医学微生物学教学课件：第七章 细菌感染的检测方法与防治原则

第七章细菌感染的检测方法与防治原则P83本章内容细菌感染的诊断细菌感染的特异性预防细菌感染的治疗原则第一节细菌感染的诊断细菌学诊断——检测病原菌及其抗原，产物或核酸血清学诊断——检测患者血清中特异性抗体标本的采集与运送细菌分离培养与鉴定病原菌抗原检测病原菌核酸检测形态学检查细菌培养生化反应药敏试验血清学鉴定酶免疫技术协同凝集免疫荧光对流免疫电泳免疫印迹蛋白质芯片PCR核酸杂交核糖体16sRNA分析基因芯片动物试验一、病原菌检测不染色标本染色标本二、血清学诊断人体感染致病菌后，免疫系统产生特异性抗体。抗体的量常随病程而增加，表现为效价（滴度）升高。用已知的细菌或其特异性抗原检测患者体液中有无相应抗体及其效价的变化，可作为感染性疾病的辅助诊断。由于一般采取病人血清进行试验，故称为血清学诊断(serologicaldiagnosis)。血清学诊断试验最好取患者急性期和恢复期双份血清，当后者的抗体效价比前者升高大于等于4倍时方有意义。常用方法：ELISA、直接凝集试验、乳胶凝集试验、补体结合试验、中和试验。第二节细菌感染的特异性预防特异性预防是应用获得性免疫的原理给机体注射或服用病原微生物抗原或特异性抗体，以达到预防疾病的目的，这种方法称为人工免疫。一、人工主动免疫(artificialactiveimmunity)将疫苗(vaccine)或类毒素接种于人体，使机体主动产生获得性免疫力的一种防治微生物感染的措施，主要用于预防。疫苗死疫苗活疫苗亚单位疫苗基因工程疫苗重组载体疫苗DNA疫苗类毒素

外毒素

0.3%~0.4%甲醛类毒素用于人工主动免疫的生物制剂国家计划免疫，免费自愿接种，自费二、人工被动免疫(artificialpassitiveimmunity)注射含有特异性抗体的免疫血清、纯化免疫球蛋白或细胞因子等免疫制剂，使机体立即获得特异性免疫。人工被动免疫作用作用发挥迅速，但这些免疫物质不是病人自己产生，故维持时间短。主要用于治疗或紧急预防。抗毒素胎盘丙种球蛋白、血清丙种球蛋白抗菌血清其他免疫制剂用于人工被动免疫的生物制剂两种人工免疫的比较区别要点人工主动免疫人工被动免疫免疫物质抗原抗体或细胞因子等接种次数1-3次1次免疫出现时间慢（注射后2-4W）快（注射后立刻出现）免疫维持时间长（数月~数年）短（2-3W）用途多用于预防多用于治疗或应急预防第三节细菌感染的治疗原则诊断为细菌感染的，方应用抗菌药物尽早查明感染病原体，针对用药根据药物的抗菌特点选择用药抗菌药物治疗方案应综合考虑关注抗生素耐药菌小结实验室检查程序包括样品的正确采集、病原菌的分离培养、细菌学（病原体及其抗原、核酸）诊断、血清学（针对病原体的特异性抗体）诊断等。可通过人工主动或被动免疫方式进行细菌防治。人工主动免疫主要是疫苗接种，人工被动免疫指输入免疫血清、免疫球蛋白等免疫制剂。标本采集与送检早期采集；无菌采集；根据不同疾病和不同病期采取标本；采集双份血清急性期和恢复期标本必须新鲜，采集后尽快送检并采取适当的保存方式；做好标记，详细填写化验单，保证各环节准确无误。需氧情况营养物质菌落形态溶血特性产物颜色细菌的基本形态革兰氏染色光学显微镜镜检

IMViC试验大肠杆菌++--

产气杆菌--++靛基质甲基红试验枸橼酸盐利用试验VP实验