2020年心血管内科副主任医师病例分析题库及解析二

心血管内科主任/副主任医师病例分析题库及解析二2020年6月心血管内科主任/副主任医师病例分析题库及解析二第1题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，28岁，因劳累后呼吸困难1周入院。既往有心脏病史。PR：心脏向左下扩大，心率120次/分，心率快慢不一，心音强弱不等，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级舒张期哈气性递减型杂音，心尖部闻及3/6级舒张期隆隆样杂音。如何鉴别心源性哮喘和支气管哮喘，下列哪些支持心源性哮喘A.哮鸣音B.高血压C.肺动脉瓣第二音亢进D.两下肺湿性啰音E.抬举性心尖搏动F.奇脉G.交替脉H.毛细血管搏动征【正确答案】：DEG第2题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，75岁，既往有高血压和冠心病病史10余年。因剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压180/100mmHg（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。考虑可能的原因为提示：患者在治疗过程中，出现少尿A.血容量不足B.主动脉夹层影响至肾动脉C.低血压D.肾小球肾炎E.药物中毒F.急性尿路梗阻G.肾小管坏死H.肾盂肾炎【正确答案】：ABC第3题：案例分析题(本题1分)病历摘要:男性，44岁，心悸，气促2年。体检：心界扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S、S及3/6级收缩期杂音，双肺可闻及细湿性啰音。有关扩张型心肌病，下列哪些是不符合的A.S增强B.舒张期奔马律C.开瓣音D.收缩期杂音E.主动脉瓣区舒张期杂音F.心脏增大G.可有心动过速、心动过缓H.心房增大【正确答案】：AC第4题：案例分析题(本题1分)第4题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，28岁，劳累后心悸气促10年，加重1周入院。PE：心率110次/分，心音强弱不一，心律快慢不等，第一心音亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及隆隆样杂音。心房颤动最常发生于A.冠心病B.高血压心脏病C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄D.老年E.缩窄性心包炎F.甲亢性心脏病G.肺源性心脏病H.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄【正确答案】：C第5题：案例分析题(本题1分)病历摘要:男性，68岁，近日来心绞痛发作次数增多，出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。血压180/110mmHg。患者下一步的检查是A.心脏彩超B.心肌核素C.冠脉造影D.运动平板E.动态心电图F.肾动脉造影G.右心导管H.左室造影【正确答案】：ABCFH第6题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。既往有心脏病史。体检：心率180次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。应进一步做哪些检查A.超声心动图B.心导管检查C.核素心肌扫描D.血电解质测定E.运动平板F.心音图G.冠脉造影H.心内电生理检查【正确答案】：ADH第7题：案例分析题(本题1分)病历摘要:男性，44岁，心悸，气促2年。体检：心界扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S、S及3/6级收缩期杂音，双肺可闻及细湿性啰音。患者应采取哪些治疗措施患者应采取哪些治疗措施A.洋地黄B.β阻滞剂C.ACEID.ARBE.利尿剂F.胺碘酮G.1，6二磷酸果糖H.三腔起搏器【正确答案】：ABCDEH第8题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，50岁，吸烟20余年。身高165cm，体重80kg，血压160/95mmHg。总胆固醇6.5mmol/L，LDL-C4.2mmol/L，HDL-C35mg/L，空腹血糖7.5mmol/L。心电图示：左室肥厚并劳损在高血压的并发症中，首先出现的是A.心律失常B.心绞痛C.左心室肥厚D.室间隔肥厚E.左心房扩大F.心力衰竭G.右心室肥厚H.肺动脉高压【正确答案】：CDE第9题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，75岁，既往有高血压和冠心病病史10余年。因剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压180/100mmHg（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。此时可排除哪些疾病提示：患者检查结果显示：血胰淀粉酶正常，心肌酶学检查正常。心电图正常，心脏彩超检查：LV50mm，LA33mm，右房、右室不大。CDFI可见舒张期五彩血流束从主动脉反流至左室流出道，达心尖部。A.急性心肌梗死B.心绞痛C.急性胃炎D.急性胆囊炎E.急性胰腺炎F.主动脉夹层G.急性肺栓塞H.急性心包炎【正确答案】：ABCDEGH第10题：案例分析题(本题1分)病历摘要:男性，68岁，近日来心绞痛发作次数增多，出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。血压180/110mmHg。患者的诊断是提示：患者心电图结果示：STV3～6压低0.3mm，T波倒置，R-R不等，P波消失。肌钙蛋白阴性，心肌酶学检查正常。A.急性心肌梗死急性冠脉综合征B.急性冠脉综合征C.不稳定型心绞痛D.左心功能不全E.非ST段抬高心肌梗死F.高血压病G.高血压心脏病H.心房颤动【正确答案】：BCDFH第11题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者女性，30岁，头痛、头晕、乏力，伴血压高2年。体查：BP183/100mmHg（右），173/96mmHg（左），心率70次/分，各瓣膜区未闻及杂音。辅助检查，血生化：K3.1mmol/L，Na150mmol/L，Cl96mmol/L，空腹血糖6.5mmol/L。双侧肾动脉狭窄禁忌使用下列哪些药物A.安体舒通B.氨氯地平C.替米沙坦D.洛丁新E.蒙诺F.速尿G.维拉帕米H.哌唑嗪【正确答案】：CDE第12题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，50岁，吸烟20余年。身高165cm，体重80kg，血压160/95mmHg。总胆固醇6.5mmol/L，LDL-C4.2mmol/L，HDL-C35mg/L，空腹血糖7.5mmol/L。心电图示：左室肥厚并劳损此患者应定义为高血压的哪一项A.高血压Ⅰ级B.高血压Ⅱ级C.高血压Ⅲ级D.高血压Ⅳ级E.临界性高血压F.单纯收缩期高血压G.单纯舒张期高血压H.原发性高血压病【正确答案】：B第13题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，23岁，劳累性气促2年，加重3天入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。关于肥厚梗阻性心肌病，下列哪些是错误的A.超声心动图见SAM征B.常可发生猝死C.β阻滞剂为首选药D.左室常明显增大E.常有二尖瓣关闭不全F.胸骨右缘可闻及收缩期杂音F.胸骨右缘可闻及收缩期杂音G.可见ASH征H.洋地黄可使杂音减弱【正确答案】：DFH第14题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。此时应诊断为提示：心电图检查示：V1～3呈病理性Q波，STV4～6压低0.2mV；超声心动图示：左房45mm，左室60mm，EF35%，左室可见节段性室壁运动障碍。肌钙蛋白阴性。A.冠心病B.陈旧性心肌梗死C.不稳定型心绞痛D.扩张型心肌病E.充血性心力衰竭F.变异型心绞痛G.肺炎H.缺血型心肌病【正确答案】：ABCEH第15题：案例分析题(本题1分)病历摘要:男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。患者拟打算电复律治疗，下列哪些是正确的提示：患者经过治疗后病情稳定，心电图仍示心房颤动A.电复律前抗凝3周B.电击前无需停用地高辛C.电击前停用地高辛一天D.电复律后抗凝4周E.用非同步电复律F.电击能量用300～400焦耳G.用同步电复律H.电击能量用50～100焦耳I.病人在清醒状态下电复律J.用安定静脉注射，病人镇静后电复律【正确答案】：ACDGHJ第16题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者女性，30岁，头痛、头晕、乏力，伴血压高2年。体查：BP183/100mmHg（右），173/96mmHg（左），心率70次/分，各瓣膜区未闻及杂音。辅助检查，血生化：K3.1mmol/L，Na150mmol/L，Cl96mmol/L，空腹血糖6.5mmol/L。直接作用于血管平滑肌，降低心脏前后负荷的药物是A.硝普纳B.多巴胺C.哌唑嗪D.巯甲丙脯氨酸E.硝苯地平F.安体舒通安体舒通G.酚妥拉明H.氯沙坦【正确答案】：A第17题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。既往有心脏病史。体检：心率180次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。患者应考虑什么诊断A.先天性心脏病，室间隔缺损B.风湿性心脏病C.肥厚型心肌病D.冠心病E.心房颤动F.心室颤动G.预激综合征H.先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄【正确答案】：ACEG第18题：案例分析题(本题1分)病历摘要:男性，55岁。胸痛3小时，伴出冷汗入院。既往有高血压病史，吸烟史。体检：BP150/70mmHg，心率80次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。心电图显示如图1：室上性心动过速伴差异性传导与室性心动过速在心电图上常难以区别，如发现以下哪些项目，则可确定为室性心动过速A.心室率180次/分B.V1呈rsRC.QRS宽大畸形，时限>120msD.房室分离E.室性融合波F.心室率绝对不规则G.心室率绝对规则H.心室夺获I.胸导联QRS波呈同向性【正确答案】：DEHI第19题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，50岁，突发呼吸困难2小时入院，过去病史不详。查体：BP180/110mmHg，两肺闻及大量哮鸣音，心率快，听不清有无杂音。患者应进一步进行哪些检查以明确病因A.心脏彩超B.心电图C.胸片D.心脏CT检查E.运动平板F.心肌核素G.冠脉造影H.肾动脉造影【正确答案】：ACF第20题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，50岁，突发呼吸困难2小时入院，过去病史不详。查体：BP180/110mmHg，两肺闻及大量哮鸣音，心率快，听不清有无杂音。患者应考虑诊断什么疾病提示：心脏彩超示：LV50mm，LA32mm，RV20mm，RA40×35mm，室壁无增厚，各瓣膜未见异常血流束。BNP测定值，明显高于正常。A.冠心病B.高血压心脏病C.肾动脉狭窄D.肺心病E.先天性心脏病F.风湿性心脏病G.高血压病H.氮质血症【正确答案】：ACGH第21题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，23岁，劳累性气促2年，加重3天入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。患者应考虑什么诊断A.先天性心脏病，室间隔缺损B.肥厚型梗阻性心肌病C.扩张型心肌病D.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全E.病毒性心肌炎F.冠心病G.先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄H.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄【正确答案】：AB第22题：案例分析题(本题1分)病历摘要:男性，44岁，心悸，气促2年。体检：心界扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S、S及3/6级收缩期杂音，双肺可闻及细湿性啰音。其原因可能为提示：入院后第二天，患者突然发生胸痛，咯血，呼吸困难和休克。A.心腔内附壁血栓脱落所致肺栓塞B.胸膜炎C.自发性气胸D.急性心肌梗死E.乏氏窦破裂F.心脏游离壁破裂致心包压塞G.主动脉夹层动脉瘤H.胸腔积液【正确答案】：A第23题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。既往有心脏病史。体检：心率180次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。此时应诊断什么疾病提示：超声心动图结果示：左房左室增大，彩色多普勒可见五彩血流束自左室射入右室，V4.5m/s。A.先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄B.先天性心脏病，室间隔缺损C.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄D.重度肺动脉高压E.三尖瓣关闭不全F.二尖瓣关闭不全G.主动脉瓣关闭不全H.先天性心脏病，房间隔缺损【正确答案】：B第24题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者女性，30岁，头痛、头晕、乏力，伴血压高2年。体查：BP183/100mmHg（右），173/96mmHg病历摘要:患者女性，30岁，头痛、头晕、乏力，伴血压高2年。体查：BP183/100mmHg（右），173/96mmHg（左），心率70次/分，各瓣膜区未闻及杂音。辅助检查，血生化：K3.1mmol/L，Na150mmol/L，Cl96mmol/L，空腹血糖6.5mmol/L。下列哪些药物可引起反射性心动过速A.维拉帕米B.倍他乐克C.硝苯地平D.卡托普利E.尼群地平F.硫氮酮G.替米沙坦H.硝酸甘油【正确答案】：CEH第25题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，65岁，有高血压和糖尿病史10余年。近数月来劳累后发生心前区闷痛，每此持续1～3分钟，常规心电图未见异常。PE；BP160/95mmHg，心率85次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。患者应进行哪些检查A.动态心电图B.运动平板试验C.心脏CT检查D.放射性核素检查E.超声心动图F.冠脉造影G.胃镜检查H.血脂测定【正确答案】：ABDEFH第26题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，75岁，既往有高血压和冠心病病史10余年。因剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压180/100mmHg（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。患者的完整诊断为A.主动脉夹层B.高血压病C.冠心病D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全F.心功能Ⅱ级G.主动脉瓣狭窄H.高血压危象【正确答案】：ABCD第27题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，23岁，劳累性气促2年，加重3天入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。肥厚梗阻性心肌病有什么特征肥厚梗阻性心肌病有什么特征A.以心脏扩大为主B.以心肌肥厚为主C.心尖部有隆隆样杂音D.主动脉瓣区可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音E.主动脉瓣区舒张期杂音F.胸骨左缘3、4肋间喷射性收缩期杂音G.胸骨左缘下部可闻及响亮的舒张期杂音H.心尖部可闻及收缩期杂音【正确答案】：BFH第28题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。既往有心脏病史。体检：心率180次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。患者有预激合并房颤，需根治治疗可采用A.药物预防复发B.导管射频消融C.心脏外科治疗D.维拉帕米E.胺碘酮F.心律平G.倍他乐克H.补钾补镁【正确答案】：BC第29题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，28岁，劳累后心悸气促10年，加重1周入院。PE：心率110次/分，心音强弱不一，心律快慢不等，第一心音亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及隆隆样杂音。下列哪些心脏病心尖部不会出现舒张期杂音A.二尖瓣狭窄B.左房粘液瘤C.缩窄性心包炎D.左向右分流的先心病E.主动脉瓣关闭不全F.二尖瓣脱垂G.二尖瓣关闭不全H.主动脉瓣狭窄【正确答案】：FGH第30题：案例分析题(本题1分)病历摘要:男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。此病例的心律失常应如何处理？A.奎尼丁B.倍他乐克C.双氢克尿噻D.美西律E.地高辛E.地高辛F.胺碘酮G.电复律H.地尔硫【正确答案】：BEH第31题：案例分析题(本题1分)病历摘要:女性，38岁，既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。查体：心率90次/分，心尖区可闻及3/6级收缩期和舒张期杂音。脾可触及。尿常规示蛋白尿。患者应做哪些检查，对明确诊断最有帮助？A.血沉B.抗"O"C.C反应蛋白测定D.血常规E.血培养F.胸部X线摄片G.超声心动图H.心电图【正确答案】：ABCDEG第32题：案例分析题(本题1分)病历摘要:男性，55岁。胸痛3小时，伴出冷汗入院。既往有高血压病史，吸烟史。体检：BP150/70mmHg，心率80次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。心电图显示如图1：此时的诊断为提示：患者检查结果显示：肌钙蛋白阳性，复查心电图又显示为见图2：A.急性心包炎B.冠心病C.急性前间壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死E.肺栓塞F.Ⅲ度房室传导阻滞G.室性逸搏心律H.交界性逸搏心律I.心功能KillipⅠ级J.心功能KillipⅡ级【正确答案】：BDFHJ第33题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，50岁，突发呼吸困难2小时入院，过去病史不详。查体：BP180/110mmHg，两肺闻及大量哮鸣音，心率快，听不清有无杂音。欲鉴别心源性哮喘和支气管哮喘，下列哪些情况只支持心源性哮喘？A.哮鸣音B.高血压C.奇脉D.抬举性心尖搏动E.肺动脉瓣第二音亢进F.咳粉红色泡沫痰G.奔马律H.皮肤湿冷I.PaO降低J.意识模糊【正确答案】：DFG第34题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者女性，30岁，头痛、头晕、乏力，伴血压高2年。体查：BP183/100mmHg（右），173/96mmHg（左），心率70次/分，各瓣膜区未闻及杂音。辅助检查，血生化：K3.1mmol/L，Na150mmol/L，Cl96mmol/L，空腹血糖6.5mmol/L。患者应如何治疗A.外科手术治疗B.安体舒通C.氨氯地平D.HCTE.速尿F.拜唐平G.低盐饮食H.控制饮食【正确答案】：ABCFGH第35题：案例分析题(本题1分)病历摘要:女性，38岁，既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。查体：心率90次/分，心尖区可闻及3/6级收缩期和舒张期杂音。脾可触及。尿常规示蛋白尿。长程、大剂量、杀菌剂为原则应用抗生素的理由是A.保持较高和稳定的血药浓度B.消灭隐藏在脾脏内的致病菌C.消灭血中流动的致病菌D.消灭深藏于赘生物内高密度的致病菌E.减少血栓栓塞F.减轻心力衰竭症状【正确答案】：D第36题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者女性，30岁，头痛、头晕、乏力，伴血压高2年。体查：BP183/100mmHg（右），173/96mmHg（左），心率70次/分，各瓣膜区未闻及杂音。辅助检查，血生化：K3.1mmol/L，Na150mmol/L，Cl96mmol/L，空腹血糖6.5mmol/L。患者应考虑哪些诊断？A.糖尿病B.继发性高血压C.高血压病D.肾动脉狭窄E.冠心病F.嗜铬细胞瘤G.多发性大动脉炎H.主动脉缩窄I.原发性醛固酮增多症【正确答案】：BDFI第37题：案例分析题(本题1分)病历摘要:男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。下列哪种疾病的杂音比较局限？A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.扩张型心肌病F.肥厚型心肌病G.三尖瓣关闭不全H.肺动脉瓣狭窄【正确答案】：D第38题：案例分析题(本题1分)第38题：案例分析题(本题1分)病历摘要:男性，55岁。胸痛3小时，伴出冷汗入院。既往有高血压病史，吸烟史。体检：BP150/70mmHg，心率80次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。心电图显示如图1：患者应考虑什么诊断A.冠心病变异型心绞痛B.脑卒中C.高血压病D.冠心病急性心肌梗死E.急性心包炎F.风湿性心脏病G.早期复极综合征H.急性胆囊炎I.急性胰腺炎【正确答案】：CD第39题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。既往有心脏病史。体检：心率180次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤P2亢进4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。此时最急需要的化验是提示：患者住院期间，出现恶心、呕吐，解水样便，出现晕厥。心电图示；尖端扭转性室性心动过速A.血常规B.尿常规C.肾功能检查D.肝功能检查E.血气分析F.血电解质检查G.大便培养H.地高辛浓度测定【正确答案】：ACFG第40题：案例分析题(本题1分)病历摘要:男性，68岁，近日来心绞痛发作次数增多，出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。血压180/110mmHg。最适宜应用的药物是A.奎尼丁B.胺碘酮C.糖皮质激素加硝苯地平D.洋地黄加扩血管药E.抗生素加β阻滞剂F.抗血小板药G.抗凝药【正确答案】：DFG第41题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，28岁，劳累后心悸气促10年，加重1周入院。PE：心率110次/分，心音强弱不一，心律快慢不等，第一心音亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及隆隆样杂音。应进一步进行哪些检查A.心电图B.胸片C.超声心动图D.放射性核素E.右心导管F.左心导管G.运动平板试验H.动态心电图【正确答案】：ABC第42题：案例分析题(本题1分)病历摘要:男性，44岁，心悸，气促2年。体检：心界扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S、S及3/6级收缩期杂音，双肺可闻及细湿性啰音。此患者的正确诊断为A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B.冠心病C.先天性心脏病室间隔缺损C.先天性心脏病室间隔缺损D.病毒性心肌炎E.扩张性心肌病F.肺部感染G.充血性心力衰竭H.感染性心内膜炎【正确答案】：EG第43题：案例分析题(本题1分)病历摘要:男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。此患者应考虑的什么诊断？A.先天性心脏病，房间隔缺损B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄C.急性心包积液D.心房房颤E.心房扑动F.肺源性心脏病G.扩张型心肌病H.肥厚型心肌病【正确答案】：BD第44题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。既往有心脏病史。体检：心率180次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。下列哪些处理措施是正确的A.西地兰B.普奈洛尔C.补钾D.补镁E.利多卡因F.胺碘酮G.电击除颤H.维拉帕米【正确答案】：CD第45题：案例分析题(本题1分)病历摘要:男性，55岁。胸痛3小时，伴出冷汗入院。既往有高血压病史，吸烟史。体检：BP150/70mmHg，心率80次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。心电图显示如图1：心电图诊断是什么？提示：入院第五天，患者出现心率增快，心律不齐，并出现心悸胸闷，呼吸困难，心电图显示如图4：A.交界性逸搏B.窦性心动过速C.房性早搏D.室性早搏E.心房颤动F.心室颤动G.心房扑动H.窦性心律不齐【正确答案】：AE第46题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。此时应采用的药物是A.奎尼丁B.糖皮质激素C.硝苯地平D.抗生素E.β阻滞剂F.洋地黄G.硝普纳H.ACEI【正确答案】：FGH第47题：案例分析题(本题1分)病历摘要:男性，44岁，心悸，气促2年。体检：心界扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S、S及3/6级收缩期杂音，双肺可闻及细湿性啰音。通过下列哪些项目与缺血性心肌病鉴别A.超声心动图B.冠脉造影C.运动平板D.核素E.血脂检查F.动态心电图G.食道调搏H.心肌活检【正确答案】：ABD第48题：案例分析题(本题1分)病历摘要:女性，38岁，既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。查体：心率90次/分，心尖区可闻及3/6级收缩期和舒张期杂音。脾可触及。尿常规示蛋白尿。此时最可能的原因是什么？提示：患者入院后治疗一周，仍寒战、高热，又突然出现左上腹剧痛伴压痛。体检：肝浊音界存在，脾区可闻及摩擦音。A.胃穿孔B.肠系膜动脉栓塞C.急性胰腺炎D.脾栓塞E.肺栓塞F.左下肺炎【正确答案】：D第49题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，28岁，劳累后心悸气促10年，加重1周入院。PE：心率110次/分，心音强弱不一，心律快慢不等，第一心音亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及隆隆样杂音。超声心动图示：二尖瓣口面积为0.54cm，二尖瓣呈城墙样改变，无二尖瓣反流，左房内未见异常回声，下列哪些治疗最合适A.洋地黄B.利尿剂C.抗心律失常药D.补充钾盐E.补充镁盐F.经皮二尖瓣球囊成形术G.二尖瓣置换术H.二尖瓣交界分离术【正确答案】：FH第50题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，50岁，突发呼吸困难2小时入院，过去病史不详。查体：BP180/110mmHg，两肺闻及大量哮鸣音，心率快，听不清有无杂音。鉴别心源性哮喘和支气管哮喘，最有价值的项目是A.BNP测定B.ECGC.超声心动图D.血电解质测定E.血气分析F.胸片G.心脏CTH.核素【正确答案】：A第51题：案例分析题(本题1分)病历摘要:男性，55岁。胸痛3小时，伴出冷汗入院。既往有高血压病史，吸烟史。体检：BP150/70mmHg，心率80次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。心电图显示如图1：此时的急诊处理为A.心宝丸B.阿托品C.人工心脏起搏器D.异丙肾上腺素E.急诊冠脉造影和PCIF.麻黄素G.阿司匹林H.氯吡格雷I.低分子肝素J.利多卡因预防室性期前收缩【正确答案】：BCDEGHI第52题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，50岁，吸烟20余年。身高165cm，体重80kg，血压160/95mmHg。总胆固醇6.5mmol/L，LDL-C4.2mmol/L，HDL-C35mg/L，空腹血糖7.5mmol/L。心电图示：左室肥厚并劳损高血压的定义是未服抗高血压药的情况下，下列哪些是正确的A.收缩压<120和舒张压<80mmHgB.收缩压≥120和舒张压≥80mmHgC.收缩压≥160和舒张压≥95mmHgD.收缩压≥130和舒张压≥85mmHgE.收缩压≥180和舒张压≥110mmHgF.收缩压≥140和舒张压≥90mmHgG.收缩压≥160和舒张压≤90mmHgH.收缩压≥140和舒张压<90mmHg【正确答案】：FH第53题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，23岁，劳累性气促2年，加重3天入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。患者常见的心电图表现为A.左室肥大B.T波倒置C.病理性Q波D.ST段弓背向下抬高E.期前收缩F.传导阻滞G.ST段弓背向上抬高H.T波高尖【正确答案】：ABCEF第54题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，65岁，有高血压和糖尿病史10余年。近数月来劳累后发生心前区闷痛，每此持续1～3分钟，常规心电图未见异常。PE；BP160/95mmHg，心率85次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。患者的诊断应考虑什么A.高血压病B.冠心病、心绞痛C.心脏神经症C.心脏神经症D.胸膜炎E.肋间神经痛F.消化性溃疡病G.X综合征H.急性心肌梗死【正确答案】：AB第55题：案例分析题(本题1分)病历摘要:女性，38岁，既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。查体：心率90次/分，心尖区可闻及3/6级收缩期和舒张期杂音。脾可触及。尿常规示蛋白尿。患者的基础疾病可能是A.先天性心脏病，室间隔缺损B.法乐氏四联症C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全D.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄和关闭不全E.心力衰竭F.致心律失常右室心肌病G.扩张性心肌病【正确答案】：C第56题：案例分析题(本题1分)病历摘要:男性，44岁，心悸，气促2年。体检：心界扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S、S及3/6级收缩期杂音，双肺可闻及细湿性啰音。此时的处理措施是A.抗凝、溶栓或外科手术治疗B.胸腔负压吸引抽气C.抽胸水D.气管切开E.止血F.心包穿刺抽液G.血管介入治疗【正确答案】：A第57题：案例分析题(本题1分)病历摘要:男性，68岁，近日来心绞痛发作次数增多，出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。血压180/110mmHg。最合适的实验室检查是A.心电图检查B.心肌核素显影C.血脂测定D.心肌酶学测定E.血电解质测定F.超声心动图检查G.BNP测定H.肝功能检查【正确答案】：ADFG第58题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者女性，30岁，头痛、头晕、乏力，伴血压高2年。体查：BP183/100mmHg（右），173/96mmHg（左），心率70次/分，各瓣膜区未闻及杂音。辅助检查，血生化：K3.1mmol/L，Na150mmol/L，Cl96mmol/L，空腹血糖6.5mmol/L。此时应诊断什么疾病提示：此患者进一步检查结果显示，肾上腺CT可见髓髓质1cm×2cm大小的肿物，血浆醛固酮/肾素活性比值增高。OGTT试验示2小时血糖11.1mmol/L。A.高血压病B.继发性高血压C.嗜铬细胞瘤D.肾动脉狭窄E.原发性醛固酮增多症F.糖尿病G.皮质醇增多症H.肾上腺性变态综合征【正确答案】：BEF第59题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，23岁，劳累性气促2年，加重3天入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。哪些因素可加重肥厚梗阻性心肌病的杂音响度A.β阻滞剂B.洋地黄C.扩充血容量D.下蹲E.硝酸甘油F.利尿剂G.心动过缓H.Valsalva动作【正确答案】：BEFH第60题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，28岁，因劳累后呼吸困难1周入院。既往有心脏病史。PR：心脏向左下扩大，心率120次/分，心率快慢不一，心音强弱不等，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级舒张期哈气性递减型杂音，心尖部闻及3/6级舒张期隆隆样杂音。急性左心衰治疗，下列哪些是最主要的A.强心剂B.利尿剂C.扩血管药D.平喘药E.肾上腺素F.麻黄素G.补钾H.阿司匹林【正确答案】：ABC第61题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，75岁，既往有高血压和冠心病病史10余年。因剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压180/100mmHg（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。患者应进一步进行哪些检查确诊A.胸部CT检查B.心肌酶学检查C.肌钙蛋白D.心电图E.胃镜检查F.血胰淀粉酶测定G.头颅CT检查H.心脏彩超【正确答案】：ABCDFH第62题：案例分析题(本题1分)病历摘要:女性，38岁，既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。查体：心率90次/分，心尖区可闻及3/6级收缩期和舒张期杂音。脾可触及。尿常规示蛋白尿。此时使用抗生素的原则为A.早期B.长疗程，6～8周以上C.根据药敏试验选用抑菌剂D.根据药敏试验选用杀菌剂E.联合使用抗生素F.使用大剂量抗生素【正确答案】：ABDEF第63题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。此时的治疗措施可考虑提示：冠脉造影示：前降支近段99%狭窄，回旋支中段70%狭窄。A.PCIB.ACEIC.β阻滞剂D.洋地黄E.速尿F.阿托伐他汀G.安体舒通H.胺碘酮【正确答案】：ABCDEFG第64题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，65岁，有高血压和糖尿病史10余年。近数月来劳累后发生心前区闷痛，每此持续1～3分钟，常规心电图未见异常。PE；BP160/95mmHg，心率85次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。钟，常规心电图未见异常。；BP160/95mmHg，心率85次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。倍他乐克抗心绞痛的主要机理为A.减低心脏后负荷，减少心肌耗氧量B.减低心脏前负荷，减少心肌耗氧量C.扩张冠状动脉，增加心肌供氧D.减低肾素活性，扩张周围血管，减少心肌耗氧量E.减慢心率，减少心肌耗氧量F.减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量G.抑制钙离子进入细胞内H.抑制心肌细胞兴奋收缩耦联【正确答案】：DEF第65题：案例分析题(本题1分)病历摘要:男性，68岁，近日来心绞痛发作次数增多，出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。血压180/110mmHg。体检最可能的发现是A.两肺底闻及湿性啰音B.心尖区闻及收缩期杂音C.巩膜黄染D.颈静脉怒张E.下肢浮肿F.心尖部闻及SG.心尖部闻及S【正确答案】：A第66题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，50岁，突发呼吸困难2小时入院，过去病史不详。查体：BP180/110mmHg，两肺闻及大量哮鸣音，心率快，听不清有无杂音。此时采取什么治疗措施？A.麻黄碱B.氨茶碱C.肾上腺素D.异丙肾上腺素E.洛贝林F.通过50%酒精湿化吸氧G.通过95%酒精湿化吸氧H.洋地黄【正确答案】：BFH第67题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，28岁，因劳累后呼吸困难1周入院。既往有心脏病史。PR：心脏向左下扩大，心率120次/分，心率快慢不一，心音强弱不等，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级舒张期哈气性递减型杂音，心尖部闻及3/6级舒张期隆隆样杂音。此患者应考虑什么诊断A.先天性心脏病B.风湿性心脏病C.肺源性心脏病C.肺源性心脏病D.心动过速E.心房颤动F.主动脉瓣关闭不全G.二尖瓣狭窄H.心包积液【正确答案】：BEFG第68题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，28岁，因劳累后呼吸困难1周入院。既往有心脏病史。PR：心脏向左下扩大，心率120次/分，心率快慢不一，心音强弱不等，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级舒张期哈气性递减型杂音，心尖部闻及3/6级舒张期隆隆样杂音。下列哪些不属于左心功能不全的临床表现A.心尖部舒张期奔马律B.交替脉C.呼吸困难D.颈静脉怒张E.夜间阵发性呼吸困难F.双下肢浮肿G.肝脏肿大H.两下肺湿性啰音【正确答案】：DFG第69题：案例分析题(本题1分)病历摘要:男性，55岁。胸痛3小时，伴出冷汗入院。既往有高血压病史，吸烟史。体检：BP150/70mmHg，心率80次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。心电图显示如图1：此时的处理可选用A.西地兰B.利多卡因C.乙胺碘呋酮D.电复律E.人工心脏起搏器F.普罗帕酮G.补钾H.奎尼丁【正确答案】：BCD第70题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，50岁，吸烟20余年。身高165cm，体重80kg，血压160/95mmHg。总胆固醇6.5mmol/L，LDL-C4.2mmol/L，HDL-C35mg/L，空腹血糖7.5mmol/L。心电图示：左室肥厚并劳损此时需要哪些检查提示：患者近2天来述头晕，头痛，右侧肢体活动障碍A.脑电图B.心电图C.运动平板试验D.头颅CTE.头颅MRIF.超声心动图G.脑血管造影H.下肢血管造影【正确答案】：DE第71题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。患者应考虑的诊断是A.支气管哮喘B.支气管肺炎C.不稳定型心绞痛D.左心功能不全E.右心功能不全F.急性心肌梗死G.风湿性心脏病H.高血压病【正确答案】：BCDFH第72题：案例分析题(本题1分)病历摘要:男性，55岁。胸痛3小时，伴出冷汗入院。既往有高血压病史，吸烟史。体检：BP150/70mmHg，心率80次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。心电图显示如图1：此时的诊断为提示：患者在造影过程中，突发气促，体查：心率150次/分，心电图显示如图3：A.Ⅲ度房室传导阻滞B.室性心动过速C.左束支传导阻滞D.阵发性室上性心动过速E.右束支传导阻滞F.房室分离G.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞H.窦性心动过速【正确答案】：BF第73题：案例分析题(本题1分)第73题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，75岁，既往有高血压和冠心病病史10余年。因剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压180/100mmHg（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。此时急诊应考虑哪些急性疾病A.急性心肌梗死B.心绞痛C.急性胃炎D.急性胆囊炎E.急性胰腺炎F.主动脉夹层G.急性肺栓塞H.急性心包炎【正确答案】：AEF第74题：案例分析题(本题1分)病历摘要:女性，38岁，既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。查体：心率90次/分，心尖区可闻及3/6级收缩期和舒张期杂音。脾可触及。尿常规示蛋白尿。此时最可能的合并症为A.风湿活动B.肺部感染C.上呼吸道感染D.感染性心内膜炎E.急性肾盂肾炎F.急性关节炎G.胆囊炎【正确答案】：D第75题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，28岁，因劳累后呼吸困难1周入院。既往有心脏病史。PR：心脏向左下扩大，心率120次/分，心率快慢不一，心音强弱不等，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级舒张期哈气性递减型杂音，心尖部闻及3/6级舒张期隆隆样杂音。次时应如何处理提示：患者在使用洋地黄治疗后，出现室上性心动过速伴房室传导阻滞，心率为140次/分。A.加大洋地黄用量以控制心室率B.停用洋地黄，加用钾盐C.减少洋地黄用量，加用钾盐D.改用西地兰静脉注射E.给予心律平F.给予倍他乐克G.1，6二磷酸果糖H.特异性地高辛抗体【正确答案】：BH第76题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。浮肿。下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全A.第一心音亢进B.第四心音奔马律C.心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音D.心尖区2/6级舒张期杂音，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音E.心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱F.心尖部收缩中晚期喀喇音G.心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期杂音H.心尖区Austin-Flint杂音I.主动脉瓣区舒张期杂音J.第三心音奔马律【正确答案】：BEFJ第77题：案例分析题(本题1分)病历摘要:男性，44岁，心悸，气促2年。体检：心界扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S、S及3/6级收缩期杂音，双肺可闻及细湿性啰音。扩张型心肌病的特征有哪些A.以心肌肥厚为主B.以心室扩张为主C.虽然经适当治疗，心脏不能缩小D.心衰纠正后杂音可明显增强E.心尖部有隆隆样舒张期杂音F.心尖部有吹风样收缩期杂音G.主动脉瓣区有收缩期喷射样杂音H.超声心动图显示大心脏、低运动、小瓣口【正确答案】：BDFH第78题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，28岁，劳累后心悸气促10年，加重1周入院。PE：心率110次/分，心音强弱不一，心律快慢不等，第一心音亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及隆隆样杂音。应如何处理提示：患者心电图示：快速性心房颤动A.地高辛B.美西律C.双氢克尿噻D.倍他乐克E.口服异搏定F.利多卡因G.苯妥因钠H.电复律【正确答案】：ADE第79题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，23岁，劳累性气促2年，加重3天入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。患者如做超声心动图，最可能显示哪些A.CD段呈吊床样改变段呈吊床样改B.二尖瓣上出现异常团块样回声C.左室扩大，呈弥漫性室壁运动异常D.左室呈节段性室壁运动异常E.室间隔非对称性肥厚F.SAM征G.E/A<1H.彩色多普勒见左室流出道五彩血流束射向主动脉【正确答案】：EFGH第80题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，50岁，突发呼吸困难2小时入院，过去病史不详。查体：BP180/110mmHg，两肺闻及大量哮鸣音，心率快，听不清有无杂音。下列哪项不属于心源性哮喘的临床表现？A.第一心音减弱B.呼吸困难C.周围性紫绀D.两肺底啰音E.咳嗽咳痰F.肝颈静脉回流征阳性G.少尿H.颈静脉怒张I.端坐呼吸J.交替脉【正确答案】：CFH第81题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，28岁，因劳累后呼吸困难1周入院。既往有心脏病史。PR：心脏向左下扩大，心率120次/分，心率快慢不一，心音强弱不等，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级舒张期哈气性递减型杂音，心尖部闻及3/6级舒张期隆隆样杂音。患者应进一步做哪些检查A.心电图B.超声心动图C.胸片D.血电解质测定E.抗"O"F.血沉G.抗DNA酶BH.运动平板【正确答案】：ABCDEFG第82题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，65岁，有高血压和糖尿病史10余年。近数月来劳累后发生心前区闷痛，每此持续1～3分钟，常规心电图未见异常。PE；BP160/95mmHg，心率85次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。患者应诊断什么疾病提示：患者胸痛发作时，心电图检查示：STV4～6压低0.25mV，T波倒置；发作停止后，心电图恢复正常。肌钙蛋白阴性。A.冠心病不稳定型心绞痛B.急性心肌梗死C.主动脉夹层C.主动脉夹层D.急性心包炎E.稳定型心绞痛F.变异型心绞痛G.急性冠脉综合征H.心包积液【正确答案】：E第83题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，65岁，有高血压和糖尿病史10余年。近数月来劳累后发生心前区闷痛，每此持续1～3分钟，常规心电图未见异常。PE；BP160/95mmHg，心率85次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。典型心绞痛的特点是A.胸骨后心前区，手掌样大小B.压迫感C.常由情绪激动或体力活动诱发D.常发生在夜间E.常发生在一天劳累之后F.持续3～5分钟G.含服硝酸甘油后半小时缓解H.持续30分钟【正确答案】：ABCF第84题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，50岁，吸烟20余年。身高165cm，体重80kg，血压160/95mmHg。总胆固醇6.5mmol/L，LDL-C4.2mmol/L，HDL-C35mg/L，空腹血糖7.5mmol/L。心电图示：左室肥厚并劳损患者此时的诊断为A.高血压病（2级，高危）B.继发性高血压C.高血压病（3级，极高危）D.2型糖尿病E.高脂血症F.高血压心脏病G.代谢综合征H.冠心病【正确答案】：ADEFG第85题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，75岁，既往有高血压和冠心病病史10余年。因剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压180/100mmHg（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。此时的急诊处理为A.硝普纳B.β阻滞剂C.吗啡D.洋地黄E.胃复安F.肾功能检查G.急诊主动脉造影G.急诊主动脉造影H.溶栓治疗【正确答案】：ABCFG第86题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，65岁，有高血压和糖尿病史10余年。近数月来劳累后发生心前区闷痛，每此持续1～3分钟，常规心电图未见异常。PE；BP160/95mmHg，心率85次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。患者应如何处理A.冠脉造影，了解冠脉病变情况B.阿司匹林C.倍他乐克D.ACEIE.普伐他汀F.1，6二磷酸果糖G.宁心宝H.硝酸甘油I.氯吡格雷【正确答案】：ABCDEHI第87题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，28岁，因劳累后呼吸困难1周入院。既往有心脏病史。PR：心脏向左下扩大，心率120次/分，心率快慢不一，心音强弱不等，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级舒张期哈气性递减型杂音，心尖部闻及3/6级舒张期隆隆样杂音。此类心电图改变是提示：患者使用洋地黄3天，并加用呋噻米治疗，心电图示ST-T鱼钩样改变A.洋地黄作用B.洋地黄中毒C.低钾D.高钾E.高钠F.洋地黄用量不足G.心肌缺血H.心肌劳损【正确答案】：A第88题：案例分析题(本题1分)病历摘要:男性，55岁。胸痛3小时，伴出冷汗入院。既往有高血压病史，吸烟史。体检：BP150/70mmHg，心率80次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。心电图显示如图1：患者急诊还应做哪些检查？A.超声心动图B.头颅CTC.心肌酶谱D.肌钙蛋白E.冠脉造影F.胸片G.凝血常规检查H.血常规【正确答案】：ACDEGH第89题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，28岁，因劳累后呼吸困难1周入院。既往有心脏病史。PR：心脏向左下扩大，心率120次/分，心率快慢不一，心音强弱不等，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级舒张期哈气性递减型杂音，心尖部闻及3/6级舒张期隆隆样杂音。下列哪些情况是使用西地兰的绝对禁忌证A.肝功能损害B.肾功能不全C.Ⅰ度房室传导阻滞D.洋地黄中毒E.急性心肌炎F.急性心肌梗死G.预激合并心房颤动H.Ⅲ度房室传导阻滞【正确答案】：DGH第90题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，28岁，劳累后心悸气促10年，加重1周入院。PE：心率110次/分，心音强弱不一，心律快慢不等，第一心音亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及隆隆样杂音。如要明确病因和了解病情活动，应进行哪些检查A.超声心动图B.抗DNA酶BC.ESRD.抗"O"E.CRPF.心电图G.血常规H.尿常规【正确答案】：ABCDEG第91题：案例分析题(本题1分)病历摘要:男性，55岁。胸痛3小时，伴出冷汗入院。既往有高血压病史，吸烟史。体检：BP150/70mmHg，心率80次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。心电图显示如图1：电复律时，以下哪些是正确的？A.用交流电复律B.电击前无需停用地高辛C.电击能量用50～100焦耳D.电击能量用200～300焦耳E.用同步电复律F.用非同步电复律G.用安定静脉注射，病人镇静后电复律H.病人在清醒状态下电复律【正确答案】：DEG第92题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，50岁，吸烟20余年。身高165cm，体重80kg，血压160/95mmHg。总胆固醇6.5mmol/L，LDL-C4.2mmol/L，HDL-C35mg/L，空腹血糖7.5mmol/L。心电图示：左室肥厚并劳损下列哪些项目不是用于高血压分层的危险因素A.吸烟B.糖尿病C.男性>55岁D.饮酒E.蛋白尿>300mg／24hF.冠状动脉血运重建G.颈动脉超声IMT≥0.9mmH.身高I.收缩压和舒张压的水平J.C反应蛋白≥lmg／dl【正确答案】：DFGH第93题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，50岁，突发呼吸困难2小时入院，过去病史不详。查体：BP180/110mmHg，两肺闻及大量哮鸣音，心率快，听不清有无杂音。下列哪些体征提示左心功能不全A.水冲脉B.交替脉C.奇脉D.平脉E.脉搏短绌F.毛细血管搏动征G.两肺底啰音H.第一心音增强【正确答案】：BG第94题：案例分析题(本题1分)病历摘要:男性，68岁，近日来心绞痛发作次数增多，出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。血压180/110mmHg。患者的二级预防应考虑哪些A.戒烟B.戒酒C.限酒D.适当运动E.控制饮食F.控制血压G.低盐饮食H.低钾饮食【正确答案】：ACDEFG第95题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，50岁，突发呼吸困难2小时入院，过去病史不详。查体：BP180/110mmHg，两肺闻及大量哮鸣音，心率快，听不清有无杂音。较安全的强心药是提示：患者进一步检查，血Cr250μmol/L。A.洋地黄毒甙B.地高辛C.西地兰D.哇巴因E.毒毛旋花子甙KF.多巴胺G.多巴酚丁胺H.米力农【正确答案】：AFGH第96题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，75岁，既往有高血压和冠心病病史10余年。因剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压180/100mmHg（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。此时可确诊什么急性病提示：胸部CT结果显示，主动脉腔内可见条带样分隔，自升主动脉延续至胸主动脉。A.急性肺栓塞B.主动脉夹层C.急性心包炎D.急性心肌梗死E.不稳定型心绞痛F.多发性大动脉炎G.血管炎H.主动脉硬化【正确答案】：B第97题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。此时应做哪些检查A.心电图B.心肌核素显像C.血脂测定D.心肌酶学测定E.血电解质测定E.血电解质测定F.肌钙蛋白测定G.冠脉造影H.超声心动图【正确答案】：ACDEFH第98题：案例分析题(本题1分)病历摘要:男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。下列哪项治疗最适宜？提示：患者二尖瓣口面积为1.0cm，二尖瓣呈城墙样改变，无二尖瓣反流，左房内未见异常回声。A.利尿剂B.洋地黄C.抗心律失常药D.二尖瓣分离术E.补充钾盐和镁盐F.二尖瓣置换术G.注射长效青霉素H.经皮二尖瓣成形术【正确答案】：BEH第99题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，75岁，既往有高血压和冠心病病史10余年。因剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压180/100mmHg（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。此时的进一步处理为A.补充血容量B.介入治疗主动脉夹层C.多巴胺D.监测血生化指标E.透析治疗F.洋地黄G.ACEIH.ARB【正确答案】：ABCD第100题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，23岁，劳累性气促2年，加重3天入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。患者应进一步进行哪些检查A.心电图B.核素C.超声心动图D.右心导管E.左心导管F.胸片G.心脏CT检查H.心音图H.心音图【正确答案】：ACEF第101题：案例分析题(本题1分)病历摘要:女性，38岁，既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。查体：心率90次/分，心尖区可闻及3/6级收缩期和舒张期杂音。脾可触及。尿常规示蛋白尿。血培养的细菌最有可能是提示：患者血常规检查示：白细胞和中性粒细胞明显升高；血培养阳性。A.草绿色链球菌B.肠球菌C.溶血性链球菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎双球菌F.真菌G.表皮葡萄球菌【正确答案】：D第102题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。既往有心脏病史。体检：心率180次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。此时最重要的检查时什么A.超声心动图B.心电图C.HolterD.平板运动试验E.血电解质测定F.血脂测定G.血气分析H.心脏CT检查【正确答案】：ABE第103题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。患者心电图可能出现哪些改变A.ST段弓背向上抬高B.ST段弓背向下抬高C.ST段呈水平型下移D.ST段呈上斜型下移E.ST-T呈鱼钩样改变F.T波倒置G.房性期前收缩H.左房肥大【正确答案】：ACDFGH第104题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，23岁，劳累性气促2年，加重3天入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。患者出现胸痛，伴晕厥症状，可采用哪些治疗方法A.β阻滞剂B.洋地黄C.异搏定D.介入治疗E.外科手术治疗F.利尿剂G.硝酸甘油H.起搏器治疗【正确答案】：ACDEH第105题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者女性，30岁，头痛、头晕、乏力，伴血压高2年。体查：BP183/100mmHg（右），173/96mmHg（左），心率70次/分，各瓣膜区未闻及杂音。辅助检查，血生化：K3.1mmol/L，Na150mmol/L，Cl96mmol/L，空腹血糖6.5mmol/L。患者应进一步进行哪些检查？A.测上下肢血压B.双侧肾上腺CT检查C.OGTT试验D.心电图E.冠脉造影F.运动平板G.立卧位血肾素、血管紧张素、醛固酮测定H.肾动脉造影【正确答案】：ABCDGH第106题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，28岁，劳累后心悸气促10年，加重1周入院。PE：心率110次/分，心音强弱不一，心律快慢不等，第一心音亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及隆隆样杂音。二尖瓣狭窄示最早期的血流动力学改变为A.肺动脉高压B.左心房压力增高C.右心房压力增高D.左心室增大E.左心室缩小F.肺下部静脉淤血G.右心室增大H.三尖瓣关闭不全【正确答案】：B第107题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，50岁，吸烟20余年。身高165cm，体重80kg，血压160/95mmHg。总胆固醇6.5mmol/L，LDL-C4.2mmol/L，HDL-C35mg/L，空腹血糖7.5mmol/L。心电图示：左室肥厚并劳损LDLC4.2mmol/L，HDLC35mg/L，空腹血糖7.5mmol/L。心电图示：左室肥厚并劳损危险分层属于哪项A.低危B.中危C.高危D.极高危E.以上都不是F.高血压病【正确答案】：C第108题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，50岁，吸烟20余年。身高165cm，体重80kg，血压160/95mmHg。总胆固醇6.5mmol/L，LDL-C4.2mmol/L，HDL-C35mg/L，空腹血糖7.5mmol/L。心电图示：左室肥厚并劳损此时危险分层属于哪一层A.低危B.中危C.高危D.极高危E.以上都不是F.脑血管意外【正确答案】：D第109题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，65岁，有高血压和糖尿病史10余年。近数月来劳累后发生心前区闷痛，每此持续1～3分钟，常规心电图未见异常。PE；BP160/95mmHg，心率85次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。典型心绞痛的性质应是下列哪些项目A.绞痛性B.刀割样C.闷痛D.针刺样E.压迫紧缩感F.烧灼感G.尖锐痛【正确答案】：CE第110题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，65岁，有高血压和糖尿病史10余年。近数月来劳累后发生心前区闷痛，每此持续1～3分钟，常规心电图未见异常。PE；BP160/95mmHg，心率85次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心肌缺血的心电图特征是A.ST段上斜型压低B.ST段水平型压低C.J点压低1.5mmD.ST段弓背向上抬高E.ST段弓背向下抬高F.J点抬高1.5mmG.冠状T波H.T波低平【正确答案】：BDG第111题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，28岁，劳累后心悸气促10年，加重1周入院。PE：心率110次/分，心音强弱不一，心律快慢不等，第一心音亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及隆隆样杂音。患者应考虑什么诊断A.先天性心脏病B.肥厚型梗阻性心脏病C.风湿性心脏病D.心房颤动E.期前收缩F.二尖瓣狭窄G.二尖瓣关闭不全H.主动脉瓣关闭不全【正确答案】：CDF第112题：案例分析题(本题1分)病历摘要:男性，44岁，心悸，气促2年。体检：心界扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S、S及3/6级收缩期杂音，双肺可闻及细湿性啰音。超声心动图应示A.二尖瓣前叶活动曲线呈"城墙垛样"图形改变B.室间隔非对称性肥厚C.心室腔扩大以左心室为主并呈弥漫性搏动减弱，二尖瓣开放幅度小D.二尖瓣上见团块样回声E.CD段呈吊床样改变F.左室呈节段性活动异常G.CDFI见二尖瓣收缩期反流束入左房H.左室后壁可见液性暗区【正确答案】：CG第113题：案例分析题(本题1分)病历摘要:男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。用什么方法来检测患者的二尖瓣的病变和瓣口大小？A.心电图B.X线摄片C.超声心动图D.右心导管E.同位素扫描F.MRIG.64排螺旋CTH.左心导管【正确答案】：C第114题：案例分析题(本题1分)病历摘要:男性，68岁，近日来心绞痛发作次数增多，出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。血压180/110mmHg。患者应如何进一步治疗提示：冠脉造影示：左前降支近段可见95%狭窄，双肾动脉未见狭窄。A.PCIB.阿司匹林C.他汀药D.ACEIE.ARBF.倍他乐克G.氯吡格雷H.低分子肝素【正确答案】：ABCDEFGH第115题：案例分析题(本题1分)病历摘要:男性，68岁，近日来心绞痛发作次数增多，出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。血压180/110mmHg。患者的诊断是A.肺炎B.急性心肌梗死C.左心功能不全D.右心功能不全E.支气管哮喘F.急性冠脉综合征G.高血压病【正确答案】：CFG第116题：案例分析题(本题1分)病历摘要:女性，38岁，既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。查体：心率90次/分，心尖区可闻及3/6级收缩期和舒张期杂音。脾可触及。尿常规示蛋白尿。此时宜采取何种治疗措施？提示：患者经治疗后体温恢复正常，但由于瓣膜损害加重，心力衰竭难以控制。A.主动脉内球囊反搏B.安装心脏起搏器C.二尖瓣分离术D.择期换瓣手术E.激素治疗F.静脉滴注米力农G.静脉滴注多巴酚丁胺【正确答案】：DFG第117题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。进一步的检查有A.冠脉造影B.心肌核素显像C.心脏64排螺旋CT检查D.肾动脉造影E.骨髓检查F.血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定G.血培养H.血气分析【正确答案】：ABCDFH第118题：案例分析题(本题1分)病历摘要:男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。此患者应进行哪些检查？A.超声心动图B.心电图C.胸片D.心脏螺旋CT检查E.心肌酶学检查F.血沉G.抗"O"H.抗DNA酶B【正确答案】：ABCFGH第119题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。既往有心脏病史。体检：心率180次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。下列哪些处理是错误的提示：心电图结果示：P波消失，QRS宽大、多变，有Delta波，R-R间期不等。A.奎尼丁B.洋地黄C.胺碘酮D.电复律E.心律平F.利多卡因G.维拉帕米H.普鲁卡因胺【正确答案】：ABEFG第120题：案例分析题(本题1分)病历摘要:男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。下列哪些疾病是由于肺静脉高压而导致的肺动脉高压症？A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.高原性肺水肿D.肺栓塞E.室间隔缺损F.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿F.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿G.主动脉瓣关闭不全H.主动脉瓣狭窄【正确答案】：ABGHF.冠脉造影G.胸片H.凝血常规检查I.血清淀粉酶检查J.纤维胃镜检查【正确答案】：ABCDEGHI第5题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，48岁，胸痛反复发作1周，多在夜间休息时，含服硝酸甘油难以缓解。疼痛发作时，心电图示V5、6ST段抬高0.3mm，对应导联压低。胸痛缓解后，心电图恢复正常。变异型心绞痛的心电图改变为A.ST段弓背向上抬高伴病理性Q波B.ST段弓背向上抬高不伴病理性Q波C.ST段弓背向下抬高伴病理性Q波D.ST段弓背向下抬高不伴病理性Q波E.ST段呈水平型下移F.ST段呈上斜型下移G.ST-T呈鱼钩样改变H.ST段水平延长【正确答案】：B第6题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，70岁，于晚上7时被家人发现躺在床上，呼之不应，于7时30分送至急诊室。患者既往有高血压、糖尿病史。到急诊室时处于深度昏迷状态，双瞳孔约1.5mm，口唇及颜面重度紫绀，随后即发生心跳、呼吸停止。对该患者应立即进行哪些处理A.静脉注射多巴胺B.静脉注射碳酸氢钠C.静脉注射肾上腺素D.静脉注射异丙肾上腺素E.静脉注射可拉明F.胸外按压G.人工呼吸H.心内注射肾上腺素I.开放气道J.静脉注射去甲肾上腺素【正确答案】：CFGI第7题：案例分析题(本题1分)病历摘要:男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。急诊时的诊断应考虑哪些急性病？A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.心绞痛D.高血压病E.糖尿病F.急性心肌梗死G.脑卒中H.气胸I.胃穿孔【正确答案】：ACFI第8题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，78岁，近日来心绞痛发作次数增多，持续时间延长，血压180/90mmHg，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。此时的处理是A.洋地黄B.β阻滞剂C.IABPD.冠脉造影加急诊CABGE.硝普纳F.钙离子拮抗剂G.快速补夜，以补充血容量H.呼吸机辅助呼吸I.多巴胺静脉点滴J.有创血流动力学监测【正确答案】：CDEHIJ第9题：案例分析题(本题1分)病历摘要:男性，25岁，劳累性气促2年，伴眩晕入院。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，未及震颤，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢无浮肿。肥厚梗阻型心肌病可听到S逆分裂的原因为A.左室射血受阻B.左室收缩功能亢进C.左室充盈受阻D.流出道有压力阶差E.收缩末期容量过小F.左室扩大G.左室射血时间延长H.右室射血时间缩短【正确答案】：AG第10题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者男性，70岁，于晚上7时被家人发现躺在床上，呼之不应，于7时30分送至急诊室。患者既往有高血压、糖尿病史。到急诊室时处于深度昏迷状态，双瞳孔约1.5m