2021年辽宁省本溪市临床执业医师第一单元真题(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000239917StartFragment:0000000127EndFragment:00002398992021年辽宁省本溪市临床执业医师第一单元真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.ANP的主要作用不包括哪一项（）

A.抑制集合管对钠水重吸收B.减少肾素的分泌C.抑制醛固酮的分泌D.对抗血管紧张素的缩血管效应E.拮抗醛固酮得滞钠作用

2.某严重腹泻病人，血pH7.31，PaCO2

4.0kPa(30mmHg)，[HCO3－]15mmol／L，其酸碱平衡紊乱的类型是（）

A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

3.酸中毒引起心肌收缩力（）

A.先增强后减弱B.先减弱后增强C.减弱D.增强E.不变

4.体内外液体交换失平衡产生钠水潴留是由于（）

A.毛细血管流体静压升高B.血浆胶体渗透压下降C.毛细血管壁通透性升高D.肾小球-肾小管失平衡E.淋巴回流障碍

5.机体体温昼夜变化的规律是（）

A.早晨最低，中午最高B.中午最低，傍晚最高C.早晨最低，深夜最高D.早晨最低，傍晚最高E.傍晚最低，早晨最高

二、A1型选择题(20题)6.关于病毒的生物学性状描述错误的是（）

A.测量大小的单位为纳米(nm)

B.同时含有DNA和RNA两种核酸

C.以复制方式增殖

D.必须寄生于活细胞内

E.属于非细胞型微生物

7.人体活动主要的直接供能物质是（）。

A.葡萄糖B.硬脂酸C.丙氨酸D.三磷酸腺苷E.磷酸果糖

8.下列哪一项是提睾反射的脊髓反射中枢（）

A.胸髓2B.胸髓12～腰髓1C.腰髓1～2D.腰髓2～3E.骶髓1～2

9.以下哪种表现符合慢性支气管炎病人的自主神经功能失调

A.副交感神经功能低下B.交感神经功能低下C.|3受体功能亢进D.a受体功能亢进E.副交感神经功能亢进

10.以下哪种药物连续应用最易产生耐受性

A.硝酸甘油B.地尔硫草C.维拉帕米D.硝苯地平E.普萘洛尔

11.对患有不治之症又极度痛苦的患者，为了缩短痛苦，停止采用人工干预方式的死亡过程称为A.A.人为助死B.人工死亡C.积极安乐死D.消极安乐死E.仁慈杀人

12.下述哪种药物可能诱发或使支气管哮喘加重

A.酚苄明B.肾上腺素C.甲氧明D.普萘洛尔E.酚妥拉明

13.以下哪种物质不属于高能化合物？（）

A.ADPB.ATPC.AMPD.乙酰CoAE.磷酸肌酸

14.以下哪个是爆发的定义A.A.在一个局部地区短时间出现许多同种疾病病例的现象

B.突然发生某种传染病的一种现象

C.疾病集中发生的过程

D.某地区疾病发生率显著超过历史同期水平的现象

E.起病突然，波及范围广，短时间内可以越过国界、洲界，形成世界范围的流行

15.胆固醇不能转化为以下哪种物A.A.雄激素B.雌激素C.醛固酮D.胆色素E.维生素D3

16.人类胚胎干细胞研究和应用的伦理原则是

A.尊重、知情同意、防止商品化、安全和有效

B.尊重、知情同意、有益于病人、安全和有效

C.尊重、有益于社会、防止商品化、安全和有效

D.不伤害、知情同意、有益于病人、限制商品化

E.有益于病人、知情同意、防止商品化、安全和有效

17.下列哪一种物质的合成过程仅在肝中进行（）。

A.尿素B.糖原C.血浆蛋白D.脂肪酸E.胆固醇

18.血管闭塞性脉管炎引起的足趾坏死、变黑属于（）。

A.干性坏疽B.湿性坏疽C.气性坏疽D.干酪样坏死E.液化性坏死

19.下列哪一项行为在执业活动中是被允许的A.A.经同意进行的实验性临床治疗

B.未经批准而积极使用药品、器械

C.如发现疫情或涉嫌伤害事件不报告

D.出具与自己执业类别、范围不相符的证明

E.向患者索取财物或牟取其他不正当利益

20.与“做事虎头蛇尾，急躁轻浮，见异思迁，疑虑执拗”相反的意志品质是

A.自制性B.自觉性C.完整性D.果断性E.坚韧性

21.以下哪种不属于原核细胞型微生物A.A.螺旋体B.放线菌C.衣原体D.真菌E.立克次体

22.医务人员的共同义务和天职是

A.彼此平等，相互尊重

B.彼此独立，相互支持和帮助

C.彼此信任，相互协作和监督

D.共同维护病人的利益和社会公益

E.相互学习，共同提高和发挥优势

23.下列哪种酶在糖酵解和糖异生中均起作用（）

A.丙酮酸羧化酶B.磷酸甘油酸激酶C.果糖二磷酸酶D.丙酮酸激酶E.葡萄糖激酶

24.关于临终关怀符合伦理学的原因，以下说法哪项是错误的

A.可以节约卫生资源B.可以减轻病人的痛苦C.可以减轻家庭的经济负担D.缩短病人痛苦的生命E.以上说法均错误

25.价值观、人生观属于下列哪种心理现象

A.认识过程B.情感过程C.意志过程D.人格特征E.人格倾向性

三、A3/A4(10题)26.本患者临床容易出现

A.巨脾B.DICC.严重感染D.中枢神经系统受侵犯E.牙龈肿胀

27.判断一种抗精神病药是否有效，至少要足量使用的时间是

A.5周B.6周C.7周D.8周E.12周

28.下列各题共用题干

女，48岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。

诊断首先考虑

A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.痛风D.骨性关节炎E.类风湿关节炎

29.最佳选用的治疗药物是

A.乙琥胺B.扑米酮C.氯硝西泮D.卡马西平E.水合氯醛

30.下列各题共用题干

男性，36岁，1周来上腹痛，反酸，2小时前疼痛加重，继呕血约200ml，呕血后疼痛减轻

考虑是哪种疾病

A.急性胃炎B.消化性溃疡C.慢性胃炎D.胃癌E.应激性溃疡

31.下列检查项目中不应：进行的是

A.血常规B.内生肌酐清除率C.血电解质D.静脉肾盂造影E.心电图检查

32.最适宜的治疗措施为

A.静脉注射阿托品B.静脉滴注硝酸甘油C.皮下注射肾上腺素D.临时置人心脏起搏器E.心脏复律

33.如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是

A.理疗B.按摩C.牵引D.用药E.手术

34.慢件心力衰竭最常见的诱因是()。

A.妊娠B.感染C.过度劳累D.服用洋地黄药物E.水、电解质平衡紊乱

35.应采用的主要治疗措施是

A.口服利尿剂B.免疫治疗C.静脉点滴抗生素D.静脉输注白蛋白E.抗结核治疗

四、A1/A2(10题)36.辅酶在酶促反应中的作用是

A.起运载体的作用B.维持酶的空间构象C.参加活性中心的组成D.促进中间复合物形成E.提供必需基团

37.参与替代途径激活补体的物质是

A.IgGB.IgMC.IgDD.LPSE.MBL

38.呼吸肌完全松弛时的肺容量等于

A.余气量B.肺活量C.功能余气量D.用力肺活量E.肺泡通气量

39.脊髓的抑制性中间神经元属于

A.传出神经B.效应器C.神经中枢D.感受器E.传入神经

40.属于TI-Ag的物质有

A.病原微生物B.肺炎球菌荚膜多糖C.血细胞D.血清蛋白E.外毒素

41.支气管扩张病人反复大咯血的主要原因是()

A.肺动脉高压B.肺静脉高压C.支气管过度扩张D.支气管先天性发育缺损E.感染引起支气管内肉芽组织或血瘤破裂

42.tRNA反密码第1位上的I与mR—NA密码第3位上的A、C、u均可配对，属于

A.摆动性B.通用性C.连续性D.简并性E.特异性

43.自身免疫病是由于哪一项免疫功能损害所致

A.免疫凋节B.免疫监视C.免疫防御D.免疫自稳E.抗原递呈

44.O型血的红细胞膜上含有

A.A抗原B.B抗原C.0抗原D.H抗原E.D抗原

45.下列关于有髓神经纤维跳跃传导的叙述，哪项错误

A.以相邻朗飞结间形成局部电流进行传导

B.传导速度比无髓纤维快得多

C.离子跨膜移动总数多，耗能多

D.双向传导

E.不衰减传导

五、A1型题(10题)46.主动脉瓣关闭发生于（）

A.快速射血期开始B.快速充盈期开始C.等容舒张期开始D.等容收缩期开始E.减慢充盈期开始

47.下列属于增生性改变的是（）

A.乳腺发育B.室壁瘤C.动脉瘤D.赘生物E.脓肿

48.经过统计得到X2＞X20.05结果，正确的结论是（）。

A.P=0.05，拒绝H0，差异有统计学意义

B.P＞0.05，接受H0，的可能性较大

C.P=0.05，接受H0，差异无统计学意义

D.P＜0.05，拒绝H0，差异有统计学意义

E.P＞0.05，接受H0，差异无统计学意义

49.儿童感染戊肝病毒后，常表现为（）

A.显性感染B.潜伏性感染C.隐性感染D.病毒携带者E.病毒清除

50.医师经注册后，应当按照以下注册的内容执业

A.执业范围B.执业地点C.执业范围，执业类别D.执业范围，执业类别，医疗机构E.执业范围，执业类别，执业地点

51.正常情况下，肾脏近端小管对Na+和水的重吸收率A.约占滤液量的99%B.受肾小球滤过率的影响C.与葡萄糖的重吸收率平行D.受血管升压素的调节E.受醛固酮的调节

52.排便反射的初级中枢位于

A.下丘脑B.中脑C.延髓D.高位脊髓E.脊髓腰骶部

53.社区卫生服务的特点中，说法不正确的是

A.以基层卫生保健为主要内容B.提供综合性、连续性服务C.提供的是可及性服务D.进行协调性服务E.针对疑难杂症

54.柯萨奇病毒可引起下列哪种疾病

A.恐水症B.肝炎C.麻疹D.病毒性心肌炎E.带状疱疹

55.运动神经末梢释放的递质是

A.乙酰胆碱B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.多巴胺E.5-羟色胺

六、A2型题(1题)56.患者，男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断是（）。

A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性十二指肠壶腹部溃疡E.慢性肝炎

参考答案

1.A

2.A

3.C

4.D

5.D

6.B病毒属于非细胞型微生物，其形体最小，测量大小的单位为nm，必须寄生于活细胞内才能复制增殖。其结构中仅含有DNA或RNA一种核酸。

7.D三磷酸腺苷(ATP)是直接供能物质，葡萄糖、硬脂酸、丙氨酸、磷酸果糖等一切体内物质如要供能，均需转化生成ATP才能供给能量。故选D。

8.C提睾反射的脊髓反射中枢在腰髓1～2。

9.E慢性支气管炎病人的自主神经功能失调表现为副交感神经功能亢进和B受体功能低下。

10.A硝酸酯类药如硝酸甘油连续应用2～3周或不间断地静脉输注数小时可出现耐受性。该机制的产生可能是该类药物在细胞内生成NO过程中使细胞内巯基氧化，使巯基耗竭所致。停药1～2周后耐受性可消失。

11.D安乐死是对那些患有不治之症，死亡已经逼近且非常痛苦的患者，使用药物或其他方式以实现尽可能无痛苦状态下满足其结束生命愿望的一种临终处置。根据安乐死实施中“作为”与“不作为”又分为积极安乐死和消极安乐死。前者是指对符合安乐死条件的患者，医生用药物等尽快结束患者痛苦的生命，让其安宁、舒适地死去；后者是指对符合安乐死条件的患者，停止或撤销其治疗和抢救措施，任其自然死亡，即不以人工干预方法来延长患者痛苦的死亡过程。

12.D普萘洛尔（心得安）可阻断3：受体作用而收缩血管，减少心、肝、肾血容量；收缩支气管平滑肌。因此它加重诱发支气管哮喘。

13.CAMP不含酸酐键，即不含高能键，其他四项都有酸酐键。

14.A爆发是指在一个局部地区短时间出现许多同种疾病病例的现象。局部地区是指集体单位或居民小区等。短时间是指在该病的最长潜伏期内，爆发的原因主要是通过共同传播途径而感染或具备共同传染源。E项是大流行的定义，D项是流行的定义。

15.D胆色素是体内铁卟啉代谢产物，和胆固醇不相干，不能由胆固醇转变。

16.A人类胚胎干细胞研究和应用的伦理原则是尊重、知情同意、安全和有效、防止商品化。

17.A合成尿素的酶氨基甲酰磷酸酶I只在肝中存在，所以尿素合成仅能在肝中进行，其余各项均有肝外合成途径或过程。故选A。

18.A血管闭塞性脉管炎患者的患肢可出现静息痛，趾（指）端发黑、干瘪，坏疽或缺血性溃疡，为干性坏疽。如果继发感染，干性坏疽转为湿性坏疽，可出现发热、烦躁等全身毒血症状。故选A。

19.A医师在执业活动中不得：隐匿、伪造、销毁医学文书及有关资料；出具与自己执业范围、类别不相符的证明；拒绝急救处置；使用未经批准的药品、器械；除正当治疗外，使用麻醉、毒性、精神和放射药品；未经同意进行实验性临床治疗；索取患者财物或牟取其他不正当利益；不服从人民政府卫生行政部门调遣；发现疫情或涉嫌伤害事件不报告。

20.E与执拗、动摇相反的意志品质是坚韧性。与自觉性相反的是盲从和独断；与果断性相反的是武断和优柔寡断；与自制性相反的是任性。

21.D本题属于基本知识题，难度较易。要求考生掌握原核细胞型微生物基本的知识。真菌属于真核细胞型微生物，具有完整的细胞核、核膜及核仁，且细胞器完整。其他微生物均属于原核细胞型微生物，其结构均为仅有含DNA和RNA的核质（或称拟核），无核膜与核仁，细胞器亦不完善，仅有核糖体（亦称核蛋白体）。

22.D正确处理医务人员之间关系的道德原则是：①共同维护病人与社会的利益；②彼此平等、互相尊重；⑨彼此独立、互相支持和帮助；④彼此信任、互相协作与监督；⑤互相学习、共同提高和发挥优势。医务人员的工作既要相对独立，又要相互支持。医务人员之间彼此信任是互相协作的基础和前提。共同维护病人与社会的利益是医务人员的共同义务和天职，故答案选D

23.B在糖酵解反应中，磷酸甘油酸激酶催化1，3－磷酸甘油酸与3－磷酸甘油酸互变，反应可逆，因此在糖酵解和糖异生中均起作用。丙酮酸激酶和葡萄糖激酶是糖酵解的关键酶，丙酮酸羧化酶和果糖二磷酸酶是糖异生的关键酶。这些酶催化的反应均不可逆，不可能同时在糖的分解和异生中起作用。

24.E临终关怀的目的是使临终病人的生命质量得到提高，尽量舒适地走完最后的生命旅程。A、B、C、D选项均不是进行临终关怀的初衷和目的。

25.E心理现象有心理过程和人格，其中心理过程包括：认识过程（感觉、知觉、记忆、思维、想象等）；情感过程（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等）；意志过程（有意识确定目的、克服困难，支配行动等）。人格包括人格倾向性（需要、兴趣、动机、观点、信念等）；人格特征（能力、气质、性格）；自我意识（自我认识、自我体验、自我调控）。

26.B

27.B

28.E

29.D

30.B

31.D

32.D

33.E

34.A

35.E

36.A暂无解析，请参考用户分享笔记

37.D依照激活补体的激活剂不同，补体的激活可分为3种途径：经典途径；旁路（替代）途径；MBL途径。旁路途径越过Cl、C4和C23种成分，直接激活C3继而完成C5～C9各成分的连锁反应：激活物是细菌的细胞壁成分——