关注痛风及高尿酸血症患者的饮食

———关注痛风及高尿酸血症患者的饮食随着社会经济的发展和生活方式的改变，高尿酸和痛风的发病率逐年增高，而且有年轻化趋势，已成为常见病、多发病。目前痛风已成为最常见的慢性非传染性疾病之一，其疾病负担也越来越重。调查显示，74%的痛风患者合并高血压，26%合并糖尿病，14%合并心肌梗死。近年来随着我国经济的发展，痛风的患病率也大幅提高，保守估计中国痛风患者超过1000万人。而高尿酸的骤增更呈现迅雷不及掩耳之势。因此，做好一级预防，生活方式的干预非常重要，高尿酸血症及痛风的患者在日常生活中要注意五吃五不吃。

大体来说，痛风及高尿酸患者应该注意以下五大类食品的摄入。

第一大类：动物食品：动物内脏及肉类可引起血尿酸升高及人群痛风发病率增加。动物内脏及肉类除富含尿酸合成的底物嘌呤外，还富含胆固醇，因此，也可增加心血管疾病的风险。痛风指南提出痛风患者应避免进食富含嘌呤的内脏(如胰腺、肝脏、肾脏)，限制牛肉、羊肉、猪肉等各种肉类的摄人。

第二大类：海鲜类：海鲜嘌呤含量非常高，因此建议所有痛风患者均应限制高嘌呤的海鲜(如沙丁鱼、贝壳类)。并非所有海产品均为高嘌呤饮食：海参、海蜇皮和海藻为低嘌呤

第三大类：酒精类：痛风的发病风险与酒精的摄人量明显相关，饮酒对痛风的影响还与饮酒的种类有关，啤酒及白酒对痛风的影响最大，酒精能促进尿酸的生成、减少尿酸的排泄，尤其是啤酒富含嘌呤，可直接导致尿酸生成增加。研究显示即使每日摄人340ml啤酒，也就是半瓶啤酒的患者痛风的风险就已经为不饮酒者的1.5倍并且饮酒还可触发某些痛风急性发作的诱因，如创伤、四肢末端低体温等，所以啤酒及白酒痛风患者应尽量避免饮用，而红酒可以适量饮用。但是痛风患者在关节炎急性发作期时应避免任何类型酒精摄入。而在缓解期，非喝不可的话，就喝点红酒吧，但不主张超过120ml，也就是1杯吧。

第四大类：含糖饮料、果汁：以往人们未注意含糖饮料、果汁对尿酸及痛风的影响。现在多项医学研究已经证实尿酸水平及高尿酸血症的患病率随含糖饮料摄人量的增加而增加。因此痛风患者应避免摄入甜饮料及甜点心等食物，同时也要限制自然糖分果汁如橙汁、甘蔗汁的摄人。

第五大类：浓汤类，浓肉汤富含嘌呤，高盐饮食影响尿酸排出，因此各种肉汤以及火锅是要严格禁忌的。咱们经常说油盐糖都落在汤里，因此减少包括食盐、酱油和调味肉汤的摄入同样非常重要。同时还要注意禁用刺激性食物。如强烈的香料和调味品也不宜食用。避免暴饮暴食或饥饿。

同样也有五大类食品能对痛风及高尿酸患者起到一定的保护作用呢，我们大家一起来看一下吧。

第一大类：奶制品：尤其是低脂奶制品可降低血尿酸水平，减少痛风的发病率，低脂酸奶也存在相似的作用。奶制品的降尿酸作用可能与其中的微量元素、酪蛋白等相关，增加奶制品的摄人还可预防骨质疏松及降低心血管疾病、代谢综合征、某些恶性肿瘤的风险。

第二大类：蔬菜，以往的观念推荐痛风患者不宜进食高嘌呤食物包括富嘌呤的蔬菜，如莴笋、菠菜、蘑菇、香菇、紫菜、四季豆、菜花等。但现在的观念已有所转变，多项研究表明进食富含嘌呤的蔬菜并不增加患痛风风险。并且进食大量的蔬菜可碱化尿液有利于尿酸排泄，从而降低血尿酸水平。此外，蔬菜富含纤维素、维生素及矿物质，可预防心血管疾病、代谢综合征及某些恶性肿瘤的发生，对痛风患者的合并症有很大好处。

第三大类：维生素C，口服维生素C的降尿酸作用已被应用于临床实践，平均剂量为500mg/d，也就是0.1g的不超过5片/日。应用时需注意人体的最大耐受量，咱成人每日摄人量不应超过2000mg。维生素C降尿酸的机制包括促进尿酸排泄和抑制尿酸生成2个方面，前者可能是通过竞争近端肾小管尿酸交换系统和增加肾小球滤过率作用，后者通过抑制机体自由基损伤最终导致尿酸生成减少。

第四大类：咖啡：咖啡可降低血尿酸水平并减低痛风的发病率，每天喝6杯以上咖啡的人患高尿酸的风险是不喝咖啡者的一半。也有研究证实适量喝咖啡可以减少心力衰竭、卒中、糖尿病的发病率，但是大量饮用咖啡可导致血钙丢失及增加骨折的风险。因此对于习惯饮咖啡的痛风患者，不必限制其摄人;对无此习惯者也不推荐通过过度饮用咖啡来降低血尿酸水平，因为咖啡的降尿酸作用也非常轻微。

第五大类豆类及豆制品：豆类食品是咱们亚洲人群的传统食物，是蛋白质的主要来源之一。长久以来人们都认为豆类食品可增加痛风的发病率，且一次性大量进食可能会诱发痛风急性发作。但现在认为豆类富含嘌呤可导致血尿酸合成增加，但也含有促尿酸排泄物质，且后者的作用更显著。豆制品在加工、存储过程中会流失一些嘌呤，但其降尿酸作用并未相应减弱。因此豆类并非痛风患者的禁忌，豆制品(如豆腐脑、豆腐、豆浆等)比豆类食品如豆芽、扁豆、豆角等更有利于痛风患者。

另外：饮食上需要咱们关注的还有以下两点：

一是水果，以往人们多强调水果对身体的益处，却忽略了水果中的果糖对痛风的负面影响。富含果糖水果的摄人量与痛风的发病率升高相关，每天吃苹果或橙子超过1个的人痛风发病率比每月吃不了1个的人增加近2倍。在前面咱们也提到了含糖果汁及饮料的问题了，因此，痛风患者应注意适量摄入新鲜水果并要注意适量，合并糖尿病及代谢综合征者更应选择含糖量较低的水果。

二是经常有痛风的患者问我们能否喝茶?.

茶呢有类似咖啡的降尿酸机制，但茶中含有少量嘌呤，能升高尿酸，二者作用相互抵消，饮茶对血尿酸水平无显著影响。另外茶叶中有多种化学成分,具有一定的营养价值.茶叶中的多酚类还有抑菌和防止血管硬化等作用.尤其是绿茶对预防心脑血管病变、糖尿病及对血脂、血糖、腹型肥胖、血压的改善有显著作用。因此痛风患者可根据自己的喜好选