乡村医生公共卫生妇幼保健知识

乡村医生公共卫生妇幼保健知识第1页，共104页，2023年，2月20日，星期三一、乡村医生妇幼保健

公共卫生职责第2页，共104页，2023年，2月20日，星期三

1、动员准备结婚的男女到妇幼保健院进行婚前保健，给准备怀孕的妇女免费发放叶酸。早发现孕妇，动员到乡(镇)卫生院、社区卫生服务中心建立孕产妇系统保健管理卡，负责对孕前3个月到孕后3个月妇女的叶酸免费发放工作。

2、掌握全村结婚人数、孕产妇数(名单)、出生数（名单）、婴幼儿数（名单）、3岁以下儿童数（名单）、孕产妇死亡、围产儿死亡、新生儿死亡、5岁以下儿童死亡数及有关数据，按规定时间及时上报。

3、做好产后访视和母乳喂养随访，指导产褥期保健、新生儿保健及避孕节育措施。督促产后42天到上一级医疗保健机构进行母婴健康检查。

4、开展健康教育，普及妇幼保健知识。第3页，共104页，2023年，2月20日，星期三二、乡村医生妇幼保健三件事第4页，共104页，2023年，2月20日，星期三

妇幼保健是国家医改公布的十一大基本公共卫生服务项目中的一项，也是乡村医生日常的职责内容之一。但是，在妇幼保健体系中，最低的层级是乡镇卫生院，乡村医生更多的是起到一种辅助作用。那么对于这项工作，乡村医生在能力所及的范围内应该做些什么？

在现阶段，乡村医生开展妇幼保健工作通常需要做好三件事。第5页，共104页，2023年，2月20日，星期三（一）报信息第6页，共104页，2023年，2月20日，星期三

作为农村基层卫生网络和妇幼保健体系的基础，乡村医生的一项重要工作是掌握农村妇幼保健基础情况，及时上报相关信息，协助做好妇幼卫生统计监测工作。

妇幼卫生统计监测工作是公共卫生的重要内容，是政府职能的组成部分。乡村医生需要报告的内容有：包括国家和各地的妇幼卫生年报、孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡和出生缺陷报表的生命指标监测、卫生部需要提供的法定的妇幼卫生报表、各地妇幼卫生年报表、妇幼卫生相关项目报表和监测相关统计数据等。其中，孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家和地区卫生保健状况以及社会经济发展和文明程度的重要指标，因此尤为重要。

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要做好信息监测，乡村医生需要在日常工作中首先为自己建立一个信息库。这个信息库可以包括：本村育龄妇女花名册；本村孕产妇保健系统管理花名册；本村7岁以下儿童系统管理花名册；本村体弱儿童花名册；本村5岁以下儿童死亡花名册；本村孕产妇系统管理情况逐月统计。在做好这些工作的基础上，大家一定要记得及时向卫生院妇幼专干沟通妇幼卫生有关数据和工作情况。第8页，共104页，2023年，2月20日，星期三（二）作宣传第9页，共104页，2023年，2月20日，星期三

高危孕产妇是造成孕产妇死亡的最直接原因。建立孕产妇保健管理制度，适时开展产前检查，筛查高危孕产妇，及时送到医院、卫生院进行治疗和住院分娩，是防止孕产妇死亡的重要环节。“传统意识和落后的习惯是一个重要原因。”一位基层医生告诉记者。“最难做的不是孕产妇的工作，而是她们的婆婆和丈夫的工作。”由于传统文化的影响，在当地农村，一些婆婆认为自己生了几个孩子，都是在家生的，儿媳生孩子也应该在家生。有的婆婆以“亲手为儿媳接生”为荣，不愿意让“外人插手”。而有些产妇的丈夫，更不愿意让“外人碰自己的媳妇”。第10页，共104页，2023年，2月20日，星期三此外，一些地区的妇女多年来存在着怕见生人、羞涩的心理，根深蒂固的传统观念再加之语言上的障碍，也是住院分娩难以落实和推广的原因之一。

要破解这一难题，乡村医生需要做好妇幼保健知识的健康宣教工作。因为长期与村民打交道，乡村医生可以通过宣传的方式改变人们的观念，从而促进和落实住院分娩。

在日常工作中，乡村医生的宣传重点包括：普及《中华人民共和国母婴保健法》，提倡夫妻婚前医学检查，推广住院分娩，鼓励母乳喂养，教授妇女五期保护和生殖健康保健知识，宣传科学育儿知识。第11页，共104页，2023年，2月20日，星期三（三）落实保健措施第12页，共104页，2023年，2月20日，星期三在一些日常的乡村医生培训中，大家也会接受一些妇幼保健知识的教育，比如孕产妇系统保健与管理、孕产妇高危因素筛查与管理、产后访视、母乳喂养及婴幼儿营养指导等。其中一项重点便是协助卫生和计划生育部门加强高危妊娠的筛查、监护和管理。

乡村医生需要注意的是，当村子里发现高危孕妇时，应该配合上级部门对她进行登记造册、专案管理，并在保健卡（册）上作特殊标记，实行定期随访。此外，凡高危孕妇均应住院分娩，并尽可能动员在县（市、区）以上医疗保健单位待产分娩。

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除了重点关注高危妊娠之外，乡村医生需要落实的妇幼保健措施还包括：及时为新婚妇女进行早孕登记，做好孕期保健、住院分娩、母乳喂养等知识宣传教育；做好孕产妇基本产前检查和产后访视工作；督促孕妇按时参加相关学习和孕产妇危险因素集中筛查活动；督促并护送孕妇到卫生院或妇幼保健院住院分娩；协助卫生院开展本村儿童健康检查和妇女病普查普治工作；搞好儿童常见病防治和体弱儿的管理；积极配合妇幼保健主管部门开展母婴保健技术服务和科研调查等。

第14页，共104页，2023年，2月20日，星期三四、0-6岁儿童健康管理规范第15页，共104页，2023年，2月20日，星期三范围职责内容评估第16页，共104页，2023年，2月20日，星期三对象为0-6岁儿童1.范围第17页，共104页，2023年，2月20日，星期三根据不同年龄儿童生理和心理发育特点，提供基本保健服务。第18页，共104页，2023年，2月20日，星期三出生缺陷筛查与管理新生儿疾病筛查生长发育监测喂养与营养指导早期综合发展心理行为发育评估与指导包括第19页，共104页，2023年，2月20日，星期三免疫规划常见疾病防治健康安全保护健康教育与健康促进包括第20页，共104页，2023年，2月20日，星期三管理包括：散居儿童保健管理学龄前集体儿童卫生保健管理第21页，共104页，2023年，2月20日，星期三

2、职责第22页，共104页，2023年，2月20日，星期三卫生行政卫生行政部门(主管部门）负责制定儿童保健工作方针政策、发展规划、技术规范与标准，并组织实施。第23页，共104页，2023年，2月20日，星期三皮肤：胎记和色素异常，有无黄疸、紫绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。转诊：存在并发症或突然迅速生长的血管瘤。咖啡牛奶斑数量超过6个，大小超过0.5cm。若有皮肤皱褶处潮红或糜烂，给予针对性指导根据当地区域卫生规划，建立健全儿童保健服务机构和服务网络，提供专业人员、经费、房屋和设备等必要的服务条件。建立质量控制和绩效评估制度，对辖区内儿童保健工作进行监督管理。卫生行政部门(主管部门）第24页，共104页，2023年，2月20日，星期三妇幼保健机构（技术指导中心）在卫生行政部门领导下。制定并实施辖区儿童保健工作计划。制定健康教育工作计划，开展有针对性的健康教育和健康促进活动。第25页，共104页，2023年，2月20日，星期三定期对健康教育效果进行评估，不断探索适宜不同人群的健康教育方式，提高健康教育质量妇幼保健机构（技术指导中心）第26页，共104页，2023年，2月20日，星期三妇幼保健机构承担对下级的技术指导、业务培训和工作评估，协助开展儿童保健服务。负责对社区卫生服务机构、乡（镇）卫生院和其他医疗机构的儿童保健工作进行技术指导和业务培训，推广儿童保健适宜技术。第27页，共104页，2023年，2月20日，星期三按照《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》的要求，对辖区托幼机构卫生保健工作进行业务管理、技术指导、人员培训和考核评估。妇幼保健机构第28页，共104页，2023年，2月20日，星期三做好儿童保健信息的收集、汇总、上报、分析、反馈和交流等管理工作。做好信息统计工作的质量控制，确保资料的准确性。妇幼保健机构第29页，共104页，2023年，2月20日，星期三建立健全婴儿及5岁以下儿童死亡和出生缺陷监测系统。建立残疾儿童筛查和报告制度。开展儿童死亡评审工作。妇幼保健机构第30页，共104页，2023年，2月20日，星期三对危害儿童健康的主要问题开展调查与科学研究。为卫生行政部门提供决策依据。妇幼保健机构第31页，共104页，2023年，2月20日，星期三妇幼保健机构根据当地儿童保健工作规划，有计划、有重点地开展儿童保健服务。完成卫生行政部门交办的其他任务。第32页，共104页，2023年，2月20日，星期三乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心开展与机构职责、功能相适应的儿童保健健康教育和技术服务接受妇幼保健机构的技术指导、培训和评估。第33页，共104页，2023年，2月20日，星期三掌握辖区内儿童健康基本情况。完成辖区内各项儿童保健服务与健康状况数据的收集、上报和反馈；对村卫生室、社区卫生服务站的儿童保健服务、信息收集、相关监测等工作进行指导和质量控制。乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心第34页，共104页，2023年，2月20日，星期三村卫生室和社区卫生服务站在乡（镇）卫生院或社区卫生服务中心指导下。开展或协助开展儿童保健健康教育和服务。收集和上报儿童保健服务与健康状况数据。第35页，共104页，2023年，2月20日，星期三其它医疗卫生机构医疗卫生机构开展儿童保健服务，应遵循本规范。开展儿童保健服务的医疗卫生机构应接受妇幼保健机构的技术指导、服务管理与工作评估。参与辖区儿童工作技术指导、业务培训、考核评估。第36页，共104页，2023年，2月20日，星期三医疗卫生机构开展儿童保健服务，应遵循本规范。开展儿童保健服务的医疗卫生机构应接受妇幼保健机构的技术指导、服务管理与工作评估。参与辖区儿童工作技术指导、业务培训、考核评估。3、内容胎儿保健新生儿保健婴幼儿及学龄前期儿童保健第37页，共104页，2023年，2月20日，星期三.胎儿保健不能单独存在，就是孕妇保健。孕妇应注意妊娠期卫生和营养。生活有规律，心情要舒畅，劳逸要适宜。有充足的睡眠和休息，注意乳房卫生。在妊娠头3个月或末2个月期间应避免性生活。胎儿保健第38页，共104页，2023年，2月20日，星期三.加强营养，合理安排。孕妇必须注意全面营养，尤其在孕末期多吃含蛋白质、维生素丰富的食品，要少吃或不吃刺激性食物，如浓茶、咖啡、辣椒等。胎儿保健第39页，共104页，2023年，2月20日，星期三.妊娠期不滥用药物，不接触有毒有害化学物，避免放射线，积极预防病毒感染性疾病，尤其是怀孕头3个月更需要预防风疹病毒感染。胎儿保健第40页，共104页，2023年，2月20日，星期三.定期进行产前检查是保证胎儿健康生长必不可少的措施。通过定期检查，可及时判明母子健康状况，及时进行卫生和营养指导，防止和纠正母(子)妊娠期(胎儿期)疾病，确保胎儿正常出生。胎儿保健第41页，共104页，2023年，2月20日，星期三新生儿保健新生儿出院前，由助产单位医务人员进行预防接种和健康评估，根据结果提出相应的指导意见。按照《新生儿疾病筛查管理办法》和技术规范，开展新生儿疾病筛查工作。第42页，共104页，2023年，2月20日，星期三掌握辖区内儿童健康基本情况，完成辖区内各项儿童保健服务与健康状况数据的收集、上报和反馈；对村卫生室、社区卫生服务站的儿童保健服务、信息收集、相关监测等工作进行指导和质量控制。开展新生儿访视，访视次数不少于2次，首次访视应在出院7天之内进行，对高危新生儿酌情增加访视次数。访视内容包括全面健康检查、母乳喂养和科学育儿指导，发现异常，应指导及时就诊。新生儿保健第43页，共104页，2023年，2月20日，星期三婴幼儿及学龄前期儿童保健建立儿童保健册（表、卡），提供定期健康体检或生长监测服务，做到正确评估和指导。第44页，共104页，2023年，2月20日，星期三婴幼儿及学龄前期儿童保健

为儿童提供健康检查，1岁以内婴儿每年4次。1～2岁儿童每年2次。3岁以上儿童每年1次。开展体格发育及健康状况评价，提供婴幼儿喂养咨询和口腔卫生行为指导。按照国家免疫规划进行预防接种。第45页，共104页，2023年，2月20日，星期三婴幼儿及学龄前期儿童保健对早产儿、低出生体重儿、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病等高危儿童进行专案管理。根据不同年龄儿童的心理发育特点，提供心理行为发育咨询指导。第46页，共104页，2023年，2月20日，星期三婴幼儿及学龄前期儿童保健婴幼儿及学龄前期儿童保健开展高危儿童筛查、监测、干预及转诊工作。对残障儿童进行康复训练与指导。开展儿童五官保健服务，重点对龋齿、听力障碍、弱视、屈光不正等疾病进行筛查和防治。采取综合措施预防儿童意外伤害的发生。第47页，共104页，2023年，2月20日，星期三4、评估建立监督管理和考核评估制度，完善监督管理机制。对工作职责履行情况、儿童保健工作网络建设情况、儿童保健服务质量和儿童健康水平改善情况进行评估。各地根据实际情况，每年组织实施开展儿童保健工作的考核评估。第48页，共104页，2023年，2月20日，星期三服务内容服务内容第49页，共104页，2023年，2月20日，星期三新生儿家庭访视新生儿满月健康管理婴幼儿健康管理学龄前儿童健康管理健康问题处理第50页，共104页，2023年，2月20日，星期三新生儿家庭访视新生儿出院后１周内医务人员入户家访

建立《0-6岁儿童保健手册》了解出生、接种、新生儿疾病筛查情况、询问观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育、测新生儿体温、出生体重、身长、体格检查、母乳喂养、护理和常见疾病预防指导

第51页，共104页，2023年，2月20日，星期三新生儿满月健康管理满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针到乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行。询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸测量体重、身长、体格检查和发育评估第52页，共104页，2023年，2月20日，星期三乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、服务站6-8、18、30月龄进行血常规检测6、12、24、36月龄用听性行为观察法进行听力筛查3、6、8、12、18、24、30、36月龄，共8次。第53页，共104页，2023年，2月20日，星期三

婴幼儿健康管理

询问随访期间婴幼儿喂养、患病情况、体格检查、生长发育和心理行为发育评估、母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导

第54页，共104页，2023年，2月20日，星期三学龄前儿童健康管理4-6岁儿童每年提供一次健康管理服务散居儿童在乡镇卫生院、社区卫生服务中心。集体儿童在托幼机构第55页，共104页，2023年，2月20日，星期三

随访膳食、患病等情况、体格检查，生长发育和心理行为发育评估、血常规检测和视力筛查、合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治指导学龄前儿童健康管理第56页，共104页，2023年，2月20日，星期三服务流程第57页，共104页，2023年，2月20日，星期三第58页，共104页，2023年，2月20日，星期三0-6岁儿童健康检查要点流程图

出生7天内满月3月6月8月12月15月18月24月36月48月60月72月体格检查与评估皮肤是否有胎记、色素异常、黄疸、苍白、皮疹、湿疹、增大淋巴结面色是否红润每年一次血红蛋白检查四肢检查上下肢活动是否良好且对称观察步态是否正常头部检查头围、囟门及颅缝检查头围、囟门及乒乓颅、方颅等前囟应在18个月前闭合可监测头围口腔是否有唇腭裂、高腭弓、诞生牙口腔炎症和鹅口疮查口腔炎症出牙数进行口腔卫生教育查口腔炎症出牙数龋齿数进行口腔卫生教育眼睛是否流泪、分泌物、充血是否流泪、有无分泌物、发炎、斜视视力筛查听觉新生儿听力筛查及复查6、12、24、36个月各做一次听力筛查

胸部畸形、心音异常及心脏杂音畸形、佝偻病体征（肋骨串珠、肋软沟、鸡胸等）心音异常及心脏杂音腹部是否有脐疝（若伴随其他症状，可转诊）是否有肝脾肿大、包块

外生殖器及肛门畸形、小阴唇粘连、阴道水肿、隐睾症、腹沟股疝等即转诊手及足部检查手指、足趾数目，是否有赘肉、畸形足是否有佝偻病症（手镯征、"o"及“x”型腿脊柱是否有脊柱膨出、隐性脊柱裂是否有脊柱侧弯体格发育评估

体格发育评估为“下”者，进行干预或转诊运动发育评估

抬头翻身坐坐好站走、上楼梯上楼梯跑双脚跳

第59页，共104页，2023年，2月20日，星期三考核指标新生儿访视率＝年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％。第60页，共104页，2023年，2月20日，星期三儿童健康管理率＝年度辖区内接受1次及以上随访的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％。儿童系统管理率＝年度辖区中按相应频次要求管理的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％。考核指标第61页，共104页，2023年，2月20日，星期三第一章新生儿初访第62页，共104页，2023年，2月20日，星期三时间和地点：出院后3-7天内，家庭访视针对性指导喂养指导护理指导体格检查及处理包括第63页，共104页，2023年，2月20日，星期三有针对性指导1针对性指导溢奶：大多数新生儿溢奶都与喂养不当有关。如连续呕吐并混有黄绿色胆汁，腹胀，同时伴有高热应转诊。打嗝：当孩子打嗝时，给他喂些温开水，或抱起轻轻拍背部，打嗝就会停止。第64页，共104页，2023年，2月20日，星期三斜颈：用毛巾或薄褥子倚住婴儿头颈倾斜的一侧，使婴儿颈部保持正位，可以每天给婴儿做转头的被动操。转诊：若肿块在一年内没有消失，需手术治疗针对性指导第65页，共104页，2023年，2月20日，星期三针对性指导单纯脐疝：应尽量避免其由于哭闹、咳嗽、便秘引起的腹腔内压力增高，婴儿哭闹时可用手压住脐环，可防止脐环进一步扩大，随年龄增加脐疝多能自愈，两岁以上仍不闭合或疝孔过大者（直径大于2厘米）可手术治疗。黄疸:生理性和病理性的区别鼻子不通气：注意温湿度湿疹与臀部糜烂：人工喂养、尿布的透气性等第66页，共104页，2023年，2月20日，星期三喂养指导第67页，共104页，2023年，2月20日，星期三了解母婴出院后母乳喂养情况。亲自观察一次母亲哺乳的全过程。根据婴儿体重增加和小便次数客观地判断其哺乳量是否充足。保证婴儿吸到富含脂肪的后奶，以利于体重的增长。告诉母亲喂奶前须洗手，清洁乳房。及时发现母亲乳头异常帮助母亲分析母乳不足的原因。新生儿15天时开始口服维生素D，每日400-500国际单位，同时加服钙剂。

指导母亲哺乳期的营养、睡眠，并嘱其丈夫和家庭成员关心和支持母乳喂养。了解母婴出院后母乳喂养情况。亲自观察一次母亲哺乳的全过程。根据婴儿体重增加和小便次数客观地判断其哺乳量是否充足。保证婴儿吸到富含脂肪的后奶，以利于体重的增长。告诉母亲喂奶前须洗手，清洁乳房。及时发现母亲乳头异常,帮助母亲分析母乳不足的原因。第68页，共104页，2023年，2月20日，星期三新生儿15天时开始口服维生素D，每日400-500国际单位，同时加服钙剂。

指导母亲哺乳期的营养、睡眠，并嘱其丈夫和家庭成员关心和支持母乳喂养第69页，共104页，2023年，2月20日，星期三护理指导第70页，共104页，2023年，2月20日，星期三保持室内卫生，空气新鲜。注意保持新生儿皮肤清洁新生儿的一切用具要经常煮沸消毒。洗脸与洗臀部毛巾要分开。宣传不给新生儿挤奶头，不擦口腔，不擦马牙等新生儿期尽量减少亲友探望，避免交叉感染。第71页，共104页，2023年，2月20日，星期三指导母亲落实各项护理措施，必要时做哺乳方法、给新生儿洗澡、换尿布、包裹新生儿等示教。进行婴儿抚触的指导。提醒家长不要随便给新生儿用药（包括西药、中草药、中成药），有病要在医生的指导下治疗第72页，共104页，2023年，2月20日，星期三体格检查及处理第73页，共104页，2023年，2月20日，星期三观察新生儿整体情况，测量体温、呼吸次数、心跳。转诊：体温体温超过38.5℃或物理降温４小时无效体温低于35℃或不吃奶。呼吸频率过快，超过60次/分或出现呼吸暂停者。第74页，共104页，2023年，2月20日，星期三皮肤：胎记和色素异常，有无黄疸、紫绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。转诊：存在并发症或突然迅速生长的血管瘤。咖啡牛奶斑数量超过6个，大小超过0.5cm。若有皮肤皱褶处潮红或糜烂，给予针对性指导第75页，共104页，2023年，2月20日，星期三四肢：肌张力和四肢活动及对称性；锁骨骨折；不正常手指（足趾）数目及赘肉；畸形足转诊建议：当初次发现新生儿四肢畸形时头部：头围（34公分）、囟门、颅缝情况，有无血肿第76页，共104页，2023年，2月20日，星期三眼睛：外观有无异常，瞳孔颜色、婴儿是否有目光接触，眼球能否随物体转动；结膜有无充血、溢泪、溢脓。转诊建议

瞳孔发白，怀疑先天性白内障若婴儿是早产儿，出院时尚未进行视力筛查，应尽快到医院进行。眼睛分泌物过多第77页，共104页，2023年，2月20日，星期三耳和听力：外耳有无畸形、外耳道有无异常分泌物。新生儿出生时若未在医院进行听力筛查，此次要查看婴儿对摇铃声作出反应。口腔：不正常的特征（如唇腭裂、高腭弓），有无口炎或鹅口疮。

第78页，共104页，2023年，2月20日，星期三颈部：有无异常包块转诊建议：颈部包块胸部：胸廓畸形、心音异常及心脏杂音，心率，肺部呼吸音有无异常。转诊建议：胸廓畸形第79页，共104页，2023年，2月20日，星期三⑿腹部：脐带脱落情况，脐窝内或结痂下有无异常，有无脐疝或肉牙。⒀单纯脐疝，若直径小于2cm，可观察至2岁。转诊：若出生后即不能自然排便，且腹胀严重，常伴有呕吐，要考虑有先天性巨结肠的可能。第80页，共104页，2023年，2月20日，星期三第二章满月随访第81页，共104页，2023年，2月20日，星期三时间和地点：出生后28-30天，社区中心询问和观察：询问新生儿一般情况（生后2-3周或更早出现呕吐，持续性加重，呈喷射状，吐出物为奶及奶凝块，不含胆汁，怀疑幽门狭窄）、观察新生儿的面色、精神、活动情况满月随访第82页，共104页，2023年，2月20日，星期三体格检查及处理：基本同初访转诊：若黄疸持续时间过长（≥14天），或退黄后又出现黄染，或四肢发黄。若发现上睑下垂，可能是先天性上睑下垂满月随访第83页，共104页，2023年，2月20日，星期三告诉家长下次随访到社区卫生服务机构，时间为婴儿满两个月。提醒家长在婴儿42天时与母亲一起到原助产医院接受产后健康检查。满月随访第84页，共104页，2023年，2月20日，星期三记录发育评估状况。对给出转诊建议的婴儿要在两周内电话随访，询问家长是否到上级医院就诊，并记录就诊结果。满月随访第85页，共104页，2023年，2月20日，星期三体格测量和发育评估测量身长、体重、头围。若体重增长低于600ｇ，为体格发育有问题，寻找原因，对家长进行针对性健康指导，一个月后复查。

第86页，共104页，2023年，2月20日，星期三视力：眼球水平追随运动物体可以到中线。听力：有惊跳反射。能被较大的声音惊跳。行为：俯卧位时双腿屈曲、头能抬起，但瞬时落下，转头。社交：能够自发的微笑。反射：原始反射仍然存在。体格测量和发育评估第87页，共104页，2023年，2月20日，星期三婴幼儿健康管理满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次第88页，共104页，2023年，2月20日，星期三服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，。婴幼儿健康管理第89页，共104页，2023年，2月20日，星期三进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导第90页，共104页，2023年，2月20日，星期三在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法进行听力筛查

婴幼儿健康管理第91页，共104页，2023年，2月20日，星期三学龄前儿童健康管理

为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。第92页，共104页，2023年，2月20日，星期三

服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。第93页，共104页，2023年，2月20日，星期三五、孕产妇健康管理服务规范第94页，共104页，2023年，2月20日，星期三服务对象辖区内居住的孕产妇。第95页，共104页，2023年，2月20日，星期三服务内容包括：

孕早期健康管理

孕中期健康管理

孕晚期健康管理

产后访视

产后42天健康检查第96页，共104页，2023年，2月20日，星期三（一）孕早期健康管理孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前随访。1.孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《孕产妇保健手册》。第97页，共104页，2023年，2月20日，星期三2.孕妇健康状况评估：询问既往