内科护理学呼吸系统作业

呼吸(一)填空题1．肺有双重血液供应，即——和——·2．胸部疼痛是由于——层胸膜发生病变或受刺激引起。3．每分钟通气量＝——X——。4．三凹征指——、——和——在吸气时明显凹陷。5．采用负压吸引吸痰时，每次吸引时间为——，两次抽吸间隔时间——·6．大量咯血是指咯血量达——或1次咯血量达——。7．成人普通感冒常由于——感染引起。8．肺炎按解剖分类分为——肺炎、——肺炎、——肺炎。9．确定肺炎诊断首先必须把肺炎与——区别开来。10．肺炎的严重性取决于——、——和——3个主要因素。11．肺炎发热病人，维持体液平衡，应保持血钠——，尿比重——。12．耐甲氧西林金葡菌(MRSA)感染的肺炎首选——治疗。13．介于细菌与病毒之间、兼性厌氧、能独立生活的最小的微生物为——。14·——肺脓肿是临床上最多见的类型，病原体多为——。15．支气管扩张是指直径大于——中等大小的一支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张。临床特点为——、——和(或)反复咯血。16．支气管扩张病人以反复咯血为唯一症状，临床称此为——支气管扩张。17．支气管扩张行体位引流时，原则上应使病变部位处于——，引流支气管开口——，借重力使痰液排出。18．我国肺结核疫情呈“三高一低”，三高是指——高、——高和——高，一低是指——低。19．结核分枝杆菌接触70％酒精——rllln，即可被杀灭，但最简易的灭菌方法是——·20．肺结核最主要的传播途径是——传播。21．结核菌素试验阳性的临床意义是——。22．肺结核化疗的两个阶段为——和——阶段。23．肺结核化学治疗的原则是早期、——、——、——和全程。24．当慢性支气管炎和(或)阻塞性肺气肿病人——检查出现气流受限并且不能——时，则诊断为COPD。25．缩唇呼吸的技巧是通过——形成的微弱阻力来延长——，增加——，延缓——。26．COPD可并发——、——和——等并发症。27．支气管哮喘的发病机制非常复杂，——、——、——和神经等因素及其相互作用被认为与哮喘的发病关系密切。28．支气管哮喘气道阻塞的特点是具有不同程度的——性。29．支气管哮喘的典型表现为发作性——或发作性胸痛和咳嗽，伴有——的呼吸困难。30．支气管哮喘根据临床表现和——可将慢性持续期的病情程度分为——级。31．根据变应原吸人后哮喘发生的时间，可分为——、——和——。32·——主要通过作用于呼吸道的pz受体，舒张——，是控制哮喘急性发作的首选药物。33．激素吸人治疗哮喘时，少数病人可出现——、——或呼吸道不适等不良反应，吸人后应立即——，以减轻——和胃肠吸收。34．支气管哮喘按病情分度分为——、——、——、——。35．肺，b病的并发症包括——、酸碱失衡、电解质紊乱、——、——、——、弥散性血管内凝血。36．慢性肺心病心力衰竭时使用利尿剂，应采取——、——利尿的原则。37．肺／b病病人在氧疗过程中所用的氧浓度可按——公式估算。38．氧中毒系医源性疾病，故重在预防，一般应使Fi02小于——。．39．长期氧疗(LTOT)是指一昼夜持续吸氧——h以上，吸人氧浓度在——，使Pa02上升到——的一种氧疗方法。40．X线检查如显示右下肺动脉横径≥——mm。是肺动脉高压和右心肥大的征象。41．当肺栓塞病人同时出现呼吸困难、——和——时称为“肺梗死三联症”。42．如果非大面积PTE病人出现——表现，则被归为次大面积PTE亚型。43．PTE溶栓治疗的时间窗一般为——天以内。44．PTE时常需使用华法林进行溶栓治疗，当发生出血时可用——拮抗华法林产品的作用。45．PTE的危险因素可分为遗传性和——两大类。46．溶栓治疗的主要并发症是出血，最常见的出血部位是——。47．胸腔积液可以根据其发生机制和化学成分不同分为漏出液、——、血液、脓液和——。、48．胸腔积液病人呼吸困难的程度与胸腔积液的量有关，一般情况下，当胸腔积液的量超过——时，病人可出现胸闷和呼吸困难。49．在护理胸腔积液病人时，为了减轻胸闷和呼吸困难，可协助病人采取的体位是——或——。50．自发性气胸通常可分为——、——和张力性气胸3种类型。51．气胸排气治疗时，穿刺部位常在——。52．胸腔闭式引流瓶内需要注入适量无菌蒸馏水或——。53．诊断气胸最简便可靠的方法是进行——检查。54．为气胸病人行胸腔闭式引流术时，水封瓶中的长玻璃管的位置应在——，其目的是——和——。55．气胸病人如血压平稳，体位宜采取——。56．呼吸衰竭治疗必须迅速纠正严重的——和——潴留，慢性呼吸衰竭病人吸氧——L／min。57．正常成人安静时通气／血流比例(VA／VQ)约为——。58．由于氧气的弥散速度比C02慢，且氧气的弥散能力仅为CO；的——，故弥散障碍时通常以低氧血症为主。59．脑组织的耗氧量约为全身耗氧量的——，因此脑对缺02十分敏感。一般情况下，当大脑供氧完全停止的时间达——时即可引起不可逆的脑损害。60．C02潴留对呼吸的影响包括2个方面：——和——。61．ALI／ARDS病人的临床特征为：——、——和——。62．当给一位急性呼吸衰竭的病人进行鼻导管给氧，将氧气流量表调到4L／rain，此时病人的吸人氧分数(FiOD为——。63．如果要将一位严重低氧血症病人的吸人氧分数调到95％，应选择的吸氧器具是——。64．研究表明，病人在禁食24—4Sh后即可以出现——，导致感染，因此，ARDS病人宜早期开始胃肠营养。·65．呼吸机主要按其吸气向呼气切换的方式分为定容、———、——和微电脑控制呼吸机。E．3代头孢菌素15．成人结核病最常见的类型是A·严发型肺结核且血行播散型肺结核C．继发型肺结核D．结核性胸膜炎E．肺外结核16．诊断成人肺结核最可靠的依据是A．血沉增快且胸片有渗出性阴影c结核菌素试验阳性D痰涂片检查结核菌阳性E．低热、咳嗽、乏力、盗汗17．下列肺结核病人的护理措施中不正确是A接触痰液的手要用流动水清洗且督促密切接触者去医院检查治疗c病人咳嗽时应用餐巾纸遮住口鼻D护理未进行规则化疗病人时戴口罩E．对各型肺结核病人都应进行严密隔离18．结核菌素试验结果判断的方法正确的是A注射后24h测量皮肤局部红晕直径B注射后24h测量皮肤局部硬块直径C．注射后48h测量皮肤局部红晕直径D注射后72h测量皮肤局部红晕直径E注射后72h测量皮肤局部硬块直径19．引起肺结核最主要的传播途径是A肺结核病人使用过的注射器B．带菌的飞沫通过呼吸道侵入C．经泌尿道侵入人体D．与肺结核病人同时进餐良饮用消毒不彻底的牛奶20．科赫(Koch)现象其最主要机制是A人体首次感染结核菌后的免疫反应．B身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应，C．机体对结核菌已经具有免疫力的结果D．人体对结核菌的自然免疫反应E．说明机体对结核菌无免疫力21．对巨噬细胞外碱性环境中结核分枝杆菌作用最强，对细胞内结核分枝杆菌作用较小的抗结核药是A异烟肼B利福平C链霉素D乙胺丁醇E．对氨基水杨酸钠22．肺结核最重要的传染源是A健康带菌人群B．患结核病的动物C痰菌阳性的肺结核病人D．被人型结核菌污染的牛乳E被结核分枝杆菌污染的水源23．关于COPD氧疗以下哪项不正确A给予氧疗，使氧分压~>60mrnHgB．COPD氧疗应低流量C．缓解期COPD病人Pa02~55mmHg可长期氧疗D．COPD病人氧疗应当高流量吸入E．长期氧疗可改善COPD伴慢性呼吸衰竭病人的生存时间24．下面哪种疾病是慢性肺源性心脏病的最常见原发病A支气管哮喘B．胸廓畸形C．肺结核D慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿E支气管扩张25．慢性肺源性心脏病急性加重期病人应慎用A．镇静剂B祛痰剂C．解痉平喘药D．呼吸兴奋剂E．抗感染药物26．慢性肺源性心脏病病人右心衰竭时，首选的治疗措施为A用利尿剂降低心脏前负荷B．用洋地黄药物增加心脏泵功能C用血管扩张剂降低右心前后负荷D．控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留E．气管插管机械通气27．下列关于支气管哮喘的临床特征的描述哪一项最恰当A局限性吸气性于哕音B反复发作的弥漫性呼气性干哕音C．反复发作的吸气性干哕音D弥漫性吸气性干哕音E．反复发作的局限性呼气性干哕音。28．治疗慢性反复发作的支气管哮喘，下列哪项措施不常用，A避免接触过敏源B．脱敏治疗C．糖皮质激素气雾剂吸人D．注射长效糖皮质激素E．色甘酸钠吸入29．呼吸衰竭分类的依据，下列哪项不正确A根据病理生理B．根据原发病急性或慢性C．根据原发病部位D根据有无二氧化碳潴留E．根据有无低氧血症30．诊断呼吸衰竭，下列哪项最有意义A发绀B．低血压、心动过速C．Pa02<60mmHgD．瞳孔缩小E．烦躁不安31．关于呼吸衰竭的叙述，下列哪项正确A低氧和二氧化碳潴留同时存在B肯定有精神神经症状C．肝肾功能损害是不可逆的D平时无心肺疾患E．有代偿和失代偿之分32．急性呼吸衰竭与慢性呼吸衰竭的鉴别，下列哪项正确A有无呼吸困难B．有无发绀C．有无肺水肿D．起病缓急E．有无低氧和二氧化碳潴留33．引起支气管扩张的主要原因是A先天性发育缺陷B支气管—肺组织的感染和支气管阻塞C．支气管外部纤维的牵拉D遗传因素E．过敏体质34．下列哪项不符合ARDS的病理生理A肺间质水肿B肺泡萎陷C肺内分流增加D肺毛细血管通透性增加E．肺顺应性增加35．关于慢性呼吸衰竭病人建立人工气道的月的，下列哪项是错误的A有利于气道分泌物的清除B有利于保持气道的通畅C有利于吸出误吸的胃内容物D．有利于防止下呼吸道感染E．便于与呼吸机连接36．对于平素无心肺疾病，无呼吸困难，单侧性的闭合性气胸，积气量低于多少可以不抽气让其自行吸收A．<~100％B<80％C．<60％D<40％E．<20％．37．某支气管扩张病人，胸片提示病变位于左肺下叶外底段，体位引流选择的合适体位是A取坐位或健侧卧位B．左侧卧位C．右侧卧位D．左侧卧位，床脚抬高30~50cmE．右侧卧位，床脚抬高30~50cm38．关于自发性气胸的描述哪项不正确A症状的轻重取决于气体进入胸膜腔的速度和肺部的基础疾病B．x线是诊断的重要方法c．胸膜腔闭式引流，插管部位一般多取锁骨中线第2肋间D．可并发纵隔及皮下气肿E．特发性气胸治疗后不会复发39．诊断气胸最有价值的检查项目是A胸部X线或CTB．症状C体征D．病史E．动脉血气分析40．哮喘发作时应用肾上腺能兴奋剂，以下哪种药物最适宜A异丙肾上腺素B．麻黄素C去甲肾上腺素D．沙酊胺醇E．肾上腺素41．预防哮喘发作，应首选哪种药物A酮替酚B．色苷酸钠C，抗生素D．吸人糖皮质激素E．茶碱控释片42．支气管扩张大咯血病人最危险且最常见的并发症是A严重贫B．休克C．窒息D．继发感染E．肺不张43．处理支气管扩张大咯血重要措施是A保持呼吸道通畅B．输血C．抗生素D．镇静剂E．止咳药44．阻塞性肺气肿的主要症状是A咳嗽B咳痰C，气短D．咯血E．心悸45．下列哪项不是阻塞性肺气肿的并发症A自发性气胸B肺部急性感染C．慢性肺源性心脏病D．呼吸衰竭E．肺部慢性感染46．慢性阻塞性肺疾病病人，进行呼吸功能锻炼的方法是A加强胸式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气B加强腹式呼吸，用鼻深吸，经口缓呼，呼气时口唇收拢C．加强腹式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气D加强胸式呼吸，经鼻用力呼气E．同时加强胸式和腹式呼吸·47．慢性阻塞性肺气肿病人发生缺氧的主要机制是’A分流增加B。V／QI：C例失调C．高碳酸血症D．弥散功能障碍E．肺泡通气不足48．支气管扩张的病人，大咯血时，应采取的体位是A健侧卧位B患侧卧位C．坐位D俯卧位E．乎卧位49．为改善肺功能进行缩唇呼气训练时，要求蜡烛火焰距离病人口唇A．10~15cmB．15~20cmC．20~25~mD．25~30cmE．30~35cm50．支气管哮喘发作时，呼气期两肺满布哮鸣音，其主要原因是A支气管黏膜分泌物增多B．支气管黏膜肿胀致支气管狭窄C阻塞性肺气肿D支气管平滑肌痉挛E．肺泡间质水肿51．支气管哮喘用色甘酸钠的目的在于A治疗感染性哮喘B．治疗过敏性哮喘C．治疗运动性哮喘D治疗精神性哮喘E．预防运动性哮喘52．吸人表面激素的主要不良反应是A精神兴奋症状B．水钠潴留C．口腔真菌感染D．骨质疏松E．停药反跳53．肺性脑病不能用高浓度吸氧，主要是因为A缺氧不是主要因素B可引起氧中毒C．可解除颈动脉窦的兴奋性D．促使二氧化碳排出过快E．诱发代谢性碱中毒54．关于慢性肺心病心力衰竭时使用利尿剂，哪项是正确的A出现浮肿，即可使用B浮肿严重者应迅速利尿C应采取缓慢、间歇利尿的原则D．出现浮肿后应该持续利尿直至浮肿消失E．应采取缓慢、持续利尿的原则55．判断机体低氧血症最敏感的指标为A发绀B静脉血氧分压C．动脉血氧分压D．动脉血氧饱和度E．弥散功能测定56．典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是A伴有哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音B．伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音C伴有哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺干湿哕音D．伴有哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音·E．伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺干湿哕音57．呼吸衰竭时，血气分析的诊断标准是A．Pa02<50mmHgPaCOz>50mmHgB．Pa02<60打1rnHgPaC02>50nⅡnHgC．PaOz<80nⅡnHgPaC02>60nⅡnHgD．Fa02<60mmHgPaCO：>60mmHgE．Pa02<50mmHgPaC02>70mmHg58．氧中毒系医源性疾病，故重在预防，一般应使Fi02小于A．45％B．50％C．55％D．56％E．57％59．支气管哮喘同时使用几种气雾剂治疗时，正确的使用顺序是A只能使用支气管扩张剂，不能选用其他B．只能使用抗炎气雾剂，不能选用其他C．先用支气管扩张剂，后用抗炎气雾剂D．先用抗炎气雾剂，后用支气管扩张剂E．以上观点均是错误的60．慢性支气管炎的诊断标准是A咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作2年以上B．咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作持续3个月以上C咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上D．每年发病持续时间不足3个月者，可排除慢支E．以上都不正确6L关于慢性支气管炎最常见的并发症是A老年性肺气肿B．代偿性肺气肿C．阻塞性肺气肿D．间质性肺气肿E．灶性肺气肿62．下列关于哮喘病人健康教育的内容错误的是A告知病人哮喘可以根治以树立战胜疾病的信心B按照医嘱合理用药C．正确使用定量吸人器进行吸入治疗D．动员家人或好朋友参与哮喘病人的管理E．做到自我监测病情63．下列静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素中，属于获得性危险因素的是A抗凝血酶Ⅲ(AT111)缺乏症B．蛋白C缺乏症C蛋白S缺乏症D．r抗胰蛋白酶缺乏症E肥胖64．血浆D-二聚体(D-dimer)测定可作为肺血栓栓塞症(PTE)的初步筛选指标，下列哪项检查结果可基本除外急性PTEA．200~g／LB．300~g／LC．400~g／LD．500gg／LE．600pg／L65．PTE病人最常见的心电图表现是A窦性心动过缓、V1一V4导联非特异性ST-T改变B窦性心动过速、V1一V4导联非特异性STT改变C．室性心动过缓、Vl~V4导联非特异性STT改变D．室性心动过速、V1～V4导联非特异性ST-T改变E．SiQmTm征66．下列哪种情况不是PTE病人溶栓治疗的相对禁忌证A2个月内的缺血性脑卒中病人B．病人20天前发生了胃肠道出血C．病人的血压为190／120mmHgD．病人的血小板计数<(100~109／LE．病人已妊娠3个月67．关于肺栓塞，下列哪种说法不正确A常伴有呼吸性酸中毒B常发生于长期卧床后首次离床活动时C．呼吸运动常可加重胸痛D．常表现为突发性不明原因的呼吸困难E．吸烟是肺栓塞的危险因素之一68．肺栓塞最有特异性的诊断试验是A心电图有SIQ~lTm征B．动脉血气分析C．肺动脉造影D放射性核素肺扫描E．超声心动图69．下列哪种药物不是目前临床上应用的主要抗凝治疗药物A普通肝素B低分子量肝素C华法林D．阿司匹林E．链激酶70．正常人胸液的pH值大约为A．7．4B．7．3C．7．6D．7．5E．7．3571．在下列胸水检查结果中，哪项不符合漏出液的特征A淡黄色、透明、不凝固B胸水／血清LDH比值<0．5C．LDH水平>血清正常值高限的2／3D黏蛋白定性试验为阴性．E．蛋白质定量28g／L72．在观察胸腔闭式引流是否畅通时，最简易且比较可靠的方法是A检查引流管有无扭曲B．看引流管内有无液体C观察引流管内的水柱波动情况D．观察水封瓶内有无胸液E．定期挤压引流管看是否通畅73．纠正缺02~C02潴留最重要的措施是A氧气疗法B保持气道的通畅C．增加通气量D纠正酸碱平衡失调E．提高呼吸系统兴奋性?4．国外报道，导致ARDS最常见的危险因素是A感染中毒症B淹溺C吸人胃内容物D重症胰腺炎E．重症肺炎75．我国导致ARDS最常见的危险因素是A．感染中毒症B淹溺C．吸人胃内容物D重症胰腺炎E．重症肺炎76．由于驱动或制约呼吸运动的神经、肌肉功能障碍引起的呼吸衰竭称为AI型呼吸衰竭B．Ⅱ型呼吸衰竭C泵衰竭D肺衰竭E．神经肌肉性呼吸衰竭77．缺氧时可引起全身血管反应，下列血管反应正确的是A肺小动脉收缩B皮下浅表毛细血管扩张C．脑血管收缩。D肾血管扩张E．胃壁血管扩张78．C02潴留时可导致下列哪种血管反应A脑血管收缩B冠状血管扩张C．肾血管扩张D脾血管扩张E．肌肉血管扩张79．呼吸衰竭病人出现下列哪种情况可考虑试用呼吸兴奋剂A．吸氧后仍有呼吸困难B．吸氧后仍有嗜睡、神志恍惚现象C吸氧后心率增快、血压下降明显D吸氧后呼吸明显受到抑制，通气量不足时E．导致呼吸衰竭的原发病因为COPD80．呼吸衰竭病人导致C02潴留的机制是A弥散障碍．B·通气血流比例减少C．吸人氧浓度不足D肺泡通气不足E．肺内动—静脉解剖分流增加81．慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人进行氧疗时，Pa02宜维持在A50mmHg左右B60mmHg左右C．70mmHg左右D80mmHg左右·E90mmHg左右·82．机械通气时需使用加温加湿器，使吸人气体的温度和相对症度分别维持在A32~36~C，100％B．32～34℃，100％C32~36~C，>90％D．32--34~C，2>90％E．34--36'C，>98％83．在设置呼吸机通气参数时，如果病人需要的吸人氧分数(Fi02)大于多少时，即应警惕氧中毒A．30％B．40％C．50％D．60％E．70％84．一般呼吸机的湿化罐内应加入以下何种溶液A无菌生理盐水B无菌蒸馏水C．无菌生理盐水加化痰药物D．无菌蒸馏水加化痰药物E．无菌蒸馏水或无菌生理盐水85．关于PEEP辅助呼吸方式的描述不正确的是A减少功能残气量B．是抢救ARDS的重要手段C．增加呼气末正压D．可预防气胸的出现E．可以提高肺的顺应性86．下列哪项是使用经鼻气管插管持续气道正压通气的常见不良反应A气道陷闭B．鼻出血C．嗜睡D心率失常E．呼吸道感染87．人工气道气管套管的气囊充气压力不能超过A．5mmHgB．10mmHgC．15mmHgD．20mmHgE．25mmHg88．女性，24岁。近一周间断痰中带血，人院治疗。5min前病人突然开始咯血，护士立即采取的抢救措施中不正确的是A轻拍背部B．取半卧位C．保持呼吸道通畅D．必要时可使用呼吸兴奋剂E．可使用较粗鼻导管进行器械吸引89．男性，35岁，“发热、咳嗽3天”，体温39~C。胸片示右上肺大片阴影，痰涂片见较多革兰阳性成对或短链状球菌，治疗首选A青霉素D．红霉素C氯霉素D氟哌酸E．丁胺卡那霉素90．男性，23岁，“寒战高热，伴腹痛、腹泻水样便2天”，查体：体温39'C，脉晦120次／分，呼吸30次／分，四肢湿冷，发绀，神志恍惚，颈软，右下肺可闻捻发音，肝脾不大，血压80／50mmHg，白细胞15．0X10g／L、中性粒细胞86％，胸片示右下肺野大片状密度增高阴影，其最可能是A肺性脑病B．中毒性菌痢C．肺炎败血症D．肺炎并发感染性休克E．流行性脑膜炎．91．男性，63岁，糖尿病12年，突发咳嗽，咳黄黏痰，畏寒、高热，体温达39'C，伴胸痛、气急、全身乏力和食欲减退。胸片可见右下肺有一圆形透亮区及液平。护理措施不正确的是A指导病人有效咳嗽B抬高床头进行体位引流C．遵医嘱给予青霉素静滴D．胸痛明显时病人宜采取右侧卧位E．提供高热量饮食92．男性，40岁，发热、咳脓臭痰2周，偶有痰中带血。既往吸烟史20年，白细胞计数23X109/L，中性粒细胞90％；胸片示右下肺大片状阴影，内有空洞和液平面，下列哪项处理最恰当A抗感染治疗B抗感染治疗及手术C．抗感染治疗及体位引流D．抗结核化学治疗E．抗结核化学治疗及手术93．血源性肺脓肿病人，突发左胸痛，继之出现呼吸困难、发绀伴大汗。查体：气管右移，左肺呼吸音减低。最可能发生A急性心肌梗死B肺血栓栓塞症C肺不张D．急性肺水肿E．自发性气胸．94．女性，63岁，肺结核10年。近1周来痰中带血，10min前咯血约300ml后，突然咯血中断，颜面青紫，牙关紧闭，护士应立即采取的抢救措施是A．开放静脉，输血补液B．面罩吸氧C．人工呼吸D．解除呼吸道梗阻E．静注呼吸兴奋剂95．女性，22岁，诊断为“肺结核”，3h前突然咯血不止，最关键的护理是A清除心理不良因素B保持呼吸道通畅，防止窒息C．减少活动，保持安静D．准备好急救药品和器械E．做镇静、镇咳等对症处理96．女性，40岁，肺结核病史15年，突然咯血约300ml，治疗的首选药物是A．止咳剂B镇静剂C凝血剂D．垂体后叶素E．呼吸兴奋剂9l女性，28岁，每天午后低热(38C左右)3周，咳少量痰液，乏力和纳差，血沉增快，白细胞7．0X10’儿、中性粒细胞60％，胸片示：右上肺第2前肋间有斑片阴影，最可能的诊断是A肺炎球菌肺炎B．肺炎杆菌肺炎C．病毒性肺炎D．继发型肺结核E．过敏性肺炎98．女性，21岁，“咳嗽，痰中带血2天”，午后手足心发热、盗汗、心悸。胸片示：右上肺大片阴影，密度不均，其内见一薄壁空洞，最可能的诊断是A右上肺癌B．继发型肺结核C．慢性纤维空洞性肺结核D．右肺脓肿·E．右上肺炎99．病人男，56岁，诊断为慢性肺源性心脏病，血气分析结果示：PaO~53mmHg，PaCOz61mmHg，其氧疗要求是A持续低流量给氧B低流量间断给氧C．高浓度间断给氧D．Fi02~>50％E．高浓度持续给氧100．慢性呼吸衰竭急性加重病人，经综合治疗，病情好转，拟停氧疗。下列哪项是停止吸氧的最主要指标A．神志B发绀C．停止吸氧30min后PaO2和PaC02D．呼吸频率E．气急程度101．X线胸片透亮增强，肺纹理增粗，膈肌低平，肋骨走向变平，肋间隙增宽。残气量增加，肺底有散在湿哕音，考虑以下哪种疾病A双侧肺大疱B．慢性支气管炎C．支气管哮喘发作D．肺气肿并发感染E肺囊肿102．病人女，69岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病，经治疗后，病情好转予以出院，出院时，血气分析结果如下：Pa0252mmHg，PaC0235mmHg，护理人员在进行健康指导时，下列哪项符合长期家庭氧疗原则．A为防止氧中毒，目前不需要吸氧B以循序渐进的原则进行氧疗C．一昼夜持续高流量吸氧15hk~kD．休息时不需吸氧E．一昼夜持续低流量吸氧15h以上103．病人男，60岁，咳嗽20年，冬春加重，近5年出现气喘。双肺广泛哮鸣音及肺底湿哕音，最可能诊断是A支气管哮喘B支气管扩张C．阻塞性肺气肿并发感染D支气管肺癌E．喘息型慢性支气管炎104．病人女，46岁，咳嗽，咳痰，痰液黏稠，不易咳出，对此提出的护理诊断／问题是A活动无耐力B．气体交换受损C．清理呼吸道无效D．低效性呼吸型态E知识缺乏105．病人男，70岁，诊断为支气管哮喘，在使用定量雾化器(咖1)时，始终不指掌握其方法，护理人员可采取A更多地提供MDI相关学习资料B．鼓励病人，增进信心C．通知医生，建议更换其他药物D．讲解使用MDI的重要性，引起病人的高度重视E在MDI上加贮雾瓶106．病人女，36岁，诊断为支气管扩张，咳嗽，咳痰，痰量60ml／d，最应采取的护理措施是A提供通风良好的病室环境B指导病人大量饮水C．采取体位引流D机械吸痰E．鼓励病人进行有效咳嗽107．病人男，56岁，胆囊手术后第3天，突然出现胸痛，呼吸困难，怀疑急性肺栓塞，3h后，病人血压从128／80mmHg下降到100／60mmHg，如无其他情况，静脉补液的人量应限制在A．500ml以内B．800ml以内C．1000ml以内D．1200ml以内E．1500ml以内108．壬某，男，46岁，因结核性胸膜炎伴大量胸腔积液收住院，病人呼吸急促，口唇发绀，SA0288％，医嘱给予胸腔抽液治疗，此病人首次及以后每次治疗的最大抽液量分别为A．500ml，700mlB．500ml，1000mlC600ml，1000mlD．1000ml，1500mlE．1000ml，2000ml109．田某，女，55岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史20余年，充血性心力衰竭病史10余年，近半个月来，病人呼吸困难症状逐渐加重，x胸片提示中等量胸腔积液，其胸水性质最有可能为A．渗出液B漏出液C脓液D乳糜液E．血液110．病人男，28岁，瘦高体型，于今晨醒后一阵剧烈咳嗽后，突感左侧胸痛，随即感到胸闷、憋气、呼吸困难，诊断为自发性气胸稳定型。该病人不应该有下列哪种临床表现，A呼吸频率24次／分B心率88次／分C．血压110／80mmHgD．呼吸室内空气时SA0292％E．两次呼吸间说话成句111．病人男，66岁，因呼吸困难加重、发绀6h入院，血气分析结果为PaOz40mmHg、PaC0280rnmHg、pH7．25，如仅根据以上资料，你可做出何种判断A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭C．I型呼吸衰竭D．Ⅱ型呼吸衰竭E．混合型呼吸衰竭112．某Ⅱ型呼吸衰竭病人出现头痛、头胀，表情淡漠、嗜睡、神志恍惚、肌肉震颤，并有局限性肌群抽搐，你认为此病人最有可能出现的并发症为A休克早期且窒息先兆C．肺性脑病D脑卒中E．肝性脑病113．你在查阅某慢性呼吸衰竭男性病人当天的实验室检查结果，下列哪项结果提醒你需要作进一步核实A．血清钾4．9mmol／LB．ALT45U／LC．BUN9mmol／LD．pH7．48E红细胞计数6.1~／L114．早晨接班后，检查一位进行机械通气的ARDS病人的呼吸机参数设置，该病人的体重60kg，下列哪项设置提醒你需与医生进行核实A．PEEP15cmH20B．Vr600mlC．Fi0250％D．RR20次／分E．I／E2／1115．一位Ⅱ型呼吸衰竭的病人痰液黏稠，不易咳出，接班半小时后病人突然出现呼吸困难加重，口唇发绀，此时首先应采取的措施是A立即准备注射呼吸兴奋剂B．211口准备气管插管C立即准备气管切开D．将吸人氧流量升高到6L／rain’E．立即做超声雾化并指导有效咳痰116．一位脑卒中病人经过3个月的机械通气后，呼吸状况逐渐好转，当病人具备完全撤离呼吸机的能力后，需按以下哪种步骤进行撤机A吸氧一气囊放气一拔管一撤离呼吸机B．吸氧一拔管一气囊放气一撤离呼吸机C．撤离呼吸机一拔管一气囊放气一吸氧D．撤离呼吸机一气囊放气一拔管一吸氧E．气囊放气一拔管一吸氧一撤离呼吸机117．一位脑卒中病人突然出现呼吸微弱不规则，发绀，Sa02下降到70％，需立即建立人工通气，此时最好方法是A鼻导管吸氧B．简单面罩吸氧C．无重复呼吸面罩吸氧D．气管切开E．气管插管(118~120题共用题干)女性，22岁，淋雨后出现发热39．5℃、咳嗽、胸痛，为进一步诊治收入院。人院后诉全身无力、头昏、口渴、肢体冷，血压80／60mmHg、心率120次／分，脉细速。．118．为明确诊断最简便有效的检查是A血常规检查B．X线胸片检查C．痰培养检查n血清抗体检查己血沉检查119．考虑该病人最可能的诊断是A肺性脑病B·普通感冒c．急性支气管炎D．肺炎并发感染性休克巳流行性脑膜炎，，120．抢救治疗应首先给予A．血管活性药且静注西地兰c．静滴低分子右旋糖酐D．静注5％碳酸氢钠E．静滴10％葡萄糖加地塞米松(121~122题共用题干)男性，25岁，因突然畏寒、高热伴右胸部疼痛l天入院。胸部透视，见右中肺有丈片浅淡的阴影。住院后经青霉素肌注，3天后体温接近正常，病人尚有轻度咳嗽，咳夷，稍感憋气。121．该病人最可能的诊断是A肺炎球菌肺炎B．肺炎支原体肺炎c．肺炎克雷伯肺炎D．葡萄球菌肺炎E．肺结核122．目前对该病人的主要护理措施哪项不妥A卧床休息为主，适当下床活动且必要时给予氧气吸人c．应用解热镇痛药D．应用祛痰止咳药E．遵医嘱继续使用抗生素(123~124题共用题干)男性，55岁。咳嗽，咳黄黏痰2天。评估：双肺呼吸音粗，胸片示双肺纹理粗，吸烟史30余年。以“急性气管—支气管炎”收入院。123．在痰培养结果未回报前，通常不考虑使用下列哪类抗生素A青霉素且氨基糖苷类C．头孢菌素D．大环内酯类E．喹诺酮类124．病人多次出现类似情况，护士对病人进行出院前健康指导，哪项不恰当A病情好转后可进行体育锻炼B．避免寒凉刺激，不宜使用冷水C．多饮水n改善工作生活环境E．戒烟(125~126题共用题干)病人男，20岁，突然右侧胸痛，大汗淋漓，呼吸困难，听诊右侧呼吸音消失。125．根据病史最可能的诊断是A急性左心衰竭B．自发性气胸C．支气管哮喘D．急性心肌梗死E．大叶性肺炎126．下列哪项检查最有诊断价值A胸部X线检查B．心电图C．心肌酶谱D．动脉血气分析E．肺功能(127~128题共用题干)病人男，34岁，有哮喘病史15年，两周前哮喘发作，自行反复使用p2受体激动剂不见缓解，住院治疗，体检：胸腹矛盾运动，双肺未闻及哮鸣音。127‘结合病人的发病过程，提示用药过程最可能存在问题是A药物剂型不合适且药物吸收不良·C．用药量不足n出现药物耐受，E．使用方法不当128．对病人进行健康指导时，应特别告知病人A日z受体激动剂不宜长期应用。B．p2受体激动剂仅限于急性发作时使用C．pz受体激动剂要长期应用，D．日：受体激动剂吸人后必须立即漱口E．62受体激动剂必须单一使用(129~131题共用题于)病人男，60岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢浮肿，此次病情加重，口唇发绀，神志恍惚，双下肺闻干湿哕音，心率120次／分，有早搏。129．确定该病人有无呼吸衰竭，下列哪项最有意义A动脉血气分析且发绀C．神志变化D．心律失常E．呼吸困难130．下列哪项与二氧化碳潴留无关A搏动性头痛且白天嗜睡C贫血貌D．心率加快E．球结膜水肿131．判断该病人有无低氧，下列哪些指标最敏感人肺功能中的FEV~B．动脉血氧含量C动脉血氧分压D．静脉血氧分压E．动脉血氧饱和度X型题1．肺循环的特点包括A低压力B．低阻力C低容量D．毛细血管丰富R．肺动脉携带脱氧血2．预防肺结核传播的措施有A新生儿接种卡介苗且隔离排菌结核病人c．加强营养锻炼身体增强抗力n合理化疗治愈排菌病人E．为密切接触排菌病人的易感者预防投药3．对肺结核病人的护理措施包括A指导病人咳嗽时应用餐巾纸遮住口鼻，B．装痰液的痰杯内加入少量1％消毒灵浸泡半小时C．接触痰液的手用流动水清洗D．督促密切接触者去医院检查治疗E．护理未进行规则化疗病人时戴口罩。4．咯血病人发生窒息时实施抢救的措施有．A．立即通知医生且病人取半卧位，C．轻拍病人背部D．可使用较粗鼻导管进行器械吸引E．必要时可使用呼吸兴奋剂5．下列哪些因素可诱发支气管哮喘九真菌且羽绒被C．接触刺激性气体D．过量运动R．口服阿司匹林6．病人男，45岁，反复咳嗽，咳脓痰10余年，少量咯血，痰量约为40m1／d，黏稠，以“左下肺支气管扩张”诊断人院：以下处理不恰当的是A指导病人取右侧卧位。B．嘱病人尽量控制咳嗽c鼓励经常活动及进行体位更换D．鼓励病人多饮水，每天1500m1以上王施行体位引流7．呼吸衰竭进行氧疗时，应注意A根据病因、类型不同，氧疗指征及给氧方法不同D．对单纯缺氧病人，可尽快纠正低氧血症已有二氧化碳潴留病人，予以低流量吸氧D．所有呼吸衰竭病人，氧浓度需控制在50巩左右E．首选面罩方法给氧8．对支气管扩张病人保持口腔清洁的目的是A利于排痰且减少口腔感染C．减少咯血机会D．增进食欲E．减少痰量9．肺癌局部扩散引起的临床表现有A．胸痛B．呼吸困难巴咽下困难D．声音嘶哑直．上腔静脉阻塞综合征10．慢性肺心病的发病机制中，引起肺动脉高压的因素包括A缺氧且高碳酸血症C．血液黏稠度增加D．COPD反复发作E．血容量减少11．哮喘严重持续时常用而有效的祛痰方法是A鼓励病人多饮水B．气管插管吸痰’C．应用大量糖皮质激素n补液、纠正失水E．祛痰剂刚R12．关于重度COPD的肺功能测定，正确的是A．FEV~／FVC<(70％B．50％≤FEVt<~80％预计值C．30％≤FEVl<70％预计值D．PEVl≥80％预计值E．FEVl<30％预计值’。13．与肺癌有关的因素包括，A吸烟且石棉职业暴露C空气污染a食物中的维生素AE．电离辐射14．提示水封瓶闭式引流通畅的指标是A．长玻璃管的液柱升高B．不断有气泡从长玻璃管中溢出c．玻璃管水柱随呼吸上下波动D．病人咳嗽时有气泡溢出E．玻璃管水柱始终为静止状态15．肺栓塞病人的临床表现有A咳嗽、咯B．“不能解释”的呼吸困难C．烦躁不安、惊恐D．晕厥E‘胸痛·16．在为一位急性肺栓塞病人进行身体评估，可能获得的体检发现有A．体温37．8℃B．心率124次／分C．发绀n咯血R．肺部闻及哮鸣音17．一位下肢骨折的病人突然出现呼吸困难、气促、胸痛，怀疑急性肺栓塞，下列哪些实验室及其他辅助检查结果支持肺栓塞的诊断AX线胸片可见肺实质病变，肺动脉高压且动脉血气示PaOz65mmHgC心电图有SIQmTma超声心动图示右心室扩大E．血浆D二聚体(D-dimer)含量升高-，18．±述病人诊断为非大面积PTE，血压120／80mmHg，心功能正常，呼吸急促，给予50％面罩吸氧后Pa02为80mmHg，将采取的治疗措施有A．静脉给予肝素且口服华法林C．机械通气n大量补液E．静脉给予链激酶19‘在护理上述病人时，正确的护理措施有A立即给予鼻导管吸氧B．监测呼吸、心率、血压及血气的变化C．鼓励病人下地活动，避免新血栓形成n监测APTT的变化以指导治疗E．病人胸痛严重时按医嘱静脉给予吗啡20．PTE病人有下列哪些情况不能进行抗凝治疗A消化道溃疡大便潜血阳性且妊娠4个月C凝血因子Ⅲ缺乏D．肝硬化E．血压184／112mmHg21．下列哪些措施属于溶栓治疗A手术摘取肺动脉内血栓且肺动脉导管碎解和抽吸血栓·c．静脉给予重组组织型纤溶酶原激活剂，D．静脉给予肝素E．静脉给予尿激酶22．患有下列哪种疾病的病人当合并胸腔积液时，其胸腔积液的蛋白含量可能会超过30g／LA充血性心力衰竭且肾病综合征C．胸膜恶性肿瘤n系统性红斑狼疮R．结核性胸膜炎·23．一位胸膜恶性肿瘤的病人并发胸腔积液，胸水检查时最有可能发现下列哪项变化A胸水比重1．020B．总蛋白量35g／LC．黏蛋白定性试验阴性n细胞计数80X10S／LE．胸水中以淋巴细胞为主24．一位大量胸腔积液的病人在胸腔抽液治疗过程中突然出现剧咳、气促、咳大量粉红色泡沫痰，此时应如何处理A．立即停止抽液且病人取半卧位，两腿下垂巴立即给予吸氧D．控制液体人量E．遵医嘱给予呋塞米·25‘下列关于自发性气胸的说法正确的是A原发性自发性气胸多见于健康青壮年男性B．老年发病者多继发于肺气肿、肺结核、肺脓肿c胸部x线检查是诊断气胸最可靠的方法D．交通性气胸的胸膜腔内压力可高达10emH20E．气胸病人如肺压缩<20~af可不用排气治疗26．一位COPD病人于一阵剧咳后突感左侧胸痛，气急加剧。体格检查发现左侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，此时病人还可以出现哪些体征九左侧胸廓饱满且左侧语颤增强c左侧肋间隙增宽D．气管及心脏向左侧移位r．左侧呼吸运动增强27．医生为该病人做了胸腔闭式引流，正确的护理措施是A保持引流瓶低于病人的胸腔水平且调压瓶中长管的末端应位于液面下2cm处C水封瓶中长管的末端应位于液面下10，m处n搬动病人时用两把血管钳夹闭引流管E．密切观察调压瓶液面是否有气体逸出28．A只DS病人正确的液体管理措施是三照斌二*冶缎铲岩掘骚笋默二鬻l盅嚣晋嚣三照捞声：裳二发“*30·铲主严^9密切观察病人的氧合状态，常用的肺氧合功能指标包括CP(A—a)02nP(At)02／FaO，31．下列血气分析结果与ARDS相符的是A．raU240mmHgB．PaC0250mmHgC．pH7．25D．Pa02／Fi02180二Hg32．缺氧对机体的影响有A血管通透性增加导致脑水肿且心率加快、心肌收缩力增强CPaOz<60mmHg时以呼吸抑制为主n降低胃黏膜的屏障作用置．血液中的K’向细胞内转移33．下列哪些疾病可以引起呼吸衰竭会筘：苫芸芸笔盂*qm9s34．下列临床表现中与Ⅱ型呼吸衰竭相符的有三熙；述二黜蕊35．下列关于ARDS的描述正确的是A．是由各种致病因素导致的急性、进行性呼吸困难B．呼吸窘迫和顽固性低氧血症为其主要临床特征c通气不足是导致低氧血症的主要机制D．肺泡渗出液中含有大量的蛋白质E．抗炎介质释放过多可能与ARDS的发生和发展有关36．ARDS病人出现顽固性低氧血症的机制是九损伤因素诱发的炎症反应导致气道痉挛通气不足且肺泡膜通透性增加导致弥散功能障碍c．肺泡表面物质减少使小气管陷闭和肺泡萎陷不张D．肺内病变分布不均加重通气血流比列失调．巳肺泡内大量积液导致限制性通气功能障碍37．一位58岁男性病人，有慢性支气管炎史10余年，近一周来咳嗽加剧，咳黄色脓性黏痰，并有明显呼吸困难和发绀。以下给氧方式不正确的是A鼻导管高流量间歇给氧a面罩法高浓度间歇给氧巴鼻导管低流量持续给氧D．简单面罩高流量持续给氧E．文丘里面罩低流量持续给氧38．呼吸衰竭病人进行氧疗可以帮助A提高肺泡内氧分压且减少机体耗氧量c．缓解支气管痉挛D．减轻左心负担E．增加弥散面积39．医生决定给一位呼吸衰竭病人应用呼吸兴奋剂治疗，在治疗过程中应注意A限制吸人氧分数且静滴速度不宜过快C．保持呼吸道通畅n密切观察心律和血压的变化E．密切观察神志及血气变化40．某呼吸衰竭病人的血气分析结果为：Pa0250mmHg，PaCOz70mmHg，护理该病人时，可采取以下哪些措施A帮助病人取半卧位或坐位B．用双鼻塞持续给氧，流量2L／minC．指导病人进行缩唇呼吸D．建议医生使用呼吸兴奋剂E．指导病人正确使用支气管舒张气雾剂41．一位怀疑ALI病人的血气分析结果为：Pa0240mmHg，PaCOz35mmHg，在准备吸氧用具时，比较合适的是A鼻导管B．双鼻塞C简单面罩D．无重复呼吸面罩E．文丘里面罩42．机械通气病人可能出现的并发症有A纵隔气肿B．呼吸系统革兰阴性杆菌感染C．氧中毒D．气胸E．呼吸性碱中毒43．机械通气病人可能出现的呼吸机故障有A．气管插管脱出B．气管插管滑人右主支气管C．黏痰堵塞人工气道a单向活瓣方向装反E．呼吸机管道扭曲44．关于容积控制通气，正确的说法是A呼吸机完全替代病人自主呼吸且气道压力完全由呼吸机控制c．呼吸频率完全由呼吸机控制D．潮气量完全由呼吸机控制E．不能用于有自主呼吸的病人45．下列呼吸机通气模式中，可以由病人自主呼吸触发的通气模式为‘A压力支持通气且压力控制通气c．辅助控制通气n容积控制通气E．间歇强制通气，46．无创通气的缺点有A．易造成单侧肺通气B．密闭不好，容易漏气C．易发生人机对抗D．容易移位、脱出E．不能完全代替自主呼吸47．经鼻气管插管的优点有A．易于插入，适合于急救B．病人易于接受巳气道阻力／JD．留置时间长E．便于口腔护理48．有下列哪些情况存在时，宜尽早建立人工气道，进行人工通气A．严重呼吸衰竭和ARDS病人经积极治疗，情况无改善甚至恶化且哮喘急性发作病人呼吸频率>30次／分C．重症肺炎病人经高流量给氧后PaOz45mmHgD．军团菌肺炎病人神志不清，意识逐渐模糊K．心源性肺水肿病人自主呼吸微弱[四)简答题．1．常用胸部物理治疗的方法有哪些?’2‘如何指导病人进行有效咳嗽?3．为病人进行吸人治疗时有哪些注意事项?4．为病人进行胸部叩击时有哪些注意事项?5．分析呼吸系统疾病发生咯血的主要机制有哪些?6．上呼吸道感染常见类型有哪些?7．我国制定的重症肺炎标准有哪些?8．如何评价肺炎治疗效果?9，对有感染性休克危险的肺炎病人应从哪些方面进行监测?10．原发性肺脓肿病人出院前应接受哪些方面的健康教育?儿结核病分哪几个类型?12．结核菌素试验阴性可见于哪些病人?13．结核病人咯血窒息的主要原因有哪些?14．如何对咯血窒息的病人进行抢救?15．何谓Ⅱ型呼吸衰竭，其氧疗原则是什么?说出依据?16．简述COPD急性加重期的临床表现?17．长期家庭氧疗的指征?18．支气管哮喘病人应用糖皮质激素时的注意事项?·19．简述COPD的饮食指导?，20．简述支气管哮喘病人的饮食护理?21．简述纤维支气管镜术后护理?22．大面积PTE的诊断标准是什么?23．溶栓治疗的适应证有哪些?24．如何观察下肢深静脉血栓形成的征象?25．胸腔积液的常见病因及机制是什么?26．当胸腔闭式引流的病人需进行负压吸引时，如何能保证恒定的负压?为什么?27．自发性气胸的特点是容易复发，应如何指导病人避免气胸的诱发因素?28．保证胸腔闭式引流有效的措施有哪些?29．简述呼吸衰竭时低氧血症和高碳酸血症的发生机制。30．请说出导致呼吸衰竭的病因。31．按动脉血气分析，呼吸衰竭有几种分类方法?并列出其分类标准。32．列出呼吸衰竭处理的原则。33．列出急性呼吸窘迫综合征的诊断标准。34．ARDS的治疗目标是什么?35．列出呼吸衰竭和ARDS病人的监护要点。36．机械通气的指征有哪些?37．请列出呼吸机常用的报警参数，并说明报警时的意义。38．气管插管时如何判断气管插管位置?39．为什么机械通气的病人容易出现腹部胀气?(五)论述思考题1．男性，21岁，受凉后咳嗽，咳白色黏痰，伴气促5天，自觉乏力，无盗汗及消瘦。查体：体温36．8‘C，双肺散在干哕音，心脏无异常，肝脾肋下未及，白细胞8．5X109／L，中性粒细胞73％，淋巴细胞25％，血清肺炎支原体抗体：IgG阳性，IgM阳性；PPD(+)。(1)病人目前可能患有何种疾病?有哪些依据?·(2)对该病人的治疗首选药物是什么?(3)列出病人目前主要护理诊断／问题及护理措施。2．男性，48岁，发热、咳嗽，咳黄脓痰10天，静滴红霉素o．9g／d，病情无好转，仍有不规则发热，体温38~39℃之间，乏力、黄脓痰有臭味。(1)为明确诊断还需做哪些检查?(2)确诊后应给予哪些治疗?(3)列出病人目前主要护理诊断／问题及护理措施。3．男性，29岁，淋雨后寒战，发热2天，偶有咳嗽。4h前口服阿司匹林后大汗，面色苍白，体温39度，呼吸急促30次/分，血压90/60mmHg。(1)护士接诊该病人时应采取哪些措施?(2)为明确病情，还需进行哪些检查?(3)护士应注意监测病人哪些指征？．4．女性，26岁。发热、盗汗、乏力，偶尔干咳lo天。下午体温37．5—38'C．无产苎及气短，近2天痰中带血。查体：体温37．8℃，脉搏96次／分，呼吸18次／分，Ⅲ压110／70mmHg川因充血，双肺未闻于湿哕音，心脏无杂音，心率96次／分，律齐，肝脾无肿大。血常规：9.0X109／L；中性粒细胞70%；血红蛋白120g/L。胸部X线检查：右肺上野片状阴影。(1)该病人最可能的诊断是什么?(2个)(2)明确诊断还需做何项检查?(至少6项)(3)经治疗病人情况好转出院，应向病人进行哪些健康指导?5．一位67负的男性退休干部，因冠心病内科治疗无效，行冠脉旁路移植术，手术后住心外科病房。术后第4天，病人恢复良好，护士协助病人首次下地活动，5min后，病人突然出现呼吸困难、气促、胸痛。查体：体温：36．2℃，心率110次／分，律齐，呼吸30次／分，血压96／60mmHg，神清，口唇发绀。颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性。血气分析：Pa0258．2mmHg，Sa0288％，PaC0230．7mmHg。(1)该病人可能发生了什么并发症?有何依据?(2)若医嘱给予溶栓制剂治疗，其主要不良反应是什么?应如何做好溶栓治疗的(3)请分析，该病人在手术后若能采取哪些措施可避免此并发症的发生?6．病人刘某，女性，32岁。3年来常有低热，伴乏力、消瘦、盗汗，同时有左上胸刺痛，可随咳嗽、深呼吸而加剧，诊断为结核性胸膜炎。近1个月来病人常感胸闷憋气，自觉呼吸紧迫。一周来，呼吸困难加重，随来就诊。查体：体温37．8'C，脉搏122次/分，呼吸26次／分，血压110／70mmHg，体型消瘦，身高163cm，体重41kg。病人左侧呼吸运动受限，左肋间隙饱满；左侧语颤消失，气管移向右侧；左肺叩诊呈浊音；左肺呼吸音消失。(1)导致该病人病情变化的可能原因是什么?你的判断有何依据?(2)病人人院时的主要护理诊断／问题有哪些?(3)采取哪些护理措施可以促进该病人的呼吸功能?请说明措施依据。，7.一位21岁的男性病人，平时体健。30min前因提重物屏气用力，突感左侧胸痛，并出现严重呼吸困难，气急明显，不能平卧，由他人急送医院就诊。询问病史，了解到其幼年时曾患过肺炎，经住院治疗而愈。体检：体温36．7℃，脉搏134次／分，呼吸30次／分，血压132／80mmHg，身高182cm，体重56kg。痛苦面容，恐惧不安；呼吸急迫，唇颊发绀；左胸膨隆，呼吸运动明显受限，气管移向右侧，左侧语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊未及呼吸音；心前区未见心尖搏动，叩诊未及心浊音界，听诊心音低远，心率135次／分，律齐。腹部阴性。请回答：(1)根据现有的资料，你的诊断是什么?为什么?如何进一步确诊?(2)医生会采取哪些治疗措施?(3)作为该病人的主管护士，你将如何对该病人进行病情观察?·8．一位63岁的女性病人，有慢性咳嗽、咳痰史?年，伴呼吸困难。1天前因感冒后症状加重，伴咳黄痰人院。体检：体温37．1℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压130／90mmHg，发绀，桶状胸，两肺叩诊过清音，并闻及于湿哕音，腹平软，肝、脾未及。辅助检查：血气分析结果示PaOz55mmHg，PaC0260mmHg，尿常规阴性。(1)该病人主要的医疗诊断是什么?请写出依据。(2)请分析此病人为什么会出现Pa0255mmHg，PaC0260mmHg。(3)此病人该如何用氧?其依据是什么?9．一位68岁男性病人有吸烟史30余年，慢性咳嗽、咳痰史20余年，近5年来明显加剧，咳嗽、咳痰常年不断，伴有喘息和呼吸困难，以冬春季节更甚。3天前因受凉感冒，致发热、剧咳、咳大量黄脓痰，伴气急、发绀。今晨起出现神志模糊，躁动不安，故急送来院就诊。体检：体温39．2℃，脉搏122次／分，呼吸30次／分，血压140／90mmHg。半卧位，意识模糊，唇颊发绀；球结膜充血，皮肤温暖，有杵状指；桶状胸，双侧语颤减弱，叩诊呈过清音，听到哮鸣音及湿哕音。心尖搏动不明显，心律尚齐，心尖部听到2／6级收缩期吹风样杂音。肝肋下触及2cm，质软；脾未触及。实验室检查：血常规：红细胞5．5X10“几，血红蛋白160g／L；白细胞13X109／L，中性粒细胞92％；Pa0242mmHg，PaC0280mmHg。病人人院后确诊为慢性支气管炎急性发作；阻塞性肺气肿；Ⅱ型呼吸衰竭并发肺性脑病，给予气管插管进行机械通气。(1)气管插管时，护士应如何配合医生插管?(2)病人机械通气期间，护士应监护哪些项目?三、参考答案(一)填空题1．肺循环支气管循环2．壁3．潮气量(VT)呼吸频率4．胸骨上窝锁骨上窝肋间隙5，15s3min6．：>500ml／d>300m17．鼻病毒。8．大叶性小叶性间质性9．上呼吸道感染和下呼吸道感染lo．局部炎症程度肺部炎症的播散全身炎症反应程度11．~145mmol几<1．020．12．万古霉素，13．肺炎支原体14．吸人性厌氧菌15．2mm近端慢性咳嗽咳大量脓性痰16．于性17．高位向下18．患病率死亡率耐药率年递减率19．2直接焚烧20．飞沫21．曾有结核分枝杆菌感染22．强化巩固23．联合规律适量24．肺功能完全可逆25．缩唇呼气时间气道压力气道塌陷26．慢性呼吸衰竭自发性气胸慢性肺源性心脏病27．变态反应气道炎症气道反应性增高28．可逆29．呼气性呼吸困难哮鸣音30．肺功能431．速发型哮喘反应迟发型哮喘反应双相型哮喘反应32．p：受体激动剂支气管平滑肌’33·兰腔念珠菌感染声音嘶哑用清水充分漱口局部反应34．轻度中度重度危重35．肺性脑病心律失常休克消化道出血36．缓慢间歇37．吸人氧浓度(％)＝21+4)4氧流量(L／min)38．50％39．1524—28％60mmH~40．1541．胸痛咯血42．左／b功能不全43．1444．维生素K45．获得性46．血管穿刺处47．渗出液乳糜液48．500ml49．半卧位患侧卧位·50．闭合性气胸交通性气胸51．患侧锁骨中线第2肋间或腋前线第4～5肋间‘52．生理盐水53．胸片54．水面下1～2cm防止气体进人胸膜腔保持胸膜腔内压力恒定55．半坐位56．缺氧二氧化碳1～257．0．858．1／2059．1／5—1／44～5rain60．反射性兴奋作用直接抑制作用61．呼吸急促呼吸窘迫顽固性低氧血症62．37％63．无重复呼吸面罩64．肠道菌群异位65．定压定时66．气管插管气管切开67．21Ss{二)名词解释1．下呼吸道：环状软骨以下的气管、支气管至终末呼吸性细支气管末端为下呼吸道。2．肺泡通气量：指每分钟参与气体交换的通气量，等于潮气量和无效腔气量之差乘以呼吸频率。3．咯血：是指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咳出。乙体位引流：是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，又称重力引流。5．社区获得性肺炎：也称院外肺炎，是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。6．医院获得性肺炎：简称医院内肺炎，是指病人在人院时既不存在、也不处于潜伏期，而是住院48h后发生的感染，也包括出院后48h内发生的肺炎。7．大叶性肺炎：病原体先在肺泡引起炎症，经肺泡间孔(Cohn孔)向其他肺泡扩散，致使病变累及单个、多个肺叶或整个肺段，又称肺泡性肺炎。8．小叶性肺炎：指病变起于支气管或细支气管，继而累及终末细支气管和肺泡，又称支气管性肺炎。9．间质性肺炎：以肺间质炎症为主，包括支气管壁、支气管周围间质组织及肺泡壁。10‘血源性肺脓肿：因皮肤外伤感染、疖、痈、骨髓炎所致的感染中毒症，病原菌、脓栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、肺组织化脓性炎症、坏死而形成肺脓肿。11．支气管扩张：指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张。u．原发综合征：肺结核原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，合称为原发综合征·，13．Koch现象：机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现不同反应的现象称为Koch现象。14．外源性重染：继发性结核病是由于受到结核分枝杆菌的再感染而发病，称为外源性重染。15．结核球：干酪样坏死灶部分消散后，周围形成纤维包膜；或空洞的引流支气管阻塞，空洞内于酪物质不能排出，凝成球形病灶，称结核球。16．慢性阻塞性肺疾病：一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。17．支气管哮喘：由多种细胞(如嗜酸性粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞，中性粒细胞，气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。18．慢性肺源性心脏病：由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或(和)肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天；陛心脏病和左心病变引起者。19．气胸：当气体进入胸膜腔造成积气状态时，称为气胸。20．张力性气胸：破口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸廓扩大，胸膜腔内压变小，空气进人胸膜腔；呼气时胸膜腔内压升高，压迫活瓣使之关闭，致使胸膜腔内空气越积越多，内压持续增高，使肺脏受压，纵隔向健侧移位，影响心脏血液回流。21．肺血栓栓塞症：是肺栓塞中最常见的一种类型。肺栓塞指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的疾病或临床综合征，当栓子为血栓时，称为肺血栓栓塞症。22．肺梗死：肺动脉发生栓塞后，如其所支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，称为肺梗死。23．静脉血栓栓塞症：TE与深静脉血栓形成是——种疾病过程在不同部位、不同阶段的表现，两者合称为静脉血栓栓塞症。2L胸腔积液：正常情况下，胸膜腔内液体的形成与吸收处于动态平衡状态，当任何原因使胸腔液体形成过多或吸收过少时，均可导致胸液异常积聚，称为胸腔积液。25．自发性气胸：指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。26．呼吸衰竭：指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能