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文档简介

关于工伤费用申请报告

关于工伤费用申请报告1

申请人：XXX有限公司，住宅：XXX。联系人：XXX,联系电话：区号-66666666。

被申请人（受损害职工）：XXX，女，1989年X月X日诞生，汉族，住址XXX，身份证号码：XXX，是XX有限公司XX车间XX岗位操作工，联系电话XXX。

恳求事项

恳求依法认定被申请人XXX在20xx年X月X日右手拇指压伤为工伤。

事实与理由

被申请人XXX是XXX有限公司职工，于20xx年X月X日进入公司，在XX车间操作工岗位工作。在20xx年X月X日上晚班22时左右，因DPB-250FS铝塑机压力大特别滑动未停顿到有效位置，造成申请人XXX右手拇指压伤工作事故，致使申请人右手拇指指头部位受到严峻损害。申请人受伤后，在XX省人民医院治疗，诊断为右手拇指头挫裂伤，花费医药费XXX元。

依据《工伤保险条例》第十四条的规定，被申请人的受伤属于工伤，现向XX省人力资源和社会保障厅对被申请人XXX右手拇指指头压伤一事进展调查核实，并依法认定此次受伤为工伤。此致

XX省人力资源和社会保障厅

附：1、《工伤认定申请书》2份

2、劳动合同书及身份证复印件各1份

3、疾病诊断证明书1份（需要加盖医院疾病证明专用章）

4、病历复印件1份

5、XXX(证人)书面证明及身份证复印件各1份

6、XXX(证人)书面证明及身份证复印件各1份

7、营业执照副本及组织机构代码证复印件(加盖公章)各一份

申请人：XXX有限公司

二○xx年XX月XX日

关于工伤费用申请报告2

敬重的市劳动局：

本人：xxx，男，汉族，诞生于1958年10月3日;现住xxxx。

本人于xxxx年x月xx号左右为xxx有限责任公司临时工，从xxx年x月x1日开头成为该公司正式员工，当时的工种是炉前工，主要负责出料。

事故起因是在xxxx年xx月x日，在当日早上7点左右本人未接班时发生炉子内部蓬塌，但当时没有操作人员伤亡。本人7点半接完班，当时炉长明确指出这是本人的工作让我必需坚守岗位，并没有实行任何防范事故措施。就在上午9点半左右本人与同事秦发年正在炉前操作时，其次次炉内蓬塌事故发生，此时炉内实物与蒸汽一涌而出，在我二人毫无防范时分别将面部、四肢烫伤。当日10点左右被送往xxxx市人民医院进展救治。

xxx有限责任公司法人：xxx

公司办公室电话：xxxx

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