临床的免疫检验质量控制

临床的免疫检验质量控制第1页，共27页，2023年，2月20日，星期三第三节免疫检验的质量控制原则

一、标准化操作及流程二、标准品和质控品的应用（一）标准品和质控品的分类标准品即含量确定的处于一定基质中其特性明确的物质，这种物质通常是纯品，可分为第一、第二和第三等三个等级。一级标准品数量有限，可使用10至20年，其为冻干品，内含载体蛋白。通常国际标准品（internationalstandard，IS）为一级标准；国家标准品则为二级标准，可溯源至一级标准，二级标准可用来维持校准。三级标准品则通过与二级标准的对比而来，为通常使用的商品校准品。第2页，共27页，2023年，2月20日，星期三（二）标准品和质控品的基本条件

三、实验室的环境、设施和设备

四、免疫测定方法在疾病临床诊断中应用价值的评价

1、诊断的敏感性、特异性和诊断效率

2、阳性和阴性预测值

3、ROC曲线第3页，共27页，2023年，2月20日，星期三第二十五章

超敏反应性疾病及其免疫检测

第4页，共27页，2023年，2月20日，星期三第二节Ⅱ型超敏反应

Ⅱ型超敏反应是由抗体IgG、IgM引起。存在于细胞（靶细胞）膜表面的抗原与相应抗体结合后通过激活补体、免疫调理作用及ADCC作用，最后破坏了靶细胞，引起Ⅱ型超敏反应性疾病。Ⅱ型超敏反应又称为溶细胞型或细胞毒型超敏反应。第5页，共27页，2023年，2月20日，星期三（一）抗原

引起Ⅱ型超敏反应的抗原主要分两类：

１、细胞表面固有的抗原成分

２、吸附于组织细胞上的外来抗原、半抗原或抗原抗体复合物。

（二）抗体为IgG或IgM

Ⅱ型超敏反应的发生机制第6页，共27页，2023年，2月20日，星期三（三）组织损伤机制

１、激活补体

２、免疫调理作用促进吞噬细胞破坏靶细胞

３、NK细胞发挥ADCC作用破坏靶细胞第7页，共27页，2023年，2月20日，星期三输血反应新生儿溶血症自身免疫性溶血性贫血药物过敏性血细胞减少症

常见的Ⅱ型超敏反应性疾病

第8页，共27页，2023年，2月20日，星期三第三节Ⅲ型超敏反应

中等大小可溶性免疫复合物的形成中等大小可溶性免疫复合物的沉积

1、毛细血管通透性增加

2、局部血液动力学因素的作用免疫复合物沉积引起的组织损伤

1、补体的作用

2、以中性粒细胞浸润为主的炎症

3、血小板聚集加重局部充血水肿Ⅲ型超敏反应的发生机制第9页，共27页，2023年，2月20日，星期三局部免疫复合物病全身性免疫复合物病常见的Ⅲ型超敏反应性疾病第10页，共27页，2023年，2月20日，星期三第四节Ⅳ型超敏反应传染性迟发型超敏反应接触性皮炎

IV型超敏反应的发生机制

常见的Ⅳ型超敏反应性疾病

第11页，共27页，2023年，2月20日，星期三第二十六章

自身免疫性疾病及其免疫检测

第12页，共27页，2023年，2月20日，星期三系统性红斑狼疮（SLE）类风湿性关节炎（RA）自身抗体－免疫复合物引起的自身免疫性疾病

T细胞对自身抗原应答引起的自身免疫性疾病

第13页，共27页，2023年，2月20日，星期三第二十七章

免疫增殖性疾病及其免疫检测第14页，共27页，2023年，2月20日，星期三第二节免疫增生性疾病的免疫损伤机制浆细胞异常增殖正常体液免疫抑制异常免疫球蛋白增生所造成的病理损伤第15页，共27页，2023年，2月20日，星期三第三节常见免疫球蛋白增殖病多发性骨髓瘤巨球蛋白血症重链病轻链病良性单克隆丙种球蛋白血症第16页，共27页，2023年，2月20日，星期三第四节免疫球蛋白异常增生常用的免疫检测血清区带电泳免疫电泳

第17页，共27页，2023年，2月20日，星期三第18页，共27页，2023年，2月20日，星期三第二十九章

肿瘤免疫及其免疫检验第19页，共27页，2023年，2月20日，星期三肿瘤相关抗原（tumorassociatedantigen，TAA），是指非肿瘤细胞所特有的抗原成分，也少量地存在于正常细胞，但在肿瘤发生的机体可异常表达。TAA包括癌胚胎抗原和分化抗原两种类型。胚胎抗原分化抗原其他TAA

肿瘤相关抗原第20页，共27页，2023年，2月20日，星期三第四节常见肿瘤的免疫诊断及应用原则

临床常规检测的肿瘤标志物

1、AFP

2、CEA

3、前列腺酸性磷酸酶（PAP）和前列腺特异性抗原（PSA）肿瘤标志物的检测及临床意义第21页，共27页，2023年，2月20日，星期三第三十章

移植免疫及其免疫检测

第22页，共27页，2023年，2月20日，星期三第一节引起排斥反应的靶抗原

主要组织相容性抗原次要组织相容性抗原其他组织相容性抗原１、ABO抗原系统２、组织特异性抗原第23页，共27页，2023年，2月20日，星期三第二节排斥反应的种类及发生机制

超急性排斥反应急性排斥反应根据排斥反应的病理特点，急性排斥反应又分急性体液排斥反应和急性细胞排斥反应：１、急性体液排斥反应２、急性细胞排斥反应慢性排斥反应第24页，共27页，2023年，2月20日，星期三第三节排斥反应的预防与治疗HLA配型HLA交叉配型与预存抗体的检测１、淋巴细胞交叉配合试验２、T细胞淋巴细胞毒性交叉配型３、B细胞淋巴细胞毒性交叉配型４、流式细胞法交叉配型５、自身交叉配型组织配型第25页，共27页，2023年，2月20日，星期三移植物的预处理受体的准备移植物与受体的预处理第26页，共27页，2023年，2月20日，星期三（一）免疫抑制剂的应用化学