了尊重原则中的知情同意与知情选择，即医生既没有告知患者使用了昂贵新抗生素，又没有取得患者