2022-2023学年四川省资阳市临床执业医师第一单元重点测试卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000307704StartFragment:0000000127EndFragment:00003076862022-2023学年四川省资阳市临床执业医师第一单元重点测试卷（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.大量体液丢失后只滴注5％葡萄糖液会导致（）

A.水中毒B.高血糖症C.高渗性脱水D.低渗性脱水E.等渗性脱水

2.一般情况下正常成人每天出入水量约为（）

A.2500—3000ml

B.2000—2500ml

C.1500—2000ml

D.1000—1500ml

E.500—1000ml

3.血氧容量、动脉血氧分压和血氧含量正常，而动－静脉血氧含量差增大见于（）

A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.室间隔缺损D.氰化物中毒E.慢性贫血

4.原发性高钠血症的发生机制是（）

A.摄入钠过多B.排出钠过少C.醇固酮分泌减少D.渗透压调定点下移E.渗透压感受器阈值升高

5.尿崩症患者易出现（）

A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.水肿

二、A1型选择题(20题)6.由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音称为

A.捻发音B.耳语音C.湿哕音D.支气管呼吸音E.干哕音

7.治疗支原体肺炎应首选

A.青霉素B.红霉素C.链霉素D.妥布霉素E.氨苄西林

8.临床常用的智力测验的方法是

A.症状检查量表(SCL90)

B.明尼苏达测验(MMPI)

C.韦氏测验(WAIS)

D.卡特尔测验(16PF)

E.艾森克测验(EPQ)

9.关于临终关怀符合伦理学的原因，以下说法哪项是错误的

A.可以节约卫生资源B.可以减轻病人的痛苦C.可以减轻家庭的经济负担D.缩短病人痛苦的生命E.以上说法均错误

10.以下哪种药物连续应用最易产生耐受性

A.硝酸甘油B.地尔硫草C.维拉帕米D.硝苯地平E.普萘洛尔

11.具有亲细胞作用的抗体是

A.IgMB.IgDC.IgED.IgGE.IgA

12.以下哪项是流行病的主要研究方法A.A.理论性研究B.描述性研究C.分析性研究D.实验性研究E.以上答案均正确

13.下列哪项是治疗厌氧菌感染的首选药物？（）

A.甲硝唑B.红霉素C.乙胺丁醇D.特布他林E.青霉素

14.女，50岁。双下肢水肿10余年，晨轻暮重，无眼睑水肿和泡沫尿。查体：BP130／70mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，HR87次／分，心律齐，腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢凹陷性水肿，浅静脉呈蚯蚓状改变。该患者下肢水肿的最可能原因是（）。

A.下肢静脉压增高B.血浆胶体渗透压降低C.淋巴液回流受阻D.血浆晶体渗透压降低E.心肌收缩力降低

15.一种比较持久微弱、具有渲染性的情绪状态是A.心境B.激情C.心情D.热情E.应激

16.活化T细胞表达的抑制性受体是（）。

A.CTLA-4B.CD40LC.CD28D.IL-2RE.MHCII类分子

17.下列哪一项是蛋白质生物合成的直接模板（）

A.DNAB.siRNAC.mRNAD.rRNAE.tRNA

18.下列哪些效应出现在核酸变性后？（）

A.增色效应B.最大吸收波长转移C.对紫外线的吸收能力消失D.溶液黏度增加E.磷酸二酯键发生破坏和断裂

19.以下哪项是反映标准化心理测验可靠性的技术指标

A.常模B.样本量C.信度D.效度E.标准差

20.以下哪项是引起严重急性呼吸窘迫综合征(SARS)的病原体A.A.肺炎衣原体B.军团菌C.肺炎支原体D.副黏病毒E.新型冠状病毒

21.与自身免疫病发生无关的原因是（）。

A.隐蔽抗原释放B.自身抗原的改变C.分子模拟D.免疫球蛋白类别转换E.表位扩展

22.有关半抗原的描述，正确的是A.没有免疫原性，而具有抗原性

B.既有免疫原性，又有抗原性

C.与蛋白质载体结合后，可获得抗原免疫原性

D.具有免疫原性，而没有抗原性

E.既没有免疫性，也没有抗原性

23.某贫困地区，终年食用玉米，皮炎、舌炎、腹泻及周围神经炎患者较多，痴呆发病率远高于其他地区。从营养角度分析，该地饮食可能缺乏（）。

A.维生素AB.维生素B1C.维生素B2D.维生素PPE.维生素C

24.以下不是社会医疗保险需方费用支付方式的是（）。

A.起付线方式B.共同付费方式C.最高限额方式D.混合支付方式E.按床日付费方式

25.女，19岁。因发热伴头痛、呕吐、烦躁2天，于8月10日入院。查体：T39.8℃，BP130／80mmHg，精神差，问话不能正确回答，颈抵抗(＋)，克尼格征及巴宾斯基征均阳性。该患者病变最严重的部位是（）。

A.脑桥和小脑B.基底核和丘脑C.小脑和延髓D.延髓和脑桥E.大脑皮质及丘脑

三、1.A1型题(10题)26.不属于医学伦理学原则的是

A.有利B.公正C.尊重D.克己E.不伤害

27.在慢性疾病中，医患关系中最理想的模式是

A.主动被动型B.指导合作型C.共同参与型D.被动一被动型E.主动一主动型

28.反映均数抽样误差大小的指标是

A.均数B.全距C.标准差D.变异系数E.标准误

29.属于呼吸链中的酶是

A.苹果酸脱氢酶B.丙酮酸脱氢酶C.NADH脱氢酶D.磷酸化酶E.6-磷酸葡萄糖脱氢酶

30.洛夏测验所用的心理测验方法是

A.作业法B.观察法C.投射法D.问卷法E.会谈法

31.特发性面神经麻痹时，下列表述哪项不正确

A.下颌角或耳后疼痛B.患侧眼睛流泪C.急性期乳突前方可有压痛D.食物常滞留于病侧齿颊之间E.面部痛觉迟钝

32.腹股沟深环位于

A.腹股沟中点B.腹股沟中点上方2cmC.腹股沟中点上方1cmD.腹股沟中点下方1cmE.腹股沟中点下方2cm

33.使用明尼苏达多项人格调查表(MMPI)对某人的人格特征进行测查、分析和评价。属于心理评估的是

A.调查法B.观察法C.会谈法D.心理测验法E.作品分析法

34.精神分裂症的临床症状一般没有

A.意识障碍B.情感障碍C.感知障碍D.思维障碍E.行为障碍

35.患者抑郁、厌世、以致自杀的状况属于角色行为

A.异常B.冲突C.缺如D.强化E.减退

四、A2型选择题(10题)36.女性，平素体健，4天来高热、寒战、咳嗽、咳黄痰，伴右侧胸痛，胸透提示右肺中野片状阴影伴右侧中等量胸腔积液。对判断病原价值最小的措施为

A.抽取胸腔积液进行细菌培养

B.抽取血液进行细菌培养

C.痰液涂片进行革兰染色

D.咽拭子采集咽部分泌物进行培养

E.行纤维支气管镜下肺灌洗液培养

37.某患者咳嗽、发热3天到医院就诊，被医院初步诊断为疑似人感染高致病性禽流感，应住院治疗，但患者以工作离不开为由予以拒绝，医院对该患者应采取的措施是（）。

A.定期随诊B.居家观察C.立即单独隔离治疗D.请示卫生行政部门E.尊重患者的自主决定权

38.男，25岁。一周前右足底被铁钉刺伤，未做清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是（）。

A.破伤风梭菌产生的内毒素引起症状

B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素

C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害

D.破伤风是一种毒血症

E.毒素也可影响交感神经

39.一位外科手术前的病人，坐卧不安，眉头紧锁，小动作多，这一现象是

A.应激的行为反应B.应激的情绪反应C.应激的生理反应D.应激的防御反应E.以上都不是

40.男，45岁。因患严重精神分裂症，用氯丙嗪治疗，两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至600mg/d，才能较满意的控制症状，但近日出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎等症状，对此，应选何药纠正（）。

A.苯海索B.左旋多巴C.金刚烷胺D.地西泮E.溴隐亭

41.男，54岁。有糖尿病史，近几年因工作紧张患高血压。查体：BP165／102mmHg。最好选用哪种降压药？（）

A.氢氯噻嗪B.可乐定C.氯沙坦D.普萘洛尔E.利血平

42.男，30岁。突发上腹剧痛3小时，怀疑：消化道穿孔，无休克表现。为进一步明确诊断，首选的检查方法是（）。

A.腹腔诊断性穿刺B.立位腹部X线检查C.CT检查D.B超检查E.X线胃肠钡餐检查

43.公卫医师何某在取得医师资格证书和执业许可证后的1年里，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断，虽经卫生行政部门制止，仍不改正，并又施行终止妊娠手术．依据《母婴保健法》规定，应对何某给予的行政处罚是

A.处以罚款B.没收违法所得C.没收非法财物D.吊销执业许可证E.行政拘留

44.男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性，体检：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm，质地中等，脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是（）。

A.慢性迁延性肝炎B.慢性活动性肝炎C.慢性重型肝炎D.胆道感染E.类风湿关节炎

45.女，15岁，烦躁怕热多汗，体重减轻2个月，查体：BP120／60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手幼震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫Ⅰ大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次／分，经甲状腺功能检查确诊Craves病，首选的治疗是A.普萘洛尔B.碘剂C.丙硫氧嘧啶D.核素131ⅠE.甲状腺大部切除

五、A1型题(10题)46.柯萨奇病毒可引起下列哪种疾病

A.恐水症B.肝炎C.麻疹D.病毒性心肌炎E.带状疱疹

47.剧烈运动时，少尿的主要原因是（）。

A.肾小球毛细血管血压增高B.抗利尿激素分泌增多C.肾小动脉收缩，肾血流量减少D.醛固酮分泌增多E.肾小球滤过膜面积减少

48.抽样研究中，适当增加观察单位数，可以

A.减小抽样误差B.减小标准误C.减小Ⅱ型错误D.提高检验功效E.以上均正确

49.下列属于肾上腺素能纤维的是（）

A.所有自主神经节前纤维

B.大多数副交感节后纤维

C.支配骨骼肌的运动神经纤维

D.多数交感神经节后纤维

E.汗腺和骨骼肌血管的交感神经纤维

50.关于补体的叙述哪项是错误的

A.存在于正常人和动物新鲜血清中一组不耐热糖蛋白B.具有酶活性C.其性质不稳D.其作用是非特异的E.受抗原刺激后产生的

51.对药物的毒性反应叙述正确的是（）。

A.其发生与药物剂量大小无关

B.其发生与药物在体内蓄积无关

C.是一种较为严重的药物不良反应

D.其发生与药物作用选择性低有关

E.是一种不能预知和避免的药物反应

52.在下列各种提法中，正确的是（）

A.同情感是医务人员起码的医德情感

B.事业感不属于医德情感的范畴

C.责任感是事业感的升华

D.医德情感是医德良心的深化

E.责任感是最高层次的医德情感

53.以下主要用于表面麻醉的是（）

A.丁卡因B.普鲁卡因C.苯妥英钠D.利多卡因E.奎尼丁

54.可引起先天性婴儿畸形的常见病毒是（）。

A.风疹病毒B.麻疹病毒C.狂犬病毒D.脊髓灰质炎病毒E.EB病毒

55.下列不属于血清学诊断的试验是（）

A.冷凝集试验B.反向间接血凝试验C.中和试验D.异嗜性凝集试验E.补体结合试验

六、A1/A2(15题)56.糖尿出现时，全血血糖浓度至少为

A.83.33mmol/L(1500mg/dl)

B.66.67mmol/L(1200mg/dl)

C.27.78mmol/L(500mg/dl)

D.11.11mmol/L(200mg/dl)

E.8.89mmol/L(160mg/dl)

57.心动周期的等容收缩期时

A.心房压<心室压B.心房压>心室压C.主动脉压<心室压D.心房压>动脉压E.主动脉压=心室压

58.在递呈低浓度抗原方面发挥重要阼用的APC是

A.M中B.DCC.BD.嗜酸性粒细胞E.成纤维细胞

59.心室肌的后负荷指

A.舒张末期容积B.射皿期心室内压C.等容收缩期心室内压D.大动脉血压E.右心房压力

60.引起着色性干皮病的原因是

A.DNA上TT二聚体的切除修复系统有缺陷

B.细胞膜通透性缺陷引起迅速失水

C.紫外线照射诱导了有毒性的前病毒

D.温度敏感性转移酶失活

E.维生素B1缺乏

61.突触后电位包括兴奋性突触后电位和抑制性突触后电位。关于突触后电位的特征，下列哪项是错误的

A.电位大小随刺激的强度改变B.有时间总和C.有空间总和D.是“全或无”的E.以电紧张方式扩布

62.大多数原核生物基因转录调控机制是

A.操纵子B.启动子C.增强子D.沉默子E.衰减子{Page}

63.正常成人时间肺活量第1秒末呼出气量占肺活量的百分比是

A.60%B.63%C.80%D.96%E.99%

64.水重吸收的量最多的部位是

A.肾小囊B.近球小管C.髓袢D.远曲小管E.集合管

65.能正反馈激活自身分泌的胃液成分是

A.盐酸B.黏液C.胃蛋白酶D.碳酸氢盐E.内因子

66.参与Ⅰ型超敏反应的是

A.IL-4、IL-13B.C3A、C5AC.IL-2、IFN、TNFD.Mφ、NKE.γδT细胞，B1细胞

67.有关酶原激活的概念，正确的足

A.初分泌的酶原即有酶活性

B.酶原转变为酶是可逆反应过程

C.无活性酶原转变为有活性酶

D.酶原激活无重要生理意义

E.酶原激活是酶原蛋白质变性

68.正常成年人安静时的肺通气/血流比值为A.0.048B.0.084C.0.24D.0.48E.0.84

69.在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是

A.风湿性心脏病B.结缔组织病C.二尖瓣黏液样变性D.感染性心内膜炎E.二尖瓣先天异常

70.最可能的致死性突变为缺失或插入一个核苷酸，其机制为

A.碱基转换B.碱基颠换C.移码突变D.无义突变E.自发性转换突变

参考答案

1.D

2.B

3.A循环性缺氧是指因组织血流量减少使组织供氧量减少所引起的缺氧，全身性循环障碍见于心力衰竭和休克。缺氧时血氧变化特点为血氧容量、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度和血氧含量正常，动－静脉血氧含量差增大。故选A。

4.E

5.A

6.E干哕音是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。捻发音是由于细支气管和肺泡壁因分泌物存在而互相黏着陷闭，但吸气时被气流冲开，发出的高调细小爆裂音。湿哕音是由于吸气时气体通过呼吸道内的黏着分泌物，使形成的水泡破裂所产生的声音。耳语音是为了提高语音共振检查的灵敏度而做的检查。患者用耳语声调发出“一、二、三”音，在胸壁上听诊时，正常人只能听到极微弱极含糊的音响。但当肺实变时，则可听到增强的清晰耳语音。

7.B红霉素属大环内酯类抗生素。抗菌谱与青霉素相似；对军团菌、衣原体、支原体、空肠弯曲菌有较好的抑制作用。其抗菌机制为抑制细菌蛋白质的合成。用于适用于青霉素G的轻症感染，耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染和青霉素过敏的患者；是军团菌病、白喉杆菌者，沙眼衣原体所致婴儿肺炎及结肠炎，支原体肺炎、空肠弯曲菌所致肠炎的首选药。

8.CWAIS为韦氏成人智力量表，其他选项均属个性测试。

9.E临终关怀的目的是使临终病人的生命质量得到提高，尽量舒适地走完最后的生命旅程。A、B、C、D选项均不是进行临终关怀的初衷和目的。

10.A硝酸酯类药如硝酸甘油连续应用2～3周或不间断地静脉输注数小时可出现耐受性。该机制的产生可能是该类药物在细胞内生成NO过程中使细胞内巯基氧化，使巯基耗竭所致。停药1～2周后耐受性可消失。

11.CIgE是血清中含量最低的免疫球蛋白。但在过敏性疾病和某些寄生虫感染患者，血清中特异性IgE含量显著增高。特异性IgE可通过其Fc段与具有相应的IgE受体的肥大细胞或嗜碱性粒细胞结合，使上述免疫细胞处于致敏状态。本题答案为C．本题易误选D。因为考生认为抗原与抗体发生特异性免疫应答中主力军为IgG。避免此类型题目的错误，必须熟练掌握各种免疫球蛋白的基本特性。

12.E流行病的研究方法主要包括描述性研究、分析性研究、实验性研究和理论性研究四大类。

13.A甲硝唑（灭滴灵）对厌氧性革兰阴性及阳性杆菌和球菌有较强的抗菌作用，是治疗厌氧菌引起的感染、滴虫病、慢性阿米巴痢疾、肠外阿米巴的首选药。

14.A根据题干信息，考虑患者存在静脉曲张，主要是由于静脉压升高、静脉回流受阻所致。故选A。

15.AB选项是一种猛烈、迅疾和短暂的情绪。C选项是心神，情绪；兴致，情趣或精神状态。D选项是一种强而有力、稳定、持久和深刻的情绪状态。E选项是在出乎意料的紧迫与危险情况下引起的高速而高度紧张的情绪状态。心境是一种微弱、平静而持久的情绪状态，故本题选A。考点：心理现象的分类

16.AT细胞的共刺激分子又称协同刺激分子，是介导与调控T细胞活化的关键分子，其中CTLA－4表达于活化的CD4＋和CD8＋T细胞，与B7分子结合提供抑制信号，下调或终止T细胞活化。故选A。

17.C蛋白质合成的模板是mRNA，而RNA的合成需要DNA作为模板，siRNA是小片段干扰DNA。故答案是C。

18.A核酸在某些理化因素（温度、pH、离子强度等）作用下，DNA双链的互补碱基对之间的氢键断裂，使DNA双螺旋结构松散成为单链，称为DNA变性。DNA在解链过程中，由于更多的共轭双键得以暴露，DNA在紫外线波长260～280nm处的吸光值增加，因此呈现增色效应。DNA变性并不产生最大吸收波长发生转移和磷酸二酯键的断裂。DNA属生物大分子，具有大分子的一般特性，如其溶液也表现为胶体溶液性质，具有一定的黏度。DNA变性将导致一些物理性质的改变，如黏度降低，密度、旋转偏振光的改变等。正确答案是A。

19.C心理评估是依据心理学理论与方法对人的心理品质水平（包括心理过程和人格特征）所做出的客观鉴定。效度是指测验工具的测验结果要科学、真实、有效。信度是指测验工具要可靠、稳定、几次测量结果一致、可信，反映标准化心理测验可靠性。常模是从测验适用的集团中选定代表性的对象，对其实施正式测验所得的平均值。

20.E本题属于基本知识题，难度适中。要求考生掌握新型冠状病毒(SARSCoV)的致病性。冠状病毒科为有包膜的正股单链RNA病毒，其中第1组冠状病毒和副黏病毒科病毒、肺炎衣原体、肺炎支原体及嗜肺军团菌，均可引起非典型肺炎（亦称间质性肺炎）。2002年11月16日新发现的特殊的非典型

肺炎——严重急性呼吸窘迫综合征(SARS)，较上述非典型肺炎严重得多，患者表现为弥漫性肺炎、呼吸衰竭和末梢血中CD8+T细胞及CD4+T细胞急剧减少等，病死率高。后经证明SARS由新型冠状病毒引起，并被命名为SARS冠状病毒，它与其他已知冠状病毒基因组的核苷酸序列同源性仅为56%～63%，故另立为第Ⅳ组冠状病毒。国家卫生健康委2022年12月26日发布公告，将新型冠状病毒肺炎更名为新型冠状病毒感染。根据公告，经国务院批准，自2023年1月8日起，解除对新型冠状病毒感染采取的《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病预防、控制措施；新型冠状病毒感染不再纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。

21.D自身免疫病发病的可能机制有两类：自身抗原的改变或异位释放，维持自身免疫耐受的调节性T细胞(Treg)等机制失常。自身抗原改变的机制包括：①隐蔽抗原的释放；②自身抗原的改变；③分子模拟；④表位扩展；⑤免疫调节异常；⑥遗传易感性改变。故选D。

22.D半抗原只有反应原性，不具免疫原性，又称不完全抗原。当半抗原与体内组织蛋白结合，成为完全抗原，此时它既具有免疫原性，又具有免疫反应性。

23.D维生素PP也称烟酸。缺乏时可引起癞皮病，主要变现为皮炎、舌炎、腹泻及周围神经炎，严重时可出现痴呆。玉米中的烟酸为结合型，不能被吸收利用。故选D。

24.E对医疗服务需方的控制措施主要是通过费用分担的方式，促使需方增加费用意识，主动控制医疗费用的不合理利用。主要的共付措施包括起付线、共付比例以及封顶线及混合支付方式。故选E。

25.E患者出现巴宾斯基征和克尼格征，说明患者神经中枢受损；患者出现精神差，说明是上行网状系统出现了问题；问话不能正确回答，说明是大脑皮质的语言中枢出现了损伤。因此是大脑皮质和丘脑出现了损伤。故选E。

26.D

27.C

28.E

29.C

30.C

31.E

32.B

33.D

34.A精神分裂症的主要临床表现包括感知觉障碍、思维及思维联想障碍、情感障碍、意志与行为障碍及自知力。一般没有意识障碍和智能障碍表现。

35.A

36.D正常人咽部存在许多致病菌，所以对一名急性呼吸道感染，肺内有病变及胸腔积液患者，行咽拭子采集咽部分泌物进行培养意义不大。而其他各项则可对胸腔积液性质和病原菌的确立有较大的意义。

37.C对疑似患者，确诊前在指定场所单独隔离治疗，拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。故选C。

38.A破伤风梭菌的芽孢在缺氧环境中发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量的外毒素（A错误），主要是痉挛毒素，引起患者的一系列临床症状和体征。痉挛毒素吸收至脊髓、脑干等处，抑制突触释放抑制性神经递质，还可阻断脊髓对交感神经的抑制。其溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害。所以可以认为破伤风是一种毒血症。故选A。

39.B心理应激是指人对外界有害物、外界的威胁、挑战等经过认知评价后，认为它将危害人的生存和所处地位时产生的生理、心理及行为反应。适当的心理应激可以提高人体的应对能力和适应能力，提高注意力和工作效率。但是，过强的、持久的心理应激能通过神经、内分泌、免疫系统，降低工作效率并导致心身疾病、精神病和神经症。

40.A锥体外系反应系传统抗精神病药物治疗最常见的神经系统副作用，患者出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎等症状，属于震颤麻痹，可服用抗胆碱药（盐酸苯海索）。故选A。

41.C氯沙坦对高血压、糖尿病合并肾功能不全患者有保护作用，