脊髓和椎管内疾病演示文稿

脊髓和椎管内疾病演示文稿现在是1页\一共有38页\编辑于星期五优选脊髓和椎管内疾病现在是2页\一共有38页\编辑于星期五正常X线表现（脊柱平片）正位侧位斜位现在是3页\一共有38页\编辑于星期五异常X线表现（脊椎）曲度变化骨质破坏边缘增生硬化良性病变，脊柱结核边缘无硬化恶性病变，转移瘤骨质增生形态变化：侧弯或后突畸形、骨性强直、椎管和椎间孔扩大、椎体楔形变椎间隙变化：增宽、狭窄现在是4页\一共有38页\编辑于星期五正常CT表现（椎弓根）现在是5页\一共有38页\编辑于星期五正常CT表现（椎间孔）现在是6页\一共有38页\编辑于星期五正常CT表现（椎间盘）现在是7页\一共有38页\编辑于星期五异常CT表现（脊椎）椎体及附件：骨破坏、骨折、脱位椎管扩大：占位狭窄：骨性、纤维性椎间盘：膨出、脱出、髓核游离脊髓，价值有限现在是8页\一共有38页\编辑于星期五脊椎正常MRI现在是9页\一共有38页\编辑于星期五脊椎正常MRI现在是10页\一共有38页\编辑于星期五脊椎正常MRI现在是11页\一共有38页\编辑于星期五异常MRI

（脊椎）部位脊髓椎管内病变椎间盘病变病变性质炎症肿瘤外伤退变血管性病变现在是12页\一共有38页\编辑于星期五一、椎管内肿瘤脊髓内肿瘤（15%）室管膜瘤星形细胞瘤脊髓外硬膜下肿瘤（60～75%）神经源性肿瘤脊膜瘤硬膜外肿瘤（15%）淋巴瘤转移瘤现在是13页\一共有38页\编辑于星期五椎管内肿瘤定位现在是14页\一共有38页\编辑于星期五（一）、髓内肿瘤髓内肿瘤约占椎管肿瘤的10%~15%。以室管膜瘤、星形细胞瘤较常见现在是15页\一共有38页\编辑于星期五室管膜瘤（ependymoma）临床与病理成人最常见髓内肿瘤，约占60%，起源于中央管室管膜细胞或终丝的室管膜残留好发于腰骶段、脊髓圆锥、终丝易囊变、常继发空洞30～70岁，男略多于女，现在是16页\一共有38页\编辑于星期五影像学表现CT：脊髓膨大，密度减低，囊变区密度更低；椎管扩大；肿瘤实性部分中度均匀强化；CTM蛛网膜下腔变窄，闭塞MRI：脊髓呈梭形肿大，T1WI呈较均匀的等或低信号，T2WI为稍高信号，伴有囊变、坏死、出血时信号常不均；肿瘤实体部分明显不均一强化现在是17页\一共有38页\编辑于星期五间变性室管膜细胞瘤（III级）现在是18页\一共有38页\编辑于星期五星形细胞瘤（astrocytoma）临床与病理占髓内肿瘤40%，76%为Ⅰ～Ⅱ级，24%为Ⅲ～Ⅳ级颈胸段脊髓最多见，儿童可累及脊髓全长38%囊变，可合并脊髓空洞儿童最常见的髓内肿瘤，成人髓内第二位，无性别差异现在是19页\一共有38页\编辑于星期五影像学表现CT：脊髓增粗，呈等、低或稍高密度；囊变呈更低密度；轻度强化；CTM脊髓增粗，蛛网膜下腔变窄MRI：脊髓增粗；肿瘤T1信号低于脊髓，T2信号高于脊髓；囊变、出血、空洞使信号不均；肿瘤实体部分依据肿瘤恶性程度不同程度强化，均一或不均现在是20页\一共有38页\编辑于星期五颈髓星形细胞瘤现在是21页\一共有38页\编辑于星期五星形细胞瘤现在是22页\一共有38页\编辑于星期五鉴别诊断星形细胞瘤发病年龄轻颈胸段多见，马尾和终丝少见范围广泛，空洞少见室管膜瘤范围相对局限，常合并广泛空洞强化明显现在是23页\一共有38页\编辑于星期五（二）、髓外硬膜内肿瘤神经鞘瘤和神经纤维瘤脊膜瘤现在是24页\一共有38页\编辑于星期五神经鞘瘤（schwannoma）临床与病理占椎管内肿瘤29%，起自施万氏细胞完整包膜，常与脊神经相连，易囊变，少出血、钙化多位于髓外硬脊膜下，亦可位于硬膜外、硬膜内外，沿扩大的椎间孔向椎管外生长而呈“哑铃形”20～40岁好发，无性别差异神经根疼痛，肢体麻木，感觉及运动障碍现在是25页\一共有38页\编辑于星期五影像学表现CT：椎弓根骨质吸收、破坏；椎间孔扩大；密度略高于脊髓；哑铃状；中度强化；CTM患侧蛛网膜下腔增宽，对侧变窄，脊髓受压移位MRI：T1等或略高信号，T2高信号；明显强化，均一或不均；患侧蛛网膜下腔增宽，对侧变窄，脊髓受压移位现在是26页\一共有38页\编辑于星期五神经鞘瘤现在是27页\一共有38页\编辑于星期五神经鞘瘤现在是28页\一共有38页\编辑于星期五神经鞘瘤现在是29页\一共有38页\编辑于星期五脊膜瘤（spinalmeningioma）临床与病理占椎管内肿瘤25%好发于胸段（70%），其次为颈段（20%）肿瘤为实性，表面光滑，包膜完整，有时有钙化，广基与硬脊膜相连半数位于髓外硬脊膜内、可位于硬脊膜外或硬脊膜内外30～50岁好发，女性略多现在是30页\一共有38页\编辑于星期五影像学表现CT：最常见于胸段蛛网膜下腔背侧；圆形或卵圆形略高密度肿块；邻近可有骨质增生；中度或明显强化；CTM髓外硬膜下占位MRI：T1等或略低信号，T2等或略高信号；明显均一强化，可有硬膜尾征；髓外硬膜下占位表现现在是31页\一共有38页\编辑于星期五脊膜瘤现在是32页\一共有38页\编辑于星期五二、脊髓外伤

（injuryofspinalcord）

脊髓损伤包括脊髓震荡、脊髓挫裂伤、脊髓压迫和横断、椎管内血肿现在是33页\一共有38页\编辑于星期五临床与病理占全身损伤的0.2%～0.5%脊髓震荡：短暂的脊髓功能抑制，脊髓功能丧失脊髓挫裂伤脊髓压迫或横断椎管内血肿

现在是34页\一共有38页\编辑于星期五影像学表现X线：椎体及附件骨折、脱位、椎管内骨碎片CT：骨折；脊髓震荡，无异常脊髓挫裂伤，脊髓膨大，密度不均，点状高密度出血现在是35页\一共有38页\编辑于星期五影像学表现MRI：脊髓震荡无异常