常用妇产科抢救流程

页脚内容1 成功是失败之母，一切都是努力的结果常用妇产科抢救流程(网摘)2009-8-26 1.新生儿心肺复苏抢救规程 1、初步复苏处理：置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐，清理呼吸道(口、鼻、咽部羊水、粘液)进行触觉刺激。②有自主呼吸：评价心率，心率大于100次/分，评价肤色；心率小于100次/分，同无自主呼吸处理。①心率小于60次/分，行气管插管加压给氧、心外按摩30秒。②心率60-100次/分，面罩加压给氧。心率小于80次/分，开始用药，大于100次/紫，继续观察。5、药物治疗：心率小于80次/分，开始用药，肾上腺素(1：10000)0.1-0.3ml/kg静2.子痫的紧急处理页脚内容2 成功是失败之母，一切都是努力的结果①安定10mg+25%葡萄糖液30ml静脉推注(2分钟以上)。②25%硫酸镁10ml+25%葡萄糖液30ml静脉推注(10分钟以上)，继之用25%硫酸镁40ml+50ml葡萄糖液500-1000ml静脉滴注。③如抽搐未能及时控制时，可用冬眠一号1/3量加于25%葡萄糖液20ml中静脉推注(≥5分钟推完)，下余2/3量加于5%葡萄糖50ml中静滴。4.及时终止妊娠：3.子痫抢救规程页脚内容3 成功是失败之母，一切都是努力的结果④降压：肼苯哒嗪12.5—25mg、酚妥拉明20—40mg静脉点滴3.预防感染：首选青霉素或头孢类4.监测血生化，纠正酸中毒及血电解质紊乱产程，若血压控制不良，剖宫产必要时开颅4.产后失血性休克抢救规程用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。2.开放两条以上的静脉通路。4.迅速补液，20分钟内补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时内再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。左右为宜，最好输新鲜全血。页脚内容4 成功是失败之母，一切都是努力的结果6.血管活性药物应用：多巴胺20mg+5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明20mg+5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况表现，给。10.护心：若有心衰表现，给予西地兰0.4mg静注(慢)。时果断行子宫切除术。 5.抢救规程 2.消耗性低凝期：血小板小于100×109/，凝血时间延长，纤维蛋白原降合物，补充itk1止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。4.改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒5.去除病因，处理原发病6.羊水栓塞抢救规程1.抗过敏：地塞米松20-40mg静脉滴注或氢化考地松300-400mg静脉滴注氨茶碱250-500mg静脉滴注页脚内容5 成功是失败之母，一切都是努力的结果3.加压给氧酚妥拉明20-40mg静脉滴注6.纠正：①高凝阶段：肝素50mg、潘生丁200-400mg、阿司匹林0.75mg、右旋糖酐、抑肽酶2-4万静脉滴注灵600mg。7.纠正肾衰：速尿40mg静推；利尿酸50—100mg静推；甘露醇250ml8.选用广谱抗生素：首选头孢类9.产科处理：缩，迅速剖宫产终止妊娠产道损伤，剥离胎盘，必要时子宫切除7.脐带脱垂抢救规程①脐先露采取臀高头低位，脐带对侧的侧俯卧位。②脐带脱垂可采取脐带还纳术。页脚内容6 成功是失败之母，一切都是努力的结果②静脉点滴葡萄糖及维生素。8.甲状腺危象抢救规程g1-5mg(单次应用)，降低周围组织对甲状腺素儿茶酚胺的反应。④地塞米松10-30mg，静脉滴注。 9.前置胎盘的处理原则 儿生存，降低婴儿死亡率。休克、孕龄、胎位、胎儿是否存活及宫口开大的程度，选择处理方法)①住院观察，绝对卧床休息。页脚内容7 成功是失败之母，一切都是努力的结果肺成 10.胎盘早剥处理原则 2.及时终止妊娠页脚内容8 成功是失败之母，一切都是努力的结果。⑶若不能控制出血或发生，应行子宫切除术。 11.心衰的治疗 1.半卧位或坐位，高流量吸氧(6-8/分)或者加压供氧。2.镇静剂：吗啡10mg肌肉注射，或杜冷丁50mg肌肉注射。4.-对低排高阻型心衰，给予强心利尿；多采用快速洋地黄类药物，如西地6.及时终止妊娠。页脚内容9 成功是失败之母，一切都是努力的结果12.产后如果心率超过100次/分，仍需继续应用强心药。12.重症肝炎合并妊娠的处理原则1.应请肝病科医生协同处理。①饮食与热量：低蛋白、低脂肪、高碳水化合物饮食，限制蛋白入量(小于20g/日)。增加碳水化合物，保障热量供给，维持在1800kcal/日以上。补充100mg静脉滴注，每日2次。250ml+10%氯化钾10ml+辅酶50U+ATP20g脉点滴。3.调节免疫功能：如胸腺肽。4.维持水电解质、酸碱平衡。5.预防和治疗：页脚内容10 成功是失败之母，一切都是努力的结果6.积极治疗并发症(如感染、出血、肾衰等)。方式选 13.妊娠期急性脂肪肝治疗原则 .此病凶险，处理难度大，应请肝病科医生协同处理。②给予高碳水化合物、低脂肪、低蛋白饮食。③纠正低血糖、水电解质紊乱及酸中毒。页脚内容11 成功是失败之母，一切都是努力的结果每日200-300mg静滴。7.其他(纠正及治疗并发症)。用2受体阻滞剂，维持胃液>5避免发生应激性溃疡。利尿剂无效时可行透析疗法、人工肾等治疗。10.纠正休克，改善微循环障碍。产)。不宜哺乳。14.围产期心衰抢救规程2.应用血管活性药物：硝酸甘油、消心痛、多巴胺、酚妥拉明等治疗g4.应用镇静剂：度冷丁50-100mg肌注、吗啡5-10mg肌注产兆页脚内容12 成功是失败之母，一切都是努力的结果测血 15.围产期心肺脑复苏抢救规程 1.开放气道、清除喉头血液、分泌物、呕吐物2.人工呼吸：面罩、加压给氧、气管插管、呼吸机3.重建循环：心前区捶击、胸外心脏按压4.开放静脉通路，行药物治疗：肾上腺素能药、碱性药.经上述处理5分钟无效，急诊剖宫取胎16.糖尿病酮症酸中毒的抢救规程血糖＞13.9mmol/L,加入生理盐水，每小时5μ。血糖≤13.9mmol/L,加入5%葡萄糖溶液，酮体转阴后，改皮下注射。质紊乱及酸中毒。17.急性胎儿宫内窘迫抢救规程、及早纠正酸中毒，静脉补液加5%碳酸氢钠250ml。页脚内容13 成功是失败之母，一切都是努力的结果催产素或用抑制宫缩的药物，嘱产妇左侧卧位，吸氧(5升/分，面罩供氧)观18.子宫破裂抢救规程1.先兆子宫破裂：立即给以抑制子宫收缩药物(肌注哌替啶100mg，或静脉全身麻醉)，立即行剖宫产术。2.子宫破裂：在输血、输液、给氧、抢救休克的同时，尽快手术治疗。3.术后给予足量有效抗生素。方(一)目的(适应症)：(10分)(每一项2分)1．了解宫颈软硬程度、厚薄和扩张程度；页脚内容14 成功是失败之母，一切都是努力的结果(二)操作顺序(10分)1．产妇仰卧位，两腿屈曲分开；(1分)2．检查者站于产妇右侧；(1分)3.用消毒纸遮盖阴道口；(1分)屈曲以利食指伸入；(2分)5.检查顺序为：(5分)(三)熟练程度(10分)(四)无菌观念(10分)1.穿工作服，戴口罩、帽子；(3分)3.检查时要戴指套或手套。(3分)(五)注意事项(10分)1.应在宫缩时检查，检查时动作要轻柔；(2分)页脚内容15 成功是失败之母，一切都是努力的结果小时查一次；(2分)3.经产妇、宫缩频者，检查间隔应缩短；(2分)4.孕产期阴道流血较多，临床可疑前置胎盘者禁止肛查。(10分)(一)适应症(10分)1.肛查胎先露不明，或疑有脐带先露或脐带脱垂；(2分)2.宫口扩张及胎头下降异常，查找原因；(3分)3.轻度头盆不称，试产4-6小时产程进展缓慢；(3分)4.阴道助产前的常规检查。(2分)(二)操作顺序(10分)1．产妇仰卧位，两腿屈曲分开；(1分)2．检查者站于产妇右侧；(1分)3.消毒外阴；(1分)4.右手戴无菌手套，用一指或两指防入阴道；(2分)情况及有无异常度，宫颈软硬、有无水肿况；(三)熟练程度(10分)页脚内容16 成功是失败之母，一切都