理论课第7节心电轴及其快速判断

电轴的心房、心室在除极和复极的过程中线称为瞬间心电轴P,QRS向量环,心室复极的T电轴的无数个瞬间心电向量进行综合、计算均心电轴,和完成，分别在心脏的额面、水平面及侧面有各自的投影,形成不同Bailey's六轴系-肢体导联反映 额面的心电活,aVR导联右房；IaVL联左室侧；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联从室壁探心的电动Bailey's六轴系正常的心室除极总方向从右上指向左成年人心电轴的平均值+60成以R波为主波的QRS波,其中RⅡ>RⅠ,Cabrera排序右→左依次为Ⅲ、aVF、Ⅱ、-aVR、Ⅰ及aVLCabrera额面心电轴的面积法:因方法费时费力,结果 确,目前面积法已被振幅法替振幅法:计算Ⅰ、Ⅲ导联QRS波各波振幅的代数和,根据结果直接查求得电轴值。此计算方法更为精额面心电轴的：根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向，估测心电轴大致但 会出现部分盲区或误区，如-150°～-180°区域，会导判定错额面心电轴的因此,我们使用Ⅰ和aVF导联目测心电轴,因为Ⅰ和aVF夹角90°,相互为0电位的电轴线,而 心电轴方向的影新生儿心电 悬垂生理因素的影①②受体型及心脏在胸腔位置的影心电轴方向的影左室肥厚心电 左后分支阻滞心电病理因素的影①心室肥大的影响；②室内传 的影正常心正常心电正常心电轴：-肢体导联R波振幅最高的 常为II导联或者I导心电轴左前分支传导阻心电轴左偏：-30°～-肢体导联R波振幅最高的导联为aVL导心电轴左后分支传导心电轴右偏：+90～肢体导联R波振幅最高的导联为III无人区陈旧侧壁心梗及左前分支阻滞导致无人区电无人区电轴：-90aVR导联R波通常额面心电轴的心电图额面导联组由6个肢体导联组成,其反映了沿心室长轴除极的总向,异常时出现左偏和右偏,反映了室内传导 或心室的肥厚水平面V1～V6导联是从 的横面探测心脏的电活动,相当于心室短轴,其反映的主要是前后、左右水平面移移行区导移行区从V1～V6导联,QRS有逐步移行的规律,即R波逐渐高,S波逐渐浅R/S=1的导联称为移行（过渡）区导移行区 常位于V3、V4导水平面与、与9°相互垂直对应的R波导联轴为°移行区的导联轴大6°～7°的范围。钟向转（从足侧向头侧看水平面导联中,主要观察移行区导联轴的位置及变化,间接反应水平心电轴的此此处请发挥空间想象力转（从足侧向头侧看顺 转位常因右室肥大右室电位占优势引起,使右室向前、向旋转 转位常因左室肥大,左室电位优势异常增高时引起, 前、向右转此处请发挥空间想象力水平面QRS波的水平面电轴及变化间接由移行区导联的位当其由V3、V4导联向V5、V6导联移动时,是右室向前、向左 动的结果,提示右室肥大或右室电位相反,移行区导联由V3、V4导联向V1、V2导联移动时,是左向右 移动的结果,提示左室肥大或左室电位增大水平面心电轴的心电图水平面导联由6个胸前导联组成,其反映沿心室短轴除极的总异常时出现 和 的转位,也与心室肥大或传 相对额面与水平面相互垂直,呈90°关系。额面电轴右偏时,常与水平面转位同时发生。而左偏时常与 转位同时出此处请发挥空间想象力小结-心电轴指的是由心脏除极所产生心电向均值为60°（和I）通过Ⅰ和或II导联轴心电轴的方向受生理因素 、体型及心脏在胸腔位置）病理因素（心室肥大及室内传 ）影小结-轴右偏：+90～+1