2021年陕西省安康市临床执业医师第一单元知识点测试卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000119346StartFragment:0000000127EndFragment:00001193282021年陕西省安康市临床执业医师第一单元知识点测试卷（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.分子病不包括下列哪一类？（）

A.酶缺陷所致的疾病

B.受体病

C.细胞膜上离子泵功能障碍所致的疾病

D.膜转运障碍所致的疾病

E.血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病

2.不完全康复是指（）

A.致病因素已经消除或不起作用

B.疾病时发生的损伤性变化完全消失

C.劳动能力恢复正常

D.机体的自稳态恢复正常

E.疾病时损伤性变化得到控制，基本病理变化尚未完全消失

3.呼吸性酸中毒的治疗关键是（）

A.吸氧B.改善肺通气功能C.降低血钾D.呼吸中枢兴奋剂E.应用THAM治疗

4.发热的体温下降期的最突出特点是（）

A.自觉酷热B.排汗多C.皮肤干燥D.皮肤血管扩张E.鸡皮

5.机体代谢过程中产生的挥发酸是指（）

A.乙酰乙酸B.磷酸C.乳酸D.碳酸E.丙酮酸

二、A1型选择题(20题)6.佐剂是

A.一种超抗原B.非特异性免疫增强物质C.非特异性免疫抑制物质D.特异性免疫增强物质E.一种免疫球蛋白

7.某吸烟者，从上个月开始戒烟。按行为改变的阶段模式，他目前处于（）。

A.准备阶段B.打算阶段C.维持阶段D.无打算阶段E.行动阶段

8.关于药物副作用，下列叙述错误的是

A.当药物处于治疗剂量时即出现的药物反应

B.通常不太严重

C.为一种难以避免的药物反应

D.为与治疗目的有关的药物反应

E.当药物作用选择性低时会发生

9.下列哪种物质能够干扰谷氨酰胺参与合成嘌呤核苷酸？（）

A.氮杂丝氨酸B.6一巯基嘌呤C.5一氟尿嘧啶D.甲氨蝶呤E.阿糖胞苷

10.男，大学生。因被诊断为慢性肾功能衰竭而收住院治疗，入院后出现了失眠、哭闹和攻击性行为。患者的这种角色变化属于（）。

A.角色行为减退B.角色行为强化C.角色行为缺如D.角色行为异常E.角色行为冲突

11.下列哪一项行为在执业活动中是被允许的A.A.经同意进行的实验性临床治疗

B.未经批准而积极使用药品、器械

C.如发现疫情或涉嫌伤害事件不报告

D.出具与自己执业类别、范围不相符的证明

E.向患者索取财物或牟取其他不正当利益

12.以下哪项因素较大地影响生物利用度

A.年龄B.给药时间C.给药剂量D.给药途径E.给药次数

13.医疗机构配制的制剂，应当符合以下要求，除了

A.可以部分在市场销售

B.不得在市场销售

C.必须按照规定进行质量检验

D.凭医师处方在本医疗机构使用

E.应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种

14.下列哪种细菌对氨基糖苷类不敏感？（）

A.G阴性球菌B.肠杆菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.厌氧菌

15.下列可在基因克隆技术中用作克隆载体的物质是（）。

A.组织活细胞中直接提B.小鼠基因组DNAC.酵母基因组DNAD.质粒DNAE.人类基因组DNA

16.以下哪项是酶促反应中决定酶特异性的部分A.A.酶蛋白B.辅基或辅酶C.金属离子D.底物E.B族维生素

17.对放疗最敏感的卵巢肿瘤是（）。

A.颗粒细胞瘤B.纤维瘤C.无性细胞瘤D.内胚窦瘤E.未成熟畸胎瘤

18.关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是（）。

A.具有高催化效率

B.温度对酶促反应速度没有影响

C.可大幅度降低反应活化能

D.只能催化热力学上允许进行的反应

E.具有可调节性

19.链霉素引起的永久性耳聋属于

A.副作用B.高敏性C.后遗症D.毒性反应E.变态反应

20.治疗量的阿托品能引起

A.心率减慢B.腺体分泌增加C.瞳孔扩大，眼内压降低D.胃肠平滑肌松弛E.中枢抑制，嗜睡

21.下列哪一项不会出现在单纯性二尖瓣狭窄的病变中A.A.左心房肥厚B.左心房扩张C.右心室肥厚D.左心室肥厚E.心脏呈梨形

22.下列哪一项是蛋白质生物合成的直接模板（）

A.DNAB.siRNAC.mRNAD.rRNAE.tRNA

23.下面关于标准差的说法中，哪项是正确的A.A.标准差必定大于或等于零

B.标准差可以为负数

C.标准差没有单位

D.同一资料的标准差一定比均数小

E.同一资料的标准差一定比均数大

24.评价的结果可应用于（）

A.指导新的计划设计B.确定需要加强的工作C.重新评价目标和目的D.终止某些不起作用的干预活动E.上述四项均适用

25.下列哪个是我国环境保护的基本法令（）

A.地面水环境质量标准

B.居民生活饮用水卫生标准

C.工业企业设计卫生标准

D.中华人民共和国环境保护法

E.中华人民共和国水污染防治法

三、A3/A4(10题)26.

第

144

题

为了进一步明确诊断应做下列哪项检查（）。

27.

134～135题共用题干

20岁男性，二月初发病，主诉寒战，高烧、剧烈头痛一天，曾呕吐3次。体检：神志精，体温达39.8℃，颈项强直(<u>+</u>)，皮肤有淤点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征(-)。血白细胞20×109/L，中性粒85％，腰穿脑脊液，米汤样，Pandy(+++)，细胞数300×106/L，中性80％，糖1.12mmol/L(20mg％)

第

134

题

该患者最可能的诊断（）。

28.下列各题共用题干)

男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐，查：血压190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超双肾缩小

该患者最可能的原发病是

A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性间质性肾炎D.糖尿病肾病E.高血压肾病

29.最适宜的治疗是

A.高压氧治疗B.静脉应用呼吸兴奋剂C.静推葡萄糖D.静点甘露醇E.机械通气

30.下列各题共用题干

男性，15岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后卷识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP170/110nmHg，血红蛋白120g/L，尿常规蛋白(++)，RBC20～30/HP，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.025，BUN13.3mmol/L，眼底视盘轻度水肿

现抽搐最可能的原因是

A.高血压B.脑出血C.脑血管痉挛D.脑水肿E.脑炎

31.如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是

A.理疗B.按摩C.牵引D.用药E.手术

32.

第

130

题

对于病人应采取哪种干预措施（）。

33.

第

145

题

一周来患者胸痛，发作在清晨5时，且疼痛时间较长，心电图示V1-3导联ST段抬高，此时诊断应考虑是（）。

34.下列各题共用题干

男，45岁，蛋白尿1年，乏力、恶心2月。平时血压偏高，贫血貌，血压180/110mmHg。心、肺听诊无异常发现，血肌酐1135μmol/L，临床诊断尿毒症

最可能的病因是

A.慢性肾盂肾炎B.高血压肾小动脉硬化C.慢性肾小球肾炎D.慢性间质性肾炎E.急进性肾小球肾炎

35.慢件心力衰竭最常见的诱因是()。

A.妊娠B.感染C.过度劳累D.服用洋地黄药物E.水、电解质平衡紊乱

四、A1/A2(10题)36.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X在肝脏合成依赖于

A.维生素AB.维生素CC.维生素DD.维生素EE.维生素K

37.不能作为糖异生原料的是（）。

A.乳酸B.生糖氨基酸C.乙酰CoAD.α-酮戊二酸E.甘油

38.下列关于牵张反射的叙述，错误的是()。A.肌梭是其感受器B.脊髓是其基本中枢C.脊髓横断后将永久消失D.是维持姿势的基本反射

39.下列选项中，肾上腺素不具有的作用是

A.使心肌收缩力增强B.使心率加快C.使内脏和皮肤血管收缩D.使骨骼肌血管舒张E.组织液生成减少

40.VLDLA.运送内源性TGB.运送内源性ChC.运送外源性TGD.蛋白质含量最高E.与冠状动脉粥样硬化的发生率呈负相关

41.不属于含有B族维生素辅酶的是

A.磷酸吡哆醛B.细胞色素CC.辅酶AD.四氢叶酸E.硫胺素焦磷酸

42.下列哪种脱氧核苷酸不是DNA的组分

A.dTMPB.dCMPC.dGMPD.dUMPE.dAMP

43.一个测验工具中对于对象可以测量到的程度，是指该工具的

A.常模B.信度C.效度D.样本E.标准

44.与G蛋白偶联的受体是

A.环状受体B.跨膜受体C.催化性受体D.细胞核内受体E.胞质内受体

45.下列有关肺泡表面活性物质生理作用的叙述，哪项错误

A.降低肺泡表面张力B.稳定肺泡内压C.维持肺泡于适当的扩张状态D.维持肺的回缩力E.阻止血管内水分滤入肺泡

五、A1型题(10题)46.《临床输南技术规范》的立法宗旨是规范、指导医疗机构

A.科学、合理用血B.安全、科学用血C.合理、安全用血D.合理、卫生用血E.科学、卫生用血

47.介导Ⅳ型超敏反应的免疫细胞是（）

A.T细胞B.B细胞C.嗜酸性粒细胞D.肥大细胞E.中性粒细胞

48.在心理治疗工作中，治疗对象有伤害他人的情况时，应该采取的措施是（）

A.继续治疗，无其他措施B.治疗，同时录像取证C.继续遵守保密原则D.向有关部门报告E.治疗者加强自我保护，继续治疗

49.激活的PKC能磷酸化的氨基酸残基是（）

A.酪氨酸／丝氨酸B.酪氨酸／苏氨酸C.丝氨酸／苏氨酸D.丝氨酸／组氨酸E.苏氨酸／组氨酸

50.人体运动时导致血压升高，可引起（）

A.外周血管收缩B.主动脉弓压力感受器抑制C.颈动脉窦压力感受器兴奋D.心迷走神经传出冲动减少E.心率加快

51.局部兴奋的产生是（）

A.阈下刺激使细胞超极化

B.阈下刺激引起K+外流

C.神经细胞膜自动去极化

D.阈下刺激使膜轻度去极化

E.大量Na+通道开放所致

52.肺组织病理学检查示肺组织肿胀，重量增加，质地变硬。光镜下见纤维组织增生，肺泡壁增厚，可见巨噬细胞吞噬含铁血黄素。该患者可能的临床诊断是（）

A.尘肺B.细菌性肺炎C.肺结核D.慢性充血性心力衰竭E.病毒性肺炎

53.嘌呤核苷酸从头合成的原料是（）。

A.天冬氨酸B.丝氨酸C.甲硫氨酸D.酪氨酸E.精氨酸

54.可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是（）

A.补体结合试验B.血凝抑制试验C.中和试验D.特异性IgM抗体检测E.病毒分离

55.与巴比妥类比较，地西泮治疗失眠的优点是（）

A.易诱导入睡B.使睡眠持续时间延长C.停药后无反跳性多梦现象D.缩短快动眼睡眠时相E.缩短慢动眼睡眠时相

六、A2型题(1题)56.23岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力1周于9月4日入院。当天起出现心慌、气促、体温39．6oC。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124／min，呼吸36／min。肺部散在湿性哆音。血象：血白细胞计数9．0×109/L，中性粒细胞0．76，淋巴细胞O．24。x线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是

A.粟粒型肺结核B.支气管肺炎C.流行性出血热D.钩端螺旋体病E.急性血吸虫病

参考答案

1.C

2.E

3.B

4.B

5.D

6.B本题为基本知识题，考核一种特殊免疫刺激物——佐剂的性质与功能。佐剂是非特异性免疫增强剂，当与抗原一起注射或预先注入机体时，可增强机体对抗原的免疫应答或改变免疫应答类型。

7.E行动阶段是指，在过去的6个月中目标行为已经有所改变。该患者已经戒烟1个月了，说明行为已经改变，故处于行动阶段。

8.D药物副作用是药物在治疗剂量下所产生的，与治疗目的无关的药物反应,这种反应一般并不严重。由于药物副作用常可随着治疗目的改变而变化，因此副作用常难以避免，其产生原因是由于药物作用的选择性低所致。如阿托品用于治疗由于胃肠平滑肌痉挛所致腹痛时，治疗作用是其发挥了胃肠平滑肌解痉作用，而此时阿托品所具有的另一作用，即其抑制腺体分泌作用所致的口干就成为药物的副作用；相反，当阿托品在麻醉前使用时，其抑制呼吸道腺体和唾液腺分泌作用便成为药物的治疗作用?而其平滑肌解痉作用所致的便秘、腹胀等反应就变成了药物的副作用。

9.A嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的从头合成过程可以被一些抗代谢物所拮抗，从而影响核苷酸乃至核酸的代谢。如氮杂丝氨酸能够干扰谷氨酰胺参与合成嘌呤核苷酸的代谢。6—巯基嘌呤可通过反馈抑制嘌呤核苷酸代谢的关键酶而干扰嘌呤核苷酸的合成。5—氟尿嘧啶可以转变成FdUMP，FdUMP与dUMP结构相似，是胸苷酸合酶的抑制剂，使dTMF合成受到阻断。甲氨蝶呤是叶酸的类似物，能竞争抑制二氢叶酸还原酶而抑制一碳单位代谢，从而影响核苷酸的合成。阿糖胞苷能抑制CDP还原成dCDP，从而影响dNAD的合成。因此A是正确的。

10.D角色行为异常：患者受病痛折磨感到悲观、失望等不良心境的影响导致行为异常，如对医务人员的攻击性言行，病态固执、抑郁、厌世，甚至自杀等。故选D。

11.A医师在执业活动中不得：隐匿、伪造、销毁医学文书及有关资料；出具与自己执业范围、类别不相符的证明；拒绝急救处置；使用未经批准的药品、器械；除正当治疗外，使用麻醉、毒性、精神和放射药品；未经同意进行实验性临床治疗；索取患者财物或牟取其他不正当利益；不服从人民政府卫生行政部门调遣；发现疫情或涉嫌伤害事件不报告。

12.D生物利用度或生物可用度是指药物制剂给药后，其中能被吸收进入人体循环的药物的相对分量及速度，一般以吸收百分率或分数(%)表示。

13.A《药品管理法》第四章关于医疗机构的药剂管理规定，医疗机构配制的制剂不得在市场销售

14.E氨基糖苷类抗菌谱广，主要对需氧革兰阴性菌有强大的杀灭作用，是治疗此类细菌感染最主要和常用的药物。对某些革兰阳性菌也有良好的杀菌作用。其作用机制是通过和细菌核蛋白30S亚基作用，阻碍细菌蛋白质的合成，从而杀灭静止期细菌，它们共同的不良反应主要是对第Ⅷ对脑神经和肾的损害。

15.D可充当克隆载体的DNA分子有质粒DNA、噬菌体DNA和病毒DNA，他们经适当改造后仍具有自我复制的能力。故选D。

16.A酶的特异性决定于酶蛋白上的活性中心，它与底物相互结合成酶一底物复合物。

17.C卵巢恶性肿瘤的治疗原则是以手术为主，加用化疗、放疗的综合治疗。手术起关键作用，尤其是首次手术；化疗为重要的辅助治疗，预防复发；放疗中以无性细胞瘤最敏感，颗粒细胞瘤中度敏感，上皮性癌也有一定敏感。故选C。

18.B酶促反应的特点：极高的催化效率；高度的特异性；具有可调节性。酶就是通过降低活化能加速化学反应的。酶对温度的变化极敏感。

19.D毒性反应是药物在用量过大、用药时间过长、机体对药物敏感性过高或用药方法不当时所造成的对机体的危害性反应。链霉素引起的永久性耳聋是在链霉素用药过量时产生的，属于毒性反应。

20.D阿托品选择性阻断M受体，在很大剂量时也阻断N1受体，有解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌等作用。对眼的作用为扩瞳，升高眼内压，调节麻痹（远视）。用于虹膜睫状体炎、检查眼底、儿童验光。阿托品还可加快心率，促进房室传导，用于缓慢型心律失常。大剂量时扩张皮肤、内脏血管，与阻断M受体无关，可用于感染性休克的治疗。

21.D单纯性二尖瓣狭窄时，左心房逐渐扩张、肥厚，房内压升高。左心房失代偿后会引起肺静脉和肺毛细血管压力升高，导致肺淤血，进而可发展为肺动脉高压和右心室肥大，使心脏呈梨形，但不伴有左心室肥厚。

22.C蛋白质合成的模板是mRNA，而RNA的合成需要DNA作为模板，siRNA是小片段干扰DNA。故答案是C。

23.A从计算公式中我们可以得知，标准差是用以描述一组计量资料之间的参差不齐程度的指标，它必定大于或等于零。标准差越小，说明变量值的变异程度越小；标准差越大，说明变量值的变异程度越大，当数据多集中在均数周围，则均数的代表性较好。

24.E见评价的目的。

25.D我国环境保护的基本法令是《中华人民共和国环境保护法》。

26.A

27.E

28.A

29.A

30.A

31.E

32.E

33.D

34.C

35.A

36.E凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X在肝脏合成依赖于维生素K，故此题的正确选项为E。

37.C人体内无法将乙酰CoA通过逆反应转变为丙酮酸，所以无法进人糖异生过程。故选C。

38.C肌梭是牵张反射的感受器，基本中枢在脊髓，传出神经为α纤维（引起肌肉收缩）和γ纤维（调节肌梭敏感性），是维持姿势的基本反射。脊髓横断时出现脊休克，表现为无反应状态，暂时丧失反射活动，经过一段时间后，以脊髓为基本中枢的反射活动可以逐渐恢复。

39.E肾上腺素可以使心肌收缩力增强，使心率加快，使内脏和皮肤血管收缩，骨骼肌血管舒张，E错，故此题的正确选项为E.

40.A

41.B

42.D组成