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文档简介

一、最佳选择题1、关于药物制剂配伍变化的错误叙述为配伍变化包括物理、化学和药理学方面的变化药理学方面的配伍变化又称为疗效配伍变化药物配伍后在体内相互作用,产生不利于治疗的变化,属于疗效配伍禁忌物理配伍变化往往导致制剂出现产气现象易产生物理配伍变化的药物制剂若改变制备条件可防止配伍变化的发生【正确答案】:D改善制备条件可以防止和吸湿性很强的药物或者制剂配伍时放生潮解液化等物理变化。2、下列哪种方法不属于防止物理化学配伍禁忌的处理方法改变贮存条件改变溶剂或添加助溶剂改变药物的调配次序调整溶液的pH值用螺内酯可消除安定剂和杀虫剂药物的毒性【正确答案】:E“用螺内酯可消除安定剂和杀虫剂药物的毒性”这句话本身没有问题。但应注意一点:题目要求的是“防止物理化学配伍禁忌”。螺内酯消除安定剂和杀虫剂的毒性,应属于药理配伍禁忌。因此,此题答案为E。E属于药理的配伍变化是物理化学的配伍变化材中并没有例举这个例子,但是有物理配伍变化的概念,在教材P330.药理的配伍变化药理的配伍变化是指药物配伍使用后它们的体内过程相互影响造成药理作用的性质、强度、副作用、毒性等的变化。又称为疗效的配伍变化,或药物相互作用,这部分内容将在药理学知识中加以阐述。3、下列不属于物理化学配伍变化研究具体方法的是测定产生配伍变化溶液的测定配伍过程中有无新物质产生通过药效学试验了解药效变化测定配伍后制剂的粒度变化测定配伍后药物的含量变化【正确答案】:CC属于药理的配伍变化!而不是物理化学配伍变化!物理化学配伍变化的实验方法包括直接试验法临床使用的药物按临床要求配伍后观察研究其配伍变化情况。并可进一步通过紫外分光光度扫描,,HPLC等方法观察有无新物质产生题题干关于不属于物理化学配伍变化研究具体方法。4、药物配伍后产生浑浊和沉淀的原因不包括pH改变发生水解复分解产生沉淀生物碱盐溶液的沉淀药物氧化、还原【正确答案】:E变色:药物制剂配伍引起氧化、还原、聚合、分解等反应时,可产生有色化合物或发生颜色变化。混浊和沉淀:液体剂型配伍使用时,若配伍不当,可能发生混浊或沉淀。pH改变产生沉淀:由难溶性碱或难溶性酸制成的可溶性盐,它们的水溶液常因pH值的改变而析出沉淀,如水杨酸钠或苯巴比妥钠的水溶液遇酸或酸性药物后会析出水杨酸或巴比妥酸生物碱可溶性盐的水溶液遇碱或碱性药物后则会析出难溶性碱的沉淀。水解产生沉淀:如苯巴比妥钠溶液因水解反应能产生无效的苯乙基乙酰脲沉淀硫酸锌在中性或弱碱性溶液中易水解生成氢氧化锌沉淀故硫酸锌滴眼剂中,常加入少量硼酸使溶液呈弱酸性,以防止硫酸锌水解。生物碱盐溶液的沉淀:大多数生物碱盐的溶液,当和鞣酸、碘、碘化钾、溴化钾或乌洛托品等相遇时能产生沉淀黄连素和黄芩苷在溶液中能产生难溶性沉淀。复分解产生沉淀:无机药物之间可由复分解而产生沉淀。如硫酸镁溶液遇可溶性钙盐碳酸氢钠或某些碱性较强的溶液时均能产生沉淀又如硝酸银遇含氯化物的水溶液时即产生沉淀。溶解度改变:不同性质溶剂的制剂配合在一起,常因药物在混合溶液中的溶解度变小而析出沉淀。由以上可知此题应选E.药物分解产生有色化合物或发生颜色变化不属于药物配伍后产生浑浊和沉淀的原因。5、药物配伍后产生颜色变化的原因不包括氧化还原分解吸附聚合【正确答案】:D配伍后发生颜色反应时因为化学反应,而吸附是个物理过程。药物制剂配伍引起氧化、还原、聚合、分解等反应时,可产生有色化合物或发生颜色变化。易氧化药物和pH值较高的药物配伍时,容易变色,这在分子结构中含有酚羟基的药物中较为常见如维生素C和烟酰胺即使干燥粉末混合也会产生橙红色多巴胺注射液和碳酸氢钠注射液配伍后会逐渐变成粉红至紫色含酚羟基的药物和铁盐相遇颜色变深此外变色现象也可发生在某些固体制剂的配伍如碳酸氢钠或氧化镁粉末能使大黄粉末变为粉红色氨茶碱或异烟肼和乳糖粉末混合变成黄色,这种变色现象在光照射、高温、高湿环境中反应更快。6、下列不属于化学配伍变化的是变色分解破坏疗效下降发生爆炸乳滴变大产生降解物【正确答案】:DD属于物理变化产生化学配伍变化的原因很复杂,可能由于氧化、还原、分解、水解、复分解、缩合、聚合等反应所产生。反应的后果可以观察到变色、混浊、沉淀、产气和发生爆炸等另外疗效改变生毒副作用等观察不到的情况更应引起注意包括:分解破坏、疗效下降---许多药物在固体状态或溶液中加入一定的稳定剂时,处于较稳定的状态,但当和一些药物制剂配伍后,原来的条件如、离子强度、溶剂等发生变化而变得不稳定。如维生素B12维生素C混合制成溶液时,B12的效价显著降低。乳酸环丙沙星和甲硝唑混合不久,甲硝唑浓度降90%。又如红霉素乳糖酸盐和葡萄糖氯化钠注射液配合pH为4.5)6小时效价降低约12%,如和一些药物配合后pH下降至4.O左右,则小时会失效50%以上(25℃)。这种情况往往肉眼观察不到,带来的危害更严重,所以更应引起注意。7、同属于物理和化学配伍变化现象的是潮解、液化和结块产生沉淀变色产气粒径变大【正确答案】:B物理和化学配伍变化都可以出现沉淀区别化学配伍产生沉淀在于其中发生了化学变化就是说生成的沉淀不再是原来的药物成分物理配伍产生的沉淀,往往是由于药物的溶解度发生变化而引起的以产生的沉淀仍然是原来的药物成分。但变色、产气等一定是化学变化。8、下列哪种现象不属于化学配伍变化溴化铵和利尿药物配伍产生氨气麝香草酚和薄荷脑形成低共熔混合物水杨酸钠在酸性药液中析出生物碱盐溶液和鞣酸产生沉淀维生素B12和维生素C制成溶液,维生素B12效价下降【正确答案】:B化学的配伍变化1.变色药物制剂配伍引起氧化、还原、聚合、分解等反应时,可产生有色化合物或发生颜色变化。易氧化药物和pH值较高的药物配伍时,容易变色,这在分子结构中含有酚羟基的药物中较为常见如维生素C和烟酰胺即使干燥粉末混合也会产生橙红色多巴胺注射液和碳酸氢钠注射液配伍后会逐渐变成粉红至紫色含酚羟基的药物和铁盐相遇颜色变深此外变色现象也可发生在某些固体制剂的配伍如碳酸氢钠或氧化镁粉末能使大黄粉末变为粉红色氨茶碱或异烟肼和乳糖粉末混合变成黄色,这种变色现象在光照射、高温、高湿环境中反应更快。2.混浊和沉淀液体剂型配伍使用时,若配伍不当,可能发生混浊或沉淀。pH改变产生沉淀:由难溶性碱或难溶性酸制成的可溶性盐,它们的水溶液常因pH值的改变而析出沉淀,如水杨酸钠或苯巴比妥钠的水溶液遇酸或酸性药物后会析出水杨酸或巴比妥酸生物碱可溶性盐的水溶液遇碱或碱性药物后则会析出难溶性碱的沉淀。水解产生沉淀:如苯巴比妥钠溶液因水解反应能产生无效的苯乙基乙酰脲沉淀硫酸锌在中性或弱碱性溶液中易水解生成氢氧化锌沉淀故硫酸锌滴眼剂中,常加入少量硼酸使溶液呈弱酸性,以防止硫酸锌水解。生物碱盐溶液的沉淀:大多数生物碱盐的溶液,当和鞣酸、碘、碘化钾、溴化钾或乌洛托品等相遇时能产生沉淀黄连素和黄芩苷在溶液中能产生难溶性沉淀。复分解产生沉淀:无机药物之间可由复分解而产生沉淀。如硫酸镁溶液遇可溶性钙盐碳酸氢钠或某些碱性较强的溶液时均能产生沉淀又如硝酸银遇含氯化物的水溶液时即产生沉淀。3.产气药物配伍时偶尔会遇到产气的现象如溴化铵氯化铵或乌洛托品和强碱性药物配伍溴化铵和利尿药配伍时可分解产生氨气乌洛托品和酸类或酸性药物配伍能分解产生甲醛。有些药物配伍后产生气体属于正常现象如含漱用的复方硼酸钠溶液碱性芳香溶液,在配制时产生二氧化碳是正常的。又如泡腾散剂、泡腾片在服用时,却是利用其所产生的二氧化碳。4.分解破坏、疗效下降许多药物在固体状态或溶液中加入一定的稳定剂时处于较稳定的状态但当和一些药物制剂配伍后,原来的条件如pH、离子强度、溶剂等发生变化而变得不稳定。如维生素和维生素C混合制成溶液时B12的效价显著降低。乳酸环丙沙星和甲硝唑混合不久,甲硝唑浓度降为。又如红霉素乳糖酸盐和葡萄糖氯化钠注射液配合(pH为4.5)6小时效价降低约,如和一些药物配合后下降至4.0左右6小时会失效50%以上(25种情况往往肉眼观察不到,带来的危害更严重,所以更应引起注意。5.发生爆炸大多数由强氧化剂和强还原剂配伍时引起如以下药物混合研磨时可能发生爆炸:氯化钾和硫、高锰酸钾和甘油、强氧化剂和蔗糖或葡萄糖等。又如碘和白降汞混合研磨能产生碘化氮,如有乙醇存在可引起爆炸。物理的配伍变化几种药物相互配合常常可能发生分散状态或其他物理性质的改变造成药物制剂不符合质量和医疗要求。常见的包括:潮解、液化和结块--和吸湿性很强的药物或制剂如干浸膏冲剂乳酶生干酵母胃蛋白酶无机溴化物等配伍时,在制备使用或贮存中可发生潮解和液化其原因有①混合物的相对临界湿度下降而吸湿②形成低共熔混合物如牙科常用的消毒剂止痛剂系利用苯酚和樟脑或苯酚、麝香草酚和薄荷脑的共熔作用而制成液体滴牙剂。9、下列哪种现象不属于药物制剂的物理配伍变化溶解度改变有药物析出生成低共熔混合物产生液化两种药物混合后产生吸湿现象乳剂和其他制剂混用时乳粒变粗维生素C和烟酰胺的干燥粉末混合产生橙红色【正确答案】:E物理的配伍变化:几种药物相互配合,常常可能发生分散状态或其他物理性质的改变造成药物制剂不符合质量和医疗要求常见的包括溶解度改变不同性质溶剂的制剂配合在一起常因药物在混合溶液中的溶解度变小而析出沉淀例如以丙二醇和水为混合溶剂制成的12.5%的氯霉素注射液当用输液稀释至浓度在0.25%以上时,会出现氯霉素沉淀。酊剂、醑剂、流浸膏等是以乙醇为溶剂,若和某些药物的水溶液配合有效成分很可能析出含黏液质蛋白质多的水溶液若加入多量的醇能产生沉淀某些药物饱和溶液中加入其他物质时可能发生分层或沉淀。例如芳香水中加入一定量的盐可使挥发油分离出来。10、关于药物制剂配伍的错误叙述为A.药物配伍后由于物理、化学和药理性质相互影响产生的变化均称为配伍变化B.能引起药物作用的减弱或消失至引起毒副作用的增强的配伍称为配伍禁忌C.研究药物制剂配伍变化可避免医疗事故的发生药物制剂的配伍变化又称为配伍禁忌研究药物制剂配伍变化的目的是保证用药安全有效【正确答案】:D配伍变化可分为物理的化学的和药理的三个方面如从配伍的意愿来看可分为有意的和无意的。如从配伍变化所引起的后果来看可分为绝对不能配伍的配伍禁忌)和非绝对不能配伍的。物理配伍变化指药物配伍后产生物理性质的变化溶解性能理状态理、稳定性的变化等这些变化可影响药物的作用和疗效。化学配伍变化是指药物之间发生了化学反应药物产生不同程度的质变而减效或失效。物理化学配伍是物理配伍和化学配伍变化的总称。11、地西泮(安定)注射液和5%葡萄糖输液配伍时,析出沉淀的原因是pH改变溶剂组成改变离子作用直接反应盐析作用【正确答案】:B本题考查注射液配伍变化的主要原因。注射液配伍变化的主要原因:溶剂组成改变、改变、缓冲剂、离子作用、直接反应、盐析作用、配合量、应时间、混合的顺序、成分的纯度、氧和二氧化碳的影响、光敏感性、成分的纯度。安定注射液5%葡萄糖输液配伍时,析出沉淀的原因是溶剂组成改变。故本题答案应选。安定注射液有条件者微量泵注射是最好的选择静脉推注时直接给药勿和其他溶媒接触。有资料显示:安定注射液和量大于60ml(1:30)氯化钠注射液配伍,混合液澄明,可以静脉注射。安定注射液40%丙二醇%乙醇5%葡萄糖0.9%氯化钠或1/6mol/L乳酸钠注射液配伍时容易析出沉淀。12、物理化学配伍禁忌的处理方法,不包括改变贮存条件改变调配次序调整溶液的改变溶剂或添加助溶剂改变剂型测定药物动力学参数【正确答案】:E本题考查配伍变化的处理方法理化学配伍禁忌的处理方法有变贮存条件、改变调配次序、改变溶剂或添加助溶剂、调整溶液的和改变有效成分或改变剂型。测定药物动力学参数是体内行为的测定。故本题答案应选。测定药物动力学参数是体内行为的测定。药剂配伍后是否产生疗效的变化常须进行药理学或药效学实验果药物配伍使用后药物动力学参数发生变化说明存在着药理学或药效学上的相互作用或配伍变化。13、不属于药物制剂化学性配伍变化的是维生素C泡腾片放入水中产生大量气泡头孢菌素遇氯化钙溶液产生头孢烯一羧酸钙沉淀两性霉素B加人复方氯化钠输液中,药物发生凝聚多巴胺注射液和碳酸氢钠注射液配伍后会变成粉红至紫色维生素C和烟酰胺混合变成橙红色【正确答案】:C本题考查药物制剂化学配伍变化生素C泡腾片放入水中产生大量气泡是由泡腾剂产生的有利于片的崩解是利用化学配伍的变化多巴胺注射液和碳酸氢钠、维生C和烟酰胺配伍变色,是因为发生氧化,属于化学性配伍变化。头孢菌素遇氯化钙溶液产生头孢烯-4羧酸钙沉淀也化学性配伍变化。两性霉素B注射液为胶体溶液,加入大量氯化钠会使其因盐析作用而令胶体粒子凝聚产生沉淀,属于物理配伍变化。故本题答案应选C泡腾片系指含有碳酸氢钠和有机酸遇水可产生气体而呈泡腾状的片剂泡腾片中的药物应是易溶性的加水产生气泡后应能溶解有机酸一般用枸橼酸酒石酸、富马酸等。因为泡腾片崩解时产生气泡,其现象比较直观有趣,所以非常适用于儿童使用,同时也比较适用于那些直接吞服药片有困难的病人。因此,A选项维生素C泡腾片放入水中产生大量气泡属于化学性配伍变化。14、常见药物制剂的化学配伍变化是溶解度改变分散状态改变粒径变化颜色变化潮解【正确答案】:D本题考查药物制剂的配伍变化。A、B、C、E项都属于物理变化,化学配伍变化包括变色、混浊和沉淀、产气、分解破坏等。故本题答案应选。15、关于配伍变化的错误表述是A.两种以上药物配合使用时,应该避免一切配伍变化配伍禁忌系指可能引起治疗作用减弱甚至消失导致不良反应增强的配伍变化配伍变化包括物理的、化学的和药理的方面配伍变化药理的配伍变化又称为疗效的配伍变化药物相互作用包括药动学的相互作用和药效学的相互作用【正确答案】:A本题考查的是配伍变化的相关知识。配伍变化包括物理的、化学的和药理的个方面药理的配伍变化又称为疗效的配伍变化药物相互作用包括药动学的相互作用和药效学的相互作用配伍禁忌系指可能引起治疗作用减弱甚至消失或导致不良反应增强的配伍变化物配合使用应避免药效出现不符合临床要求的配伍变化但根据药物作用机制可以有目的地对药物进行联合使用以加强临床效果。故本题答案应选A。二、配伍选择题1、A.盐酸氯丙嗪溶液螺内酯四环素两性霉素B抗生素<1>、和钙离子生成不溶物的药物【正确答案】:CE四环素和含钙盐的输液在中性或碱性下,由于形成螯合物而产生沉淀。头孢菌素遇氯化钙溶液产生沉淀,此题答案包括。直接反应某些药物可直接和输液中的一种成分反应四环素和含钙盐的输液在中性或碱性下,由于形成螯合物而产生沉淀。头孢类抗生素遇、Mg2+等离子会产生头孢烯-4羧酸钙或镁的沉淀。羧苄青霉素和氨基糖苷类抗生素庆大霉素混合于输液中或分别滴注,都可明显降低庆大霉素的血药浓度。盐析作用两性霉素B注射液为胶体分散系统,只能加入5%葡萄糖注射液中静滴在大量电解质的输液中则能被电解质盐析出来以致胶体粒子凝聚而产生沉淀。<2>、在电解质的输液中产生盐析的药物【正确答案】:D<3>、和钙离子生成螯合物的药物【正确答案】:C<4>、在碱性溶液中析出沉淀的药物【正确答案】:ApH值改变注射液的pH值是一个重要因素,在不适当的下会产生沉淀或加速分解许多有机碱在水中难溶需制成强酸盐如氯丙嗪加盐酸制成盐酸氯丙嗪在水中易溶但当加入碱性注射液于氯丙嗪溶液中则又会析出氯丙嗪许多有机酸类(如巴比妥类磺胺类)在水中难溶需要加制成强碱盐才能配成溶液这类注射液和其他酸性注射液配伍后,由于混合液的降低,往往容易产生沉淀,如新生霉素和5%葡萄糖或pH低于6的输液配伍时可能出现沉淀其他如偏酸性的诺氟沙星和偏碱性的氨苄青霉素钠一经混合,立即出现沉淀,这都是由于值改变之故一般而言凡二者的值差距越大发生配伍变化的可能性也越大。P299也有涉及:混浊和沉淀液体剂型配伍使用时,若配伍不当,可能发生混浊或沉淀。pH改变产生沉淀:由难溶性碱或难溶性酸制成的可溶性盐,它们的水溶液常因pH值的改变而析出沉淀如水杨酸钠或苯巴比妥钠的水溶液遇酸或酸性药物后,会析出水杨酸或巴比妥酸生物碱可溶性盐的水溶液遇碱或碱性药物后则会析出难溶性碱的沉淀。1.四环素和含钙盐的输液在中性或碱性下由于形成螯合物而产生沉淀头孢类抗生素遇Ca2+、Mg2+等离子会产生头孢烯-4酸钙或镁的沉淀。因此,此题C、E均符合题干要求,应该选择、E。2.两性霉素B注射液为胶体分散系统,只能加入5葡萄糖注射液中静滴,在大量电解质的输液中则能被电解质盐析出来,以致胶体粒子凝聚而产生沉淀。3.四环素和含钙盐的输液在中性或碱性下,由于形成螯合物而产生沉淀。4.注射液在不适当的pH下会产生沉淀或加速分解。许多有机碱在水中难溶需制成强酸盐如氯丙嗪加盐酸制成盐酸氯丙嗪在水中易溶但当加入碱性注射液于氯丙嗪溶液中则又会析出氯丙嗪。抗生素(antibiotics)是由微生物(包括细菌、真菌、放线菌属)或高等动植物

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