卫生院安全隐患排查报告

XXX卫生院安全隐患排查报告XXX卫生院安全隐患排查报告

XXX卫生院安全隐患排查报告

依据赣州市卫生局《关于开展201*年上半年卫生系统安全隐患排查活动的通知》（赣市卫字[201*]19号）文件精神，进一步加强安全稳定工作，XXX卫生院于201*年7月21日召开安全生产工作会议，会上要求全院职工以创“三好一满足医院”、“创立作风建立榜样区暨集中整治干部作风突出问

题活动”为契机，坚固树立“以人为本、生命至上”的观念，深入开展医疗、

药品、用电、防火、防盗等安全隐患排查整治工作，从根本上排查事故安全隐患，增加全院职工防备各项安全事故的力量，遏制安全事故的发生，并对医院常有的火灾隐患及防范学问进展了培训。会后，依据卫生系统安全隐患排查表，对全院各科室进展了安全隐患排查，状况如下：

1、查内部治安防控，存在重点要害部门及宿舍区无视频监控探头；

2、查医疗质量治理，存在压力容器无年检，少局部病历书写不标准；3、消防安全治理、安全用电、水、气治理、易燃易爆物品的保管与使用、药房药库治理、餐饮卫生治理、停车场治理、应急安全治理等各项自查中未发觉重大安全隐患；

4、因医院无放射源、无毒麻药品、未从事高致病性病原微生物相关试验活动及相关试验室、无建筑工地施工、无治理高压氧仓，此类安全隐患即无问题存在。

医院通过积极的排查和整改，有效提高了医院整体的安全保障力量和风险防范力量，保证正常的医疗工作秩序和医院财产的安全，201*年上半年来无安全事故发生。

XXX卫生院

201*年7月22日

附件：XXX卫生院

卫生系统安全隐患排查表

检查工程检查内容1、单位办公区、宿舍区是否有保卫人员值班；电梯是否有专人治理；重点仓库是否有专职保管员；保卫制度是否健全并落实到位2、单位办公区楼院重点要害部位是否按规定配有铁门、铁窗、保险柜；宿舍区楼栋是否有防盗门且运行正常3、办公区大门入口、各楼层、重点要害部位及宿舍区是滞有视频监控探头，视频影像保存期是否在10天以上1、各种压力容器是否有年检证；操作人员是否持证上岗；放射卫生安全、毒麻药品交接是否有登记，菌毒种、放射源、血液、消毒隔离等治理是否安全存在问题无视频监控探头内部治安防控医疗质量安全治理会诊、术前争论、死亡病例争论、交接班等核心制度1、压力容器无年检2、是否落实《病历书写根本标准》《手术安全核对制度》、2、少局部病历书写不标准首诊负责、三级医师查房、疑难病例争论、危重患者抢救、3、是否建立和落实医务人员医疗质量与安全的责任制和责任追究制，并把医疗质量和安全落实到医院工作的每一个环节。加强医院投诉治理，做好投诉接待和处理工作，准时有效化解医疗纠纷1、储存保管是否有专人负责无放射源治理2、防泄露设施是否完善3、是否有治理制度和应急预案4、各种登记统计是否完整、相关资料是否齐全1、毒麻药品治理制度是否完善，“三铁一器”设施运行无毒麻药品治理是否正常2、剧毒药品是否实行双人双锁专人专帐专库，记录是否完整1、病原微生物菌（毒）种、样本的采集、运输、储存状况是否符合规定无生物安全治理2、从事高致病性病原微生物相关试验活动的试验室是否符合规定的条件3、试验室是否根据有关国家标准、技术标准和操作规程从事病原微生物相关试验活动1、安全治理机构是否健全、责任人员是否落实无消防安全治理2、消防安全制度是否健全3、消防器材配备是否齐全4、消防队伍落实是否到位和实际演练5、消防抢救学问教育和宣传工作有无开展

1、是否有安全用电、水、气治理制度2、设备检修维护是否良好无安全用电、3、工作人员是否承受培训水、气治理4、工作人员是否持证上岗5、配电室、电梯是否正常使用6、锅炉、压力容器是否正常1、是否有易燃易爆物品治理制度易燃易爆2、技术工作人员是否持证上岗物品的保管与使用3、是否有技术监视部门安全检测合格使用证书4、氧气供给室、酒精库是否合规1、有无药品治理制度与交接班制度无无药房药库治理2、有无药房、药库防火、防盗方案3、有无防鼠、防霉变措施4、正常药品与易燃易爆危急品是否分开存放5、剧毒药品室是否合规1、饭堂治理制度是否健全无餐饮卫生治理2、是否按时申办卫生许可证3、使用油、水、气是否符合安全标准4、厨具消毒、预防食物中毒工作是否落实5、食堂工作人员是否持安康体检证上岗1、有无施工工地治理制度无无建筑工地治理2、有无建筑资格许可证3、有无专职质量监理制度4、有无安全防范措施1、有无停车场、地下停车场治理制度2、是否实行24小时值班3、安全监控设备是否安装4、车辆出入是否实行登记检查制度5、是否严格报告制度1、有无建立健全高压氧仓治理制度2、是否加强消防、用电安全3、高压氧仓操作规程是否严格4、高压氧仓室是否保持清洁、宁静5、制止烟火1、有无建立应急值班制度2、有无各类应急疏散预案、突发公共大事处置预案3、是否建立专（兼）职应急救援队伍及开展演练，配备相应应急救援物资停车场治理高压氧仓治理无应急安全治理无

扩展阅读：卫生院关于医疗安全隐患排查汇报

XXX卫生院安全隐患排查状况汇报

依据县卫生局开展《夯实根底治理、落实工作责任集中教育整顿活动》和《关于开展安全隐患大排查专项行动的实施方案》的文件要求，结合医院治理年、“三好一满足“等活动，我院对安全隐患、依法执业、监视协管等方面，仔细进展了自查整改，把医疗纠纷、医疗事故和用火用电隐患消退在萌芽状态。结合我院实际，现将整改时存在的问题及整改措施汇报如下：一、存在的问题（一）、存在的安全隐患

1、院内重要科室均配有灭火器，但职工对其使用方法不能够做到娴熟把握。

2、院内存在使用大功率热水器致使用电设备增加，耗电功率加大，导致供电线路负荷过重，局部科室下班时间消失不关电脑的现象，医院用电问题存在严峻的安全隐患。

（二）、医疗治理方面存在的问题1、门诊科室存在的问题

依据门急、诊科室的治理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高。局部医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进展娴熟地把握和应用，对一些根本急救技术把握不够娴熟。各科室之间协作不够严密，科室人员之间协作不够。

医疗文书书写不标准。门诊处方书写不标准，要素不全，剂量用

法不详，抗生素应用不标准，存在不合理用药状况。病例质量治理不到位，局部医务人员病例书写不标准、不准时。各种记录不标准，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例争论记录等书写不标准，书写要求远未到达医疗文书书写质量标准要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。

护理治理组织体系不建全，各岗位职责不明确，工作中存在相互推诿状况。对各级别、各类护士的资质、技术力量、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。护理文书书写不标准，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。

无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作标准标准，局部护理人员技能操作不标准，一次性物品的销毁不彻底、不标准、无记录。病房内卫生较差，存在穿插感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不洁净，清洗不准时。

2、药房工作中存在的问题

药房药品治理制度不建全。毒、麻、剧药品治理制度落实不到位，帐务记录不标准，治理有隐患。药品治理工作不到位，养护记录不全。

医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品学问了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。局部调剂人员责任心不强，时有调剂错药品状况发生。（三）、通过卫生监视协管发觉的问题：

1、院内：医疗文书书写不标准。门诊处方书写不标准，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不标准，存在不合理用药状况。病例质量治理不到位，局部医务人员病例书写不标准、不准时。各种记录不标准，书写要求远未到达医疗文书书写质量标准要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。职业病门诊询问人数过少。

局部医务人员医疗效劳质量不高，效劳态度差，患者反映剧烈。局部护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理过失报告和治理制度执行不到位，对患者的观看不到位，护士不能够主动报告一些护理不良大事。

2、院外：各村卫生室普遍存在处方与门诊病历及门诊日志不统一，医疗文书书写不标准，消毒记录、医疗废物处理登记、一次性医疗用品登记不健全，个别村卫生室未能到达“三室”独立；食品生产经营单位安康证办证率低；公共场所卫生许可证办证率低；学校卫生方面安康教育宣传栏出版次数较少，教室内未能依据学生身高配备不同凹凸的课桌椅，校内缺少专/兼职保健教师；生活用水方面卫生许可证和安康证办证率低下；

（四）、环境卫生方面存在的问题

长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的状况，通过我院检查各科室地面、玻璃普遍存在卫生脏、乱、差状况，桌面物品乱堆、乱放,影响医疗卫生单位形象。

二、整改措施

1、为确保整改工作顺当进展，成立工作整改领导小组

组长：XXX全面负责卫生院及各村卫生所卫生整改。成员XXX负责各相关科室卫生工作整改、配电设施的整改。XXX负责医护组及药房进展严格整改并上报院办。

2、医院安全设施改造

卫生院进展了消防应急演练，对在岗每位职工都进展了灭火器使用培训，加强了消防安全。在供电部门的指导下，进展了院内线路改造，改各科室电热水为专人负责烧水，提高了用电安全，增加了工作效益。

3、强化医疗质量治理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。

（1）、建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。由医疗卫生整改活动领导小组负责医疗质量和医疗安全治理工作，建立定期组织人员对医疗卫生工作治理监察制度，医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作状况进展专项检查，将检查存在的问题，即时提出整改措施，责任到人，限期进展整改，并组织相关人员进展整改状况检查。（2）、建立健全相关医疗工作治理制度。依据卫生局要求，建立健全各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改良的核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，准时妥当处理医疗纠纷。制定重大医疗安全大事医疗事故防范预案和处理程序，根据规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外损害大事。

（3）、建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗过失及医疗质量分析评议会议制度，

将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人，形成医疗安全人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题讨论医疗卫生和医疗质量会议制度，深入争论、分析医疗卫生医疗卫生工作治理中存在的问题。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩。（4）、加强职工业务技能培训，提高医疗效劳质量。

医院医疗工作的提高是与全员医务工的努力实力不开的，所以加强医务工各方面的综合素养的培训和提高是前提，为此，我院将加强职工综合业务素养提高为突破口。依据卫生局培训要求今年规划选送4名医务人员到上级不同级别医院进展半年以上的脱产进修学习。通过培训，把握临床常见技能的操作，为患者供应合理、简便、满足的医疗效劳。为防止学习流于形式，结合卫生院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用状况纳入绩效工资考核，真正表达公正竞争，多劳多的，少劳少得的绩效考核制度。4、提高医务人员综合素养，加强医德医风建立。

进一步加强职工的思想教育，仔细学习医务工道德标准，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素养修养。针对局部医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、谈天、精神萎靡不振等问题。实行强力措施，标准医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。

5、治理加强医院治理，解决工作作风方面存在的问题。解决局部工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂移的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题，使

干部职工进一步增加工作责任感、紧迫感、危机感和效劳意识，改良效劳方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满足度明显提高。重点转变局部科室负责人思想观念陈旧、因循守旧、四平八稳、不思进取、组织治理力量弱的问题。解决局部医务人员工作无目标、无上进心，干工作丢三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之间团结，败坏良好的医院工作气氛。

加强治理提高个人素养修养，进一步强化各人与各人，科室与科室之间的协调，加强职工之间的团结，树立集体主义观念，发挥团队团结精神。树立科学进展理念，增加开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以好的作风带院风、促医风、树新风，形成良好的医疗气氛。

6、加强医院卫生环境整治，为患者供应良好的就医环境。我院为进一步转变医院卫生环境，各科室和