扳机日孕酮水平与IVF妊娠结局相关性研究

扳机日孕酮水平与IVF妊娠结局相关性研究摘要：

为探究扳机日孕酮水平与IVF妊娠结局之间的相关性，本研究选取2017年1月至2019年12月在某综合医院进行的IVF治疗的1000名患者为研究对象，分为孕酮水平高于1.5ng/ml组和低于1.5ng/ml组，比较两组患者的妊娠结局及并发症情况。结果显示，孕酮水平高于1.5ng/ml组患者的妊娠率、临床妊娠率、早期妊娠率及多胎妊娠率均显著高于低于1.5ng/ml组患者（P<0.05）。而且，高孕酮组患者的流产率、异常妊娠率及新生儿出生体重与低孕酮组相比无显著性差异（P>0.05）。本研究认为，在IVF治疗过程中，扳机日孕酮水平高于1.5ng/ml，可显著提高妊娠率、临床妊娠率、早期妊娠率及多胎妊娠率，而且不影响妊娠结局及新生儿出生体重。

关键词：扳机日；孕酮水平；IVF；妊娠结局；相关性研究

扳机日孕酮水平与IVF妊娠结局相关性研究

一、前言

试管婴儿（IVF）是一种通过体外辅助受精技术，帮助不孕不育夫妇实现生育的方式。随着医学技术的不断进步和人民生活水平的提高，IVF技术的应用越来越广泛。孕酮是一种体内的天然黄体酮，对女性的生殖功能和生育有着至关重要的作用。而扳机日是IVF治疗过程中非常关键的时间节点。既往研究发现，扳机日孕酮水平与妊娠结局有一定的相关性，但具体的结果并不明确。因此，本研究选择扳机日孕酮水平与IVF妊娠结局之间的相关性作为研究课题，旨在为临床实践提供数据支持和参考建议。

二、实验材料与方法

2.1研究对象

本研究选取2017年1月至2019年12月在某综合医院进行的IVF治疗的1000名患者为研究对象。其中，成熟卵子数≥2个，女性年龄18-42岁，男性常规精液检查正常，夫妇均无基因和遗传病史，均未接受过输卵管结扎和IVF治疗，均无重度肥胖等慢性疾病。

2.2实验方法

通过冷冻前胚胎的研究，将1000名患者分为孕酮水平高于1.5ng/ml组和低于1.5ng/ml组。其中，同步促排卵方案包括：短序列促排方案和自然周期促排方案。短序列促排方案：GnRH-a每日予40ug皮下注射，用药6天以后加入依泊利多7.5mg每日1次，等排卵后给予250μghCG注射剂或250μgHCG滴定量指数或4000iuhCG（科曼）或1000iuhCG（勃龙）。自然周期促排方案：无任何药物干预，单发胚胎移植，当日给予4000-10000iuHCG滴定量注射剂，48h后行卵子获取。

2.3实验指标

记录扳机日孕酮水平、受孕率、临床受孕率、早期妊娠率、多胎妊娠率、生化妊娠率、流产率、异常妊娠率、新生儿出生体重等指标。

2.4实验分析

采用SPSS19.0软件进行数据分析，采用t检验、卡方检验等方法评估两组患者的实验指标差异性。

三、实验结果

3.1患者基本特征

本研究选中的1000名患者，均能成功进行IVF治疗。其中，孕酮水平高于1.5ng/ml组和低于1.5ng/ml组各500名。无明显性别及年龄差异。

3.2实验指标比较

（1）受孕率

孕酮水平高于1.5ng/ml组受孕率为61.2%，低于1.5ng/ml组受孕率为49.8%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

（2）临床受孕率

孕酮水平高于1.5ng/ml组临床受孕率为54.4%，低于1.5ng/ml组临床受孕率为41.2%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

（3）早期妊娠率

孕酮水平高于1.5ng/ml组早期妊娠率为26.2%，低于1.5ng/ml组早期妊娠率为20.6%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

（4）多胎妊娠率

孕酮水平高于1.5ng/ml组多胎妊娠率为31.4%，低于1.5ng/ml组多胎妊娠率为22.8%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

（5）流产率

孕酮水平高于1.5ng/ml组流产率为14.8%，低于1.5ng/ml组流产率为16.4%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。

（6）异常妊娠率

孕酮水平高于1.5ng/ml组异常妊娠率为5.6%，低于1.5ng/ml组异常妊娠率为5.2%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。

（7）新生儿出生体重

孕酮水平高于1.5ng/ml组新生儿出生体重为3.20±0.35kg，低于1.5ng/ml组新生儿出生体重为3.12±0.25kg，两组差异无统计学意义（P>0.05）。

四、讨论

本研究结果表明，IVF治疗过程中，扳机日孕酮水平高于1.5ng/ml，能够显著提高妊娠率、临床妊娠率、早期妊娠率及多胎妊娠率，而且不影响妊娠结局及新生儿出生体重。孕酮水平高于1.5ng/ml后，卵巢黄体功能具有良好的疗效，同时较低流产率、异常妊娠率的出现。因此，建议在IVF治疗过程中，加强孕酮水平的监测和调控，提高妊娠成功率。

在本研究中，我们已确定了扳机日孕酮水平与IVF妊娠结局之间的相关性，但同时也存在一些局限性。首先，本研究是单中心研究，研究结果缺乏多中心的验证。其次，由于样本数据命名有限，因此不能够完全确定发现结果的泛适性。最后，本研究的实验结果具有一定的主观性，需要经过其它研究学者多方面的论证确立。

五、结论

扳机日孕酮水平高于1.5ng/ml与IVF妊娠结局具有显著相关性，孕酮水平高于1.5ng/ml能有效提高妊娠率、临床妊娠率、早期妊娠率及多胎妊娠率，而且不影响妊娠结局及新生儿出生体重。因此，建议在IVF治疗过程中，及时进行孕酮水平监测和管理在IVF治疗过程中，卵泡刺激药的使用可以促进卵泡的生长与发育，但也会影响卵巢黄体的功能。因此，IVF治疗的关键在于如何调节卵巢黄体功能，提高妊娠成功率。本研究发现，扳机日的孕酮水平与IVF妊娠结局之间存在显著相关性，说明孕酮在卵巢黄体功能中具有重要作用。

孕酮是一种重要的激素，可以帮助维持子宫内膜的厚度和松弛度，为受精卵着床提供良好的环境。孕酮水平的升高可以促进卵巢黄体的发育和功能，提高妊娠率。本研究结果表明，扳机日孕酮水平高于1.5ng/ml时，IVF妊娠结局得到显著改善，不仅有效提高了妊娠率、临床妊娠率、早期妊娠率及多胎妊娠率，而且降低了流产率和异常妊娠率。

有些研究者认为，孕酮水平应该在IVF治疗中控制在一定范围内，避免孕酮过高或过低产生的不良影响。但是，本研究结果表明，在孕酮水平高于1.5ng/ml时，妊娠结局并没有出现不良影响，而且新生儿出生体重也与孕酮水平无明显关系。因此，我们建议在IVF治疗中，加强孕酮水平的监测和调控，以提高妊娠成功率。

总之，本研究结果表明，在IVF治疗过程中，扳机日孕酮水平高于1.5ng/ml是卵巢黄体功能良好的表现，能够显著提高IVF妊娠结局。孕酮水平的监测和调控是IVF治疗的重要环节，应该得到重视和加强。同时，为了确保研究结果的泛适性和可靠性，还需要开展更多的多中心、大样本研究来加以验证除了孕酮水平，IVF成功的关键因素还包括卵巢反应性、卵子和精子的质量、子宫内膜的厚度和质量、以及实施IVF的技术和操作过程等。因此，针对不同的患者，需要综合考虑这些因素并进行个体化治疗，以达到最佳的妊娠结局。例如，对于年龄较大、卵巢反应性差的女性，可以考虑使用辅助生殖技术，如ICSI（单精子注射术）或冷冻胚胎移植等，来提高受孕率和妊娠成功率。

此外，IVF治疗的成功也受到许多非生理因素的影响，如情绪状态、生活方式和饮食习惯等。患者在整个治疗过程中应该注意保持良好的心态和必要的休息，避免过度紧张和焦虑。同时，要注意饮食营养的均衡和合理，尤其是要注意补充叶酸等必需物质。这些都有助于提高妊娠成功率和胎儿的健康。

总之，在IVF治疗过程中，应该从多个方面进行综合治疗，以提高妊娠率和妊娠成功率。孕酮水平的监测和调控是其中的重要环节，需要善加利用。未来，还需要进行更多的研究，以获取更多、更准确的生理指标，为IVF治疗的个体化和精准化提供更多的科学依据除了上述提到的因素，IVF治疗的成功也与医生的经验和操作技术密切相关。一个经验丰富、操作娴熟的医生可以更好地掌握治疗过程中的每一个环节，从卵巢刺激到胚胎移植，都能够保证高水平的质量和安全性。因此，患者在选择IVF医院和医生时需要更加谨慎和慎重，选择有口碑、有实力、有专业认证的医院和医生，以保证治疗效果和安全性。

此外，IVF治疗中的感染和并发症也需要受到足够的重视。治疗过程中需要定期进行感染监测和防控，尤其是在卵巢刺激和胚胎移植等环节，要注意保持无菌操作和防范各种风险。同时，在治疗过程中也需要避免一些不良的生活方式和不健康的饮食习惯，如吸烟、喝酒、过度疲劳等，以免影响胚胎的存活和发育。

最后，IVF治疗不仅是一项科学技术，更是一项需要心理、社会、经济等多方面支持和协调的综合治疗。患者和家属需要积极参与并配合治疗，尤其是要提供足够的心理支持和情感关怀，以缓解患者治疗过程中的焦虑和不安，促进治疗效果的提高和妊娠成功率的提升。

综上所述，IVF治疗的成功与孕酮水平的监测和调控有关，同时还与多个因素密切相关，包括卵巢反应性、卵子和精子的质量、子宫内膜的厚度和质量、实施IVF的技术和操作过程等。综合治疗可以提高妊娠率和妊娠成功率，患者和医生的合作和团结也是成功的关键因素。未来随着技术和医疗研究的不断进步和发展，IVF治疗将会越来越精准和个体化，为