食品小经营核准证申请书

食品小经营赞成证申请书食品小经营赞成证申请书食品小经营赞成证申请书NO：《食品小经营赞成证》申请书经营者名称（盖印或署名）：申请日期：年代日敬告1、申请人应该认识有关的法律、法例，并确知其享有的权益和应担当的义务。2、申请人应该如实向赞成机关提交有关资料和反应真切状况，并对申请资料的真切性、有效性、合法性负责。3、提交的申请资料应该是原件，如需提交复印件的，应该在复印件上注明与原件一致，并由申请人或许指定代表（委托代理人）署名（盖印）。4、提交的申请资料、证件复印件应该使用A4纸。5、填写申请书应该字迹工整，使用钢笔或署名笔（蓝色或许黑色）。6、在申请同意过程中，申请人应该仔细阅读申请书的内容。填报说明经营者名称应该与营业执照上注明的名称一致。社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写营业执照号码；个体经营者填写有关身份证件号码。本申请书内所称负责人为个体工商户业主。填写住所、经营场所时要详尽表述所在地点，明确到门牌号、房间号，住所应与营业执照（或组织机构证、有关身份证件）内容一致。申请人应选择主体业态和经营项目，并在□中打√。本申请书内所称食品安全管理人员是指业户内部专职或兼职的食品安全负责人。附申报资料资料名称（一）《食品小经营赞成证》申请书；（二）营业执照复印件；（三）负责人身份证复印件、有效的健康体检证明；（四）与食品经营相适应的主要设备设备布局、操作流程、食品经营场所周边环境地点图等文件；（五）保证食品安全的规章制度；（六）申请人委托他人办理食品小经营赞成证的，代理人应该提交授权委托书及代理人的身份证明复印件；（七）其他规定需要提交的资料。《食品小经营赞成证》申请表经营者名称社会信用代码（身份证号码）经营场所库房地点（如有）主体业态

县（市、区）乡（镇/街道）县（市、区）乡（镇/街道）网络经营实体门店网站地点利用自助售货设中央厨房备从事食品销售经营项目申请副本数（份）有效期（年）经济性质□个体工商户员工人数（人）应体检人数（人）邮政编码E-mail保证声明申请人许诺，本申请书中所填内容及所附资料均真切、合法、有效，复印文本均与原件一致。如有不实之处，自己（单位）愿负相应的法律责任，并担当由此产生的所有结果。申请人署名（盖印）：委托代理人署名：年代日年代日姓名民族户籍登记地点证件种类固定电话负责人署名：

负责人状况登记表性别职务证件号搬动电话年代日备注：食品经营单位负责人应该执行以下许诺（声明），并署名加盖单位公章。负责人许诺（声明）自己向同意机关郑重声明：过去五年内，自己担当直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品生产经营单位，不存在被撤消食品生产经营（卫生、生产、流通或许餐饮服务）同意证的状况。同时，本单位将严格恪守《食品安全法》的规定。谨此许诺，本表所填内容不含虚假成份，现亲笔署名（盖印）确认。署名（盖印）：年代日（身份证件复印件粘贴处）食品安全管理人员状况登记表人员分类姓名性民族户籍登记地点证件证件号职务联系电话任免单位别种类食品安全管理人员食品经营单位食品安全管理人员应该执行以下许诺（声明），并署名加盖单位公章。食品安全管理人员许诺（声明）：自己向同意机关郑重声明：过去五年内，自己担当直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品经营单位，不存在被撤消备注食品生产经营（卫生、生产、流通或许餐饮服务）同意证的状况。谨此许诺，本表所填内容不含虚假成份，现亲笔署名（盖印）确认。署名（盖印）：年代日从业人员状况登记表序姓名性别民族户籍登记地点证件证件号职务联系电话任免单位健康证编号工种发证号种类单位食品安全设备设备登记表食品安全设备设备：序号设备名称数量地点备注保证声明申请人保证：本申请书中所填内容及所附资料均真切、合法。如有不实之处，自己（单位）愿负相应的法律责任，并担当由此产生的所有结果。申请人署名（盖印）：负责人署名：年代日委托书兹委托（代表或代理人姓名）向食品药品监察管理部门办理(名称)的《食品小经营赞成证》申请有关手续。委托事项及权限：1、□赞成□不同样意查对申请资料中的复印件并签署查对建议；2、□赞成□不同样意改正自备资料中的填写错误；3、□赞成□不同样意改正有关表格的填写错误；4、□赞成□不同样意领取《食品经营同意证》和有关文书；5、其他委托事项及权限（请详尽注明）：委托的限时：自年代日至年代日委托代理人署名：委托代理人联系方式：固定电话搬动电话委托人署名或加盖公章：年代日备注：1、委托人是指申请人。申