大学生性教育讲义

/大学生性教育讲义性一直都是青年人热衷的话题，因为年轻气盛，精力充沛，因为渴望成熟的行为,更因为不懂得性究竟是什么,神秘的事物总是诱惑着一代又一代的青年男女。一、性知识贫乏的现状1。调查显示:北京青少年性知识贫乏北京市未成年人性科学和性健康的知识相当贫乏,许多青少年竟不知道月经来潮或遗精代表着什么，更令人担忧的是，一些人居然认为婚前性行为很平常,即使是中学生，也没什么大不了的。有48。8%的中学生对婚前性行为持认可态度,其中有９。9％的学生甚至认为：一见钟情就可以发生性行为。更有甚者，个别学生还把它作为一种金钱交易。调研中的问卷调查显示:３2．8%的学生认为高二以后没有异性朋友,会被同学瞧不起；34。5％的男生和４０.５％的女生不知道淋病是性传染病。值得注意的是，中学生获取性知识的途径非常不科学。有11.2％的男生和3。0％的女生承认曾经从黄色书籍和光盘中获取性的信息。2.在一次大学生与政府官员直面性健康的座谈会上，一个大学生问国家计生委的一位司长：当您的孩子进入青春期时，您给孩子讲过性知识吗？会场哄然大笑，这位司长很尴尬,他犹豫了一下说:＂我的孩子是男孩，没讲过,主要是难以启齿，但我家有很多书,孩子会通过看书获得知识。"二、性知识来源1．这是一支普通的圆珠笔。上面绘着两个泳装女人，假如它躺在铅笔盒里，不会引起家长的注意。它的玄妙就在于当你把它倒过来时，上面就发生了令人震惊的变化：泳装从两个女人的身上滑落，两个女人变得一丝不挂!2．这是一本巴掌大的小册子，而这本口袋书却不是我们以往用来背单词的,里面的内容全是男女性爱赤裸裸的描写，其下流的程度，不亚于我们日常所说的”毛片＂。这种口袋书就是针对情窦初开的中学生的，内容颇具教唆性质。3.现在我们面前几乎各类广告都和美女有关,而美女们大都有挑逗的眼神和暴露的衣着,只要在互联网上点击,就可以获得所有的性技巧,而且图文并茂。特别是黄色书刊、光碟半公开地到处流行，这些都刺激着我们，从父母和老师那里得不到的知识，我们就只好在杂乱的"性”息中选择。有一个高一的学生说，他从小到大，父母都从没有跟他谈过性,他只能从”影碟、同学间聊天、网络、书＂这些途径获得性知识。更有孩子直言不讳地表示，对于性，他是从毛片中”自学”的.三、性知识贫乏的危害1．堕胎问题统计资料表明，青少年性成熟的年龄比２０世纪7０年代提前了四五岁.青少年身体成熟和结婚时间的间隔越长，非婚性行为的可能性也就越大。青少年在情感和性方面都处于人生中最活跃的阶段，但他们对于身体、情感和性的了解程度却甚为匮乏,他们成为最易受到情感和性方面困惑和疾病侵袭的脆弱群体。一个只有17岁的女中学生到妇产医院做手术。当医生问她，为什么不采取避孕措施,让男朋友戴安全套？女孩子竟然反问道："我现在不是来避孕了吗?＂当医生告诉她，７2小时内是可以采取紧急避孕措施的，那样对身体的伤害小，也不太痛苦，而现在只能做人工流产时,女孩子才一下子慌了神……她们在发生性关系后一般都存在侥幸心理，而且一旦怀孕了也不敢告诉父母,因而常常错过了人工流产的最佳时机,只能引产。而在怀孕中期引产，则要承担很大的风险与痛苦.由于18岁以下的少女生殖系统中的子宫、阴道等发育尚不完全,这样的引产不仅会对少女身心造成巨大伤害,而且可能出现各种并发症，如大出血、子宫穿孔等。青少年因过早进行"人流"还容易造成特殊病原体感染，导致出现一些难以医治的疾病或造成习惯性流产;有的少女在短时间内多次作人流手术，有一个女孩子甚至连续到医院做了4次人流。深圳一名17岁的高中生，流产后的当天又与男朋友发生了关系，结果导致大出血被送到医院.少女尚未发育成熟的子宫，经过多次人流，极有可能引起生育困难、不孕、失去生育能力等不良后果,给他们的一生蒙上阴影.而且，由于15岁以下的少女发育尚未完成，死于因为生育和怀孕引发并发症的危险，是成年妇女的25倍！（1）堕胎现象在我国，少女堕胎现象近年来骤然增多，而且出现明显的低龄化趋势，引起了人们普遍的关注与忧虑.一篇反映少女坠胎的报告文学《涩果》的作者叫桑地,北大的一名博士。他用四年的时间采访了２０多个省区、4０多个城市、60多家医院的妇产科,与2４0多位妇产科医生和护士交谈过，采访了数千人,对当代中国少年性现状进行了全面考察。他的采访确实揭示出一个惊人的事实:在这60家医院中，有32家发现了超低龄＂少女孕妇”，年龄在1２至14岁之间的52人，12岁以下的13人，年龄最小的竟然只有10岁。中国恰恰正在经历一个特殊的历史时期。随着互联网的普及以及人们道德取向的多元化,对”性"的宽容度也越来越大,而与此同时出现的,便是少女坠胎现象大幅上升。据广州市某报的调查，近年来广州地区到医院做人流的未婚少女明显增多，其中有不少是尚在花季的中学生,年龄多在1５至1７岁之间，甚至出现1３岁女生怀孕的现象。据一位妇产科医生介绍，在她接诊的人流手术中，9个人中就有2个以上的年龄为1８岁以下的，约占三成。另一医院妇产科的主任也介绍，1８岁以下的少女到医院做引产手术的每年以1％至２%的速度递增。虽然这些孩子到医院做人流时都尽力隐瞒身份，但掩饰不住的稚气让人一眼就可以看出是中学生.这些年，还出现了这样一种怪现象:一到所谓的"黄金周＂，随着旅游热的出现，各医院的妇产科就会出现堕胎热，这其中很多是不到２0岁的中学生。据报载，仅广州部分大医院妇产科粗略统计，２00３年＂五一”黄金周假期前后，就有１00多名女学生到医院做人流。珠江医院的一位医生说，每次长假期前和过后的1５天至1个月时间里，都是学生做人流的高峰期。因为利用长假做人流,还能有几天的休息，神不知鬼不觉。(２）堕胎的公共卫生问题一项全国范围内的调查统计数据表明,在15—１9周岁发生过性行为的女性中，有２90０多万人没有采取避孕措施。在900多名要求人流的1３22周岁的未婚女孩中，做人流手术次数最多的少女达７次。其实，让人感到惊悚的，并不是少女堕胎率这个数字——-因为数字只能说明”量”.真正可怕的，是这些少女因无知、因处于”地下状态”因而得不到成年人的帮助，盲目的性行为和私自流产,给她们带来的伤害，往往是致命的。应该说，少女怀孕问题，是一个全球性的公共卫生问题，全世界每年有４40多万的少女堕胎。然而，少女怀孕率激增的情况，又不是一种孤立的社会现象,它总是与某些特定的历史时期相关.上个世纪六七十年代,随着西方一些发达国家出现的＂性解放”浪潮，曾相继出现了青少年婚前性行为大幅度上升和少女怀孕率激增的状况，仅在美国，每年就有１00多万少女怀孕,致使美国每年用于解决少女生育的经费高达7０亿美元。而在全球范围内,1５~1９岁少女生育孩子的数量已占年出生总人口的10％以上。非婚早育不仅导致人口数量的增加,还带来了一系列其他的社会问题。世界卫生组织人类生殖规划署一份资料表明,目前全世界每年有１5００万２0岁以下的年轻女性怀孕，每年有２0０万—４０0万青少年进行不安全流产.由于青少年缺乏生殖健康教育，全世界艾滋病病毒感染者中，几乎有一半是２５岁以下的年轻女性。ﻫ数据表明，全球每天有６00０名青少年感染艾滋病病毒，每十分钟有10个少女进行不安全流产。而对于15岁以下的少女，因为生育和怀孕引发并发症而致死的危险是25岁以上年轻妇女的25倍。(3）堕胎的医学问题根据目前各医院的统计,在作人流的女孩子中18~２0岁所占比例最大，而且两次以上甚至多次人流的比例逐年增加。重庆市"青少年意外怀孕紧急避孕援助中心”成立后,由于考虑到前来求助的少女都是在校学生,没有经济收入,因此手术费和一般药品都是免费的.然而，专家们想不到,困扰少女们的，不仅是经济问题，还有另一个让医生们既担心又无奈的原因……一个1７岁的少女经过检查,发现已经怀孕5个多月，无法再为她作人流了，援助中心的专家决定为其实施中期引产手术。可是，这样大的手术是需要监护人签字的,告诉她：这么大的手术,一定要有父母的签字，中心才能为她做。一听说要让父母来,女孩子一下变了脸。年轻的她,完全不了解这种中期引产手术的危险,非常决绝地对医生说：如果父母或老师知道了,她只能一死了之."我们请教了法律专家,没有监护人签字,一切结果都得由医院承担。这显然不恰当。"院长陷入两难的境地：答应她吧,有违法律;不答应她吧，作为医生，他知道如果他们拒绝她,这个孩子就只能到私人诊所去堕胎，而那里是没有任何安全保障的。本来是想做好事救助这些孩子，若是让人给告上法庭……这种好事谁敢做？(4)堕胎的家庭问题孩子们的恐惧也不是没有理由的：一家医院就接待了这样两个年轻人,女孩子是个职高生,男孩子是个大学生。意外怀孕后，由于极度恐惧，就一拖再拖。她根本不知道早期可以采取无痛人流或者药物流产。最后没办法,两人来到医院时，女孩儿已经怀孕３个月了，只能做中期引产。女孩的母亲知道后,先是把女儿暴打一顿，然后又到男孩所在的学校大闹一通,让本来就惊恐不安的两个孩子身心都受到极大的伤害.（5)私人诊所堕胎或私自药流的问题成都市妇幼保健院开办”少女怀孕救助门诊＂后,也出现了这样的现象：门诊每天都要接上百个求助电话,但实际每天救助的少女却只有两人。据他们的统计,咨询人数和实际救助的比例是1４０0∶3。为什么呢？很多女孩子因为怕父母责骂而到私人诊所堕胎或私自药流。这些私人诊所是一种什么样的情景呢?我没有采访过，但桑地的《涩果》描述了那些私人的所谓”无痛流产医院”："女人的惨叫，像杀猪一样",叫人毛骨悚然.据说这些私人诊所很多没有正规的执照,甚至没有专业的医生，只是为了赚钱,缺乏起码的安全保障。由于条件参差不齐，很可能造成感染和其他的后遗症，给这些少女造成不可挽回的身体损伤。２.与少女堕胎率激增同时出现的另一个现象是我国青少年的性病低龄化的趋势据报载，一家医院的性病门诊，不久前接待了一位年仅17岁的少年。经检查这位尚未走出校门的中学生已经染上了梅毒。原来,这个少年因为沉迷于上网，在网上聊天室认识了几个女网友，多次发生性关系,染上了这种性病。还有一个男孩子，应邀参加同学在歌舞厅举办的生日聚会时，与一个三陪小姐相识,两人多次发生性关系。未经世事的孩子，怎么也不会想到与三陪小姐的"亲密接触"会带来什么后果,更不会想到伴随所谓快感而来的将是无穷的烦恼。一个真实的故事是,一男生因好奇外出寻过一次小姐，回来后便开始成天疑心自己得了病,他找室友，要求他们辨认自己是否有问题,查看书籍,最后甚至发展到四处寻医问药，把自己不多的零用钱全部用在所谓“老军医”的“偏方和秘方”上.身边人最后都觉得他精神恍忽、行为反常。近20年来,我国青少年性传播疾病发生率明显上升，而且主要集中在15至24岁的年轻人中。不过这并不是我国独有的现象，根据ＷHO(世界卫生组织）的报告,在每年全世界新发生的３.33亿性传播疾病患者中，至少有1。1１亿是2５岁以下的年轻人。３．专家们认为：在我国青少年中,不仅存在婚前性行为普遍、性病和艾滋病蔓延、少女怀孕增加等现象,青少年性犯罪案件也在不断飙升。目前中国青少年的犯罪数量已经占到总犯罪量的70％，而这个"70％＂中,又有3０%是性犯罪。近几年的未成年人犯罪案件，呈现出团伙化、低龄化、手段残忍、犯罪类型多等特点。据调查,未成年人性罪犯主体绝大多数为在校的学生,犯罪时的年龄集中在14岁到１6岁之间。他们多采取共同犯罪的形式,选择自己的熟人为犯罪对象。据《生活时报》报道,２001年门头沟法院少年审判庭审理的4件未成年性犯罪案件中有3件案件的被害人是被告人的邻居或者通过同学认识的女孩。被告人大多认为侵犯熟悉的女孩比较容易，风险性小,被害人多数不会告发他们.而被害人也呈现出低龄化的趋势,多数为不满１４周岁的幼女,普遍缺乏自我保护意识。我在网上还看到这样一个案例：一个学习成绩很优秀的中学生,由于偶然目睹父母作爱的场面,使得他意识中的美丑标准全部崩溃,而陷入极度的心理冲突之中。后来，这个学生采取诱骗他人看录像的手段,在自己的家里强奸了同班的4名女同学，被法院判处有期徒刑5年。在审讯时,他不断强调这样一句话:"每个人都在这样做，你们难道不做吗？而且我也亲眼看到了父母亲也一样在做，为什么我是强奸而别人不是？"某少管所关押着一个年仅15岁的强奸犯。人们想不到的是，促使他走上性犯罪歧途的,竟然只是一本书—-－这本书一下子就改变了他的人生轨迹。导致他犯罪的动因十分偶然:那天他到书摊闲逛，一位摊主神秘兮兮地从角落里翻出一本没有封面的书,说此书内容十分精彩，他买回家后就好奇地一头钻进书中,书中的淫乱描述令他面红心跳，恰好此时邻居家的女孩来他家借东西，他盯着女孩的身体,想着书中的情节，突然间昏了头，猛地把女孩拖进了自己的卧房……在青少年犯罪的现象中,少女也不能幸免。北京曾有一个高二的女学生,怀孕时连她自己都不知道是怎么回事。在一次上体育课时，她突然感到肚子疼，于是请假回家。在家中,她竟然生下了一个孩子！更为荒诞的是,慌乱之中，她把这活生生的、正在啼哭的婴儿，从高楼上扔了下去……这种事确实太荒诞了！缺乏性教育是青少年性犯罪根源一项调查显示,目前我国性犯罪的青少年中，60％以上是因为没有得到良好的性教育和性引导.研究表明，近５０年间,我国青少年男女性成熟的年龄平均提前了两岁,而平均结婚年龄却推迟5年以上.这大大增加了婚前性行为的几率。但在国家规定的课程安排中,性教育在初中二年级才进行。孩子的成长是不可能等待的,于是他们就开始自己探索性问题.而青少年辨别能力、抵御能力弱，没有正确指导,就极易迈出危险的一步。“‘放牧'式的性教育是危险的.”性教育说到底是一种什么教育？生命教育。我们有没有一种力量去与那些洗脚城老板、非法出版商和”小姐”们抗衡？其实,不仅是我们面临这个难题，美国早在上个世纪60年代就面临过同样的难题。当时西方一些国家兴起一股”性自由""性解放”运动。这场运动对于美国当时的青少年来说，几乎是一场灾难。直接后果就是少女怀孕逐年增多,每年有100多万少女怀孕，65%婴儿是私生的。每年还有约３00万少年染上性病.有的调查指出，每个美国观众在一年的电视节目中，可以看到９00０个暗示或间接表现性行为的镜头。即使在美国这个崇尚高度自由的国家,人们仍然认为需要对中学生进行性科学知识、性道德包括避孕知识的教育.美国《时代》周刊的一次调查中发现，有78％的美国人赞成学校开设青春期性教育课程。当时美国被公认的学校青春期性教育目标有：减少性病，减少私生子和不良性行为，培养青少年正确对待异性,与异性建立高尚关系的态度和能力等内容.四、性生理知识主性器官判断男、女性别，实施男女生殖功能的主要器官。从解剖生理学角度来看，男女两性的性别区分及完成种属繁衍的男最主要器官就是两性的性腺.在男性为睾丸,女性为卵巢。它们都具有双重功能，一是分泌性激素以维持基本性别特征及促使性成熟；二是产生生殖细胞（精子与卵子），为繁殖后代做准备.附性器官辅助主性器官完成生殖机能,并在外观形态上体现性别差异的各种器官。人类为体内受精，子宫内发育胚胎的繁殖生育方式。所以,男女两性的附性器官的使命，从男性来说是要将男性的生殖细胞——精子输送到女性体内以达授精之目的；就女性而言，乃是将卵巢排出的卵细胞,拾进输卵管，接受男性生殖器输出的精子,使卵受精，将受精卵输送到子宫着床,发育成胎儿,并在适当时机，经由产道排出，通过这一分娩过程完成繁殖新个体的任务。(一)男性男性:内生殖器和外生殖器内生殖器:生殖腺（睾丸)、附属管道（附睾、输精管、射精管、男性尿道)、附属腺（精囊腺、尿道球腺、前列腺）外生殖器：阴茎、阴囊（二)女性女性：内生殖器和外生殖器内生殖器:生殖腺（卵巢）、输送管道（输卵管、子宫、阴道）外生殖器:阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭、处女膜、前庭大腺，统称为女阴。青春期puｂertｙ性器官发育成熟、具有生殖能力、出现第二性征的年龄阶段。中国一般指11-１7岁.男孩进入青春期较女孩晚1—２年.青春期年龄段,在世界各地稍有差别，世界卫生组织规定为10—２０岁。多数学者认为，12岁前为青春前期，1３-18岁为青春中期或性征发育期,1９岁之后为青春后期.青春期是人生中最具活力,身心变化最突出的时期.生理特征进入青春期前，男孩与女孩形体差异不大,在肩、胸、臀等部位也无明显差异。但进入青春期不同阶段,男孩和女孩的各部位会发生一系列变化。青春前期女孩出现月经初潮，男孩睾丸发育出现首次遗精,是进入青春期的标志.在此以前两年左右,女孩最早出现乳房发育，骨盆开始变宽，臀部变圆，身高及体重增长速度超过平均数；男孩睾丸、阴茎开始发育，身高、体重也迅速增加。青春中期又称性征发育期,在身高剧增的同时，生殖器官及第二性征发育成熟,由于内分泌功能活跃,使其产生性骚动。男子第二性征包括长出体毛（胡须、腋毛、阴毛)、变声、阴茎和睾丸发育、精液分泌(射精、泄精）、骨骼变硬、肌肉发达、出现男性特有气味等。女子的第二性征包括长出体毛（腋毛、阴毛）、子宫及卵巢发育、月经初潮、乳房发育、骨盆扩大、皮下脂肪增加、出现女性特有气味等。由于男女性激素的作用,发育成男女特有气味等。由于男女性激素的作用，发育成男女特有型。女性的脂肪集中分布在肩、乳房、臀部，因而出现胸部隆起、腰细、臀宽,典型的女性体型，给人以丰满的柔美之感。男性四肢、肩部骨骼和肌肉特别发达，相对脂肪有较少分布,身材较高，因而出现肩宽、体高、胸肌发达（注重锻炼者尤明显）体型，给人以强健的阳刚之感。青春后期其特征是性器官发育完全成熟，体格形态发展也完全成熟.青春中期，虽然性器官、第二性征已发育成熟，但要到2２－25岁才能完全成熟。人体的骨骼系统，经过青春期的突长之后，到25岁左右，骺软骨停止生长，全部骨化,至此人体的高度不再增加，循环系统、呼吸系统也同样,青春中期之后心脏的重量及外形接近成人,要迟至３５岁左右才能发育完全成熟；就呼吸功能而论,也要到青春后期才能完善。发育特点青春期发育具有很大的个体差异，在组织器官及男女性别间均有不同。器官、系统的差异有人根据身体不同部位组织器官的发育分为４种类型:1、淋巴系统类型，包括胸腺、淋巴组织、扁桃体以及内分泌组织的发育。其特点为1１岁时达高峰，发育量为成人的2倍。2、神经系统类型，其特点是6岁时发育已达成人的９０％.3、其他系统类型，指身高、体重、骨骼肌肉以及消化、呼吸、循环等系统的发育。进入青春期后,女孩身高增长高峰在1２岁，体重增长迅速,且脂肪所占比重大；男孩身体增长高峰在1４岁左右,体重增长迅速，肌肉所占比重比女孩大。两性呈现特有体型。内脏方面，到达青春期心脏的重量、容量、血管弹力发育接近成人水平。呼吸系统随着胸廓的发育，肺活量以每年300毫升以上的速率增长;女性的年增长率也可达２50毫升左右.青春期是上述系统出生后的第二快速增长期；4、生殖系统类型。指男女的内外生殖器的发育类型，它只有一个快速增长期,即青春期出现快速增长.男女性别差异在形态发育方面，不论是身高、体重、肩宽、骨盆宽等指标不同性别在发育高峰时间及发育量均有明显差异。一般女性发育的突增期在9—1１岁，领先于男性;而男性的突增期在14—16岁，此后男女间的距离拉开。形成身体高大，肩部宽阔、肌肉发达的男性体型和相对身材矮小，骨盆宽大、臀部丰满的女性体型。在血压方面，青春后期男性的收缩压升高,脉压增宽;女性则心率较快。在兴奋时，男性容易出现收缩压偏高,而女性多心动过速。呼吸系统有较显著性差别.女性胸廓较小，呼吸道口径稍窄，肺活量偏小，因而呼吸频率快且多为胸式呼吸，红细胞数及血红蛋白含量的差别也在青春后期出现，男性高于女性.这种差别原因，主要起因于性激素的影响.男性的雄性激素有同化作用，使氮在体内积聚，故肌肉发达;女性的雌激素促进长骨骨骺愈合，且有脂肪沉积作用。另外，下丘脑的功能差异使女性出现周期性神经内分泌变化，因而导致垂体、性腺及附性器官的周期性变化,表现为月经周期.男性则并无明显的周期性反应.五、青年的性心理性心理是指人对性生理变化、性别特征和差别，以及两性交往关系的内心体验。例如，青春期男生出现的遗精现象,本来是一种正常的现象，但由于不了解这种正常生理变化是怎么回事，因而往往引起紧张、恐惧、不安的情绪,这种内心体验就属于性心理现象。

1、性心理的由来。

ﻫ性心理的产生，一般受两方面因素的影响.一是性发育自然本能的作用.进入青春期后,男性睾丸发育产生精子和雄性激素，并由于雄性激素的作用，出现并维持男性第二性征。这种生理发育的自然本能，强有力地影响着人的心理发展,促使性心理的萌芽.二是两性社会活动对大脑的影响作用。人类两性间的活动是社会生活中的一个重要组成部分。在青春期，脑的形态发育已经基本完成，因此，对外界各种有关性知识的书刊、文艺作品中的爱情描写以及成年人的两性交往活动等等，都会对青少年产生影响，促使性心理的产生。所以，性心理的产生，既是一种自然本能的驱动，又是社会生活中两性交往活动影响的结果。换句话说，性心理是由性生理发育的内部冲动和社会意识的发展相结合而形成的.在产生性心理的两个因素中，对性心理的内容起决定性作用的是社会生活条件和环境影响。由此可见，性心理的产生是不可避免的,是正常的。我们不要把性心理看成是羞耻的东西。问题在于要适当地调节性心理，培养健康的性心理。

ﻫ

人的本能冲动可以受大脑的理性控制,不让它象洪水一样四处泛滥。因为人有发达的思维，有理性的思想，我们既不能把性欲望和性冲动看作是思想不健康或低级下流的事，从而产生自责或产生内疚感;也不能让欲望控制自己,突破性道德和性文明的约束，导致性病感染、未婚先孕等不文明的恶果,使自己的身心受到严重的伤害。ﻫ性是人和动物共有的本能，有了性欲望或性冲动产生想自我体验一下也是自然的.但人必竟不同于动物。人生活于社会之中，而社会有法律、法规,有道德标准，人的言行都要受其制约。也就是说,当有了性欲望或性冲动后所采用的释放言行都要在法律、法规和道德所允许的范围之内,否则就会犯错误,甚至走上犯罪的道路.如对性知识发生浓厚的兴趣,要通过正确的途径去获得，有了问题可以问问父母,也可以问问老师，不要从一些不正规的途径去寻找。ﻫ２．青春期性心理性心理男女均有不同的感受。女性的生理成熟一般要比男性早两年左右，所以女性性意识的产生和发展也比较早.随着女性月经来潮和第二性征的发育，开始感到自己已经不是一个天真的小孩子了，感到了自己与男孩越来越不同。男孩在发生遗精之后,性意识会随着对社会、生活的理解,开始关注异性。在心理上会产生对异性的爱慕与追求.

其性心理的表现主要有：ﻫ(1）对性知识的追求方式

由于性发育和性成熟而出现对性知识的兴趣,是青少年性心理的必然产物。由于文化传统的影响,女孩对性知识的兴趣比男孩要保守些。她们性知识多数来源于同伴，部分来自书籍和和各种刊物,少数生理卫生知识从课堂上得来.在刚进入青春期时，有的人会同母亲谈论月经等问题。而男孩的性知识多由伙伴、书籍、杂志、影视作品中得到.ﻫ(2)对异性的爱慕

青少年男女之间彼此向往与追求是其性生理发展的正常阶段。女性进入青春期后，一开始常会产生一种惶恐不安的情绪，并且在人前表现得羞涩、腼腆、极富内心体验。随着性意识的进一步发展，由异性间的疏远期进入异性接近期,她们开始感到被异性吸引，产生了接近异性的感情需要。这时,女性的友谊圈子开始从同性朋友扩大或转向异性朋友。她们喜欢有特点的，如学习好、潇洒、具幽默感，有头脑、有能力的异性。她们在选择异性朋友时主要是靠感性。在与异性朋友的交往中,女性的感情体验相当丰富，表现得极为细腻。她们开始注意修饰打扮自己，用自己的美丽、衣着等引起异性的注意.在异性面前表现出文静、端庄、大方的样子。男孩也一样，以自己的勇敢、果断、大方等出众的表现,赢得女孩的好感。这期间男女的交往并不一定就意味着真正的恋爱.与异性的交往多半是心理的需要.

（３)性欲望ﻫ青少年进入青春期以后,出现性欲望和性冲动,是发育中的正常生理现象与心理现象.女性在异性的交往中，开始并不和性欲望联系在一起。她们性意识的表现方式是含蓄的，其发展是渐进的，进程较缓慢,感情体验较深,而性的欲望并不迫切.恋爱期间，女性更看重两性的心理接触和感情的交流。女性在对待两性的肉体关系上一般来说是比较慎重的，大部分人特别看重自己的童贞。但由于女性的感情投入十分深沉强烈,在对方提出性要求时,又往往出于对男友的感情，不能将个人的意志坚持到底，而屈从于对方。而男孩则不同,异性的交往意在对性的追求和对其的占有。

研究表明，女性在没有性的体验之前，性欲要求不明显.一旦有过性的体验之后,性欲变得十分强烈.而男性一旦有了性的行为，会保持到相当的年龄。3.性幻想(ｓexuaｌfantａｓy）与性有关的虚构想象，又称性想象。是一种普遍存在的性心理现象。根据精神分析学观点，幻想的性质与梦相似,是人们内心愿望的反映，所以也被称为“白日梦”。幻想也是心理防御机制之一，人们借助于幻想对内心某些被禁止的愿望获得部分代偿性满足，来减轻对自我的压力以消除焦虑。在幻想中,人们总是把自己作为中心人物出现,在性幻想中也同样如此.性幻想中的对象可以是熟悉人,或者是图画、小说中的人物，也可能是模糊易变的虚构人物。这种性幻想常无止境,并与个人过去的性经历有关。性幻想可以成为一种性刺激，仿佛一种“心理春药”，因此常见于手淫与做爱时来激发性乐高潮的情况.假如做爱时对性伴侣不够满意(如勉强结合的夫妻）,往往通过幻想(想象与另外倾心的情人做爱）才会达到性乐高潮。这在同性恋中相当多见，绝对型同性恋者只有将妻子或丈夫幻想成同性者，才会获得性满足。同性恋者手淫时的性幻想对象也是同性。

通常性幻想的内容以追求欢乐的性爱活动为主,但也有少数人会幻想被强奸或受性虐待。从精神分析学角度看，可能有两种解释:①潜意识内的攻击本能与性幻想结合起来，如果指向性对象，则构成虐待性对象的幻想;如果指向自身则构成受性虐待的幻想。②在传统的性压抑思想影响下，妇女往往会对性行为存在着羞耻或罪恶感，假如在性幻想中想象自己是主动乐意追求性生活的,就会引起自我的内疚或焦虑;这时通过“反相形成”心理防御机制，幻想成被强加于自己的“强奸”行为，就可允许自己既享受到性快乐，又可为自己找到辨解的理由。

总之，性幻想是一种普遍的心理现象,通常是无害甚或有益的。它既可作为性兴奋的“心理春药”，也是一种心理防御机制，替代不能实现的性追求而获得部分代偿性心理满足。但是，如果过分沉溺于性幻想白日梦中影响了正常生活或社会功能，甚或幻想过分离奇并坚信是真实的，就属于病理性幻想或妄想了,可能是精神分裂症或其他精神疾病的表现，这就应当寻求精神科医生的帮助了。4.性梦（sｅxuaｌｄｒeam）一位身高一米七八的男性走进性功能科门诊部。他是某大学的在校生，长的英俊潇洒，充满青春活力。他因为近期常常做一个与"性”有关的梦而惴惴不安。

青春期由于性机能趋向成熟而产生了性欲望,这是发育的一种正常现象。但人类性欲望的满足要受到社会道德规范和法律的制约.因而人们常用自慰行为去缓解性欲，释放性紧张,达到心理的平衡，其中包括手淫,性幻想和性梦。

性梦是一种正常的性生理和性心理行为,它与身体内性激素水平密切相关。正值青春期的少男少女或是处于”性饥渴"状态的人，性梦是一种自发调节性张力的自慰现象。

对于男性来说，性梦的活跃期多在18—30岁之间,女性在20－４0岁之间。性生理和性心理逐渐成熟,对异性会产生一种爱慕或是性冲动，但由于社会规范,道德,环境等诸多因素的限制，没有排解的条件，这种性冲动被理智所抑制.而在睡梦中神经系统兴奋下降,抑制作用减弱,性行为便可进入梦境，会出现与异性拥抱,亲吻，性交的幻境，这是一种生理活动，同时又可获得性的满足。

性梦的出现尽管不受意识的支配，但它是一种自然宣泄，类似一种安全阀的作用，可以缓和积累的张力,有利于性功能器官的完善和成熟，且对他人无任何伤害,因此它也是一种自慰方式,并非病态.

发生性梦时，男性会伴有遗精,即梦遗；女性梦醒后阴道有湿润的感觉。性梦的产生受性意识的多种影响,如影视文化作品中对性的描写,见到自己崇拜爱慕眷恋的心上人等。在清醒时会被压抑,但在梦中会以性梦的方式出现，性意识越强，压抑越深，性梦出现的可能性就越大。如果每隔十天半月出现一次性梦，是正常生理现象，如果性梦频繁，则要寻找原因.例如手淫过频，劳累,内裤过紧刺激摩擦外生殖器，或泌尿系统感染炎症等,则需对症处理。倘若是心理上存在较大压力和负担,则应找心理医生咨询,少量服药改善睡眠也是一种方法。家长,学校应加强对青少年的教育，使他们把精力集中于德、智、体全面发展上，尽量减少性自慰的出现。人们在性梦或梦遗后所发生的精神紧张、焦虑与神经衰弱综合征，不是由于性梦或梦遗所造成的,而是由于缺乏正确与科学的认识,由心理作用造成，如感到罪过、可耻，以及“精液为人身元气根本、流失会造成危害”等错误观念所致。5.性自慰自慰是自我抚弄性器官以达到性兴奋的行为。虽然,用自慰方式达到性高潮，作为性欲的表现常见于青春期，但在幼儿及孩童期间，自慰也是常见的现象。

差不多在所有的社会里,传统观念都认为自慰是堕落、邪恶的行为,对精神及身体都有害处.宗教的戒规强化了这些观念，甚至十九世纪欧洲的医学理论也持这种观点。这些态度可能是源于某些信念及假设而形成的.首先，性行为被认为只与生育有关，其他方法的表现都是邪恶的.第二,精子是健康的、强壮和智慧的精华，随便浪费精子是会导致身体虚弱、视力减退、神经错乱及丧失生育能力的。第三,自慰是一种卑下的性活动,只有比人类低等的动物或迟钝的人才会有这些行为。第四，自慰是不道德的行为，会招致心灵上的责备和惩罚。ﻫ现在大量资料和证据证明这些观念是错误的。弗洛依德在他的心理分析论述里，首先提出＂性"有其非生育的作用.他观察到幼儿的性本能的表现是伴随一个规律而发展的.这种发展涉及好几个身体部分.他将自慰分为三个阶段,第一阶段在婴儿初期；第二阶段约在四岁左右；第三阶段则是青春期的自慰行为.金赛在二十世纪中期的调查中指出自慰乃是一种非常普遍的行为。这调查显示在美国，至少有92%的男性及7０%－80％的女性都承认有自慰行为.在欧洲方面的研究结果也是差不多，相信其他国家进行的研究将证明自慰是世界性行为。ﻫ长久以来，并未有足够的科学根据能够证明自慰对个人的生理及心理健康有影响。相反，自慰已被证实是一种健康、欢畅，有助于放松紧张的行为，比起那些由于恐惧而压抑自己不去自慰的人,更能有一个较平衡的性生活。ﻫ从近年来在这方面的深入研究及临床实验所得的资料,可见现时自慰不单被认为是正常及自然的性表现,而且对治疗性失调极有帮助。在马斯特斯和约翰逊的医疗实践中,不论男女,自慰都能帮助他们建立正常的性行为。例如，性无能的人,自慰可使阴茎勃起，若早泄的话，缓慢的自慰可使高潮推后，延迟射精。对于射精迟缓者，则有相反的效果。同样,在女性方面,自慰可帮助那些高潮困难的女性，更容易获得性高潮，甚至对某些女性来说，自慰可能是她们获得高潮的唯一方法。ﻫ对于一些人来说,由于生活处境所限,自慰可能是唯一表达他们性需要的合法途径，例如被迫独居或自愿独居的人,或由于身体上的毛病，如早期糖尿病或因身体有缺陷等而妨碍甚至不能性交者。在这些情况下，自慰可以作为一种自然调节，不致因极度的忧虑和沮丧而导致全面的性失调。

总而言之，传统对自慰的反对，是基于一些毫无根据的说法，认为自慰会引起不良的生理和心理后果。事实上，自慰是一种普遍的现象,是一种正常的自然的行为.没有科学根据能证明自慰对身体及精神有害。相反，自慰已被证实是治疗性失调所必须的，对某些人来说更是唯一可行的性表现方式。6．性病患者常见的心理问题一、羞耻感

羞耻感的产生有着浓厚的社会文化色彩.由于我国几千年儒家传统文化的影响，大多数中国人视淫乱为万恶之首，而性病多与淫乱有关，故性病被视为：“脏病”、“见不得人的病”，性病患者往往羞于以病示人。由于这种心理的影响，患者最希望在不为人知的情况下，尽快把性病治愈。在性病早期,某些患者羞于就医，而自查有关书籍，自我诊治，滥施医药，往往造成病情延误甚至变化,在不得已而去医院就诊时,则羞于启齿，避重就轻，不肯详述病史,或编造病史。这不利于医生作出及时正确的诊断、治疗。二、负罪感性病不同于一般意义上的疾病.就非性病而言,大多数患者对其陷于疾病状态是没有责任的(当然有部分例外，如自杀、自伤等).故社会上对非性病患者持同情，帮助态度。但对性病患者则不同.目前性病多由不洁性交所致,患者对陷于疾病状态是有责任的,一些人因此而产生负罪感，加之患性病后不仅有躯体不适,而且有异常痛苦的内心体验，使患者产生了后悔心理。这种心理既有积极的一面,又有消极的一面,积极的一面是可使患者从此洁身自好，不再涉足不洁性行为,有利于性病的防治，消极的一面是若这种心理发展到极端可致患者走向绝路。曾有一男性患者因一次酒后嫖娼而患淋病，患者产生了强烈的负罪感，深感对不起妻子、孩子、在治疗中曾一度流露出自杀念头。三、恐惧感

恐惧的产生源于以下几方面：

(１)对性病本身的恐惧：这种心态的产生来源于对性病的错误认识，就目前的医疗水平而言，除艾滋病外，大多数性病经过规范治疗，完全可以治愈并且不留后遗症。但由于社会上某些宣传过分夸大了性病的危害，使一些性病患者视性病为绝症，担心性病难以治愈,对自身造成严重的永久性损害.未育者担心造成不育或后代畸形，有些患者则担心影响性功能。(２)担心性病传染给家人，有些患者不了解性病的传播途径,担心一般的日常接触会把性病传染给家人，甚至治愈后亦不敢与配偶同房,整日忧心忡忡，不停地洗手，每天洗外阴。严重的可发生强迫性洗手等心理障碍。(３)担心单位的领导、同事及亲属、邻居等知道自己的病情而身败名裂。这类患者多求治于游医:个体诊所，或异地求医。就诊时往往编造假姓名、假地址、假单位、不利于性病的疫性监测及患者的随访。恐惧心理导致机体长期处于警觉紧张状态,使机体抵抗力下降，不利于性病患者的康复。还能引起食欲下降、失眠、心因性阳萎等症。四、悲观绝望心理

有些性病如非淋菌性尿道炎病情较顽固，加之患者往往治疗不及时，用药不适当,不能完成正规疗程等原因而致病情迁延不愈.尖锐湿疣限于目前的治疗手段，部分患者治愈后可复发多次.由于性病长期难以根治,给患者造成了沉重的心理压力及经济负担,使一些患者产生了悲观绝望心理，认为性病已无望治愈而自暴自弃，不配合治疗或放弃治疗，甚至更加放纵自己，可能把性病传染给更多的人。五、疑病心理ﻫ

有些人因一次偶然的婚外性生活或用过不洁被褥而怀疑自己患了性病，自我反复检查外生殖器、把以前未注意的某些结构如珍珠状阴茎丘疹、绒毛状小阴唇,皮肤腺异位等误认为性病。虽经多次检查排除性病后仍将信将疑。有的性病患者已经治愈,却把一些与性病无关的症状如腰背酸痛、肌肉跳动、包皮龟头红斑等视为性病症状而认为性病未愈.有些医生因知识所限或为谋财而把一些非性病症状说成性病,更加重了患者的疑病心理.六、享乐心理

见于某些屡教不改的嫖娼者及卖淫妇女，这些人受西方腐朽生活方式的影响，视传统性道德为桎梏,寡廉鲜耻。或追求性享乐，或追求金钱，视性病如感冒,虽多次染上性病仍嫖娼或卖淫不止。这些人对目前性病的流行蔓延起到了推波助澜的作用。七、被社会遗弃心理

有些性病患者因曾涉足婚外性行为而自觉堕落,无耻，产生自卑心理,把自己视为“坏人"。加之社会上普遍存在的对性病患者的歧视,性病患者被认为是道德败坏,下流无耻，不仅领导，同事另眼看待,家人嫌恶，就连某些医生也对其冷嘲热讽，使患者觉得被社会遗弃，孤独无助。有些人因此而自暴自弃，甚至走向犯罪道路.目前，性病诊治工作中普遍存在着“医病不医人”的错误倾向,即医生只着眼于患者的躯体疾病，而忽视了其心理因素及有关的社会因素。这种倾向不能适应现代医学模式,即“生物-—心理—-社会医学模式”,对当前性病的防治十分不利。现代医学模式认为,疾病不仅发生于器官，细胞上,同样也可引起人的心理状态的改变;反过来心理因素及社会因素对疾病的发生,发展、转归也有着重要影响。就性病患者而言，羞耻感、负罪感可使患者改变其不良性行为方式，有利于性病的控制.过度的恐惧、悲观绝望、疑病心理,被社会遗弃心理可使患者产生沉重的心理压力，甚至导致心理障碍。而享乐心理可使患者沉湎于危险的性行为方式不能自拨,可致反复发生性病，并在社会上传播性病.六、性道德性道德是指调节人类性行为的道德规范.两性性行为涉及到两个人,并会产生生物学和社会学的后果(如：导致怀孕、生育等）。因此，青春期少男少女,不仅要了解自身生理和心理的变化规律,还要学会正确认识和处理个人和社会、个人和他人、特别是异性之间的关系，用社会主义道德标准来规范自己的言行。

1．具备性道德观念的意义在于：(一)具备了性道德观念,就可以正确控制性生理本能表现出的性的要求,使之不造成对他人的骚扰和对社会的不良影响。少数青年在学习期间,由于不具备起码的性道德观念,对于表现出的性爱及两性之间的爱情,不能很好地驾驭，贪图一时间强烈而集中的冲动快感、短时间的兴奋和满足、感官上的快畅和生理上的享受，而做出“一失足成千古恨"的憾事。具备了性道德的观念,就可以用理性的力量控制和压抑感性的冲动,避免做出不理智的性行为。对他人不形成搔扰和伤害的性行为，如手的性自慰，对社会不造成劣性影响的性行为，是情有可原的。

(二)具备了性道德观念，可以使自己的恋爱及以后家庭的组成沿健康方向发展.对于性心理活动,性道德观念的形成，可以形成道德监导下的精神因素的控制、约束作用。他表现为持久的、连续的积累,双方情感上的亲昵和沟通，审美观点、道德观点的相互交融。大学生具备了性道德观念,可以在恋爱过程中以道德规范约束自己的行为，并可使对方对自己有一良好的印象，有利促成双方感情建立在道德原则基础上，从而获得稳固的、长远结合的保证。

(三）具备性道德观念，可使性行为趋于完善，达到美好升华的境界。

性行为本身具有相当程度的生物性和本能冲动性，某些情况下,性激素的作用可发挥强烈作用，影响人的精神神经和心理活动。在这时,社会的、后天的道德观念是具有重要作用的。人类具有的性道德观念可以使人类性行为趋于日臻完善,达到美好升华的境界，即用社会的、道德的理性的力量来掌握、驾驭生物的、本能的、感性的力量。

青年只有具备良好的性道德观念，才能正确对待有关性的各种行为,并保证自己在生理、心理和社会各方面均能健康成长，正确对待和处理恋爱、婚姻，以后能够建立一个美满幸福的家庭。2。大学生的性道德对我们青年来说,已经到了性成熟的时期。从此向后延续的几个１０年期间,正是一个人体力和精力最为旺盛,本领和技术水平最为纯熟，最能为社会做贡献、最能创造光辉成就与事业的时期.就在与此同时，也是一个寻觅异性对象,进行恋爱、结婚、组建家庭、养育子女等一系列性活动的过程。一般来说，每个大学生都存在爱情与事业并行发展、并行创造与建设的问题。因此,就存在一个性与人生的其他部分的关系问题。毋庸讳言，性生活是人生的重要组成部分.但在这里,我们不能不重温鲁迅先生的一句话，他说：“不能只为了爱——盲目的爱，而将别的人生的意义全盘疏忽了”。所以，青年们为了保证学业和工作的顺利完成，健康圆满地踏上社会工作岗位，必须具备性道德观念。在大学中男女学生之间会产生友情，这种友情应该像是家庭中兄弟姐妹之间的友爱一样。大学生的年龄平均是１8岁以上，正处在青春期的后一阶段，在心理和生理上都要比少年时代成熟得多。大学生作为社会的一员，对社会的道德观念及对社会的责任感都在逐年增强，某种程度上具备了在爱情方面的成熟性和严肃性.但上述的这些都是与少年相比而言的，而实际上大学生的社会经验还很不足，对复杂社会的理解还很不充分。因此,经常脱离现实,向往着梦幻般的爱情和生活,对爱情中的真实情况往往还分辨不好，这样就常常被社会的潮流所左右，或者对恋爱持某种错误的观点,或者在恋爱中过分注重对方的容貌、体格以及身高等外在条件等。有一些大学生接受了西方社会的“性自由化"、“性解放”等错误的影响，在爱情方面表现出没有责任感、没有道德观念的非常有害的倾向.大学生必须要正确的认识“性”的问题，要尊敬、尊重、关怀和体谅异性,同时,还必须严肃地对待男女间的性爱关系,要了解男女间性和爱的关系中那些很重要的内容。男女同学间的交流,首先应该是由正当的友情来系结着，当对某个特定异性产生强烈的向往时，或被异性的性魅力所吸引时，应该以真诚的情爱来平定自己的性爱和性欲，约束和管理自己.一颗透明、纯洁的心，在有了真实的爱时会变的更加透明、纯洁，而当情爱失去真实性时,心就会变得污浊、冷酷和阴暗。3．怎样来培养健康的性道德呢？

性道德培养的关键是提高性道德认识水平。

１、提高性道德水平提高性道德水平，是性道德培养的首要任务。一般来说，一个人道德行为的善恶，道德情感的美丑，是和道德认识水平的高低紧密相关的.有的青少年由于缺乏基本的性道德知识，分不清是与非的界限,导致两性道德行为的堕落，甚至走上犯罪的道路。那么,应从哪些方面来提高自身的性道德认识水平呢？

第一、要正确认识人类两性关系的社会属性。我们知道，人的性不仅是一种自然的现象，更重要的是一种社会现象.自古以来，男女两性的交往总要通过一定的社会途径、采取一定的社会方式,遵循一定的社会规范才能进行的。而任何一个社会都要通过道德或法律的形式,规定男女两性交往的行为准则。我国《婚姻法》明确规定,实行一夫一妻制，禁止重婚，男二十二岁，女二十岁才能结婚。因此,把性看作是男女之间纯自然的私事,随心所欲，是道德和法律所不允许的。第

二、要认真地学习和掌握适合我国国情和民情的性道德规范。在我国，要求在人们对待两性关系上，何等到男女平等，尊重女性，反对歧视妇女；在社会主义道德的基础上，开展文明的男女交往。我国法律明确规定只有达到法定年龄才能结婚只有取得结婚证以后才允许并保护夫妻间的性行为。除此之外都要受到社会道德舆论的谴责。

ﻫﻫ七、性传播疾病1．尖锐湿疣(Coｎdyｌomaacumiｎata)一、什么是尖锐湿疣:尖锐湿疣是最常见的性传播疾病之一，又称生殖器疣或性病疣.是由人乳头瘤病毒感染引起的生殖器或肛门周围的菜花状、乳头状赘生物。现发病率逐年增高，因而应引起人们重视。“尖锐湿疣"古代中国医书就有记载，但是其病因并不知道，所以当梅毒传入我国之后，有的医家误把本症与梅毒视为同一病种。在19世纪又把本病与淋病混淆一起,故有“淋病疣”之称.直到18７9年奈瑟氏发现淋病之后,才把本症与淋病区别开来。二、尖锐湿疣的感染途径：1．主要是性接触感染：占7０%在性交过程中,ＨPＶ通过皮肤或粘膜的破损处进入。HPV为高度亲表皮性的病毒，因此经３周~８个月的潜伏期后,在生殖器部位可出现赘生物。２。间接接触感染：占30%。可通过污染的日常生活用品如内裤、浴巾、浴盆、马桶等感染。3．母婴传播婴幼儿尖锐湿疣可能是分娩过程中胎儿经产道感染，或在出生后与患病母亲密切接触而感染。三、尖锐湿疣的症状本病潜伏期通常为3个月，短者1个月，长者可达6个月以上。临床表现多种多样,常在皮肤粘膜部位出现多发性乳头瘤样或疣状损害。在生殖器温度较低而且干燥部位的损害常常表现为小而扁平状,而在温热、湿润部位者常呈丝状或乳突瘤状,初发时为少数微小淡红色丘疹，渐渐增大及增多，表面凹凸不平,湿润而柔软,呈大小不等的乳头样,摹样或融合成大团块呈菜花样突起,红色或污灰色。其根部常有蒂,易发生糜烂、渗液，触之易出血,皮损裂隙中常有混浊的浆液或脓性分泌物，散发恶臭，自觉有痒感，常因搔抓而引起细菌继发感染。由于局部潮湿与不断受到慢性激刺，往往增长迅速.极少数病人由于治疗不及时，使湿疣长得很大,成为巨大湿疣,可向深部穿透，产生很多瘘管通向尿道或经5-4０年恶变为癌肿。四、尖锐湿疣如何治疗：

物理治疗:用CO2激光、电灼、微波等方法清除疣体，较大的疣体，可手术去除。

药物治疗：局部也可用足叶草酯类药物治疗。全身可用抗病毒药物治疗。

免疫疗法：机体免疫状态尤其是细胞免疫与尖锐湿疣的发生,消退及对机体治疗的反应有关。因此应用白介素－ＩI、干扰素、转移因子、病毒唑等可减少尖锐湿疣的复发率，并可缩短病程，且局部封闭注射效果较好。２.软下疳（ｃhancroid）一、什么是软下疳？

软性下疳是一种革兰阴性短棒状的杜克雷嗜血杆菌引起的性传播疾病.主要表现为生殖器部位一个或多个疼痛性溃疡，并通常伴有疼痛性腹股沟淋巴结肿大。它是自1852年法国医学家Ｂrasｓeａｎ氏,从一期梅毒(硬下疳）中分离出来另一种主要的性病。在19世纪以前人们把梅毒与软性下疳混为一谈。直到１８89年，意大利皮肤病学家杜克雷从3例患有生殖器溃疡的病人患部取脓性分泌物,接种到自己身上,并形成了溃疡。他在自身患部排出的脓性分泌物中发现一种微生物，这种微生物特别喜欢在含有新鲜的人血或兔血的培养基上生长,所以被称之为杜克雷氏嗜血杆菌.就是以后证实的软性下疳致病菌。二、软下疳是如何传播的？软下疳,绝大多数是通过性生活接触传染的.在性交过程中，直接接触病人的开放性破损处的分泌物和溃疡的脓汁而传染。有些女性病人伤口虽已愈合，但仍是带菌者，和这些无症状的隐性病人性交同样可以传染此病。由于近代出现多种性生活方式,此病也可发生于肛门附近、手、眼睑、口唇及乳房等区域。软下疳主要流行于热带及亚热带某些地区,特别是海员进出入较多的性病流行港口。据统计，在我国现今十余种性传播疾病中,软下疳的发病率居第五位。软下疳通过性接触传播的,潜伏期２－10天，多数为男性,男女比１0:1,男性病人多于女性病人的可能因素是:男性外生殖器解剖部位很容易发现疾病；少数已感染的妇女与许多男性有性关系；一些已感染的女性仅有宫颈溃疡而没有临床症状。近来认为软下疳促使ＨIV感染的传播危险性增高。故应严格控制此病.三、软下疳的临床表现如何？在性交后2—10天,外阴生殖器部位出现红色炎性丘疹，迅速变成脓疱，2-３天脓疱破溃后形成疼痛性、边界清楚而不整齐的潜蚀性边缘的溃疡,呈图形或卵圆形,直径2毫米—2厘米，常2－５个呈卫星状分布，溃疡基底较软，有触感，去掉表现分泌物，可见到基底部颗粒状肉芽组织。随着病情的发展，半数病例出现单侧或双侧淋巴结肿大，有典型的疼痛表现。四、如何治疗软下疳?

主要是药物治疗，首先选用阿奇霉素，头孢三嗪治疗。其次可用环丙氟哌酸、红霉素治疗。注意：

1、孕妇哺乳期妇女及小于１8岁者禁用环丙氟哌酸。2、治疗后3-7天内溃疡症状体征无改善，应换药。五、如何预防软下疳？避免非婚性行为，不可避免用避孕。外阴肛门有可疑的红斑溃疡应及时就医诊治。凡是软下疳患者在出现症状前1０天内，与其有过性接触的性伴，不论有无症状，都必须接受检查和治疗。３.非淋菌性尿道炎一、什么是非淋菌性尿道炎？非淋菌性尿道炎是由性接触传染的一种尿道炎，但在尿道分泌物中查不到淋球菌。女性还有子宫颈炎等生殖道的炎症。病原体多为衣原体，支原体、滴虫、疱疹病毒、念球菌、而衣原体、支原体的感染占８0％以上。尿道炎可分为两类，淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。前者是指淋病双球菌致成的尿道炎,也秒为特异性尿道炎。而后者则指的是淋病双球菌以外的其它微生物所致的尿道炎，也称为非特异性尿道炎。这类尿道炎中,已知其病原体的，则称为真菌性尿道炎和滴虫性尿道炎等，而不再包括在非淋菌性或非特异性尿道炎之内。目前,通常被称为非淋菌性尿道炎的是指衣原体（占40%—50％）、支原体（占20%—30％)及一些尚不明致病病原体的尿道炎。二、非淋菌性尿道炎为何不断扩大流行：非特异性尿道炎与淋病一样，也多发生于青年性旺盛期，2５岁以下占６0％。６0年代以来非特异性尿道炎发病率骤增，在欧美已超过淋病居性传播疾患发病率的首位.80年代美国每年新发生的病例达300—1０00万人。因为发病缓慢,症状轻,不容易受到重视。引起非淋菌性尿道炎的病原体可持续存在数月之久，且治疗需要较长时间。未正规用药后有并发症者，可长期带菌。性交时不用阴茎套，也造成了非淋菌尿道炎的不断扩大流行.三、临床症状与诊断

(一）临床症状ﻫ1、非淋菌性尿道炎潜伏期为10－20天.ﻫ２、起病不如淋病急,症状拖延，时轻时重，但比淋病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。男性非淋菌性尿道炎表现为尿道不适、发痒、烧灼感或刺疼，尿道红肿,尿道分泌物多为浆液状、稀薄、晨起有“糊口”现象.女性非淋菌性尿道炎表现为宫颈的炎症和靡烂、分泌物增多，宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞，阴道及外阴瘙痒，下腹不适感。注意:有些病人可无症状或症状不典型,易被漏诊。宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞（高倍镜下每视野超过10个）。3、尿道分泌物少，稀薄,粘液性或粘膜脓性.较长时间不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。检查时,需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物，也可无症状而有分泌物。4、常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状,经抗淋病治疗后,淋球菌被青ﻫ霉素杀死，而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。5、处理不当或治疗不及时可引起并发症（1％)。如急性附睾炎、前列腺炎、结肠炎、咽炎。女性宫颈炎、宫颈糜烂、前庭大腺炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠、不育等。6、新生儿通过感染的产道、生后3—1３ｄ可发生眼结膜炎，眼部有粘液脓性分泌物,也可无分泌物.但多不侵犯角膜。下生后2－3周可发生肺炎。症状不断加重，呼吸急促为其特点,但不发热。其中半数患儿有眼结膜炎。７、极少数病人可伴发Reiｆeｒ综合征:尿道炎、关节炎、角膜炎、结合膜炎及皮疹。四、非淋菌性尿道炎的并发症有哪些？

男性:附睾炎、前列腺炎、精囊炎。衣原体还可影响精子活力,造成性功能障碍。

女性:急慢性输卵管炎,异位妊娠、不育、流产、死胎。五、治疗与判断治愈标准非淋菌性尿道炎确诊后,采用广谱抗生素疗法，并且强调要连续不间怕用药,要规则、定量、彻底治疗.治疗后１０-2０天复查再次均为阴性,并用临床症状消失为治愈.本病治疗时所需的疗程较长。4.梅毒一、梅毒是怎样被传染上的:

关于梅毒（sｙｐｈｉliｓ)的起源和传播有很多争执，据西方学者认为，在15世纪以前欧洲无梅毒。1492年哥伦布第一次航行到美洲，一些水手与美洲妇女发生过性关系，水手回到欧洲时,将此病传播到意大利、西班牙。1494年法兰西国王查理第八世募集各国士兵三十余万人，远征意大利，梅毒正蔓延于意大利国内,当围攻那波里时,军营中发生了梅毒大流行。1４95年这些患有梅毒的士兵回国后，造成欧洲梅毒流行。有人认为1４８８年，葡萄牙舰队将梅毒带到印度。也有学者认为,１498年哥伦布的船队绕过好望角，到达印度。由于感染梅毒船员的到达,将梅毒也带到印度。通过商业往来，梅毒也进入了我国,15０5年在广东省首先发现和记述了梅毒病例，此后，梅毒便从沿海到内地在我国广泛传播开来，发病率居高不下,居性病之首。解放后，由于党和政府有效地取缔了妓院，禁止卖淫活动,对性病进行广泛的普查普治,经过十年的努力，已于1959年基本上消灭了梅毒，1964年我国向全世界宣布基本消灭了性病，这一举动震惊了世界,轰动了全国。

７０年代以来，随着社会的发展，性病又在我国死而复生,特别是梅毒发病人数大大增加，发病人数急剧上升。

梅毒的病原体是一种螺旋体,它可存在于梅毒患者皮肤粘膜硬下疳、皮疹、体液中.当与健康人性交时,螺旋体了、就随分泌物进入健康人体有破损的皮肤粘膜(即使是很细微的肉眼看不见的损伤）,而使接触者受到感染。极少数可通过输血或接触污染了梅毒螺旋体的物品被传染。母亲患梅毒可传给胎儿。医学上称之为梅毒螺旋体(Ｔrｅ-pｏnemapａlidum),１905年由法国科学家Schａudinｎ与Hoffmａｎｕ发现并报告的.

梅毒螺旋体是厌氧菌,在体内可长期生存繁殖，只要条件适宜，便以横断裂方式一分为二的进行繁殖。在体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒剂(如升汞、石碳酸、酒精等)很容易将它杀死。二2、预防同预防其他传染病一样,首先应加强卫生宣传教育,反对不正当的性行为，其次应采取以下预防措施.（1）对可疑病人均应进行预防检查,做梅毒血清试验,以便早期发现新病人并及时治疗；ﻫ（2)发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗，病人的衣物及用品,如：毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等，要在医务人员指导下进行严格消毒。以杜绝传染源;ﻫ（３）追踪病人的性伴侣，包括病人自报及医务人员访问的,查找病人所有性接触者,进行预防检查，追踪观察并进行必要的治疗，未治愈前配偶绝对禁止有性生活；ﻫ（４）对可疑患梅毒的孕妇，应及时给予预防性治疗，以防止将梅毒感染给胎儿；未婚男女病人，未经治愈前不能结婚;

（5）对已接受治疗的病人,应给予定期追踪治疗。

(6）督促病人彻底治疗，定期随访。

（7)早期梅毒患者在治疗期间禁止性生活至少１-4个月。

（8)梅毒患者用过的物品要用消毒药消毒,特别是马桶、内衣裤、毛巾。

（９)有染上梅毒的可能性，如出现有临床表现，或从未有过任何症状，以及患有其它性病者,都应尽早去医疗条件好的正规皮肤病门疹抽血化验ＲPR、ＴPHA。RＰR阳性结果的滴度还可用于监测疗效.三、治疗治疗梅毒首选长效青霉素。梅毒治疗原则一要及时，二要足量。5。淋病一、淋病常识淋病(gonorｒhea）是淋菌性尿道炎的简称。是由奈瑟氏淋病双球菌感染引起的泌尿生殖器官的一种急性或慢性炎症。及时诊断合理治疗可以治愈。如不正规治疗，自服一些消炎药,可暂时掩盖症状，转为慢性淋病。病情重者，可侵犯多个器官，导致淋菌性关节炎、淋菌性盆腔炎、淋菌性脑膜炎、淋菌性胸膜炎、淋菌性心内膜炎,甚至导致终身不育.妇女孕妇感染，可引起宫外孕、早产。分娩时胎儿通过产道可引起新生儿淋菌性结膜炎，不及时治疗,可造成失明。

人类在古时候就发现了这种疾病，《圣经》上就有这样的描述。17世纪来,Boswｅlｌ曾生动地描述了他本人的发病情况，反复感染、并发症及治疗情况。JohnHｕnｔer（172８—1７93年）认为根据传染的部位可决定疾病的类型，例如淋病是发生在粘膜上，而梅毒下疳则发生在皮肤上。依照这种假想，他将一个淋病患者的脓液移植到自己身上,由于此患者同时患有梅毒，因而JohnＨｕnteｒ同时染上了淋病和梅毒，最后死于梅毒性主动脉炎。

在我国,公元前2-3世纪，《黄帝内经素问》载曰：“膀胱不和为癃。”公元二世纪张仲景在《金匮要略》这样描述淋病的:“小便如浆状,小腹弦急，痛引脐中。”公元7世纪隋朝巢元方在《诸病源候总论》中把淋病分为七淋，即石、气淋、膏淋、痨淋、热淋、血淋、寒淋,并把膏淋列为急性淋病,痨淋列为慢性淋病。

解放前,我国一些城市的淋病发病率为20%左右.解放后在1953年早期病人已近绝迹，1960年基本上完成了晚期病人的普查普治，1964年已基本消失淋病。由于淋病是世界各国发病率最高的性传播疾病，接触者感染率高，潜伏期短,可在短期内病例成倍增长.又由于1９76年西非和东亚出现了耐青霉素的淋球菌菌株以来,世界淋病有明显增加的趋势。我国自１97５年以后，淋病又死灰复然，病人逐年呈直线增多，是性病主要发病病种。如上海地区性病就以淋病为主，约占９０％以上。

淋病的病原体即奈瑟菌,是１８79年由Neiｓseria首次分离出的淋病双球菌，因而淋病双球菌又称为奈瑟又球菌(Nｅissｅriａｇoｎ—orrhoｅａｓ)。淋病双球菌呈肾形，两个凹面相对，大小一致,长约0。7微米，宽0。5微米.它是嗜二氧化碳的需氧菌，革兰染色阴性，最适宜在潮湿，温度为35℃,含２。５—5％二氧化碳的环境中生长。常存在多核白细胞内，椭圆或球形，常成双排列，无鞭毛、无荚膜、不形在芽孢,对外外界理化条件的抵抗力差,最怕干燥,在干燥环境中１—-2小时即可死亡.在高温或低温条件下都易致死。对各种化学消毒剂的抵抗力也很弱。

二、传播途径：ﻫ

(一)性交传染人是淋球菌的唯一宿主ﻫ

淋病患者是其传染源,性接触是淋病主要传播方式。与淋病患者或带菌者发生一次生关系，男性有70%-90％可能染上淋病，女性有３0％—60％可被传染。成人特别是男性淋病99－100％属于性交传染。目前,我国以暗娼为主要传染源。据有关调查资料显示,在45３例女性淋病患者中,382例为暗娼。各国调查资料表明,在淋病患者中男女一次性交感染率为2２－３5%;男女双方感染率是男性易于传染给女性.一次性交男性传染给女性的感染率为50-90％,女性传染给男性的为2５－５0％，感染率与性交次数成正比。男性与女性病人性交感染率平均为1９-２5％，二次为３5％，三次为49%，四次为57％。ﻫ

（二）非性接触传染ﻫ主要是接触病人含淋病双球菌的分泌物或污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、脚布、脚盆、衣裤、被辱、床单、浴盆、大便纸，甚至厕所的马桶坐板等均可传染.特别是女性(包括幼女）,因其尿道和生殖道短，很易感染。

上海市性病防治中心曾对浴室内淋病双球菌模拟污染实验进行了流行病学的调查,对实验组及对照组使用过的浴巾、垫巾、毛巾、更衣柜、浴缸、水龙头及拖鞋分别采样48件.实验组24件,淋病双球菌阳性5件，阳性率为２0。83％。对照组２2件，淋病双球菌检测结果均为阴性。实验组和对照组淋病双球菌污染采样结果表明，淋病患者淋浴时污染明显存在，且其使用过的物品阳性率也较高。如果健康人在其淋浴后半小时内接触污染物,则易于感染上淋病。

ﻫ（三)产道感染ﻫ

如产妇是淋病患者,分娩时产道内的淋病双球菌就会传染给新生儿。ﻫ

（四）自身传染

接触淋病患者自身感染.例如用污染的手碰到自己的眼睛，可引起急性淋菌性结膜炎。

ﻫ三、临床表现ﻫ

淋病几乎可以发生于任何年龄,目前临床上淋病患者主要为性生活比较活跃的中青年。特别是青年。男性高发年龄组为２0—24岁，女性高发年龄组为15—１9岁。

（一）潜伏期ﻫ

淋病双球菌进入尿道后可分为三个阶段，第一阶段:侵入尿道,需3６小时方能深入粘膜下层开始生长；第二阶段：发育阶段，淋病双球菌侵入机体约3６小时内完成一个生活周期；第三阶段:排毒阶段，部分淋病双球菌死亡后，排出内毒素，从而引起组织对毒素的反应,开始出现临床症状。

一般说，临床症状在感染后72小时之后发生，由于机体抵抗力强、淋病双球菌繁殖速度慢及其致病力弱、日常用药影响、病人反应及耐受状况等原因,淋病双球菌在人体内虽已寄生、繁殖致病，但没有主观和客观体征和临床症状.感染可累及尿道、子宫颈、直肠、咽部。据报导，对无症状淋病病人进行尿道和子宫颈取材培养检查,淋病双球菌检出率男性达７８%，女性为57％，平均为69％,无症状型者可迁延多年或终生无症状。但若身体虚弱、抵抗力差、性生活过度，酗酒等困素可缩短潜伏期，故潜伏期为２－10天,平均为3—5天。

（二)临床症状期ﻫ1、男性淋病.ﻫ男性淋病98—99％是因性交时受对方传染引起的。性交后，对方分泌物中的淋病双球菌沾染在男龟头尿道外口处生存，并逐步向尿道内口粘膜蔓延.当蔓延至尿道粘膜时，淋病双球菌便可大量繁殖,于1－2４天内,平均3天左右便发生炎症反应。有大量多核细胞进入，吞噬形成脓球，产生以排尿困难和尿道有脓性分泌物为主的系列症状。急性淋菌性尿道炎初期,淋病双球菌沾染在尿道外口和舟状窝处，表现为尿道口红肿、发痒及轻微刺痛，继而有稀薄粘液流出,严重者有轻度肿胀，引起排ﻫ尿困难。2４小时以后症状加剧，红肿发展到整个阴茎头及部分尿道，尿道粘液性分泌物渐多，冲出尿道口外溢.感染数日后,淋病双球菌侵及整个前尿道,大量多核细胞进行吞噬和形成大量脓球，脓液流向尿道口而溢脓。因大量淋病双球菌感染和脓液不断刺激尿道口而形成尿道口外翻。在检查时,用手从阴茎根部向尿道口挤压，或从会阴部后尿道处向尿道口方向顺序挤压，可将尿道口脓液或粘液挤至尿道口排出.两侧淋巴结可轻度肿大、压痛。尿道疼痛表现为微痛或重痛，小便排尿疼痛加剧，尤以刚开始排尿时更痛(菌尿痛)。因排尿时疼痛，不敢排尿，而有排尿中断现象.由于尿道炎症刺激，常有行为不便,阴茎也常因疼痛而勃起,特别是在晚上更为加重。阴茎微弯微痛,与性欲勃起不同.同时伴有腹股沟淋巴结炎、腹股沟处疼痛、腹股沟淋巴结肿大、压痛。可发生急性前列腺炎、急性精囊炎、急性附睾炎、急性精索炎等并发症。可有腰酸、腰痛、