文档：2011年西医真题参考答案与解析

共享1：D自动调节为主的器官有两个：肾与脑望同学们记住腱反射是单突触神经反射并记住负反馈与正反馈的几个具体例子2:E请大家记住各常见物质的转运方式葡萄糖、氨基酸继发性主动重吸收(与Na+的重吸收相关联)继发性主动转运所需的能量是来自其它溶质顺电化学梯度转运时释放的C递质的因素，记忆！B八，十二等因子。D6：A记忆题自律性最高的细胞是窦房结细胞，房室交界区结区传导最慢，浦式细胞传导性最快。9：9：B记忆题基本呼吸节律产生于延髓,故延髓是自主呼吸的最基本中枢是加强机体能量的储备和休整恢复，交感神经是调节机体适应环境的急剧变化。作用一般是相反的。联系主要是两者对唾液腺的分泌的促进作用，但交感神经是促使少量粘稠的唾液分泌：副交感是引起大量稀薄的唾液分C在分子生物学中胆汁有消化酶。12：C机体运动当然是躯体运动。13：D在近端小管的前半段，Na+与葡萄糖氨基酸的转运相偶联。15：B记忆题在中脑上、下丘之间切断脑干的动物，动物四肢伸直，头尾昂起，脊柱挺硬，称为去大脑僵直。。16：C谁的平衡有问题，就说他小脑有问题，你说平衡是谁管呢？小脑对躯体运动的调节原始小脑即绒球小结叶维持叶维持身体平衡旧小脑尤其是小脑前叶与肌紧张调节有关新小脑与调节随意运动的协调有关糖皮质激素分泌最多，所以最佳选项是A。20：E主要是芳香族氨基酸的苯环作用，其中以色氨酸最强。21：A概念题。注意理解各结构的不同，并记住各结构的键的不同。22：C记忆题24：24：D注意区分核酶与核酸酶25：A胃蛋白酶原激活的主要方式是蛋白酶解的激活，另外还有自身激活。蛋白质磷酸化和去磷酸化是蛋白质活性调节方式的主要方式。共享26：CATP是由ADP+γ磷酸基团。所以该题应该选C27：BNo激活的是鸟苷酸环化酶，而不是腺苷酸环化酶。29：A记忆题30：E记忆题：EDNApolI有5—3外切酶功能，实施切除引物，切除突变片段的功能。33：B记忆题34：B记忆题35：E记忆题CC见于原核生物。37：D慢性胃炎肯定有慢性炎细胞的侵润，在慢性萎缩性胃炎中，腺体减少，变小是其最重要的黏膜病变。38：C动脉粥样斑块中不具有的细胞是纤维母细胞，记忆！39：39：B慢性病毒性肝炎的主要病理表现是肝细胞碎片状坏死，点状坏死见于急性普通型肝炎，桥接坏死见于中重40：E灰色肝样变期，肺泡蕾的成分主要是纤维素和中性粒细胞，因肺泡壁毛细血管受压迫，肺泡腔内几乎很少41：D出血性梗死的条件有二：一严重淤血，二组织疏松。所以应该选D43：E记忆题。44：C肺癌的全称是支气管肺癌，所以其组织起源主要是支气管上皮。45：C膜增生性肾炎的病理特点是系膜增生，基膜增生，形成双轨症，注意与系膜增生性肾炎相区别。46：A颗粒细胞瘤是性索间质肿瘤，不是生殖细胞肿瘤。47：B肝硬化临床表现分为门静脉高压和肝功能障碍，肝掌和蜘蛛痣是肝功能障碍，不是门静脉高压表现。48：E内科学中上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡肝硬化食管静脉曲张破裂出血急性糜烂性胃炎.胃癌癌49：B早期肝性脑病时，心理智能检查异常，其他项可能还是正常的。50：A只有先确定病因，才能病因治疗。51：B记忆题！急性肾小球肾炎最主要的治疗措施是休息和对症治疗。53：E记忆题。注意记住糖尿病的治疗药物的分类和各适应症，禁忌症。54：A抗核抗体见于几乎所有的SLE患者。所以不可能与病情活动有关。55：A肺间质纤维化容易出现限制性通气功能障碍，其他的易出现阻塞性通气功能障碍，注意区分两者的区别。56：C结核性胸膜炎特征是伴有广泛的空洞性病变。57：57：B在急性左心功能衰竭的治疗中，不能用β受体阻滞剂，强心剂在一定情况下可用。58：D肯定是心肌梗塞而使房室传导通路的中断而引起房室传导阻滞。59：D定义题。共享61：D理解运用，在本题中，肯定是恶性程度最低的，癌灶直径最小的，所以应该选D。62：A应早期应用的是抗毒素，而不是类毒素。：E记忆题。64：B直肠指诊的重要性是发现有无低位直肠癌。6565：D记忆题。在腹部，一般感染的病原菌是大肠杆菌66：B门静脉高压症时，受影响最早、最易曲张出血的侧支血管是胃冠状静脉，原因是其离门静脉主干和腔静脉68：D记忆题。最主要的根据是MRI等影像结果，腰椎椎管狭窄症和1/3的椎间盘突出症发生神经源性间歇。69：A理解题。车祸伤病人来急诊，最重要的检查是测血压、脉搏，以明确其生命体征是否平稳。A题。71：C角化珠提示是鳞状细胞癌。72：A包膜完整提示甲状腺腺瘤，其他项要不是没有包膜，或是不完整包膜。73：D多量坏死灶提示是子宫内膜腺癌。74：E干酪样坏死提示是结核瘤。75：B腺体被覆上皮细胞异型性明显，核分裂像多见提示是癌，而不是瘤，非典型增生。并且是中分化腺瘤，而不是低分化腺瘤。76：C病例提示是消化性溃疡，所以首选的检查是胃镜。77：B腹水检查是渗出性腹水，并结合病例，发热，腹胀，消瘦应为癌或结核，结合患者年龄，结核性腹膜炎概率大些。TP79：E从病例来看，该患者应为肾脏疾病。甲型肝炎一般不引起携带者状态，也不导致慢性肝炎，所以该患者不是肝性脑病。1：C记忆题。82：B双肺透光度增强提示是支气管哮喘急性发作或自发性气胸，但自发性气胸一般有基础肺疾病或有引起胸内压增高的因素。所以本题应该选B。83：D从病例来看，该患者应该患有肺源性心脏病，嗜睡原因为肺性脑病导致的呼吸衰竭。A检查是痰找瘤细胞85：A该病例是由于心肌梗死导致心力衰竭，可用利尿剂来减轻心脏前负荷。86：A该病例提示不稳定性心绞痛，首选的检查是冠状动脉造影。87：A该患者儿时曾患“心肌炎”，提示是扩张型心肌病。88：A病例来看，患者最可能患有肿瘤和结核，肿瘤有肿块，但排泄性尿路造影见右肾显影正常，左肾上、中盏共享破坏，不符合肿瘤，所以结核最可能。90：D从病例来看，该患者患有右侧张力性气胸，该疾病也是最危及病人生命的。92：D从病例来看，是盆腔感染。93：D记忆理解题。94：B左上腹的位置有胃与脾，脾破裂比胃破裂机会大很多，在闭合性腹部损伤中，脾破裂是最常见的。5：A记忆题。96：C餐后腹痛结合胆囊结石史，并加上化验结果，应为急性胰腺炎。C记忆题。98::D记忆题。正中神经损伤有拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍。尺神经损伤是爪形手畸形。桡神经损伤是垂腕畸形。C其病因是关节周围的软组织纤维性强直挛缩。X101：A102：D记忆题神经骨骼肌接头处的兴奋传递兴奋传递的过程:兴奋到达神经末梢→膜外Ca2+内流→神经末梢释放递质(ACh)→ACh扩散到终板膜与N2型受体结合→终板膜对Na+通透性升高→产生终板电位(局部电位)→使周围肌膜除极达到阈电位→肌细胞产生动作电位。103：B104：E壁细胞分泌盐酸，内因子，G细胞分泌胃泌素AA激素传递方式：1.远距分泌:激素分泌入血液，经血液运输到靶细胞而发挥其生物活性作用。2.旁分泌：激素分泌后在组织液中扩散而作用于邻近细胞。3.自分泌:激素从内分泌细胞分泌出来后在局部又返回作用于原内分泌细胞。4.神经分泌:一些具有内分泌功能的神经细胞能合成激素释放。5.腔分泌激素分泌入体内管腔107：B108：Dα亚基辨认转录起始点，识别起始点，真核生物RNA聚合酶Ⅱ的最大亚基的羧基末端有一段共有序列，称为羧基末端结构域。109：B110：E蛋白质磷酸化通常发生在含羟基的氨基酸残基，主要是丝氨酸，苏氨酸，酪氨酸。：A112：D记忆题。113：B114：C慢性炎症主要是慢性炎性细胞为其主要病理变化。肉芽肿性炎的主要所以选C气球样变是细胞水肿的极期，所以该选A。117：A118：E大多数大肠癌是分化较好的腺癌，，多数胃病肯定不是癌，排除其他四项，就剩E。AE脑炎属于变质性炎。共享121：C122：C病理学中未介绍。内科学书中，克罗恩病患者最常见的并发癌是肠梗阻，溃疡性结肠炎患者较少的并发症是肠梗阻。123：A124：C引起免疫性溶血的是有自身免疫性溶血和同种免疫性溶血，包括血型不符的输血等，引起微血管病性溶血如血栓性血小板减少性紫癜/溶血尿毒症综合征，DIC，败血症等。：D126：D记忆题。异的指标。弥漫性肺间质纤维化中晚期均可见低氧血症，但气道阻力改变不大，常因呼吸频率加快及过度通气而：D130：E记忆题。尿可呈不同形状的血块，蚯蚓状血块常来自肾，输尿管的血尿，而来自膀胱的血尿可有大小不等的血块。AD分类与愈合分级1、清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。愈合的分级也有三：用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。135：D136：C甲状腺素当然可以加重甲状腺肿大和动脉性充血，复方碘溶液可通过抑制蛋白水解酶，减少甲状：A138：B记忆题。椎，胸椎次之。141：CD自动节律性是指组织细胞在没有外来刺激的条件下,能够自动发生节律性兴奋的特性,简称自律性。心肌的自律性来源于特殊传导系统的自律细胞,房结区和结希区细胞有自律活动但结区细胞不表现自律活动。142：ABC有效滤过压=肾小球毛细血管压－(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)143：ABC内脏痛有与皮肤痛相比较有下列特征：缓慢、持续、定位不清楚牵涉痛是指由内脏疾病而引起身体的体表部位发生疼痛或痛觉过敏的现象144：AB转化是指通过自动获取或人为供给外源DNA，使细胞或培养的受体细胞获得新的遗传表型。所以这道题共享复制和修复，如修复失败，则启动程序性死亡，诱导细胞的凋亡，并能维持基因组的稳定，。146：CD亚急性甲状腺炎的病理变化：肉眼观：甲状腺呈不均匀结节状轻一中度增大，质实，橡皮样。切面病变淋巴细胞和浆细胞浸润，可形成微小脓肿，伴异物巨细胞反应，但无干酪样坏死。愈复期巨噬细胞消失，滤泡上皮细胞再生、间质纤维化、瘢痕形成。故选择CD。147：BCD溃疡性结肠炎的特征性病理变化有隐窝脓肿，溃疡形成，连续性炎症，可有纤维组织增生，一般限于黏膜与黏膜下层，很少深入肌层。故不是全层性炎症。148：BC导管内癌，小叶原位癌是非侵润性癌。149：