2021年吉林省长春市临床执业医师第一单元预测试题(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000317600StartFragment:0000000127EndFragment:00003175822021年吉林省长春市临床执业医师第一单元预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.砒霜中毒导致缺氧的机制是（）

A.丙酮酸脱氢酶合成减少B.线粒体损伤C.形成高铁血红蛋白D.抑制细胞色素氧化酶E.血红蛋白与氧亲和力增高

2.使组织液生成增多的因素是（）

A.毛细血管流体静压升高B.血浆晶体透渗压降低C.血浆胶体渗透压升高D.组织间液胶体渗透压降低E.淋巴回流增强

3.尼克酸使发热反应减弱的机制是（）

A.扩张血管B.抑制前列腺素合成C.增强磷酸二酯酶活性D.使肾上腺素能神经末梢释放介质E.降低脑内5-羟色胺含量

4.外致热原的作用部位是（）

A.下丘脑体温调节中枢B.骨骼肌C.产EP细胞D.皮肤血管E.汗腺

5.AG增高型代谢性酸中毒见于（）

A.肠吸引术B.糖尿病C.肾小管酸中毒D.应用乙酸唑胺E.应用盐酸精氨酸

二、A1型选择题(20题)6.女，37岁。发作性哮喘2天入院。查体：双肺满布哮鸣音。X线片未发现异常。应首先采取的治疗是（）。

A.吸人糖皮质激素B.口服抗过敏药物C.静脉滴注抗生素D.使用支气管舒张药E.无创通气

7.下列疾病中应用阿莫西林治疗有明显疗效的是

A.肺结核B.真菌感染C.幽门螺杆菌感染D.病毒所致的上呼吸道感染E.肠道寄生虫病

8.可作为人类免疫缺陷病毒(HIV)受体的表面分子是（）。

A.CD20B.CD3C.CD4D.CD21E.CD8

9.在DNA双螺旋结构中，以下哪项符合碱基互补配对规律？（）

A.A-T，G-UB.A-U，G-CC.A-C，G-TD.A-T，G-CE.A-G，T-C

10.近年来发现哪种抗菌药物对痢疾杆菌较敏感

A.卡那霉素B.庆大霉素C.SMZD.氟喹诺酮类E.氨苄西林

11.在处理循环超负荷时，下列哪项是错误的

A.立即停止输血B.吸氧C.让患者平卧，头侧一边，防止血性泡沫痰误吸D.强心、利尿E.患者取半卧位

12.男，20岁。原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(＋＋＋＋)。此时应（）。

A.改为地塞米松

B.将泼尼松加量到80mg/d

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂

13.下列哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热A.A.血液中白细胞产生的外源性致热源

B.血液中白细胞产生的内源性致热源

C.病原体产生的外源性致热源

D.病原体产生的内源性致热源

E.血液中白细胞及病原体的代谢产物

14.以下属于社区一级预防服务的是（）。

A.高血压患者管理B.脑卒中患者康复C.糖尿病患者饮食控制D.计划免疫接种E.筛查鉴定

15.男，37岁。在心脏手术过程中，患者心电图表明：突然发生三度房室传导阻滞。此时该用作紧急处置的药物是（）。

A.静脉注射阿托品B.静脉滴注异丙肾上腺素C.静脉注射肾上腺素D.静脉滴注山茛菪碱E.静脉滴注去甲肾上腺素

16.佐剂是

A.一种超抗原B.非特异性免疫增强物质C.非特异性免疫抑制物质D.特异性免疫增强物质E.一种免疫球蛋白

17.炎性假瘤是（）。

A.慢性增生性炎症B.急性炎性增生C.良性细胞增生D.不典型细胞增生E.恶性细胞增生

18.以下哪项是强心苷治疗心房纤颤的主要机制

A.抑制窦房结B.减慢房室传导C.心房不应期延长D.直接抑制心房纤颤E.缩短心房有效不应期

19.以下哪些属于酮体A.A.丙酮十乳酸十乙酰乙酸

B.丙酮+β-羟丁酸十乙酰乙酸

C.丙酮十乙酰乙酸十丙烯酸

D.丙酮十醋酸十草酰乙酸

E.丙酮+β-羟丁酸十草酰乙酸

20.除了以下哪种情形，其他情况均不予医师执业注册

A.受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满1年的

B.受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满2年的

C.受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满1年的

D.受吊销医师执业证书行政处罚?自处罚决定之日起至申请注册之日止不满2年的

E.受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止已满2年的

21.女，17岁。因患有乳房纤维瘤而住院行肿块切除术，术中做常规冷冻病理切片，结果提示肿块部分癌变。该案例中，医生的何种选择在道德上是最佳的（）。

A.右乳房做根治术

B.右乳房纤维瘤切除术

C.右乳房做大部切除术

D.与家属商量后再决定手术方案

E.与家属商量后即做大部切除术，并加以随访

22.我国发生的严重急性呼吸综合征(SARS)，很快波及多个省市，这种发病情况称为A.A.暴发B.大流行C.季节性升高D.周期性流行E.长期变异

23.治疗阵发性室上性心动过速的首选药是（）。

A.奎尼丁B.苯妥英钠C.维拉帕米D.普萘洛尔E.利多卡因

24.临床常用的智力测验的方法是

A.症状检查量表(SCL90)

B.明尼苏达测验(MMPI)

C.韦氏测验(WAIS)

D.卡特尔测验(16PF)

E.艾森克测验(EPQ)

25.关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是（）。

A.具有高催化效率

B.温度对酶促反应速度没有影响

C.可大幅度降低反应活化能

D.只能催化热力学上允许进行的反应

E.具有可调节性

三、1.A1型题(10题)26.氯丙嗪抗精神病作用机制主要是

A.激动中枢M胆碱受体

B.阻断中枢多巴胺受体

C.阻断中枢仅肾上腺素受体

D.阻断中枢5-HT受体

E.抑制脑干网状结构上行激活系统

27.青霉素抗菌作用的机制是

A.干扰菌细胞壁的合成B.干扰菌细胞蛋白质的合成C.干扰细菌细胞器的合成D.破坏菌细胞核酸的代谢E.破坏菌细胞膜通透性

28.当患者对医生所实施的诊治手段有质疑时，医生必须详细地向患者说明、解释，在患者愿意时才能进行，这属于患者的()。

A.平等医疗权B.疾病认知权C.知情同意权D.社会责任权

29.关于利多卡因的抗心律失常作用，哪一项是错误的

A.是窄谱抗心律失常药

B.能缩短普肯野纤维的动作电位时程和有效不应期

C.对传导速度的作用，受细胞外液K+浓度的影响

D.对心肌的直接作用是抑制Na+内流，促进K+外流

E.治疗剂量就能降低窦房结的自律性

30.下列化合物中不参与三羧酸循环的是

A.丙二酸B.柠檬酸C.琥珀酸D.α-酮戊二酸E.草酰乙酸

31.内毒素的主要成分是

A.肽聚糖B.脂多糖C.磷壁酸D.脂蛋白E.核蛋白

32.分离培养淋球菌，常用的培养基是

A.精制琼脂肉汤培养基B.5％葡萄糖肉汤C.巧克力血琼脂平板D.半固体培养基E.麦芽糖肉汤

33.医疗机构从事药剂技术工作必须配备

A.检验仪器B.管理制度C.保证制剂质量的设备D.相应的卫生条件E.依法经过资格认定的药学技术人员

34.脑梗死的发病原因中，最主要的病因是

A.动脉粥样硬化B.血脂血症C.高血压D.血管炎E.血液高凝状态

35.硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与β-受体阻断剂合用，其重要理由为

A.两者均可使心肌收缩减弱

B.在心室压力改变方面可相互拮抗

C.两者均可使心室容积减小

D.两者均可使心率减慢

E.两者均可使心肌耗氧量下降，有协同作用

四、A2型选择题(10题)36.男，72岁。10年前因心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒。近1年双下肢水肿、少尿。查体：BP140／90mmHg，颈静脉怒张，双下肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率110次／分，肝肋下3cm，质中，压痛(＋)，双下肢水肿。该患者可能的诊断是（）。

A.右心衰竭B.全心衰竭C.心功能III级（NYHA分级）D.左心衰蝎E.心功能I级（Killip分级）

37.患者男性，63岁。因左小腿丹毒复发到某医院就诊，医生给他开了价格较昂贵的抗生素，患者自费而要求改用上次发病时便宜而有效的青霉素。但是，医生却不耐烦地说：“是你说了算，还是我说了算？难道我会害你！”患者无奈，只好百思不得其解地离去而到另一家医院。从医学伦理的角度分析，医生的行为违背了下列哪项原则

A.公正原则B.有利原则C.公益原则D.尊重原则E.生命价值原则

38.男，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。查体：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。该例最可能的诊断为（）。

A.慢性支气管炎（慢支）B.慢支+冠心病C.慢支+肺气肿+肺心病D.慢支+风湿性心瓣膜病E.慢支+肺气肿

39.女，35岁，支气管哮喘重度发作2d，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮呜音较弱，血气分析：Pa0250mrnHG，PaC0270mmHG进一步救治措施应为

A.静脉推注地塞米松B.给予高浓度吸氧C.静脉滴注5％碳酸氢钠D.联合应用抗生素静脉滴注E.气管插管，正压机械通气

40.女性，22岁，在一次车祸中头部严重受伤，颅内压升高。下列哪项利尿药不宜选用？（）

A.呋塞米B.甘露醇C.螺内酯D.布美他尼E.依他尼酸

41.男，56岁。发热，咳嗽伴呼吸困难3天，慢性阻塞性肺疾病10年，查体：T38°C，胸部X线示右上肺大片状影，其内可见多个透亮区，痰涂片革兰氏染色阳性球菌，成簇分布，该患者肺部最可能感染的病原菌是（）。

A.金黄色葡萄球菌B.卡他莫拉菌C.溶血性链球菌D.厌氧菌E.肺炎链球菌

42.一肝炎患者做肝穿刺活检，镜下见肝细胞点状坏死，汇管区见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维组织增生，肝小叶结构完整。上述病变符合（）。

A.急性普通型肝炎B.轻度慢性肝炎C.中度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.早期肝硬化

43.某男性，某矿场采矿工，年龄26岁，工龄约2年。主诉咳嗽、胸痛、气短就诊。检查发现，X线胸片可见肺纹理增加，伴有块状阴影和典型结节。患者自述，他工作的场所条件很差，无防尘设施，此工人最可能患的矽肺类型是A.A.尘肺B.煤肺C.一般矽肺D.速发性矽肺E.晚发性矽肺44.患者，男，45岁。心前区持续性疼痛1周。查体:重病容，体温38.8℃，血压100／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次／分，心音弱，心律整，杂音，心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V1～V5导联，ST段弓背向下抬高，T波倒置，最可能的诊断是A.变异型心绞痛B.急性下壁兼广泛前壁心肌梗死C.中间综合征D.急性肺动脉栓塞E.急性心包炎

45.男孩，15岁。上呼吸道感染后全身水肿，尿蛋白6g/24h，尿红细胞（-），C3正常。最可能的病理类型是（）。

A.微小病变B.膜性肾病C.淀粉样变性D.轻链沉积症E.糖尿病肾病

五、A1型题(10题)46.通过自动获取或人为地供给外源DNA使受体细胞获得新的遗传表型，称为（）

A.转化B.转导C.转染D.转座E.接合

47.在糖酵解和糖异生中均有作用的酶是（）

A.己糖激酶B.磷酸丙糖异构酶C.丙酮酸激酶D.磷酸烯醇式丙酮羧激酶E.丙酮酸羧化酶

48.具有广谱抗心律失常作用的药物是（）。

A.利多卡因B.维拉帕米C.普萘洛尔D.胺碘酮E.苯妥英钠

49.脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至胞液的途径是（）。

A.三羧酸循环B.乳酸循环C.糖醛酸循环D.柠檬酸-丙酮酸循环E.丙氨酸-葡萄糖循环

50.能够干扰谷氨酰胺参与合成嘌呤核苷酸的物质是（）

A.5-氟尿嘧啶B.6-巯基嘌呤C.氮杂丝氨酸D.甲氨蝶呤E.阿糖胞苷

51.医德义务的特点是（）。

A.医务人员对服务对象的一种承诺

B.不以获得不当利益为前提

C.以提高医疗质量为目的

D.以规章制度为保障

E.以法律规范为保障

52.心理治疗奏效的重要前提条件是（）

A.综合治疗B.治疗方法的选择C.来访者的人格特点D.良好的治疗关系E.治疗家的理论水平

53.下列不属于生长激素作用的是（）

A.增加蛋白合成B.加速脂肪分解C.使血糖升高D.促进大脑发育E.促进软骨的生长

54.下列属于营养必需脂肪酸的是（）

A.油酸B.亚麻酸C.软脂酸D.硬脂酸E.十二碳脂肪酸

55.正常情况下，肾脏近端小管对Na+和水的重吸收率A.约占滤液量的99%B.受肾小球滤过率的影响C.与葡萄糖的重吸收率平行D.受血管升压素的调节E.受醛固酮的调节

六、A1/A2(15题)56.对上颌骨骨折下垂移位而引起呼吸困难的主要抢救措施是

A.牵舌向口外B.头低侧臣位C.上提并固定上颌骨D.气管切开E.环甲膜切开

57.在DNA双螺旋中，两链间碱基配对形成氢键，其配对关系是（）。

A.T=A，C=GB.G=A，C=TC.U=A，C=GD.U=T，T=AE.C=U，G=A

58.神经一骨骼肌接头处的兴奋传递物质是

A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.GABAD.乙酰胆碱E.5-羟色胺

59.动物实验时，暂时夹闭双侧颈总动脉可使

A.压力感受器传人冲动增多B.颈动脉体受刺激减弱C.心迷走紧张增强D.心交感和交感缩血管紧张减弱E.血压升高

60.关于DIgEorgE综合征的叙述，错误的是

A.患者抗病毒免疫力降低

B.患者先天性胸腺发育不全

C.患者结核菌素试验阴性

D.患者体液免疫功能不受影响

E.患者细胞免疫功能缺陷

61.属于亚氨基酸的是（）。

A.脯氨酸B.组氨酸C.甘氨酸D.色氨酸E.赖氨酸

62.关于磷酸化酶的叙述，错误的是

A.有a、b两种活性形式B.两型可以互相转变C.磷酸化酶-a无活性D.酶活性受激素调控E.是糖原分解的关键酶

63.医生甲因犯罪被判处有期徒刑2年，1997年9月20日被捕，1999年9月20日释放，医生甲不予执业医师注册的期限是

A.被捕之日起3年内B.被捕之日起2年内C.释放之日起1年内D.释放之日起2年内E.释放之日起3年内

64.关于白喉毒素，错误的是

A.对原核生物有剧毒B.是一种毒素蛋白C.干扰蛋白质生物合D.是一种修饰酶E.极低剂量即发生效应

65.血清中含有抗A和抗B凝集素的血型是A.A1型B.A2型C.B型D.AB型E.O型

66.心肌不产生完全强直收缩的原因是心肌

A.为功能合胞体B.有自律性C.肌浆网不发达D.呈全或无收缩E.有效不应期特别长

67.在一个心动周期中，主动脉血压达到的最高值称为

A.收缩压B.舒张压C.脉压D.平均动脉压E.循环系统平均充盈压

68.Windows环境下，由C++源程序文件编译而成的目标文件的扩展名是（）。A.ClapB.exeC.objD.lik

69.不属于含有B族维生素辅酶的是

A.磷酸吡哆醛B.细胞色素CC.辅酶AD.四氢叶酸E.硫胺素焦磷酸

70.下列氨基酸中不属于必需氨基酸的是（）。

A.缬氨酸B.苏氨酸C.赖氨酸D.蛋氨酸E.谷氨酸

参考答案

1.D

2.A

3.C

4.C

5.B

6.D患者目前处于哮喘的发作期，首先应使用支气管舒张剂减轻症状，随后控制炎症。故选D。

7.C

8.C人类免疫缺陷病毒(HIV)选择性的侵犯带有CD4分子的细胞，主要有CD4＋淋巴细胞、单核巨噬细胞、树突状细胞等。细胞表面CD4分子是HIV受体，通过HIV囊膜蛋白gp120与细胞膜上CD4结合后，gp120构象改变使gp41暴露。gp41在其中起：着桥的作用，利用自身的疏水作用介导病毒囊膜与细胞膜融合，最终造成细胞破坏。故选C。

9.DA与T以2个氢键相连，C与G以3个氢键相连，其他配对不稳定。

10.D痢疾杆菌的敏感药物为喹诺酮类。

11.C

12.D肾病综合征患者首次治疗应首先行糖皮质激素治疗，经8周后判断疗效，如有效者应维持用药，随后缓慢减量。8周以上正规治疗无效病例，须排除影响疗效的因素，如感染、水肿所致的体重增加和肾静脉血栓形成等，应尽可能及时诊断与处理。目前治疗仅3周，所以应继续当前用量观察。故选D。

13.B内源性致热源由中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核巨噬细胞所释放，可通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢，使体温调定点上升，导致产热增加，散热减少，体温上升。

14.D一级预防，又称病因预防，针对致病因素所采取的各种根本性预防措施，如开展社区健康教育、计划免疫接种、防止环境污染等。一级预防的投人少，但健康效益的产出高。故选D。E选项属于二级预防，A、B、C均属于三级预防。

15.B异丙肾上腺素能兴奋心脏的β肾上腺素受体，增快心率、增强心肌收缩力，增加心脏传导系统的传导速度，缩短窦房结的不应期。舌下含药或静脉滴注给药，治疗二度、三度房室传导阻滞。故选B。

16.B本题为基本知识题，考核一种特殊免疫刺激物——佐剂的性质与功能。佐剂是非特异性免疫增强剂，当与抗原一起注射或预先注入机体时，可增强机体对抗原的免疫应答或改变免疫应答类型。

17.A炎性假瘤为一种特发的非特异性慢性增殖性炎症，临床表现类似肿瘤，但本质上是炎症，由肉芽组织、炎症细胞、增生的实质细胞和纤维结缔组织构成，为境界清楚的瘤样病变。故选A。

18.B心房纤颤主要危险在于心房过多的冲动传到心室引起心室率过快，妨碍心室泵血功能，导致严重循环障碍。强心苷主要作用是减慢房室传导，阻止过多纤颤冲动传人心室，从而减慢心室率，改善心搏血功能。但对多数患者并不能消除心房纤颤。

19.B这是道记忆题，酮体是指丙酮+B-羟丁酸十乙酰乙酸。

20.E《医师法》第十五条规定：受刑罚完毕满2年者，或受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定开始已满2年者，可以给予注册。

21.E医学道德评价标准是判断医学道德行为善恶以及行为者品德优劣的价值尺度。其具体评价标准主要有：①是否有利于患者疾病的缓解和康复。②是否有利于人类生存和环境的保护与改善。③是否有利于优生和人群的健康长寿。④是否有利于医学科学的发展和社会的进步。其中，第①条是医学道德评价的首要的至上标准，因肿块癌变，大部切除对患者最有益，但同时手术要与家属商量保证患者的知情权，故选E。

22.B散发指某病发病率呈历年来一般水平（即当地该病前3年的平均水平），各病例之间没有明显联系的发病称为散发。流行指在一地区，某病发病率显著超过历年散发水平时（一般为前3年平均发病率的3～10倍）称流行。大流行指某病在短时间内迅速蔓延，其发病率大大超过该地区的流行水平，流行范围超过省、国，甚至洲界时称为大流行。

23.C维拉帕米是钙通道阻滞药，对心脏的抑制作用最强，其次为地尔硫草、硝苯地平，可引起负性频率和负性传导作用，使房室传导减慢、不应期延长、折返激动消失，因此为房室结折返引起的阵发性室上性心动过速的首选药。故选C。

24.CWAIS为韦氏成人智力量表，其他选项均属个性测试。

25.B酶促反应的特点：极高的催化效率；高度的特异性；具有可调节性。酶就是通过降低活化能加速化学反应的。酶对温度的变化极敏感。

26.B

27.A

28.C知情同意原则是指在选择和确定疾病的诊疗方案时需要让患者了解这些方案，并进行自由地选择与决定。患者有询问了解病情、接受或拒绝或选择诊疗方案的自主权。

29.E①药理作用：利多卡因抑制Na+内流，促进K+外流，仅对希一普系统有作用。a．降低自律性，治疗浓度能降低普肯野纤维自律性。b．传导速度，治疗浓度对传导速度没有影响，但当血K+升高而血液偏酸时利多卡因能减慢传导。当血K+降低或心肌部分除极时，利多卡因可因促K+外流使普肯野纤维超极化(静息电位下移)而加速传导速度。高浓度利多卡因可明显抑制0相上升速率而减慢传导。c．缩短不应期：可缩短普肯野纤维及心室肌的APD、ERP，但以APD缩短更为明显，故相对延长ERP。②临床应用：主要治疗各种室性心律失常，如心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心苷中毒所致室性心动过速或心室纤颤。

30.A

31.B

32.C

33.E

34.A动脉粥样硬化是脑梗死的基本病因，常伴有高血压、糖尿病和高脂血症。

35.E硝酸甘油具有扩张冠状动脉，降低容量负荷，降低心肌耗氧，但能增加心率，与β受体阻断剂合用有协同作用，使心肌耗氧量下降。

36.B本例有右心衰竭的典型特征（颈静脉怒张、双下肢水肿、肝大），也有左心衰竭的特征（双肺湿啰音，且心界向两侧扩大），故该患者是全心衰竭。患者Klli分级为I级（多用于心肌梗死），因为肺部啰音小于50％；NHYA分级为IV级，因为休息时也出现了呼吸困难。故选B。

37.D案例中未说明医生开昂贵新抗生素的原因，也许出自好意，只是没有考虑患者自费而难以承受药费。但他存在着家长主义和权威心理，违背了尊重原则中的知情同意与知情选择，即医生既没有告知为什么用昂贵新抗生素的原因，而又没有取得患者的同意或选择。

38.C根据题干“反复咳嗽、咳痰15年”，提示慢性支气管炎；“气急3年，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音”，提示疾病发展为肺气肿；“心悸3年，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进”，提示疾病发展为肺心病。故选C。

39.E

40.C头部外伤引起颅内压升高，应选择利尿脱水作用快而强的药物。螺内酯是抗醛固酮的利尿药，作用效果慢，利尿弱，故不能迅速有效降低颅内压。甘露醇静滴具有高渗脱水利尿作用，可迅速降低颅内压，是常用安全有效的首选药。

41.A肺炎患者肺部胸部X线检查出现了透亮区也就是小空洞的提示金黄色葡萄球菌肺炎。

42.B轻度慢性肝炎的病理特征是肝细胞变性、点灶状坏死或凋亡小体，偶见轻度碎片状坏死，汇管区周围纤维增生，肝小叶结构完整，故选B。急性普通型肝炎病理为广泛肝细胞变性，肝小叶内散在点状坏死，并有少量炎症细胞浸润