肺与纵隔基本病变线表现演示文稿

肺与纵隔基本病变线表现演示文稿现在是1页\一共有99页\编辑于星期五优选肺与纵隔基本病变线表现现在是2页\一共有99页\编辑于星期五胸部疾病的基本影像表现湖北医药学院医学影像系现在是3页\一共有99页\编辑于星期五目的与要求熟悉:肺、胸膜病变病理及概念掌握：肺、胸膜异常X线\CT表现。现在是4页\一共有99页\编辑于星期五同病异影，异病同影

基本病理决定病变的基本影像表现

现在是5页\一共有99页\编辑于星期五肺部基本病变支气管阻塞性病变:肺气肿肺不张肺实变增殖性病变、纤维化、钙化结节与肿块空洞和空腔网状、细线状及条索状影现在是6页\一共有99页\编辑于星期五支气管阻塞及其表现支气管阻塞原因管腔内堵塞：肿瘤、异物、分泌物、凝血块等管壁增厚：肿瘤、创伤、炎症、畸形管壁外压迫：肿瘤、淋巴结肿大现在是7页\一共有99页\编辑于星期五支气管阻塞后果-1

支气管部分阻塞引起支气管的呼气性障碍，导致终末细支气管以远含气间隙过度充气膨胀和肺泡壁破裂——阻塞性肺气肿现在是8页\一共有99页\编辑于星期五支气管阻塞后果-2支气管完全阻塞后,肺内气体18-24小时血液交换吸收，导致肺泡萎缩——阻塞性肺不张现在是9页\一共有99页\编辑于星期五肺气肿分类局限性肺气肿弥漫性肺气肿现在是10页\一共有99页\编辑于星期五局限性肺气肿-X线表现直接征象肺野局限性透亮度增高肺纹理细、少间接征象纵隔向健侧移位患侧横膈下降现在是11页\一共有99页\编辑于星期五弥漫性肺气肿-X线表现直接征象12间接征象桶状胸肋间隙增宽膈肌低平、活动减弱心影缩小（垂位心）肺血管内粗外细萝卜根状与局限性肺气肿病理基础的区别？现在是12页\一共有99页\编辑于星期五局限性肺气肿

较大支气管病变，小儿多为异物，成人多为肿瘤

现在是13页\一共有99页\编辑于星期五弥漫性肺气肿

终末细支气管节段的阻塞现在是14页\一共有99页\编辑于星期五基本病变的X线表现正常弥漫性肺气肿现在是15页\一共有99页\编辑于星期五肺气肿CT表现CT敏感度高可显示肺小叶结构异常现在是16页\一共有99页\编辑于星期五现在是17页\一共有99页\编辑于星期五现在是18页\一共有99页\编辑于星期五现在是19页\一共有99页\编辑于星期五现在是20页\一共有99页\编辑于星期五现在是21页\一共有99页\编辑于星期五支气管阻塞另一结果-肺不张常见原因：炎症、肿瘤、异物、血凝块阻塞部不同：一侧性、肺叶、段、小叶现在是22页\一共有99页\编辑于星期五阻塞性肺不张

肺内气体减少和肺体积缩小(先天、获得)现在是23页\一共有99页\编辑于星期五表现形式与不张部位和有无原发病变有关直接征象肺叶密度增高肺叶体积缩小叶间裂向心性移位肺血管纹理聚拢间接征象（代偿移位）肺门移位代偿性肺气肿纵膈心脏移位胸廓塌陷、肋间隙变窄膈肌上升现在是24页\一共有99页\编辑于星期五右上叶肺不张现在是25页\一共有99页\编辑于星期五现在是26页\一共有99页\编辑于星期五右中叶肺不张

现在是27页\一共有99页\编辑于星期五右下叶肺不张

现在是28页\一共有99页\编辑于星期五左上叶肺不张现在是29页\一共有99页\编辑于星期五左上肺不张现在是30页\一共有99页\编辑于星期五左下叶不张现在是31页\一共有99页\编辑于星期五左下叶肺不张（心后三角征）

现在是32页\一共有99页\编辑于星期五CT示左上叶肺不张及不张原因现在是33页\一共有99页\编辑于星期五一侧性肺不张现在是34页\一共有99页\编辑于星期五基本病变1)支气管阻塞性病变:肺气肿，肺不张2）肺实变增殖性病变、纤维化、钙化空洞和空腔结节与肿块网状、细线状及条索状影现在是35页\一共有99页\编辑于星期五肺实变实变：终末细支气管以远的含气间隙内的气体被渗出的液体、细胞及蛋白或组织所代替见于炎性渗出、肺水肿、血液等现在是36页\一共有99页\编辑于星期五实变放射影像征象片状、密度较均匀增高影单一片状密度增高影，多灶性密度增高影边界模糊叶间裂为界支气管气相现在是37页\一共有99页\编辑于星期五大叶性实变现在是38页\一共有99页\编辑于星期五现在是39页\一共有99页\编辑于星期五现在是40页\一共有99页\编辑于星期五

肺实变——见于各种炎症和肺水肿、休克肺、肺泡蛋白沉积症等。实变现在是41页\一共有99页\编辑于星期五现在是42页\一共有99页\编辑于星期五现在是43页\一共有99页\编辑于星期五CT：磨玻璃样渗出-早期渗出胸片无明显异常现在是44页\一共有99页\编辑于星期五1)支气管阻塞性病变:肺气肿，肺不张2）肺实变3）增殖性病变、纤维化、钙化4）结节与肿块5）空洞和空腔6）网状、细线状及条索状影现在是45页\一共有99页\编辑于星期五增殖性病变（腺泡结节病变）慢性炎症在肺组织形成肉芽组织纤维细胞、血管内皮细胞、组织细胞见于慢性肺炎、结核、结缔组织疾病、肿瘤早期结节点状阴影梅花瓣状密度较高边界较清晰直径4-6mm现在是46页\一共有99页\编辑于星期五增殖性病变现在是47页\一共有99页\编辑于星期五现在是48页\一共有99页\编辑于星期五肺纤维化

肺组织炎变修复后的纤维组织增生局限性：僵直索条状广泛性：周围组织移位现在是49页\一共有99页\编辑于星期五现在是50页\一共有99页\编辑于星期五钙化：组织坏死后因酸碱度变化，钙离子以钙盐的形式沉积形状不定的很高密度影：边界锐利、密度极高病灶中钙化比例越大，良性病变的可能性越大现在是51页\一共有99页\编辑于星期五Calcification钙化CT示钙化更有优势，测量CT值现在是52页\一共有99页\编辑于星期五现在是53页\一共有99页\编辑于星期五支气管阻塞性病变:肺气肿，肺不张肺实变增殖性病变、纤维化、钙化4）空洞和空腔结节与肿块网状、细线状及条索状影现在是54页\一共有99页\编辑于星期五空洞肺病变组织坏死、液化后经支气管排出空洞壁的形态及厚度反应空洞的性质现在是55页\一共有99页\编辑于星期五厚壁空洞：壁厚大于3mm多见于肺脓肿、肺癌、部分肺结核等癌性空洞：壁厚、不规则、偏心、壁结节壁厚大于15mm多为恶性现在是56页\一共有99页\编辑于星期五现在是57页\一共有99页\编辑于星期五薄壁空洞=壁厚小于3mm多见于肺结核现在是58页\一共有99页\编辑于星期五无壁空洞=虫蚀样空洞见于肺结核的干酪性肺炎现在是59页\一共有99页\编辑于星期五CT显示小空洞更有优势现在是60页\一共有99页\编辑于星期五空腔

肺内正常腔隙的病理性扩大薄壁（小于1mm）透光区：内无液平外无实变见于肺大泡、肺气囊、肺囊肿、囊状支扩等现在是61页\一共有99页\编辑于星期五现在是62页\一共有99页\编辑于星期五空腔合并感染时可有气液平面现在是63页\一共有99页\编辑于星期五现在是64页\一共有99页\编辑于星期五1)支气管阻塞性病变:肺气肿，肺不张2）肺实变3）增殖性病变、纤维化、钙化4）空洞和空腔5）结节与肿块6）网状、细线状及条索状影现在是65页\一共有99页\编辑于星期五肺结节与肿块肿瘤组织增生堆积或炎症组织被纤维组织包裹结节：直径小20mm肿块：直径20mm以上阴影现在是66页\一共有99页\编辑于星期五肿块与结节的影像分析数目、部位形态轮廓与边缘密度增强变化现在是67页\一共有99页\编辑于星期五现在是68页\一共有99页\编辑于星期五肿块的特殊影像分叶征：多个突起与凹陷，多见于肺癌空泡征：肿块内1-3mm低密度影毛刺征：表面棘状突起胸膜凹陷征：临近胸膜牵拉癌性空洞现在是69页\一共有99页\编辑于星期五良性肺肿块（图示）现在是70页\一共有99页\编辑于星期五恶性肺肿块（图示）现在是71页\一共有99页\编辑于星期五现在是72页\一共有99页\编辑于星期五肺部多发肿块

-----现在是73页\一共有99页\编辑于星期五基本病变1)支气管阻塞性病变:肺气肿，肺不张2）肺实变3）增殖性病变、纤维化、钙化4）结节与肿块5）空洞和空腔6）网状、细线状及条索状影现在是74页\一共有99页\编辑于星期五网状、细线状及条索状影

间质性病变的反映表现为网状、细线状及条索状影常见的肺间质病变有慢性支气管炎，特发性肺纤维化、癌性淋巴管炎、间质性肺水肿等。HRCT或薄层CT可显示早期肺间质病变现在是75页\一共有99页\编辑于星期五弥漫网状纤维化影双下肺网状结节病变现在是76页\一共有99页\编辑于星期五现在是77页\一共有99页\编辑于星期五二、胸膜病变1）胸腔积液2)

气胸、液气胸3）胸膜肥厚、粘连和钙化4）胸膜肿瘤现在是78页\一共有99页\编辑于星期五胸腔积液胸膜腔内液体量超过正常胸腔积液的原因炎性渗出漏出液血液脓液乳糜液影像检查能明确积液的存在，但一般难以区别积液的性质现在是79页\一共有99页\编辑于星期五积液的影像表现与下列因素有关胸腔解剖——患者体位液体重力——液体表面张力胸腔负压——肺组织弹性现在是80页\一共有99页\编辑于星期五胸腔积液分类1）游离性：少—大量2）局限性：包裹性积液叶间积液肺底积液现在是81页\一共有99页\编辑于星期五少量胸腔积液外后侧肋隔角变钝，膈肌活动正常影像学检查方法对积液的敏感性：B超--CT--X线现在是82页\一共有99页\编辑于星期五右侧少量胸积液、左侧中等量新月形液体密度影现在是83页\一共有99页\编辑于星期五中等量胸腔积液下肺野密度增高上界呈外高内低弧形凹面肋膈角消失同侧心缘被部分或全部遮盖现在是84页\一共有99页\编辑于星期五现在是85页\一共有99页\编辑于星期五大量胸腔积液液体上界达到第2前肋水平肋间隙增宽纵膈心脏向对侧移位现在是86页\一共有99页\编辑于星期五现在是87页\一共有99页\编辑于星期五包裹性积液自胸壁向肺野突出半圆形致密影：边界清晰密度均匀上下缘与胸壁相交呈钝角现在是88页\一共有99页\编辑于星期五现在是89页\一共有99页\编辑于星期五现在是90页\一共有99页\编辑于星期五叶间积液：切线位显示为叶间裂部位的梭形影

现在是91页\一共有99页\编辑于星期五现在是92页\一共有99页\编辑于星期五叶

间

积

液

示

意

图现在是93页\一共有99