第四章常用康复治疗和护理技术的作业治疗言语治疗康复工程传统疗法演示文稿

第四章常用康复治疗和护理技术的作业治疗言语治疗康复工程传统疗法演示文稿现在是1页\一共有98页\编辑于星期五优选第四章常用康复治疗和护理技术的作业治疗言语治疗康复工程传统疗法现在是2页\一共有98页\编辑于星期五第二节作业治疗3康复护理学现在是3页\一共有98页\编辑于星期五概述作业治疗的分类作业治疗的作用作业治疗的处方小结4内容简介现在是4页\一共有98页\编辑于星期五概述2001年WHO颁布的《国际功能、残疾和健康分类》（InternationalClassificationofFunctioning,Disability,andHealth，ICF）将作业治疗的定义修改为：协助功能障碍的患者选择、参与、应用有目的和有意义的生活，以达到最大限度地恢复躯体、心理和社会方面的功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，以发展为目的，鼓励他们参与及贡献社会。5现在是5页\一共有98页\编辑于星期五概述作业治疗的最终目标是：维持患者现有功能，最大限度发挥其残存功能；提高患者日常生活活动自理能力；为患者提供职业前的技能训练，帮助其回归家庭和社会；为患者设计及制作个体化的与日常生活及职业相关的各种自助器具；通过适宜的作业活动训练，增加患者的自信心，促进其重返家庭和社会。6现在是6页\一共有98页\编辑于星期五作业治疗的分类按作业治疗的名称日常生活活动训练；治疗性游戏作业；认知作业；手工艺作业；木工作业；园艺作业；编织作业；黏土作业；皮工作业；制陶作业；文书类作业等。

按治疗目的和作用用于减轻疼痛的作业；用于改善关节活动度的作业；用于增强肌力的作业；用于增强肌肉耐力的作业；用于增强协调性的作业；用于提高认知能力的作业等。按作业治疗的功能功能性作业治疗、职业作业治疗、作业宣教和咨询、环境干预以及辅助技术。7现在是7页\一共有98页\编辑于星期五作业治疗的作用增加躯体感觉和运动功能改善认知和感知功能提高生活活动自理能力改善参与社会及心理能力8现在是8页\一共有98页\编辑于星期五作业治疗的处方作业治疗的评定：包括收集、归纳、分析资料，诊断和制定个体性治疗计划。运动功能检查:包括关节活动度测量、

徒手肌力评定、运动协调性检查等。感觉功能检查认知综合功能日常生活活动能力社会心理功能9现在是9页\一共有98页\编辑于星期五作业治疗的处方感觉功能检查包括：痛觉检查；触觉检查；温度觉检查；位置觉检查；形体觉检查。10现在是10页\一共有98页\编辑于星期五作业治疗的处方认知综合功能：是指运用脑的高级功能的能力，包括：觉醒水平、定向力、注意力认识记忆力、顺序、定义关联、概念、归类、解决问题安全保护、学习概括等能力11现在是11页\一共有98页\编辑于星期五作业治疗的处方日常生活活动能力：是指日常生活中的功能性活动能力。包括：基本日常生活活动：指最基本的生存活动技能。工具性日常生活活动：指更为复杂的解决问题的能力和社会能力。12现在是12页\一共有98页\编辑于星期五项目分类和评分大便0=失禁；5=偶尔失禁（每周＜1次）；10=能控制小便0=失禁；5=偶尔失禁（每24小时＜1次，每周＞1次）10=能控制修饰0=需帮助；5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须如厕0=依赖别人；5=需要部分帮助；10=自理进食0=依赖别人；5=需要部分帮助；10=全面自理转移（床——椅）0=完全依赖别人，不能坐；5=需大量帮助（2人），能坐10=需少量帮助（1人）或指导；15=自理活动（步行）0=不能动；5=用轮椅独立行动10=需1人帮助步行（体力或语言指导）15=独立步行（可用辅助器）穿衣0=依赖；5=需一半帮助；10=自理（系开纽扣，关开拉链和穿鞋等）上楼梯0=不能；5=需帮助（体力或语言指导）；10=自理洗澡0=依赖；5=自理注：*相当于夹菜、盛饭。13

改良Barthel指数评价表现在是13页\一共有98页\编辑于星期五作业治疗的处方Barthel指数分级是测定日常生活活动能力的有效方法，满分为100分。0～20分：极严重功能缺陷；25～45分：严重功能缺陷；50～70分：中度功能缺陷；75～95：轻度功能缺陷；100分：ADL自理。14现在是14页\一共有98页\编辑于星期五作业治疗的处方社会心理功能：是指进入社会和处理情感的能力。包括：自我概念、价值、兴趣、介入社会、人际关系、自我表达、应对能力、时间安排、自我控制等。15现在是15页\一共有98页\编辑于星期五作业治疗的处方作业治疗的功能训练治疗性功能训练个人日常生活活动家务活动教育性技能活动职业前活动训练心理性作业活动辅助器具配置和使用活动训练假肢的使用活动训练认知综合功能训练16现在是16页\一共有98页\编辑于星期五作业治疗的处方治疗性功能训练：增加肌力的训练：抗阻等张运动训练：如抗阻斜面磨砂板活动训练；主动等张运动训练：如使用锤子，训练上肢肌力，使用橡皮泥训练手的力量；主动助力训练：如上肢借悬吊带进行一些活动，这主要是等张收缩形式；被动牵拉训练：可增加关节活动度；17现在是17页\一共有98页\编辑于星期五作业治疗的处方治疗性功能训练：增加肌力的训练：主动牵拉训练：利用主动肌的力量牵拉拮抗肌；无抗阻的等张运动训练；抗阻等长运动训练：用于肌力Ⅱ+或Ⅲ+肌肉，任何需要保持姿势的动作均作为此种练习，如抬高上肢绘画；神经肌肉控制训练。18现在是18页\一共有98页\编辑于星期五作业治疗的处方增加耐力的训练：低负荷、重复多次的练习，可增加肌肉的耐力。增加心肺功能的训练：主要为有氧运动训练，需要要达到最大耗氧量的50％～85％。增加关节活动度的训练：利用桌面推拉滚筒运动、斜面磨砂板等作业活动，可调整患者的的坐位方向，进行肩关节的前屈、后伸、外展、内收等关节活动度的训练。19现在是19页\一共有98页\编辑于星期五作业治疗的处方增强灵活性的训练：上肢精细运动障碍的患者，可以进行编织、制陶等工艺活动，也可以利用蛋壳进行镶嵌的作业活动，最后制成漂亮的作品。一方面能够锻炼患者上肢的灵活性；一方面可以提高患者的自信心。20现在是20页\一共有98页\编辑于星期五作业治疗的处方增强协调性和平衡功能的训练：制陶、编织等工艺活动可增加双手的协调能力；套圈、扔沙包等活动可增强上肢和下肢的协调和平衡能力。可根据患者的实际情况，变化患者站立的姿势，如患者可双脚前后位、双脚并拢位等，或者逐渐由静态平衡向动态平衡过渡，循序渐进，充分发挥作业治疗创造性、灵活性、适应性强等特点，为患者制定个体化训练方案。21现在是21页\一共有98页\编辑于星期五作业治疗的处方感觉训练：对存在感觉障碍的患者要认真进行评估区分深浅感觉障碍有针对性的进行健侧和患侧的同步治疗强化正确感觉的输入包括触觉、疼痛觉、固有感觉、温度觉等反复训练，以达到最好的效果22现在是22页\一共有98页\编辑于星期五作业治疗的处方个人日常生活活动：个人卫生（洗脸、刷牙、梳头、洗澡和如厕等）进食（如端碗、持杯、用筷或刀叉，汤匙、抓拿或切割食品等）床上活动（翻身、坐起、移动、上下床等）更衣（穿脱衣裤和鞋袜等）转移训练（如床和轮椅间的转移、轮椅和拐杖的使用等）以及站立室内外步行、跨门槛、上下楼梯、乘公共汽车或骑自行车等23现在是23页\一共有98页\编辑于星期五作业治疗的处方家务活动：具体方法有烹调配餐（如配备蔬菜、切割鱼，肉、敲蛋、煮饭和洗涤锅碗瓢盆等）清洁卫生（如使用扫把、拖把、擦窗、整理物品、搬移物件等）其他如使用电器、购物、管理家庭经济以及必要的社交活动24现在是24页\一共有98页\编辑于星期五作业治疗的处方教育性技能活动：寓教于技能的活动训练。通常适用于儿童或感官残疾者。需具备必要的学习用具包括：各种图片、动物玩具和各种大小型的积木和玩具等。在受到教育的同时对具有感官障碍者还有知觉-运动功能的训练；如皮肤触觉和本位感觉（通过对关节肌肉的本体感受器进行刺激）训练、感觉运动觉（包括位置觉）的训练等。25现在是25页\一共有98页\编辑于星期五作业治疗的处方职业前活动训练：包括职业前评估和职业前训练两部分。在患者可以回归社会，重返工作岗位之前，必须对身体和精神方面以及现有的功能进行测定和评价，根据个人爱好和职业技能要求选择相应的作业技能训练。26现在是26页\一共有98页\编辑于星期五作业治疗的处方心理性作业活动：通过作业活动给患者以精神上的支持，减轻患者的不安和焦虑，或给患者提供发泄不满情绪的条件。主要包括各种球类活动在内的文体活动和园艺活动，常以集体的形式进行治疗。要设法创造条件，促进患者之间以及治疗师、家属与患者进行交流，这是一种特殊的心理治疗方法。27现在是27页\一共有98页\编辑于星期五作业治疗的处方辅助器具配置和使用活动训练：辅助器具是患者在进食、着装、如厕、写字、打电话等日常生活娱乐和工作中为了充分利用残存功能，弥补丧失的功能而研制的一种简单实用，帮助障碍者使之自理的器具。如防止饭菜洒落的盘挡；改造的碗、筷协助固定餐具的防滑垫等；加粗改进型的勺、叉；帮助完成抓握动作的万能袖等。28现在是28页\一共有98页\编辑于星期五作业治疗的处方假肢的使用活动训练：假肢是为了补偿、矫正或增强患者已缺失的、畸形的或功能减弱的身体部分或器官，使患者最大限度地恢复功能和独立生活的能力。在安装假肢前后均需进行功能训练，如站立，行走，左右平衡训练，上下楼梯的训练以及穿戴前后的使用训练。29现在是29页\一共有98页\编辑于星期五作业治疗的处方认知综合功能训练：对觉醒水平、定向力、注意力、认识力、记忆力、顺序、定义、关联、概念、归类、解决问题、安全保护、学习概括分别进行训练。如提高觉醒水平，可用简单的问题提问，或反复声音刺激等；每天进行空间、时间的问答，刺激提高患者的定向能力；帮助患者回忆熟悉的事物可提高患者的记忆力；阅读书刊能逐步使患者理解定义、概念等。30现在是30页\一共有98页\编辑于星期五作业治疗的处方作业治疗的注意事项必须根据患者功能障碍的特点选择适宜的作业治疗内容，即选择对躯体、心理和社会功能起到一定治疗作用的方法，因此，选择的内容具有明确的目的性和针对性；作业治疗是从临床康复治疗向日常生活活动能力和社会劳动的过渡。因此，所选择的各种作业活动应具有现实性和实用性，符合患者生活的环境和社会背景，适应患者的文化教育背景和就业需求；尽量采用集体活动治疗的形式，以增强患者之间的交流，有助于加强患者的社会参与和交往能力；31现在是31页\一共有98页\编辑于星期五作业治疗的处方作业治疗的注意事项尽可能根据患者的兴趣和患病前的职业内容选择适宜的作业治疗方法，以提高其主动参与性和趣味性，有助于其回归工作岗位；作业治疗应遵守循序渐进的原则。根据患者个体情况，对时间、强度、间歇次数等进行适当调整，以不产生疲劳为宜；必须详细记录作业治疗的医嘱、处方、进度、反应、患者完成能力和阶段性的评估及治疗方案。32现在是32页\一共有98页\编辑于星期五小结◆掌握作业治疗的最终目的与作用◆了解作业治疗的处方33目录现在是33页\一共有98页\编辑于星期五第三节言语治疗34康复护理学现在是34页\一共有98页\编辑于星期五35●概述●失语症的治疗●构音障碍的治疗●小结内容简介现在是35页\一共有98页\编辑于星期五治疗目标长期目标：根据评定结果推测患者最终可能达到的交流水平，包括恢复原来的工作或者改变工作，参与社会活动、社区交往或回归家庭等。短期目标：将达到最终目标的过程，分成若干阶段逐步设定具体细致的目标，即根据失语症或构音障碍的不同类型、不同程度，选择合适的训练课题，设定可能达到的水平和预后所需的时间。概述36现在是36页\一共有98页\编辑于星期五治疗开始的时间◆正规的言语训练开始时期应是急性期已过，患者病情稳定，能够耐受集中训练至少30分钟时即可逐渐开始训练，开始治疗的时间越早，效果越好。◆出现以下情况应停止训练:①全身状态不佳；②意识障碍；③重度痴呆；④拒绝或无训练动机和要求者；⑤接受一段时间的系统语言训练，已达到相对静止状态(也称平台期)。概述37现在是37页\一共有98页\编辑于星期五训练方式包括以下几种：一对一训练集体训练自主训练家庭训练概述38现在是38页\一共有98页\编辑于星期五治疗方法，可分为三大类：传统法：针对患者听、说、读、写等某一言语技能或行为，利用组织好的作业进行训练的方法，以认知刺激法（Schuell刺激法）为代表;实用法：着重交流能力的改善，目的在于恢复患者现实生活中的交流技能的的方法，包括：交流效果促进法和泛化技术；代偿法：用次要大脑半球功能或体外仪器设备来补偿言语功能不足的方法，主要应用于重症失语或经其它言语治疗后效果不显著的患者，如：视动作疗法、旋律吟诵疗法、手势或手语、增强或替换交流系统（交流板等）。失语症的治疗39现在是39页\一共有98页\编辑于星期五40失语症的治疗Schuell刺激法是指对损害的语言符号系统应用强的、控制下的听觉刺激为基础，最大程度地促进失语症患者的语言再建和恢复。主要原则见下表。现在是40页\一共有98页\编辑于星期五失语症Schuell刺激疗法的主要原则

刺激原则说明利用强的听觉刺激是刺激疗法的基础，因为听觉模式在语言过程中居于首位，而且听觉模式的障碍在失语症中也很突出适当的语言刺激采用的刺激必须能输入大脑，因此，要根据失语症的类型和程度，选用适当的控制下的刺激难度，要使患者感到有一定难度但尚能完成为宜多途径的语言刺激多途径输入，如给予听刺激的同时给予视、触、嗅等刺激（如实物）可以相互促进效果反复利用感觉刺激一次刺激得不到正确反应时，反复刺激可能可以提高其反应性刺激应引出反应一项刺激应引出一个反应，这是评价刺激是否恰当的唯一方法，它能提供重要的反馈而使治疗师能调整下一步的刺激正确反应要强化以及矫正刺激当患者对刺激反应正确时，要鼓励和肯定（正强化）。得不到正确反应的原因多是刺激方式不当或不充分，要修正刺激41现在是41页\一共有98页\编辑于星期五失语症的治疗失语症的对症治疗听理解训练：以Schuell刺激法为核心。根据患者听理解障碍的严重程度选择合适的训练课题：语音辨识听词指图听语记忆广度扩展句篇听理解执行口头指令42现在是42页\一共有98页\编辑于星期五失语症的治疗口语表达训练：言语表达技能训练改善发音灵活度的训练命名训练扩大词汇的训练复述训练描述训练日常生活能力交流训练43现在是43页\一共有98页\编辑于星期五失语症的治疗阅读理解和朗读训练：根据患者的功能水平（视觉匹配水平、单词水平、语句及篇章水平），选择适当的阅读和朗读内容。书写训练：对于失写患者，训练时要循序渐进，训练顺序为临摹、抄写、自发性书写（看图书写、听写、功能性书写等），书写训练中，可根据患者情况，选择不同的书写训练内容。44现在是44页\一共有98页\编辑于星期五失语症的治疗治疗课题的选择◆失语症绝大多数涉及听、说、读、写四种语言模式的障碍和计算障碍，但这些障碍的程度都是不同的，应按语言模式和严重程度选择课题。◆原则上是轻度和中度障碍患者以改善其功能和日常生活交流能力为目标，重症者则重点放在活化其残存功能，用其它方式进行代偿。详见下表

。45现在是45页\一共有98页\编辑于星期五不同语言模式和严重程度的训练课题

语言形式程度训练课题听理解重度中度轻度单词与画、文字匹配，是或非反应听短文做是或非反应，正误判断，口头命令在中度基础上，选用的句子或文章更长，内容更复杂（新闻理解等）阅读重度中度轻度画和文字匹配（日常物品，简单动作）情景画、动作、句子、文章配合，执行简单书写命令，读短文回答问题执行较长文字命令，读长篇文章（故事等）提问口语重度中度轻度复述（单音节、单词、系列语、问候语），称呼（日常用词、动词命名、读单音节词）复述（短文）、读短文，称呼、动作描述（动词的表现，情景画、漫画说明）事物描述，日常生活话题的交谈书写重度中度轻度姓名、听写（日常生活物品单词）听写（单词、短文），书写说明听写（长文章），描述性书写、日记其他计算练习、钱的计算、写字、绘画、写信、查字典、写作、利用趣味活动等46现在是46页\一共有98页\编辑于星期五47构音障碍的治疗构音障碍治疗的侧重应是针对异常言语表现。一般情况下，按呼吸、喉、腭和腭咽区、舌、唇、下颌运动逐个的进行训练。构音器官评定所发现的异常部位，便是构音运动训练的出发点，多个部位的运动障碍要从有利于言语产生，选择几个部位同时开始；随着构音运动的改善，可以开始构音的训练。对于轻中度障碍的患者，训练主要以自身主动练习为主，对于重度障碍的患者，由于其无法进行自主运动或自主运动很差，更多的需要治疗师采用手法辅助治疗。现在是47页\一共有98页\编辑于星期五构音障碍的治疗呼吸训练：是改善发声的基础。先调整坐姿，常用的训练包括：增加呼气时间的训练呼出气流控制训练48现在是48页\一共有98页\编辑于星期五构音障碍的治疗放松训练：痉挛型构音障碍的患者，往往有咽喉肌群紧张，同时肢体肌肉张力也增高，通过放松肢体的肌紧张可以使咽喉部肌群也相应地放松。放松训练的顺序应由下肢、躯干、上肢，最后是头颈部。49现在是49页\一共有98页\编辑于星期五构音障碍的治疗发音训练：痉挛型构音障碍患者的喉运动异常主要是内收增强，而弛缓型则相反，内收减弱。可根据患者具体情况选择下列训练。发音启动持续发音音量控制音高控制克服费力音的训练50现在是50页\一共有98页\编辑于星期五构音障碍的治疗发音器官的运动训练：肌肉收缩的力量、时间、运动范围、运动速度和准确性与方向对产生正常言语是至关重要的。运动性言语的各方面包括呼吸、发音、共鸣、发音动作和语调。本体感觉神经肌肉促进法：本体感觉神经肌肉促进法是指通过感觉冲动的传入，增加神经元的兴奋性，引起肌肉收缩。包括：①感觉刺激②压力、牵拉与抵抗。发音器官的运动训练。51现在是51页\一共有98页\编辑于星期五构音障碍的治疗语音训练：大部分构音障碍的患者表现为发音不清，有些患者能够正确读字、词，但在对话时单辅音不正确，应把重点放在发单音训练，然后再逐渐过渡到练习字、词、词组、语句朗读。对一类患者要求他们在朗读和对话时减慢说话速度，使他们有足够时间完成每个音的发音动作；可让患者朗读散文、诗歌等，有助于控制言语速度。52现在是52页\一共有98页\编辑于星期五构音障碍的治疗非言语交流方法的训练：重度构音障碍的患者由于言语机能的严重损害，即使经过语言治疗其言语交流也是难以进行的。为使这部分患者能进行社会交流，语言治疗师可根据每个患者的具体情况和未来交流的实际需要，选择设制替代言语交流的一些方法并予以训练。53现在是53页\一共有98页\编辑于星期五54小结◆了解言语治疗的训练方式◆掌握失语症Schuell刺激疗法的主要原则◆了解构音障碍的治疗方法目录现在是54页\一共有98页\编辑于星期五第四节康复工程55康复护理学现在是55页\一共有98页\编辑于星期五概述矫形器助行器假肢轮椅小结56内容简介现在是56页\一共有98页\编辑于星期五概述康复工程（rehabilitationengineering）是一门医学与工程技术相结合的学科，是指运用工程技术的手段预防、代偿、监护、减轻或降低损伤、功能障碍、活动受限和参与限制，提高患者的生活质量和社会参与能力。57现在是57页\一共有98页\编辑于星期五矫形器矫形器（orthosis）是指在人体生物力学的基础上作用于躯干、四肢、踝足等部位的体外附加装置58现在是58页\一共有98页\编辑于星期五矫形器矫形器的基本功能：稳定和支持固定和保护预防、矫正畸形减轻轴向承重抑制站立、步行中的肌肉反射性痉挛改进功能59现在是59页\一共有98页\编辑于星期五矫形器矫形器的分类矫形器分为固定式和功能性矫形器两大类。前者主要用于矫形和保护；后者主要是发挥残留肢体的功能。按照治疗部位分类：上肢矫形器下肢矫形器脊柱矫形器60现在是60页\一共有98页\编辑于星期五矫形器矫形器的使用矫形器的康复处方患者的基本信息矫形器使用的目的功能要求品种材料尺寸固定范围体位作用力的分布及使用时间等61现在是61页\一共有98页\编辑于星期五矫形器矫形器的使用矫形器佩戴前后的功能训练佩戴前以增强肌力，改善关节活动范围和协调功能，消除水肿为训练目标；正式使用前，要进行试穿并调整对位对线，动力装置等结构，教会患者如何穿脱矫形器，重复练习熟练掌握，并在穿上矫形器后进行一系列的功能活动和日常生活活动训练。对长期使用矫形器的患者，应每3个月或半年随访一次，了解矫形器的使用情况，动力装置及病情变化，根据功能要求及时修改和调整矫形器。62现在是62页\一共有98页\编辑于星期五助行器助行器（walkingaids）是指辅助人体支撑体重，保持平衡和行走的工具。主要用于一侧下肢缩短、一侧下肢不能支撑行走、步态异常等行走不稳的患者。临床常用的有：手杖、拐杖和步行器。63现在是63页\一共有98页\编辑于星期五助行器确定腋杖长度的方法是：身长减去41cm的长度即为腋杖的长度。站立时大转子的高度即为把手的位置，也是手杖的长度及把手的位置。或让患者站立，肘关节屈曲25～30°，腕关节背伸，小趾前外侧15cm处至背伸手掌面的距离即为手杖的长度。确定腋杖的长度64现在是64页\一共有98页\编辑于星期五假肢假肢是用于弥补因先天性肢体缺损和后天性伤病截肢所致的肢体部分或全部缺失的人工肢体。分类按结构分：内骨骼式和外骨骼式；按用途分：装饰性、功能性、作业性和运动性；按安装时间分：临时性和正式性；按解剖部位分：上肢假肢和下肢假肢；按控制假肢运动的动力来源分：自身和体外力源。65现在是65页\一共有98页\编辑于星期五假肢上肢假肢上肢是进行日常生活和精细活动的主要器官，所以上肢假肢的基本要求为外观逼真、动作灵活、功能良好、轻便耐用、穿脱方便。66现在是66页\一共有98页\编辑于星期五假肢上肢假肢的康复评定：首先对残肢局部进行评估。包括：残肢有无畸形、有无神经瘤，皮肤是否完整、有无溃疡创面感染、有无瘢痕，关节活动度是否受限以及肌群肌力是否良好等。在安装假肢以前先对上述情况进行适当处理。其次，测量残肢长度也很重要。残肢的长度直接影响到假肢的安装及装配后的功能恢复。67现在是67页\一共有98页\编辑于星期五假肢上肢假肢的康复训练主要包括：穿戴假肢（手）前的训练；穿用假肢（手）的训练。68现在是68页\一共有98页\编辑于星期五假肢下肢假肢下肢的主要功能是承重、平衡、站立和步行。功能良好的下肢假肢除了外观逼真、轻便耐用、操纵简便以外，还应具有适合的长度、良好的承重功能和生物力线，以保证截肢患者安装假肢后步行平稳，步态良好。69现在是69页\一共有98页\编辑于星期五假肢康复评定：主要包括身体功能评估。皮肤情况残肢畸形及程度残肢长度测量残端形状关节活动度肌力检查神经瘤情况等70现在是70页\一共有98页\编辑于星期五假肢康复训练：临时假肢的安装及康复训练①穿脱临时假肢训练；②平衡训练；③迈步训练；④侧方移动训练；⑤上下阶梯及坡道训练。永久性假肢的安装及康复训练①穿脱假肢训练；②起坐和站立训练；③平行杠内训练；④实用性动作训练等。71现在是71页\一共有98页\编辑于星期五轮椅适用对象：步行功能严重减退的患者，倘若上肢功能减退不能安全抓紧拐杖，也可用轮椅；遵医嘱禁止走动的患者；脑性瘫痪的患者；身体老化的老年人；肢体残缺人士、长期病患者和康复者。72现在是72页\一共有98页\编辑于星期五轮椅种类根据不同残损的部位及残留的功能分：普通轮椅电动轮椅特殊轮椅站立式轮椅躺式轮椅单侧驱动式轮椅电动式轮椅竞技式轮椅73现在是73页\一共有98页\编辑于星期五轮椅选择指标根据不同患者残损的程度及保留的功能，轮椅的选择及要求应注意以下几个方面：（1）座位高度（2）座位宽度（3）座位长度（4）扶手高度（5）靠背高度（6）脚托高度（7）座垫及其他辅件a.坐席高度b.坐席宽度c.坐席长度d.扶手高度e.靠背高度f.轮椅全高对使用轮椅者的测量74现在是74页\一共有98页\编辑于星期五轮椅康复训练应定期察看长期坐轮椅患者受压迫部位的皮肤状况，防止压疮。坐轮椅时患者身体承受体重压迫的主要部位包括：①肩背（近肩胛骨外）；②臀部两侧（股骨粗隆处）；③臀部下方（坐骨结节处）；④膝部后方。75现在是75页\一共有98页\编辑于星期五轮椅康复训练自行推动轮椅的患者，还要学会后轮平衡术，以方便上人行道，也可应用于上坡人行道边。方法如下：①准备姿势和动作：头微后仰，上身挺起，两臂拉后，手肘屈曲，手指紧握后轮轮环，拇指按在轮胎上，然后轻轻向后拉起，接着急猛地向前推，小轮便会离地；②保持平衡：轮椅前倾时，后仰上身，推动前轮环；轮椅后跌时，前倾上身，拉后轮环。76现在是76页\一共有98页\编辑于星期五小结◆掌握矫形器的定义和基本功能◆掌握助行器的定义和临床常用的种类◆掌握假肢的定义和分类◆掌握轮椅的适用对象77目录现在是77页\一共有98页\编辑于星期五第五节传统疗法78康复护理学现在是78页\一共有98页\编辑于星期五79●针灸疗法●推拿疗法●传统体育疗法●气功●中药疗法●饮食疗法●调摄情志疗法●小结内容简介现在是79页\一共有98页\编辑于星期五80针灸疗法◆概念■针灸疗法

：是在中医基本理论指导下，运用针刺和艾灸的方法，对人体腧穴进行刺激，通过经络的作用，影响脏腑，达到治病的目的。包括针法和灸法。

■针法又叫刺法，是用金属制成的针，刺入人体一定的穴位，运用手法，以调整营卫气血。

■灸法主要是用艾绒为主要原料制成的艾炷或艾条点燃后，在人体一定穴位上烧灼温熨，通过经络传导，起到温经通络、行气活血、消肿散结、散寒除湿等功效。现在是80页\一共有98页\编辑于星期五81针灸疗法

◆治疗作用

■镇痛作用。

■对机体功能的调节作用。

■增强免疫功能。现在是81页\一共有98页\编辑于星期五82针灸疗法◆临床应用

■运动系统疾病：颈椎病、颈肩综合症、肩关节周围炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生性疾病等。

■神经系统疾病：神经性头痛、脑血管病、三叉神经痛、面神经麻痹、颈强直性综合症、共济失调症、植物神经系统疾病等。

■内科疾病：高血压病、心绞痛、阵发性心动过速等。

■妇产科疾病：经前期紧张症、月经不调、痛经、更年期综合症、乳腺增生等。

■儿科疾病：小儿消化不良性营养不良、儿童精神发育迟滞等。

■五官科疾病：青少年近视、过敏性鼻炎、口腔溃疡等。现在是82页\一共有98页\编辑于星期五◆操作方法

■针刺的操作方法：①进针：a.爪切进针法；b.提捏进针法；

c.夹持进针法；d.舒张进针法。②针刺的角度和深度：分为直刺、斜刺、横刺三种。③行针：提插法和捻转法两种。④针刺补泻：补法和泻法。

针灸疗法83现在是83页\一共有98页\编辑于星期五◆操作方法■艾灸的操作方法：①艾炷灸：有直接灸和间接灸两类。②艾条灸：“雀啄灸”；③温针灸：即将针刺和艾灸结合使用的一种方法；④温灸器灸：将艾绒装入温灸器中，点燃艾绒后将温灸器盖好，置于施灸部位，实施熨灸，直到所灸部位皮肤红润为度。针灸疗法84现在是84页\一共有98页\编辑于星期五◆注意事项

■遵照循经取穴、局部取穴和邻近取穴的原则，正确选穴。

■根据患者的体质和病症采用得当的补泻方法。针法偏于泻，灸法偏于补。

■患者精神过度紧张、过于疲劳、过饱、醉酒、大怒时，不宜立即针刺。

■身体虚弱者，针刺时应采用卧位，手法不宜过重。

■皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位不宜针刺。85针灸疗法现在是85页\一共有98页\编辑于星期五

■孕妇腹部、腰骶部不宜针灸，三阴交、合谷、至阴、昆仑止针灸。

■小儿囟门未闭时，头顶部不宜针刺，小儿不宜留针。

■针刺应避开血管及防止刺伤重要器官。

■面部和有大血管的部位，不宜采用瘢痕灸。

■如针后出现头晕、眼花、恶心等症状时，应平卧休息，头放低，做头部热敷或饮温水。

■如出现面色苍白、冷汗、要晕倒的情况，可针刺人中、足三里等穴位救治。■对虚弱、惧针、感觉敏感者应先给较弱的针刺，防止晕针的发生。针灸疗法86现在是86页\一共有98页\编辑于星期五

通过手、肘、膝、足或器械等在人体体表的特定部位或穴位进行各种手法来防治疾病的一种治疗方法。推拿疗法◆概念87现在是87页\一共有98页\编辑于星期五88

■调节神经功能

■改善血液和淋巴循环

■促进组织修复

■纠正解剖位置异常

■改善关节的活动度

■心理效应◆治疗作用推拿疗法现在是88页\一共有98页\编辑于星期五89◆临床应用

■适应证：内科：胃炎、胃肠功能紊乱、胃十二指肠溃疡等；

神经科：脑血管意外、脊髓炎、神经衰弱等；外科：手术后肠粘连、肢体循环障碍等；骨科：腰椎间盘突出症、腰肌扭伤、腕关节扭伤、

颈椎骨质增生、坐骨神经痛；儿科：小儿夜尿症、小儿脑性瘫痪、小儿麻痹后遗症、

小儿消化不良、小儿肺炎等。

推拿疗法现在是89页\一共有98页\编辑于星期五◆临床应用

■禁忌证：

开放性软组织损伤骨结核化脓性骨髓炎肺结核血小板减少症等有严重出血倾向者妊娠妇女的腹部、腰骶部有严重心血管病推拿疗法90现在是90页\一共有98页\编辑于星期五91◆常用的推拿手法

■推揉类：

①推法：指推法适用于头面部和单一穴位的按摩。掌推法适用于胸腹部、腰背部和四肢。

②滚法：适于肩、背、腰、臀及四肢等肌肉较多的部位。

③揉法：适用于全身各个部位。

■摩擦类

①摩法：适用于胸腹部。

②擦法：适用于胸腹部、腰背部及四肢。

③抹法：指抹法适用于头面和颈部，掌抹法适用于腹部

和腰背部。

推拿疗法现在是91页\一共有98页\编辑于星期五

■拿按类

①拿法：常用于穴位或肌腹处。

②按法：指按法适用于压痛点和穴位，掌按法适用于背部、腹部和四肢，肘按法适用于腰背部和臀部。③捏法：多用于头部、颈部、肩部和四肢。■叩击类

①拍捶法：适用于躯干与四肢。

②叩法：适用于头部、穴位及表浅关节部位。

推拿疗法