吸痰护理与微量泵使用

重症医学科二病区

杨慧芳

吸痰护理Sputumsuctionnursing第一页，共22页。吸痰技术概念吸痰目的吸痰适应症吸痰操作过程吸痰并发症注意事项第二页，共22页。吸痰技术概念

吸痰技术是利用负压吸引的原理，用导管经口、鼻或人工气道，将呼吸道内的分泌物清除以保持呼吸道通畅的一种方法。是一种侵入性的无菌操作。第三页，共22页。气管插管（Trachealtube）第四页，共22页。气管切开（traceotomy）第五页，共22页。气管插管的深度及导管内径选择口插管口插管内端到门齿的距离(cm)男性：22-24；女性：21-23；内径7.0-8.0鼻插管鼻插管内端到鼻孔的距离(cm)男性：23～26女性：22～24第六页，共22页。吸痰目的清除呼吸道分泌物保持呼吸道通畅预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症发生获得化验标本第七页，共22页。适应症

昏迷、危重、老年、麻醉后、气管插

管、气管切开及使用机械通气的病人。

这些病人可因咳嗽反射迟钝或咳嗽无力或会厌功能不全，以致不能将痰液咳出或使呕吐物误入气管而引起吸入性肺炎、肺不张，严重时可发生呼吸困难、紫绀，甚至窒息死亡。第八页，共22页。操作流程--操作前核对：医嘱、床号、姓名、床头牌、腕带评估：病情、意识状态、生命体征呼吸状况：有无呼吸困难和发绀，SpO2是否下降，有无痰鸣音听诊：部位（喉头、双肺的上、中、下肺部）以便判断痰液聚积的部位。口鼻腔黏膜情况、气管插管位置和固定情况。心理状态、合作能力。第九页，共22页。操作流程--操作前用物准备：吸痰装置装置一套；第十页，共22页。中心负压吸引装置第十一页，共22页。操作流程--操作前用物准备：

治疗盘内：吸痰包2个（或吸痰管2根，无菌手套2副、无菌治疗碗2个、无菌镊子1个、纱布1块）、吸引连接管2根、无菌生理盐水、弯盘；必要时备压舌板或口咽通气道、开口器、舌钳、听诊器，必要时备剪刀一把、电插座一个,放置有序。Tupian第十二页，共22页。吸痰管的选择小于气管套管内径的1/2第十三页，共22页。操作流程--操作中1.再次核对医嘱、腕带，协助患者取仰卧位，头偏向操作者。2.吸痰前给予纯氧吸入或高流量（吸氧流量>4L/min）吸氧2min。3.打开吸引器的开关，检查吸引器是否正常工作4.调节负压吸引压力：成人40.0～53.3kPa，小儿＜40.0kPa5.治疗巾铺病人胸前。打开吸痰包外包装（剪开吸痰管包装，推吸痰管到开口处），戴无菌手套，将吸痰管取出并盘绕在手中,根部与连接管相连。第十四页，共22页。操作流程--操作中6.倒生理盐水，试吸，检查导管是否通畅。7.左手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在治疗巾上。右手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力后略上提0.1或0.2cm打开负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。8.吸痰结束后立即接呼吸机通气9.冲洗吸痰管和负压吸引管，将手套脱下包裹吸痰管放入治疗车下层垃圾桶内。第十五页，共22页。操作流程--操作中10.消手，给患者纯氧2分钟，关压力表，消手，听诊双肺呼吸音，需再次吸痰应重新更换吸痰管。11.吸痰过程中密切观察患者痰液情况，血氧饱和度等生命体征变化情况。12.再次核对。需要时清洁患者面部，撤治疗巾。13.协助患者取舒适卧位，整理床单位。14.询问患者感觉，告知注意事项。第十六页，共22页。操作流程--操作后

1.整理用物，按垃圾分类处理用物2.洗手，签字3.记录（患者情况，痰液情况）第十七页，共22页。

痰液的粘稠度判断

Ⅰ度（稀痰）如米汤或泡沫样。吸痰后玻璃接头内壁无痰液滞留，提示湿化过量.Ⅱ度（中度粘稠）痰液中度粘稠，吸痰终止后，吸痰管内有部分残存分泌物，用吸引水较易冲洗。Ⅲ度（重度粘稠）痰液粘稠、厚重，吸痰终止后，吸痰管内有大部分残存分泌物，不易被吸引水冲洗。第十八页，共22页。吸痰并发症低氧血症心律失常肺不张气道损伤感染血压改变支气管哮喘患者，可能诱发支气管痉挛第十九页，共22页。注意事项1.如痰液粘稠可配合背部叩击、雾化吸入等。2.严格无菌操作，避免感染3.操作时动作轻柔，准确，快速4.吸痰管最大外径不能超过气管插管内径的１/２，负压不可过大，送入吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3－5分钟，患者耐受后再进行。5.吸痰顺序先人工气道再口腔，再鼻腔。各用一根吸痰管6.吸痰过程中应当严密观察患者的病情变化，如有心律，血压，呼吸，血氧饱和度的明显变化，立即停止吸痰7.对烦躁不安的患者要注意防止气管插