康复工程的教案

康复工程的教案第1页/共43页一、假肢二、矫形器三、助行器四、轮椅主要内容康复工程是工程学在康复医学临床中的应用。第2页/共43页一、假肢（一）概述：1.定义是用于弥补截肢者肢体残缺、代偿其失去的肢体功能而专门制造、装配的人工肢体。第3页/共43页一、假肢2.分类

按结构分内骨骼式和外骨骼式假肢按用途分装饰性、功能性、作业性和运动假肢

按安装时间分临时性和正式假肢按解剖部位分上肢和下肢假肢3.选用原则第4页/共43页（二）上肢假肢1.基本要求：要求基本达到上肢的功能，外观逼真，容易操纵。2.常用类型（1）骨骼式上肢假肢（2）肌电控制上肢假肢第5页/共43页（三）下肢假肢1.基本要求：外观逼真，容易操纵、轻便耐用、穿脱发便、与健侧肢体等长2.常用类型

半足假肢、赛姆假肢、小腿假肢、膝关节离断假肢、大腿假肢、髋关节离断假肢第6页/共43页Prosthesis第7页/共43页Prosthesis第8页/共43页Prosthesis第9页/共43页Prosthesis第10页/共43页Prosthesis第11页/共43页（一）概述1.定义

是指装配于人体四肢、躯干等部位的体外器具的总称，其目的是为了预防或矫正四肢、躯干的畸形或治疗骨关节及神经肌肉疾病并补偿其功能。二、矫形器第12页/共43页2.基本功能（1）稳定与支持（2）固定与矫正（3）保护与免负荷（4）代偿与助动（一）概述第13页/共43页（二）分类

上肢矫形器

分固定性（静止性）和功能性（可动性）两大类下肢矫形器主要作用是支撑体重，辅助或替代肢体功能，限制下肢关节不必要的活动，保持下肢稳定，改善站立和步行时姿态，预防和矫正畸形。脊柱矫形器主要用于固定和保护脊柱，矫正脊柱的异常力学关系

第14页/共43页固定性上肢矫形器

第15页/共43页功能性上肢肢矫形器

第16页/共43页第17页/共43页第18页/共43页第19页/共43页（三）临床应用程序1.检查及诊断包括患者的一般情况、病史、体格检查，关节活动范围和肌力情况。2.矫形器处方目的、要求、品种、材料、固定范围、体位、作用力的分布、使用时间等。3.装配前治疗主要增强肌力，改善关节活动范围，提高协调能力。4.矫形器制作5.训练和使用第20页/共43页三、助行器辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的工具（一）杖1.种类分为手杖、前臂杖、腋杖和平台杖四大类第21页/共43页stick：为一只手扶持以助行走的工①单足手杖②多足手杖（1）手杖第22页/共43页（2）前臂杖forearmcrutch：适用于握力差、前臂力较弱但又不必用腋杖者第23页/共43页（3）腋杖

axillarycrutch：可靠、稳定用于截瘫而上肢功能正常或外伤较严重的患者。第24页/共43页platformcrutch：又称类风湿拐（4）平台杖第25页/共43页2.长度选择（1）腋杖长度：身长减去41cm，站立时大转子的高度即为把手的位置，也是手杖的长度及把手的位置。（2）手杖长度第26页/共43页（二）行走器1.助行架：固定型、交互型、有轮型、老年人用步行车第27页/共43页2.截瘫行走器

适用于胸椎以下损伤的截瘫患者需要根据患者的情况定做。根据损伤阶段又分为以下两种（1）铰链式行走器(walkabout)：适用于T10或以下完全性截瘫或部分高位不完全性截瘫。（2）交替式行走器(reciprocatinggaitorthosis,RGO)适用于T4以下完全性或更高节段的不完全性脊髓损伤患者。第28页/共43页walkabout第29页/共43页Reciprocatinggaitorthosis第30页/共43页四、轮椅（一）种类与结构1.种类分为普通轮椅、电动轮椅和特型轮椅。2.普通轮椅结构一般由轮椅架、轮（大车轮、小脚轮）、刹车装置、椅座、靠背组成第31页/共43页（二）轮椅的选择1.座位宽度测量坐下时两臀间或两股之间的距离，再加5cm。2.座位长度测量坐下时后臀部至小腿腓肠肌之间的水平距离，将测量结果减以6.5cm。3.座位高度测量坐下时足跟（或鞋跟）至腘窝的距离，再加4cm，在放置脚踏板时，板面至少离地5cm。第32页/共43页（二）轮椅的选择4.坐垫5.靠背高度靠背越高，越稳定，靠背越低，上身及上肢的活动就越大。6.扶手高度坐下时，上臂垂直，前臂平放与扶手上，测量椅面至前臂下缘的高度，加2.5cm。7.其他辅助件第33页/共43页（三）临床应用脊髓损伤、下肢伤残、颅脑疾患、年老、体弱、多病者。轮椅的使用1.打开与收起2.自己操纵轮椅第34页/共43页wheelchair第35页/共43页生活辅具是指为了不能独立完成日常生活、学习、或工作的患者而设计制作的专门器具第36页/共43页第37页/共43页第38页/共43页第39页/共43页第40页/共43页References1.Cole,M.B.(2010).Occupationaltherapytheorydevelopmentandorganization.InK.Sladyk,K.Jacobs&N.MacRae(Eds.),Occupationaltherapyessentialsforclinicalcompetence(pp.75-86).Thorofare,NJ:SLACKInc.2.CouncilofOccupationalTherapistsfortheEuropeanCountries(COTEC)(2007)TheoreticalFoundationofOccupationalTherapy./eng/486/3.黄晓琳，燕